Congrès - Recherche d'activité

Problématique : Les aînés composent en grande partie la population des urgences et ils sont souvent accompagnés d’un membre de leur famille. Les familles plaident pour leurs besoins, posent des questions, sont une source additionnelle d’information, mais se sentent toutefois exclues des soins. Les familles contribuent à la continuité des soins et leur participation sera de plus en plus sollicitée à l’urgence.

But : Synthétiser la littérature scientifique traitant de l’expérience des familles qui accompagnent un aîné à l’urgence.  

Méthodologie : L’examen de la portée a été réalisé selon le cadre d’Arksey et O’Malley (2005). Six bases de données ont été ciblées et 15 articles scientifiques ont été retenus. Une description de la littérature recensée et une analyse de contenu inductive ont été réalisées.

Résultats (préliminaires) : La majorité des articles (86 %) ont été publiés après 2010 et proviennent de la discipline des sciences infirmières (67 %). Le devis de recherche le plus utilisé est celui qualitatif (87 %). Le Canada (27 %) et l’Australie (27 %) sont meneurs en termes de pays d’origine des études. L’analyse de contenu a permis de cibler trois principales catégories relatives aux familles qui accompagnent un aîné à l’urgence : 1) parcours menant à l’urgence; 2) être à l’urgence et 3) recevoir son congé de l’urgence.

Contribution : Plusieurs recommandations sont proposées afin d’améliorer le soutien des familles et d’adapter les soins aux personnes âgées à l’urgence.

Problématique : La mobilité est un facteur essentiel pour prévenir l’isolement social chez les aînés et contribuer au « bien vieillir en santé ». Des enjeux individuels et environnementaux ont un impact sur la capacité des aînés à se déplacer dans leur quartier pour satisfaire leurs besoins quotidiens. Un quartier accessible contribue ainsi à la mobilité des aînés. La présente étude s’appuie sur le Modèle de compétence, un modèle explicatif de la relation personne-environnement.

Objectif : Cette étude vise à décrire les facilitateurs et les obstacles à la mobilité dans un quartier montréalais reconnu pour son importante population aînée.

Méthodologie : La technique d’observation directe méthodique a été utilisée et la collecte de données a été réalisée à partir de grilles d’observation basées sur le Modèle de compétence. Ces grilles ont permis de structurer les observations dans six lieux ciblés par des aînés lors d’une étape préalable à cette étude. À ces données, s’ajoutent des photos prises en guise de support visuel. Une analyse qualitative des données a été réalisée.

Résultats : Parmi toutes les observations, 45 représentent des facilitateurs à la mobilité des aînés et 48 montrent des obstacles.

Contribution : Cette étude a permis d’identifier des facilitateurs et des obstacles potentiels pour les aînés et a inspiré la suite de la démarche de recherche sous la forme de « marches exploratoires » en dyade aîné-étudiant.

Mise en contexte: De plus en plus d’études suggèrent que l’activité physique aurait un impact sur la vitalité cognitive. Nous avons voulu explorer ce lien avec les données de baseline d’une recherche évaluant un programme communautaire de promotion de la vitalité cognitive (Musclez vos Méninges). Objectif: L’étude vise à explorer le lien entre la pratique d’activité physique et différentes dimensions de la vitalité cognitive. Méthode : Notre étude transversale porte sur 296 personnes âgées de 60 ans et plus, intéressées à participer à un programme de promotion de la vitalité cognitive. Le recrutement des participants s’est fait à l’aide d’organismes communautaires. Les participants ont été évalués par l’entremise de tests cognitifs (MoCA, MIA Locus/Capacité, RBMT, Attention, Stroop)  et de questionnaires sur la pratique d’activité physique (fréquence, minutes, diversité au cours du dernier mois) administrés par des interviewers formés. Des analyses descriptives et corrélationnelles ont été réalisées. Résultats: Les corrélations suivantes étaient significatives : niveau de pratique mensuelle  en minutes avec l’attention et la diversité des activités physiques pratiquées avec le niveau cognitif global (MoCA(r=0.24, p<0.001), RBMT(r=0.16, p=0.20)) et le temps au troisième test du Stroop(r=-0.17, p=0.15). Conclusion : À la lumière de ces premiers résultats intéressants, il sera intéressant d’approfondir les analyses avec des tests multivariés qui seront présentés au colloque.

Problématique. Le tapis de mousse et la plateforme vibratoire sont des outils utilisés respectivement en clinique et en recherche pour étudier l’impact de la perturbation des informations proprioceptives des pieds sur le contrôle postural. À ce jour, aucune étude n’a comparé ces deux approches pour l’investigation des troubles proprioceptifs et posturaux associés à l’âge.

