Congrès - Recherche d'activité

Actuellement, le programme PIED, administré depuis les années 1990 pour la prévention des chutes, est offert uniquement en personne. Depuis la pandémie de COVID-19, la plupart des CISSS et CIUSSS ne sont pas en mesure d'offrir des programmes de prévention de chute aux personnes âgées, posant un grave problème de santé. Annuellement, il est estimé qu’un tiers des Canadiens âgés de 65 ans et plus et la moitié de ceux de plus de 85 ans subiront au moins une chute, une grande proportion de ceux-ci faisant plusieurs chutes par an. Les chutes représentent la principale cause de blessures chez les personnes âgées, entraînant souvent une invalidité, une réduction de la qualité de vie, une hospitalisation ou un décès. Pour refléter l'expertise récente dans la prestation d'exercices en ligne, le but de cette étude est de1) modifier le programme PIED en intégrant les récentes recherches en téléréadaptation et 2) fournir aux professionnels de la santé un outil en ligne pour surmonter les obstacles à la participation au programme (difficulté de transport, vivre dans des régions rurales, pandémie). Des évaluations pré et post-intervention sont administrés. Le test de Berg sera utilisé pour évaluer la composante d'équilibre et le risque de chute. L’analyse posturale sera évaluée à l'aide de plateformes de force. Il est attendu que les participants connaîtront une augmentation de confiance en leur équilibre, une amélioration de leur stabilité posturale et une diminution des risques de chute.

L’analyse des besoins de formation (ABF) est recommandée par plusieurs auteurs comme la première étape dans le processus de conception des formations, car elle permet de les fonder sur les besoins des apprenants. Des formations précédées par une ABF ont eu des retombées positives sur les connaissances et la pratique dans le domaine de la prévention et le contrôle des infections (PCI) des professionnels de santé canadiens. Néanmoins, il n’existe pas dans le contexte québécois, de formation en PCI qui a été précédée par une ABF, ni aucune étude qui a cherché à identifier les besoins de formation en PCI des infirmières québécoises. Ainsi l’objectif de notre étude est d’identifier les besoins de formation en regard des compétences en PCI tel qu’elles sont ressenties par des infirmières qui exercent dans un centre hospitalier universitaire montréalais. La démarche d’analyse de besoin est fondée sur le cadre de référence de Labesse et Farley (2008). Le devis de l’étude est exploratoire descriptif. La population cible est constituée des infirmières cliniciennes d’un centre hospitalier universitaire montréalais. La collecte des données se fera grâce à un questionnaire auto administré. Une analyse statistique descriptive des résultats sera menée. Les résultats permettront de dresser les besoins prioritaires en regard des compétences en PCI et de formuler des recommandations pour développer une formation en ligne destinée aux infirmières.

Le système canadien tend à évoluer vers des soins collaboratifs, durables et centrés sur le patient. Cette évolution exige plus qu'un changement de politique au niveau macro : elle doit pénétrer les organisations pour atteindre les acteurs impliqués dans la structuration, la fourniture et la recherche de soins au jour le jour. Malgré les tentatives — notamment à travers les projets d'amélioration en équipe (ex. Lean) — pour encourager la collaboration, les progrès sont entravés par la persistance de silos professionnels. La présente étude cherche à comprendre comment ces équipes de projet contribuent à la formation de nouvelles identités et relations qui représenteraient une hybridation professionnelle. À ce titre, nous avons suivi une équipe hospitalière travaillant la sécurité des patients afin d'identifier les mécanismes par lesquels ce travail contribue à l'émergence d'acteurs hybrides qui incarnent les différentes logiques professionnels/gestionnaires/patients. Nos résultats suggèrent l'importance de facteurs propres au fonctionnement interne de l'équipe (formation, composition, apprentissage, processus) combinés à des facteurs organisationnels (soutien formel et informel, accès aux données, autonomie, expertise, rôles titrés). Cette étude améliore notre compréhension du travail d'équipe comme levier de transformation qui opère à travers une hybridation des rôles et relations, et clarifie l'importance des conditions organisationnelles qui encadrent ce travail.

Le centre d’évaluation diagnostique Voyez les Choses à Ma Façon a été lancé en 2015 pour éliminer les listes d’attente actuelles sur l’île de Montréal (±2 ans) pour les familles d’enfants ayant un TSA, un RGD ou une DI. Les objectifs de ce centre sont de développer des services de première ligne en évaluation diagnostique, fournir des services d'évaluation interdisciplinaires basés sur les meilleures pratiques et aider les familles à naviguer dans le réseau de la santé et des services sociaux. L’objectif de cette présentation est de souligner les défis cliniques, éthiques et organisationnels dans l'évaluation de TSA, RGD et DI en décrivant, par la méthode quantitative (descriptive, fréquence) et qualitative (analyses thématiques): 1- Implantation du centre VCMF, 2- Satisfaction des parents, 3- Trajectoire de services jusqu’à l’obtention du diagnostic et défis. Analyse et résultats: l’implantation et la validité sociale du centre ont été prouvée. Principales problématiques mentionnées par les parents sont: la navigation dans le système de santé, ils aimeraient recevoir un soutien formel à la suite de l’obtention du diagnostic, les informations reçues sur les possibilités de traitement suivant le diagnostic. Les recommandations et conclusions seront formulées dans la version finale de cette présentation à la fin de l'analyse des dossiers des participants.

L’objectif de l’étude est de présenter l’impact de certains aspects de l’implantation d’un programme montréalais s’inspirant du Chronic Care Model et visant à améliorer le contrôle du diabète et de l’HTA.

L’évaluation a été réalisée à l’aide d’un devis quasi-expérimental «avant-après». Des variables d'implantation ont été construites à partir de données qualitatives. Des différences de différences ont été calculées pour les résultats d'HbA1c, l'atteinte de la cible de TA et de deux cibles d'habitudes de vie à 6 mois et à 12 mois en fonction de l’exposition des patients aux variables d’implantation.

En général, les patients participant au programme ont amélioré leur HbA1c, leur TA et leurs habitudes de vie dans les 6 premiers mois et ces effets se maintiennent à 12 mois.

Les variables d’implantation influencent peu les résultats. L’HbA1c, l’atteinte de la cible de TA et celle d’activité physique sont influencées par certaines variables d’implantation chez les patients n’ayant aucune comorbidité. L’atteinte de la cible de répartition des glucides est influencée chez ceux ayant des comorbidités. Seules les variables «maturité du programme» et «ressources» ont des effets sur plus d'un résultat.  

Puisque les effets positifs d'un tel programme de prise en charge des maladies chroniques sont peu sensibles aux variations observées dans l'implantation, une plus grande latitude devrait être laissée aux responsables locaux chargés de l'implantation.

Introduction : Lors d’un infarctus aigu du myocarde, le délai avant le traitement est un facteur déterminant pour la survie du patient. Un électrocardiogramme (ECG) doit être réalisé à l’intérieur de 10 min depuis l’arrivée à l’urgence du patient afin d’identifier ces situations (délai porte-ECG). Cet objectif n’est pas atteint dans près de la moitié des cas au Québec. Objectifs : L’étude décrit l’évolution du délai porte-ECG en marge d’une intervention visant à diminuer ce délai. Les objectifs secondaires sont d’identifier les facteurs au niveau de la personne et du milieu ayant pu influencer ce même délai. Méthodologie : L’intervention comprend l’ajout d’un appareil à ECG et l’introduction d’une ordonnance collective permettant à l’infirmière de demander directement l’ECG. Une revue rétrospective systématique des dossiers médicaux a été effectuée 6 mois avant et 6 mois après l’intervention. Les bases de données administratives ont été revues afin de considérer le contexte. Résultats : Les résultats préliminaires rapportent un délai moyen de 19 min basé sur 42 cas d’infarctus avant l’intervention, contre un délai moyen de 16 min basé sur 45 cas d’infarctus après l’intervention. Ce changement n’est cependant pas statistiquement significatif. Conclusion : Les résultats préliminaires laissent entrevoir qu’une autre intervention sera nécessaire afin de corriger le délai porte-ECG. L’analyse des facteurs en cause pourra guider la réflexion sur d’autres pistes de solutions.