Objectif. Comparer l’impact de la vibration (VIB) globale des pieds par rapport au tapis de mousse sur le contrôle postural de personnes jeunes et âgées.

Méthodologie. 40 sujets en santé (n= 20 jeunes 18-30 ans ; n= 20 âgés +65ans) ont été recrutés. Les conditions suivantes (5 essais de 30s/condition, station bipodale, yeux fermés) ont été testées aléatoirement sur une plateforme de force: Baseline (BL); VIB de la plante des pieds ; Tapis de mousse.

Résultats principaux. Par rapport au BL, la plupart des variables liées au centre de pression étaient affectées par la VIB et le tapis de mousse, mais de manière plus importante pour le tapis de mousse chez les jeunes que chez les âgés. En outre, le contrôle postural était moins performant chez les âgés pour toutes les conditions testées.

Perspectives. Les résultats démontrent une plus grande perturbation du contrôle postural par le tapis de mousse que par la VIB, mais suggèrent une plus grande spécificité de la VIB dans l’évaluation de la contribution des mécanorécepteurs cutanés dans le contrôle postural.

Les survivants de leucémie aigüe lymphoblastique pédiatrique (s-LAL) présentent des morbidités liées à la thérapie anticancer suggérant une forme de vieillissement prématuré. Ils nécessitent un suivi à long terme incluant de nombreux bilans et représentent un fardeau autant pour les individus que pour le système de santé. Ainsi, la considération habituelle de l’âge pour les suivis et dépistages médicaux pourrait devenir une information insuffisante. Identifier des biomarqueurs d’âge biologique pourrait alors aider à suivre l’évolution de l’état de santé et de la condition physique de l’individu.

Objectif: Évaluer l’utilisation des cercles d’excision des récepteurs de cellules T (TREC) comme biomarqueur d’immunosénescence-âge chez les s-LAL.

Méthode: Les TREC sont mesurés par qPCR sur de l’ADNg sanguin de 248 S-LAL traités au CHU Sainte-Justine de Montréal, ainsi que chez 281 sujets contrôles. L’âge immunologique des participants a été calculé après corrélation aux contrôles.

Résultats: Les s-LAL montrent une immunosénescence plus marquée que les contrôles (p<0,001). L’écart âge normal et âge calculé montre un vieillissement accéléré chez les s-LAL. Un écart plus important est associé au syndrome métabolique (p=0,02) et les femmes semblent présenter un vieillissement plus marqué que les hommes.

Les TREC pourraient servir à l’identification précoce des jeunes survivants de cancer présentant un vieillissement accéléré afin de leur offrir des interventions préventives mieux ciblées.

Satisfaire les besoins de santé des aînés préoccupe le gouvernement manitobain. Des études ont toutefois démontré la non disponibilité et le manque d’accessibilité des services de santé en français pour les francophones en situation minoritaire sur son territoire (Chartier et al., 2012; de Moissac et al., 2011; Deroche, 2009).

Cette communication vise à faire état de l’expérience d’aînés francophones dans le système de santé manitobain afin de cerner le phénomène de l’offre de services de santé en français. Quatre objectifs ont guidé l’étude, lesquels s’articulent autour de  l’état de santé des aînés et leur choix ou non de recourir à des services de santé en français; les points de vue d’aînés et d’aidants quant à l’accessibilité aux services; la perception de l’organisation et du fonctionnement des services; et les défis de l’offre de services de santé en français. Les données ont été recueillies à l’aide d’entrevues semi-dirigées. 

Les résultats indiquent de multiples et complexes problèmes de santé chez les aînés, le déficit de l’offre de services en français pour y répondre, les difficultés dans l’organisation des services et dans leur fonctionnement. Les aînés ont identifié plusieurs facteurs facilitant et entravant l’accès ou l’utilisation des services en français. Enfin, des  améliorations individuelles, organisationnelles et informationnelles seront proposées.

Cette étude contribuera à améliorer l’offre de services en français pour les francophones du Manitoba.

 

Le vieillissement ainsi que plusieurs maladies, médicaments et chirurgies ont été liés à des dégénérescences neurologiques qui peuvent affecter les sensations cutanées et ainsi compromettre les sensations importantes aux fonctions sexuelles. Dans un but d’améliorer les méthodes d'évaluations cliniques mesurant la perte ou l’augmentation de sensibilité, l’objectif de cette présentation est de proposer des instruments et fournir des bases de données pour la détection du toucher, de la pression et de la vibration sur la surface de la peau de la région périnéale et de la poitrine chez la femme saine.