Les stages cliniques sont une composante indispensable du parcours académique en sciences infirmières qui mènent souvent à un choc de la réalité professionnelle chez les étudiants. Cette étude à méthode mixte examine l'impact de ce choc de la réalité et des sources de stress qui y sont liées sur l'intention d'abandonner les études en science infirmière. La phase I de collecte de données (hiver 2024) a permis de recueillir 44 questionnaires et de mener 9 entrevues semi-structurées. La phase II (en cours) a permis de recueillir 135 questionnaires additionnels et plus d'une trentaine d'entrevues étaient prévues jusqu'à décembre 2024. Les résultats de la phase I révèlent que les participants ont un score moyen de choc de la réalité (x̅ = 2,49/4; SD = 0,59) et de stress (x̅ = 2,85/4; SD = 0,50). La charge de travail liée au stage clinique et la pression académique sont les contributeurs principaux au choc de la réalité et au stress, alors que le soutien social semble atténuer leur impact. 88 % des participants ne prévoient pas abandonner le programme d’étude. Les analyses quantitatives et qualitatives effectuées à la phase II permettront de valider et d’approfondir davantage ces résultats préliminaires. Une série de recommandations traitera des actions à entreprendre pour réduire les sources de stress et de choc de la réalité vécues par les étudiants en stage clinique, ainsi que pour les retenir dans leur programme d’étude et, ultimement, au sein de la profession infirmière. 

La moitié des patients vivant avec le diabète de type 2 éprouvent de la difficulté à contrôler leur maladie. Des revues systématiques démontrent que les interventions actuelles sont peu efficaces à long terme. Les écrits indiquent l’importance d’adopter une approche centrée sur la personne. La carte conceptuelle (CC), un outil graphique visuel ayant démontré son efficacité en pédagogie, semble une avenue prometteuse pour ce faire. Les objectifs de l’étude sont de : 1- coconstruire une intervention inspirée de la CC en collaboration avec des patients vivant avec le diabète de type 2, des infirmières et un pédagogue ; 2- décrire sa mise en œuvre dans deux milieux de soins; 3- explorer son acceptabilité et sa faisabilité à partir de l’expérience de 10 à 15 patients et de deux infirmières. Un devis qualitatif descriptif selon une approche interprétative est utilisé. Les résultats préliminaires des objectifs 1 et 2 sont encourageants : l’intervention élaborée de façon rigoureuse semble s’intégrer adéquatement dans les milieux de soins visés. Pour l’objectif 3, plusieurs moyens de collecte de données seront utilisés : observation des rencontres éducatives ainsi que des rencontres individuelles et de groupe avec les patients et les infirmières ayant expérimenté l’intervention. Une analyse des données par comparaison constante sera effectuée pour dégager des thèmes et des patterns. Nous croyons que cette étude améliorera les interventions de soutien à l’autogestion du diabète.

La recherche, le développement et l’innovation impliquant la nanotechnologie peuvent soulever plusieurs enjeux éthiques et sociétaux (NE³LS). Il est reconnu que la prise en compte précoce de ces enjeux est devenue incontournable dans le cadre d’un développement responsable. Cependant, il n’existe pas d’instruments d’analyse interdisciplinaire susceptibles de favoriser l’identification et l’évaluation systématiques de ces enjeux ni de leur acceptabilité sociale.

Cette présentation proposera, dans un premier temps, d’explorer les principales insuffisances théoriques et méthodologiques des instruments actuels de mesures et d’évaluation du risque en la matière. À partir de quoi nous proposerons, dans un deuxième temps,les caractéristiques auxquelles doivent répondre systématiquement des instruments d’évaluation et de mesure du risque et d’acceptabilité pour, d’une part, dépasser ces insuffisances, d’autre part mettre en oeuvre une démarche structurée et systématique d’accompagnement NE³LS du développement des nanotechnologies, et finalement favoriser l’action, le débat, les échanges entre les acteurs (chercheurs, industriels, politiques, gestionnaires, travailleurs, citoyens) quant aux choix individuels, industriels et sociaux liés à ces développements. Au terme de quoi, un modèle théorique pour fins d’analyse répondant à ces caractéristiques plurielles et interdisciplinaire sera proposé.

La douleur musculo-squelettique liée à l’exécution de la musique est un problème observé chez les étudiants d’un instrument de musique à cordes frottées. Jusqu’à maintenant, ce phénomène a été étudié de façon transversale. Or les étudiants sont exposés à des fluctuations de certains facteurs de risque, comme la durée passée à jouer de l’instrument. L’impact de ces changements sur le développement ou l’exacerbation de troubles douloureux n’a pas été documenté à ce jour. Les objectifs de ce projet sont de (1) décrire les caractéristiques de la douleur chez les étudiants en cordes et (2) explorer l’effet des changements de la durée à jouer de l’instrument sur la douleur. Les étudiants ont été recrutés dans trois camps musicaux offrant de la formation de niveau supérieur en musique durant la période estivale. Les informations sur la douleur et les facteurs de risque ont été recueillies à trois reprises (avant, à l’arrivée, et après 7 jours au camp) à l’aide d’un questionnaire auto-administré de 23 items. Les résultats de cette première étude prospective permettront d’identifier l’impact des facteurs de risques sur la douleur, pour ensuite développer des stratégies de prévention de la douleur spécifique à cette population à risque. Ces résultats seront utiles aux intervenants en santé, aux enseignants et aux organisations qui proposent des activités musicales à leurs étudiants afin de contribuer à leur santé tout au long de leur formation et, conséquemment, de leur carrière.

Contexte. Les aînés sont systématiquement surreprésentés en services d’urgence (SU). On considère aussi un sous-groupe hétérogène de ces patients comme de grands utilisateurs de ces services, contribuant à leur surcharge. La grande utilisation (GU) des SU par les aînés soulève des défis face aux résultats de santé et à la mise en place d’interventions appropriés, notamment en soins de première ligne.

Objectif. Identifier les facteurs prédisant une GU des SU chez les aînés.

Méthode. Revue systématique

Analyse. Une stratégie de recherche a permis d’explorer les bases de données Medline, CINAHL, Healthstar et PsyINFO. Des évaluateurs indépendants ont analysé les articles et en ont évalué la qualité, selon la méthode proposée par le ‘JBI Critical Appraisal Checklist for studies Reporting Prevalence Data’.

Résultats. Parmi les 3 578 références extraites, 9 répondaient aux critères d’inclusion. Les résultats révèlent que certains facteurs sont davantage associés à une GU des SU par une clientèle gériatrique : manque de support social, utilisation antérieure de SU, nombre d’épisodes d’hospitalisation antérieur, nombre de médicaments prescrit, souffrir de maladies chroniques.

Conclusion. Les grands utilisateurs gériatriques des SU représentent une population vulnérable, avec une situation de santé et des besoins médicaux complexes. Les résultats fourniront une meilleure compréhension aux professionnels de la santé quant aux caractéristiques et besoins spécifiques de ces individus.

L'importance de former les médecins pour favoriser des changements de comportement de santé durables chez les patients atteints de maladies chroniques est maintenant reconnue. Cependant, les outils d'évaluation actuels sont inadaptés à la réalité clinique. Cette étude vise à valider l'algorithme de notation et le schéma de classification de l'outil d'évaluation des compétences en communication motivationnelle (CM). Quatorze experts internationaux ont lu des échanges entre un médecin et 3 patients fictifs et ont classé les déclarations des médecins en fonctions de leur cohérence avec les compétences de CM. Ils ont également identifié chacune des composantes présentes dans les déclarations. À la suite de l’analyse préliminaire et à une modification des déclarations, les experts ont été invités à faire ces tâches à nouveau. Le pourcentage initial d'accord entre notre classification et celle des experts pour le classement des déclarations était de 60,9% (±14,0) et l'accord d'identification des composantes était de 44,9% (±8,4). Après avoir effectué 22 modifications dans les 3 cas, l'accord pour l'ordre de classement (87,6 ± 16,8%) et l'identification des composantes (78,1 ± 14,3%) ont augmenté. Un bon accord de réponse dans les trois cas fut obtenu pour les classements de déclarations et les 11 composantes. La prochaine étape consistera à élargir la banque de cas, les intégrer dans une plateforme de gamification et valider l’outil auprès de médecins spécialistes.

L’interdisciplinarité en santé retient de plus en plus l’attention dans la littérature (Azar, 2007; McCallin, 1999). L'intérêt en recherche repose sur la nécessité de documenter cette thématique qui fait l’unanimité en théorie, mais qui demeure difficile à exercer sur le terrain (Sabo et al., 2005). Rares sont les occasions où professeurs et étudiants ont l’opportunité d’appliquer les principes d’interdisciplinarité. Ainsi, la Centrale Santé déployée aux Jeux du Québec à l’été 2012 a constitué un laboratoire d’intervention et de formation unique pour les étudiants inscrits dans des programmes de santé à l’Université du Québec à Trois-Rivières. Cette étude vise à décrire les perceptions, facilitants et obstacles entourant l’interdisciplinarité telle que vécue par ces différents acteurs. Deux entrevues de groupe furent menées, l’une avec des professionnels (n=6) et l’autre avec des étudiants (n=6). Les variables de Baxter et Brumfitt (2008) et les domaines du Référentiel national des compétences en matière d’interprofessionnalisme (Gilbert,2010) ont servi de cadre de référence pour l’analyse des données. Les résultats préliminaires permettent de mettre en évidence des particularités propres aux deux groupes face à leur vision de l’interdisciplinarité. La discussion abordera la nécessité de saisir les opportunités de travail interdisciplinaire dans la communauté et suggèrera des pistes d'intervention en enseignement.