Lors d’un projet de recherche en sexologie, par une approche descriptive basée sur les principes neurologiques d’innervation et de sensibilité et à l’aide des instruments proposés, trente femmes ont été évaluées en laboratoire pour la sensibilité des régions du périnée, de la poitrine et des zones non-sexuelles (cou, avant-bras, abdomen). L’effet d’interactions possibles avec huit variables a également été évalué.

Les résultats ont permis d’établir des normes des seuils de détection de sensibilité de la peau pour les femmes âgées de 18 à 35 ans en bonne santé et il a été démontré que les variables évaluées n’influençaient pas les seuils de sensibilité chez ces femmes.

Les résultats obtenus pourront maintenant servir de comparaison dans le cadre des interventions chirurgicales et auprès de différentes populations cliniques présentant des problèmes métaboliques, neurologiques ou autres.



Les incohérences dans la littérature en lien avec l’impact d’une restriction calorique sur la santé des personnes âgées pourraient être dues à un manque de stabilisation du poids au moment des mesures post-intervention. Objectif: Déterminer l’effet d’une période de stabilisation du poids post-restriction calorique sur la composition corporelle et sur le profil métabolique chez des hommes âgés obèses. Méthodes: Douze hommes (60-75 ans; IMC= 33,1±4,9 kg/m²) ont été répartis aléatoirement: 1) restriction calorique (n=5) ou 2) restriction calorique+entrainement en résistance (n=7). Les mesures suivantes ont été faites avant, après 16 semaines d’intervention et 3 semaines de stabilisation du poids: anthropométrie, composition corporelle (masse grasse et masse maigre, DXA), profil métabolique (lipides, glucose et insuline à jeun).Résultats: Le poids a diminué de 5% chez tout le monde suite à l’intervention (p=0,002), mais reste inchangé après la stabilisation. La masse grasse et les niveaux de cholestérol total tendent à diminuer chez tout le monde (0,058<p<0,08) et restent stable par la suite. Le LDL-chol diminue (p=0.03) et reste inchangé post-stabilisation. Aucun autre effet de l’intervention ou de la stabilisation du poids n’a été observé pour le profil métabolique. Conclusion: La période de stabilisation ne semble pas nécessaire pour interpréter les résultats de la restriction calorique pour la composition corporelle et le profil métabolique chez les hommes âgés obèses.

Contexte: Les personnes âgées blessées sont à risque accru d'issues indésirables lors d’une hospitalisation. Des indicateurs de qualité (IQ) sont utilisés pour évaluer la qualité des soins en traumatologie, mais très peu sont spécifiques aux soins gériatriques.

Objectif:  Synthétiser les connaissances sur les IQ pour les patients âgés blessés et hospitalisés.

Méthodes: Une revue de la portée des littératures scientifique et grise a été réalisée afin d’identifier les IQ utilisés pour évaluer la qualité des soins hospitaliers aux personnes âgées blessées. La sélection et l'extraction des données ont été effectuées par deux réviseurs indépendants. Les IQ extraits ont été classés selon les cadres pertinents.

Résultats préliminaires: Parmi 9944 articles identifiées, 108 étaient éligibles. Au total 685 IQ ont été extraits, représentant 408 IQ différents. La majorité (70%) des IQ sont spécifiques à la fracture de hanche. 71% des IQ extraits évaluent les processus de soins, alors que 20% et 9% s’intéressent respectivement aux résultats de santé et à la structure des soins. Les domaines de la qualité les plus fréquemment évalués étaient la sécurité (36%) et l’efficacité (35%) des soins. Seulement 40% des IQ identifiés s’appuient sur la littérature et l’avis d’experts.

Conclusion: Plusieurs indicateurs de qualité ont été identifiés, toutefois peu sont applicables à l’ensemble de la population gériatrique blessée et peu s’appuient sur des évidences scientifiques ou le consensus d’experts.

Les personnes proches aidantes (PPA) de personnes souffrant de troubles neurocognitifs majeurs (TNCM) ont des besoins qui affectent principalement leur santé émotionnelle (58 %) et leur santé physique (32 %). Un mécanisme important de médiation de la relation entre les circonstances de soins et la santé et le bien-être des PPA est le processus cognitif des pensées négatives répétitives (PNR), caractérisé par des pensées obsessionnelles portant sur le passé et sur l’avenir, qui sont 1) répétitives, 2) intrusives et 3) dont il est difficile de se défaire. La pratique régulière de la méditation basée sur la présence attentive est un aspect potentiel de mode de vie qui peut aider à réduire et à prévenir l’augmentation du niveau de PNR. Un essai randomisé contrôlé comparera une intervention basée sur la présence attentive chez les PPA de personnes vivant avec un TNCM avec celle d’un groupe de comparaison actif, qui suivra un atelier de formation pour les PPA. Cette étude contribuera à de nouvelles recherches sur les interventions basées sur la présence attentive dans la réduction des PNR. L’intervention basée sur la présence attentive pourrait être offerte simultanément à la dyade personne aidante-personne aidée et pourrait devenir une stratégie clé dans la planification des services psychosociaux pour ceux-ci. Cette étude a le potentiel de constituer la base du développement d’un outil innovant de surveillance et de réduction des PNR déployé sous forme d’une application interactive.

Un corpus croissant de recherches indique que les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer (MA) manifestent des déficits sémantiques qui sont plus sévères pour les items caractérisés par une association unique au niveau sémantique et lexical, telles que les personnes célèbres. Cependant, une controverse subsiste à savoir si ces déficits sont déterminés par une dégradation de l'information sémantique ou par un déficit dans l'accès intentionnel aux connaissances sémantiques. La présente étude utilise un paradigme d'amorçage sémantique afin d'évaluer l'intégrité du système sémantique sans nécessiter l'accès explicite à celui-ci. Cinq personnes atteintes de la MA et dix contrôles appariés selon l’âge étaient engagés dans une tâche de jugement de familiarité des noms célèbres. Dans la condition d'amorçage sémantique, l’amorce était le nom d’un membre d’une même occupation que la cible (Tom Cruise - Brad Pitt). Tandis que dans la condition d'amorçage de répétition, l’amorce avait le même nom que la cible (Charlie Chaplin - Charlie Chaplin). Les résultats montrent un effet d'amorçage déficient chez les MA dans la condition d’amorce sémantique, mais une facilitation préservée est observable dans la condition de répétition. Les résultats soutiennent l'hypothèse que les déficits sémantiques observés chez les MA ne peuvent être uniquement attribués à un déficit dans l’accès intentionnel de l'information sémantique, mais soulignent plutôt la nature sémantique de ces déficits.

Problématique

La transition des aînés des établissements de soins de longue durée (ÉSLD) vers l’urgence présente plusieurs défis et le personnel infirmier y détient un rôle important.



Objectif

Décrire les perceptions du personnel infirmier et cadre à l’égard de la transition des aînés des ÉSLD vers l’urgence.



Méthodologie 

Employant un devis mixte séquentiel, un questionnaire a été distribué au personnel infirmier des ÉSLD et des urgences à la phase 1 (quantitative) et des entrevues semi-dirigées ont été menées auprès du personnel-cadre de ces milieux à la phase 2 (qualitative). Des analyses statistiques descriptives ont été effectuées, ainsi que des tests-t. Les données qualitatives ont été analysées par une analyse thématique.



Résultats 

Le personnel infirmier (n = 38) partage des perceptions similaires et considère que la transition des aînés des ÉSLD vers l’urgence se déroule inefficacement et que la communication interétablissements est inefficiente. Suivant les entrevues avec le personnel-cadre (n = 7), quatre thèmes ont été développés témoignant des limites des ÉSLD dans la prise en charge des aînés, des obstacles dans le transfert de l’information, des répercussions du séjour à l’urgence pour les aînés et de la contribution des personnes proches aidantes (PPA).



Contribution

Pour la première fois, les perceptions des deux milieux sont intégrées, ce qui renforce l’importance d’implanter des stratégies pérennes pour améliorer et diminuer ce type de transition. 

Contexte

Durant la pandémie de COVID-19, outre la surmortalité, les aîné·es des établissements de soins de longue durée (ÉSLD) ont vécu le fardeau de l’isolement social et la solitude (ISS) lié aux restrictions des visites. Pour maintenir le capital social avec leur aîné·e, les applications virtuelles ont constitué une alternative précieuse pour les familles des minorités francophones, souvent éloignées des ÉSLD dédiés.



Objectif

Explorer l'utilisation des applications virtuelles par les familles pour briser l’ISS des aîné·es francophones, en minorité, en ÉSLD pendant la COVID-19.

Méthode

Étude transversale per-COVID-19 réalisée au Nouveau-Brunswick (de juillet 2020 à février 2021). Les familles des aîné·es en ÉSLD dédiés ont été recrutées par convenance pour des entretiens individuels par téléphone.