La pénurie d’infirmières et l’isolement social des personnes âgées vivant en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) sont bien documentés. Des études rapportent que l’implication des bénévoles favoriserait une meilleure santé psychosociale chez les résidents et réduirait la charge de travail du personnel. Cependant, l’intégration des bénévoles s’avère un défi puisque le degré de soutien des infirmières envers eux varie. Aucune étude ne semble s’être intéressée à la pratique des infirmières auprès des bénévoles en CHSLD. 

Objectif
Le but est de comprendre la pratique infirmière à l’égard des bénévoles dans ce contexte. 

Méthode 
Une ethnographie critique a permis de mener des observations en CHSLD pour comprendre les interactions entre les infirmières, les bénévoles, les personnes âgées et leurs proches. Ces données ont été analysées en complément d’entretiens individuels réalisés auprès d’infirmières et d’un groupe de discussion conduit auprès de bénévoles. 

Résultats 
Divers sens qu’accordent les infirmières à l’intégration de bénévoles ont été dégagés à la lumière des propos rapportés. Ces sens sont influencés par des éléments culturels, contextuels, professionnels et individuels. 

Conclusion
Cette étude a permis de dégager des recommandations pour favoriser l’implication de l’ensemble de la communauté en CHSLD, ce qui a comme potentiel d’accroître la qualité de vie des personnes hébergées au cours de leur vieillissement.

En centre d’hébergement (CHSLD), la douleur affecte la plupart des résidents dont la majorité présente un trouble neurocognitif majeur ce qui les empêche d’autodéclarer leur douleur. Cette situation rend difficile pour les professionnels de la santé de différencier les comportements liés à la douleur de ceux qui ne le sont pas, ce qui provoque de l’incertitude. Dans ce contexte, l’infirmière doit poser un jugement clinique, afin de reconnaitre la douleur et de la soulager. Cependant, des erreurs de jugement clinique peuvent se produire nuisant à la gestion optimale de cette douleur. Les écrits indiquent que des stratégies pédagogiques peuvent améliorer ce jugement clinique. Le but du projet était de développer et mettre en œuvre une activité réflexive guidée auprès d’infirmières travaillant en CHSLD afin d’affiner leur jugement clinique dans un contexte d’incertitude dans la gestion de la douleur. Cette activité s’appuyait sur le modèle de jugement clinique de Tanner (2006) et du modèle de réflexion pour le jugement clinique de Lavoie (2017). L’activité a été mise en œuvre auprès de 24 infirmières en CHSLD. Elle consistait à partager des situations cliniques incertaines en explicitant leur raisonnement pour poser un jugement clinique plus affiné. Ce projet a amélioré la confiance et la satisfaction des infirmières quant à leur jugement clinique. Il corrobore donc les retombées décrites dans les écrits scientifiques sur ce type d’activité auprès des professionnels de la santé.

L’Anxiety about Aging Scale (AAS) permet de mesurer l’anxiété ressentie face au vieillissement. Dans une étude ultérieure, les 20 items ont été soumis à des analyses exploratoires en composantes principales, et 2 items n’ont pas été retenus. L’objectif de cette étude est de vérifier lequel des modèles, celui à 20 ou à 18 items, est le meilleur. 334 (254 femmes et 80 hommes) étudiants (âge moyen : 22 ans) inscrits à un cours en psychologie du vieillissement ont répondu à une série de questionnaires, dont l’adaptation française de l'AAS. Les données ont été soumises à des analyses factorielles confirmatoires avec le logiciel EQS. Les résultats montrent que le modèle avec une structure à 4 facteurs corrélées comprenant 18 items présente de meilleurs indices d’ajustement que le modèle à 4 facteurs corrélées comprenant 20 items (RMSEA=,04<,06; CFI=, 96>,91; NFI=,90>,84; NNFI=,95>,89). L’indice de parcimonie CAIC du modèle à 4 facteurs corrélés à 18 items est plus faible mais peut être expliqué par moins de paramètres donc moins de degré liberté, CAIC = -668,56 < CAIC = -769,87. Cette étude montre que l’adaptation française de l’AAS comporte deux items problématiques lorsque traduit en français. Il est possible que l’item 4 (Je n’ai jamais menti au sujet de mon âge afin de paraître plus jeune) et l’item 20 (Quand je regarde dans le miroir, cela me gêne de voir comment apparence a changé avec l’âge) concernaient moins les étudiants compte tenu de la moyenne d’âge.