Résultats

Les 13 participantes ont utilisé plusieurs types d’applications pour socialiser, notamment Facetime (47 %) et Facebook (21 %). Leur utilisation a commencé au début de la pandémie (67 %). Leur choix fut (i) recommandé par l'ÉSLD (36 %) ou, (ii) lié à la familiarité (29 %). 85 % des participant·es communiquaient au moins une fois par semaine avec leur aîné·e et 60 % du contenu relevait d’informations générales (ex. consignes COVID-19).



Conclusion

Les familles appréciaient de continuer à socialiser avec leur aîné·e et de rester impliquées dans les décisions concernant leurs soins. L’étude démontre que le virtuel devient également une avenue pertinente de bris de l’ISS en post-COVID-19.

Introduction:La déficience cognitive engendrerait des problèmes de santé chez nos ainés. L’activité physique (AP) semble être une intervention efficace pour ralentir ce phénomène.

Objectif:Déterminer les différences corporelles et fonctionnelles entre des personnes âgées actives avec ou sans déficience cognitive modérée (DCM).

Méthodes:288 hommes et femmes âgées actives ont été divisées en 2 groupes en fonction de leurs score au Montreal Cognitive Assessment (MoCA): groupes DCM (MOCA <26;n=102) et Non-DCM (MOCA≥27;n=186). Les caractéristiques corporelles (masses maigre et grasse; force musculaire: préhension et extension du genou), fonctionnelles (SPPB), cognitives (MoCA; Stroop et TMT) et leur niveau d’AP ont été comparés entre les deux groupes. P<0.05 significatif (SPSS 17.0).

Résultats:Les 2 groupes étaient significativement différents au niveau cognitif sauf pour les scores A et B1 du Stroop et pour le MoCA d’orientation. Aucune différence n’a été observée entre les groupes pour l’âge, l’IMC ou le genre. Aucune différence au niveau des caractéristiques corporelles, fonctionnelles, de la durée d’AP pratiquée et du  nombre de pas (>180 min/sem; ≥7500 pas/j) n’a été observée entre  les 2 groupes.

Conclusion:Indépendamment du statut cognitif des personnes âgées, la pratique des AP permet d’avoir une composition corporelle favorable et de maintenir une autonomie fonctionnelle.

Introduction : Les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont les principales maladies d’origine professionnelle. Ils contribuent à diminuer la qualité de vie des sujets porteurs et à augmenter la morbidité. La pratique de l’activité physique est recommandée chez les personnes atteintes de TMS afin de prévenir la douleur et augmenter les fonctions physiques.

 Objectifs : 1) Comparer le profil fonctionnel entre des individus actifs âgés de 50 ans et plus avec ou sans TMS (maux de dos, douleurs articulaires) et 2) tester l’hypothèse que des différences en activité physique peuvent participer à des différences en terme de fonction physique.

 Méthodes : 484 sujets actifs (≥ 2h ou plus d’activité physique/semaine)âgés de 50 ans et plus ont été recrutés. Ils ont été ensuite divisés en 3 groupes en fonction de la présence ou non de TMS (0- TMS : n=196; 1-TMS : n=201; 2-TMS : n=87). La composition corporelle, la capacité fonctionnelle, la qualité de vie (SF-36) et l’activité physique, ont également été évalués.

 Résultats : Les résultats ne montrent pas de différences majeures entre les 3 groupes d’étude.

Conclusion : Il semble que même chez les personnes âgées actives, les TMS conduisent à des niveaux inférieurs de la fonction physique et de la qualité de vie. Ainsi, une pratique d’activité physique spécifique adaptée et des lignes directrices sont nécessaires pour améliorer l’autonomie chez les personnes âgées souffrant de TMS.

La pénurie d’infirmières et l’isolement social des personnes âgées vivant en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) sont bien documentés. Des études rapportent que l’implication des bénévoles favoriserait une meilleure santé psychosociale chez les résidents et réduirait la charge de travail du personnel. Cependant, l’intégration des bénévoles s’avère un défi puisque le degré de soutien des infirmières envers eux varie. Aucune étude ne semble s’être intéressée à la pratique des infirmières auprès des bénévoles en CHSLD. 

Objectif
Le but est de comprendre la pratique infirmière à l’égard des bénévoles dans ce contexte. 

Méthode 
Une ethnographie critique a permis de mener des observations en CHSLD pour comprendre les interactions entre les infirmières, les bénévoles, les personnes âgées et leurs proches. Ces données ont été analysées en complément d’entretiens individuels réalisés auprès d’infirmières et d’un groupe de discussion conduit auprès de bénévoles. 

Résultats 
Divers sens qu’accordent les infirmières à l’intégration de bénévoles ont été dégagés à la lumière des propos rapportés. Ces sens sont influencés par des éléments culturels, contextuels, professionnels et individuels. 

Conclusion
Cette étude a permis de dégager des recommandations pour favoriser l’implication de l’ensemble de la communauté en CHSLD, ce qui a comme potentiel d’accroître la qualité de vie des personnes hébergées au cours de leur vieillissement.

Problématique : Pour pallier le manque de sommeil chez les aînés hospitalisés, les hypnotiques sont souvent administrés même s’ils prédisposent à des effets secondaires. Un manque de connaissances sur le sommeil pourrait accroître la probabilité d’administration d’hypnotiques. Objectifs : Vérifier l’effet d’une formation sur 1) les connaissances des infirmières concernant le sommeil des aînés; 2) le nombre d’hypnotiques administrés au besoin aux aînés hospitalisés. Méthode : Les infirmières du centre hospitalier de Matane ont participé à une formation sur le sommeil d’une durée de 3 heures. 1) Les connaissances ont été évaluées à l’aide d’un questionnaire avant la formation, puis 3 mois après. Les différences de moyennes ont été calculées avec un test t pour échantillon apparié. 2) Le nombre de comprimés d’hypnotiques utilisés au besoin a été calculé parmi les ainés hospitalisés. Les moyennes de comprimés par jour d’hospitalisation ont été comparées 3 mois précédant et 3 mois suivant la formation. Résultats : Les 59 infirmières ayant complété l’étude ont amélioré leur connaissance sur le sommeil des aînés de 23 % (p=0,009). La moyenne de comprimés/jour a diminué de 0,47 à 0,15 après la formation (p=0,000). Conclusion : Les infirmières ont amélioré leurs connaissances et administrent moins d’hypnotiques après la formation. La formation a permis aux infirmières de mettre en application de nouvelles stratégies pour favoriser le sommeil.

En centre d’hébergement (CHSLD), la douleur affecte la plupart des résidents dont la majorité présente un trouble neurocognitif majeur ce qui les empêche d’autodéclarer leur douleur. Cette situation rend difficile pour les professionnels de la santé de différencier les comportements liés à la douleur de ceux qui ne le sont pas, ce qui provoque de l’incertitude. Dans ce contexte, l’infirmière doit poser un jugement clinique, afin de reconnaitre la douleur et de la soulager. Cependant, des erreurs de jugement clinique peuvent se produire nuisant à la gestion optimale de cette douleur. Les écrits indiquent que des stratégies pédagogiques peuvent améliorer ce jugement clinique. Le but du projet était de développer et mettre en œuvre une activité réflexive guidée auprès d’infirmières travaillant en CHSLD afin d’affiner leur jugement clinique dans un contexte d’incertitude dans la gestion de la douleur. Cette activité s’appuyait sur le modèle de jugement clinique de Tanner (2006) et du modèle de réflexion pour le jugement clinique de Lavoie (2017). L’activité a été mise en œuvre auprès de 24 infirmières en CHSLD. Elle consistait à partager des situations cliniques incertaines en explicitant leur raisonnement pour poser un jugement clinique plus affiné. Ce projet a amélioré la confiance et la satisfaction des infirmières quant à leur jugement clinique. Il corrobore donc les retombées décrites dans les écrits scientifiques sur ce type d’activité auprès des professionnels de la santé.

La recherche montre que la participation sociale est un important déterminant de santé chez les aînés. Toutefois, entre le tiers et la moitié d’entre eux rencontrent des obstacles à leur participation sociale en raison de problèmes de mobilité. Il s’avère donc crucial de mettre en place des stratégies pour favoriser la mobilité communautaire des aînés. Un laboratoire vivant ancré dans un quartier montréalais a mené à la création d’une Brigade de la mobilité (une équipe pilotée par des chercheurs du Centre de recherche de l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal (CRIUGM) incluant plusieurs aînés et partenaires communautaires) ayant pour but de proposer des innovations sociales pour promouvoir la mobilité des aînés dans le quartier. À ce jour, des entrevues réalisées auprès de 10 aînés et des discussions avec des partenaires clés ont permis d’identifier les besoins des aînés en matière de mobilité. Par la suite, cinq ateliers visant à cocréer des solutions innovantes ont été réalisés pour répondre aux besoins identifiés. Les solutions proposées par la Brigade de la mobilité comprenaient la tenue d’un kiosque d’information et de promotion des ressources du quartier soutenant la mobilité des aînés. L’événement fut aussi l’occasion de présenter des aides techniques et de démontrer des activités physiques bénéfiques pour le maintien de la mobilité. Il a attiré de nombreux aînés, des proches aidants et la mairesse du quartier. Les prochaines étapes viseront à explorer des stratégies afin de pérenniser cette innovation porteuse dans le quartier.