Dès le début de la cinquantaine, les ondes lentes (OLs) en sommeil lent sont plus rares, surtout dans les régions frontales du cerveau. Des études d’imagerie par résonnance magnétique (IRM) ont montré que le cortex frontal s’atrophiait à l’âge moyen. La présente étude a cherché à investiguer le rôle de cette atrophie dans la raréfaction des OLs à l’âge moyen. Méthodes : Une polysomnographie et un IRM anatomique ont été acquis chez 30 sujets jeunes (20-30;16 H) et 33 d’âge moyen (50-70 ;15 H). Les OLs ont été détectées sur les dérivations frontales (F3-F4). L’IRM a permis de dériver la mesure d’épaisseur corticale (EC). Une analyse de médiation a considéré différentes régions où les modifications d’EC pourraient expliquer les effets de l’âge sur les OLs frontales. Résultats: Indépendamment des effets de l’âge, une relation positive a été identifiée entre la densité (#/min) des OLs et l’EC de régions fronto-temporales (p< 0.05 RFT). Ces régions sont aussi atrophiées chez les sujets âgés (p<0.05 RFT). L’analyse de médiation de Preacher&Hayes(2011) a établi que l’âge influençait indirectement les OLs frontales via l’EC des gyri précentraux et temporaux inférieurs. Conclusions: La raréfication frontale des OLs à l’âge moyen s’explique par l’atrophie de gyri fronto-temporaux. Comme d’autres auteurs ont établis que ces régions sont impliquées dans la propagation des OLs, de futures études devraient s’intéresser aux effets du vieillissement sur la propagation des OLs.

La recherche montre que la participation sociale est un important déterminant de santé chez les aînés. Toutefois, entre le tiers et la moitié d’entre eux rencontrent des obstacles à leur participation sociale en raison de problèmes de mobilité. Il s’avère donc crucial de mettre en place des stratégies pour favoriser la mobilité communautaire des aînés. Un laboratoire vivant ancré dans un quartier montréalais a mené à la création d’une Brigade de la mobilité (une équipe pilotée par des chercheurs du Centre de recherche de l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal (CRIUGM) incluant plusieurs aînés et partenaires communautaires) ayant pour but de proposer des innovations sociales pour promouvoir la mobilité des aînés dans le quartier. À ce jour, des entrevues réalisées auprès de 10 aînés et des discussions avec des partenaires clés ont permis d’identifier les besoins des aînés en matière de mobilité. Par la suite, cinq ateliers visant à cocréer des solutions innovantes ont été réalisés pour répondre aux besoins identifiés. Les solutions proposées par la Brigade de la mobilité comprenaient la tenue d’un kiosque d’information et de promotion des ressources du quartier soutenant la mobilité des aînés. L’événement fut aussi l’occasion de présenter des aides techniques et de démontrer des activités physiques bénéfiques pour le maintien de la mobilité. Il a attiré de nombreux aînés, des proches aidants et la mairesse du quartier. Les prochaines étapes viseront à explorer des stratégies afin de pérenniser cette innovation porteuse dans le quartier.

Contexte

Durant la pandémie de COVID-19, outre la surmortalité, les aîné·es des établissements de soins de longue durée (ÉSLD) ont vécu le fardeau de l’isolement social et la solitude (ISS) lié aux restrictions des visites. Pour maintenir le capital social avec leur aîné·e, les applications virtuelles ont constitué une alternative précieuse pour les familles des minorités francophones, souvent éloignées des ÉSLD dédiés.



Objectif

Explorer l'utilisation des applications virtuelles par les familles pour briser l’ISS des aîné·es francophones, en minorité, en ÉSLD pendant la COVID-19.

Méthode

Étude transversale per-COVID-19 réalisée au Nouveau-Brunswick (de juillet 2020 à février 2021). Les familles des aîné·es en ÉSLD dédiés ont été recrutées par convenance pour des entretiens individuels par téléphone.