La pénurie générale de personnel soignant, actuelle et annoncée, ainsi que la croissance démographique des aînés sont des facteurs qui pourraient compromettre la capacité des systèmes de santé occidentaux à assurer des soins de qualité à la population vieillissante et en perte d’autonomie. Constatant que les choix des jeunes diplômées portent davantage sur les soins aigus et qu’une forte proportion d’infirmières travaillant en gériatrie est relativement âgée, nous avons décidé d’étudier le problème de l’attractivité et de la rétention des infirmières dans le secteur des soins en gériatrie au Québec (Bas St-Laurent, Canada) et dans le canton de Vaud (Suisse). Un devis de recherche exploratoire, alliant des approches quantitative et qualitative, a été élaboré conjointement afin d’explorer la perception du problème par les principaux acteurs concernés. La collecte de données sera réalisée à l’hiver 2012 à la fois auprès d’infirmières du domaine de la gériatrie ou travaillant dans d’autres domaines, d’étudiantes en sciences infirmières et de gestionnaires d’établissements de soins de longue durée. En plus d’explorer les facteurs d’attraction et de rétention du personnel infirmier, une attention particulière sera portée à l’identification de solutions et de stratégies pouvant permettre d’améliorer la situation qui prévaut actuellement, tant au Québec qu’en Suisse. Dans le cadre de cette communication, nous présenterons les résultats préliminaires de cette recherche.



Contexte

Avec le vieillissement continu de la population canadienne, l'isolement social et la solitude (ISS) deviennent des problèmes de santé publique. Il varie de 42 % à 72 % chez les personnes âgées (PA) en Établissement de soins de longue durée (ÉSLD) qui hébergent 6,8 % des personnes âgées de 65 ans et plus. L’ISS s’est accentué avec la pandémie de COVID-19, probablement plus chez les minorités linguistiques dans les ÉSLD dédiés.

Objectif

Coconstruire une plateforme audiovisuelle d’interaction sociale entre les familles et leur PA en ÉSLD. 

Méthodologie

Devis interventionnel précédé d’une revue systématique. Une solution TEAMS d’interaction sociale a utilisé l’approche DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control) pour l'implantation et l’évaluation dans deux ÉSLD (au Québec et au Nouveau-Brunswick).

Résultats

Un homme et deux femmes ont participé. La solution de socialisation a permis « une diminution des manifestations de l’anxiété, de l’ennui et de la fréquence des comportements perturbateurs ». On a noté « une augmentation de l’appétit... l’expression de la reconnaissance, ainsi que l’utilisation des formules de politesse à l’intention du personnel soignant ». La solution TEAMS était peu intuitive pour les PA, et demande des ajustements.

Conclusion

Le projet présente des résultats d’intérêt pour briser l’ISS des PA en ÉSLD. Il renforce la pertinence des solutions virtuelles sécurisées de socialisation entre les aîné·es en ÉSLD et les familles des minorités, souvent éloignées des ÉSLD dédiés.

Introduction: Les profils de nutriments chez des sujets âgés et leurs caractéristiques socio-économiques ont été peu étudiés en France et au Québec.

Objectif: Le but était de décrire les profils de nutriments dans 2 populations de personnes de 65 ans et plus et les caractéristiques socioéconomiques associées aux profils.

Méthodologie: Données de l’étude 3-Cités (3C, France), 2104 sujets (65 ans et plus) et de l'étude NuAge (Québec), 1793 sujets (68 ans et plus). Des analyses en composantes principales ont été réalisées à partir des quantités journalières de nutriments. Une description de la consommation journalière moyenne d’aliments et d’adhésion aux recommandations canadiennes a été réalisée.

Résultats: La 1ère composante des 2 populations était caractérisée par une alimentation fidèle aux recommandations alimentaires (profil sain, p<0.001) et l'inverse pour la 2nde composante (profil occidental, p<0.001). La 3è composante reflétait un régime sud-ouest France ou un traditionnel sain au Québec. Les régimes sains des 2 pays semblent similaires (coefficient de congruence=0.82). Les caractéristiques sociodémographiques sont plus associées aux alimentations dites  saines et  occidentales dans la population NuAge.

Discussion:Cette étude a permis d’identifier un profil sain en opposition à un profil occidental et deux profils traditionnels spécifiques aux régions étudiées. Les caractéristiques sociodémographiques seront à prendre en compte dans les futures analyses.

Les fuseaux de sommeil (FS) sont des évènements neuronaux transitoires (~11-15 Hz; >0.5s) impliqués dans le maintien et la protection du sommeil. Avec l’âge, le sommeil se fragilise de sorte qu’il devient plus difficile pour les personnes âgées de rester endormies dans des conditions non propices au sommeil. Cette étude a évalué l’effet d’une privation de sommeil de 25 heures sur les caractéristiques des FS lors d’un sommeil de récupération diurne (REC) chez les sujets jeunes (N=27; 14F; M=27.4 ans, É.-T.=5.1)  et d’âge moyen (N=32; 19F; M=51.7 ans, É.-T.=5.1) comparativement à une nuit contrôle (CTR). Les FS ont été détectés automatiquement par un algorithme basé sur des données publiées. La densité (nb/min), la durée (s), l’amplitude (μV) et la fréquence (Hz) des FS ont été analysées pour les dérivations Fp1, F3, C3, P3 et O1. Comparativement à la nuit CTR, la fréquence des FS augmente lors du sommeil de REC sur toutes les dérivations chez les jeunes, alors que cette augmentation n’est observable qu’en Fp1 chez les sujets d’âge moyen. Les autres caractéristiques des FS n’ont montré aucune interaction entre l’âge et la privation de sommeil. En conclusion, la réponse des fuseaux de sommeil à la privation de sommeil est similaire chez les sujets jeunes et âgés sauf pour la fréquence des fuseaux qui montre plus d’effet chez les jeunes.  Ces résultats suggèrent que les processus homéostatique ou circadien (ou leur interaction) régulant la fréquence des FS changent avec l’âge.

Contexte :Peut de données sont disponibles concernant les effets de la restriction calorique (RC) sur le profil de santé d’individus obèses avec ou sans syndrome métabolique (SM).

Objectif :Comparer les effets d'une RC chez des femmes ménopausées obèses et inactives avec ou sans SM sur la composition corporelle et le profil de santé.

Méthodes :73 femmes avec ou sans SM. Variables d'intérêt: Composition corporelle, distribution du tissu adipeux, homéostasie du glucose à jeun et pendant un clamp euglycémique/hyperinsulinémique, lipides à jeun et pression artérielle de repos.

Résultats :Avant l’intervention, le groupe avec SM avait un profil de santé significativement plus détérioré par rapport au groupe sans SM. Après l‘intervention, les deux groupes ont amélioré significativement et similairement leur composition corporelle et la majorité des variables du profil de santé. Cependant, le groupe avec SM a démontré des améliorations plus importantes des taux de triglycérides et du ratio triglycérides/HDL-chol (P< 0,05). 12/20 des sujets du groupe avec SM n’avaient plus le SM suite à l’intervention (P≤ 0,001); tandis que 6/53 des sujets de l’autre groupe ont développé le SM (P≤ 0,001).

Conclusion : La perte de poids est efficace pour améliorer la composition corporelle et réduire l’incidence du SM chez les femmes avec SM. Cependant pour certaines autres, la perte de poids est associée à des effets délétères sur le profil de santé, et ce malgré une perte de poids.

Le dysfonctionnement olfactif est un symptôme fréquent de la maladie de Parkinson (MP) qui apparait très tôt dans la progression de la maladie. C’est donc une voie prometteuse pour le développement d’outils de détection précoce de la MP. Dans ce but, il est important de différencier un trouble de l’odorat associé à la MP, d’autres troubles de l’odorat non parkinsoniens (TONP). L’objectif de cette étude est d’arriver à discriminer les deux types de troubles de l’odorat en étudiant plus spécifiquement la matière blanche (MB) de notre cerveau chez 15 patients parkinsoniens, 15 sujets ayant un TONP et 15 sujets contrôles. Notre hypothèse est qu’il existe une altération spécifique des fibres de MB entre les régions olfactives chez les patients ayant la MP comparativement aux sujets ayant un TONP et les sujets contrôles. Trois résultats principaux sont apparus. Premièrement, les sujets ayant la MP ont une altération de la MB comparativement aux sujets contrôles et aux sujets ayant un TONP. Deuxièmement, les sujets ayant un TONP ont une MB similaire à celle des sujets contrôles. Cette étude exploratoire a révélé l’existence d’une altération spécifique des fibres de MB chez les sujets ayant la MP. Suite à cette découverte, il serait possible de déterminer précocement si une personne va développer, ou non, la MP et à plus long terme permettre le développement de traitements neuroprotecteurs dans les premières phases de la maladie.