Résultats

Les 13 participantes ont utilisé plusieurs types d’applications pour socialiser, notamment Facetime (47 %) et Facebook (21 %). Leur utilisation a commencé au début de la pandémie (67 %). Leur choix fut (i) recommandé par l'ÉSLD (36 %) ou, (ii) lié à la familiarité (29 %). 85 % des participant·es communiquaient au moins une fois par semaine avec leur aîné·e et 60 % du contenu relevait d’informations générales (ex. consignes COVID-19).



Conclusion

Les familles appréciaient de continuer à socialiser avec leur aîné·e et de rester impliquées dans les décisions concernant leurs soins. L’étude démontre que le virtuel devient également une avenue pertinente de bris de l’ISS en post-COVID-19.

Dans les centres d’hébergement (CHSLD), les soins de fin de vie sont parfois décrits comme sous-optimaux. L’implication des proches dans ces soins peut favoriser le soulagement de la souffrance des résidents et être valorisante pour les proches. Néanmoins, peu d’études recensées abordent cette implication dans d’autres contextes que la planification et la prise de décisions, et aucune n’explore les derniers jours de vie (période de l'agonie). Selon Andershed et Ternestedt (2001), l’implication des proches prend plusieurs formes : 1) savoir qui découle de l'information reçue ; 2) être qui signifie qu’ils sont présents physiquement et intéressés; 3) faire qui se rapporte à la prestation de tâches. À partir de cette théorie, le but de l’étude était d’explorer les perceptions de proches et d'infirmières sur l’implication des proches dans les soins de fin de vie (période de l'agonie) en CHSLD. Une étude de cas qualitative a été réalisée à partir de données collectées auprès de 7 participants par entrevues semi-structurées individuelles, ainsi qu’avec un journal de bord et la documentation du milieu. L’analyse thématique a démontré les façons avec lesquelles les proches s’impliquent, comment ils souhaitent s'impliquer et quelques stratégies favorisant cette implication. Ces résultats peuvent servir de pistes d’amélioration dans les pratiques en CHSLD, entre autres en mettant en place les stratégies proposées, en plus de sensibiliser les soignants à la réalité des proches.

Le dysfonctionnement olfactif est un symptôme fréquent de la maladie de Parkinson (MP) qui apparait très tôt dans la progression de la maladie. C’est donc une voie prometteuse pour le développement d’outils de détection précoce de la MP. Dans ce but, il est important de différencier un trouble de l’odorat associé à la MP, d’autres troubles de l’odorat non parkinsoniens (TONP). L’objectif de cette étude est d’arriver à discriminer les deux types de troubles de l’odorat en étudiant plus spécifiquement la matière blanche (MB) de notre cerveau chez 15 patients parkinsoniens, 15 sujets ayant un TONP et 15 sujets contrôles. Notre hypothèse est qu’il existe une altération spécifique des fibres de MB entre les régions olfactives chez les patients ayant la MP comparativement aux sujets ayant un TONP et les sujets contrôles. Trois résultats principaux sont apparus. Premièrement, les sujets ayant la MP ont une altération de la MB comparativement aux sujets contrôles et aux sujets ayant un TONP. Deuxièmement, les sujets ayant un TONP ont une MB similaire à celle des sujets contrôles. Cette étude exploratoire a révélé l’existence d’une altération spécifique des fibres de MB chez les sujets ayant la MP. Suite à cette découverte, il serait possible de déterminer précocement si une personne va développer, ou non, la MP et à plus long terme permettre le développement de traitements neuroprotecteurs dans les premières phases de la maladie.

Les lésions de pression (LP) sont des lésions localisées de la peau et des tissus sous-jacents dues à la pression, au cisaillement ou au frottement, généralement aux proéminences osseuses. L'incidence des LP est de 26 % dans les établissements de santé canadiens. La prévention des LP inclut l’utilisation d’une surface d’appui adéquate et un horaire de repositionnement. Les méta-analyses Cochrane démontrent qu’il n’y a pas de différence significative entre l’efficacité des surfaces actives vs réactives. Puisque les surfaces d’appui couramment utilisées répartissent mieux les charges mécaniques, les pratiques exemplaires recommandent maintenant de repositionner les patients aux 4 hrs et non aux 2 hrs. Notre étude a comparé l’efficacité et les coûts d’une surface d’appui active (moteur) vs une nouvelle surface d’appui réactive dans la prévention des LP. À l’aide d’un essai clinique randomisé, nous avons testé ces surfaces sur 89 patients repartis en 3 groupes.  Les résultats de cette étude n’ont pas démontré de différence significative entre les surfaces actives vs réactives (p=0,6124) ni entre le repositionnement aux 2 hrs vs 4 hrs (p=0,5995). Une différence significative (p=<0,0001) entre les coûts des surfaces actives (15.00$ CAD/j/pt) vs réactives (2.19$ CAD/j/pt) a été démontrée. Les résultats de cette étude s’inscrivent dans ceux des méta-analyses et confirment la réduction des coûts associée à l’achat d’une surface réactive, plutôt qu’à la location d’une surface active.

Plusieurs recherches ont démontré que les performances des personnes âgées en double tâche étaient liées à plus de risque de chutes (Verghese et coll., 2002). Suite à un entrainement en double tâche, les personnes âgées coordonnent plus efficacement les tâches entrainées (Bherer et coll., 2008; Li et coll., 2010). Il n’y a pas d’étude qui se soit intéressée à la durée optimale des séances d’entrainement : des séances longues pourraient entrainer de la fatigue mentale (Boksem et coll., 2005) alors que des séances courtes pourraient ne pas engendrer de bénéfices.

Les performances en cours d’entrainement de participants de 65 ans et + ont été analysées. Ceux-ci ont suivi un programme de 12 séances de 45 min. Une amélioration en cours de séance a été observée uniquement à la 1^re séance. Ensuite, les performances varient peu en cours de séance, même si l'on note des améliorations significatives entre les séances. Ensuite, chez un autre groupe de participants, nous avons tenté de déterminer si le fait de modifier les stimuli de la tâche pendant le programme engendrait une courbe d’apprentissage semblable à celle de la 1^re séance. Cela n’a pas été observé.

À l’exception de la 1^re séance, il n’y a pas d’amélioration pendant, mais seulement entre les séances. Une hypothèse plausible serait que la tâche repose sur des habiletés qui sont consolidées lors du sommeil (Stickgold et coll., 2001). Par conséquent, des séances plus fréquentes, mais courtes pourraient être plus efficaces.

Les interventions non pharmacologiques aident à diminuer l’incidence, la durée et l’intensité du délirium. Les infirmières et les proches aidants ont un rôle significatif à cet égard. Ainsi, il s’avère important que les membres de ces deux groupes communiquent efficacement les uns avec les autres pour offrir des soins de qualité aux personnes âgées hospitalisées. La présente étude pilote vise à comprendre en profondeur la communication entre les proches aidants de personnes âgées hospitalisées à risque de délirium et les infirmières qui soignent ces personnes. Pour atteindre ce but, une étude de cas multiples a été réalisée. Quatre cas ont été recrutés. Chacun des cas comprenait une personne âgée hospitalisée pour une chirurgie cardiaque majeure, un ou deux proches aidants de cette personne et une ou deux infirmières ayant soigné la personne pendant quatre quarts de travail et plus. Les journaux de bord structurés remplis par les proches aidants, les entrevues réalisées avec ceux-ci et avec les infirmières et les notes d’évolution des infirmières quant aux communications avec les proches aidants sont les moyens ayant été utilisés pour collecter les données. Les résultats décrivent les comportements, les sentiments et les pensées des proches aidants et des infirmières lorsqu'ils sont en relation. Les différents modèles de communication sont aussi mis en évidence. Enfin, des recommandations quant à la recherche, la formation et la pratique seront proposées. 

Problématique: Le télomère, extrémité des chromosomes linéaires eucaryotes, ressemble à une cassure de l’ADN. Malgré cela, les télomères ne sont pas traités comme des cassures grâce à l’assemblage d’un complexe nucléoprotéique nommé coiffe télomérique. Une coiffe fonctionnelle nécessite une structure terminale du chromosome comprenant une extension d’ADN simple brin. Après chaque cycle de réplication, cette extrémité simple brin est perdue et rétablie par l’action de nucléases digérant l’un de deux brins de l’ADN. Des études précédentes ont impliqué la kinase dépendante des cyclines 1 (Cdk1) régissant le cycle cellulaire dans la modulation de ces nucléases, mais les cibles précises impliquées sont peu connues. Méthodologie : nous avons identifié dans des études génomiques à grande échelle chez la levure des substrats potentiels de Cdk1 qui seraient engagées dans l’organisation des télomères. Nous avons analysé ainsi les délétions de 164 candidats sur la longueur de l’extrémité simple brin sous forte activité Cdk1 par deux approches : PCR quantitative et hybridation d’une sonde télomérique radiomarquée. Résultats : Nos résultats impliquent des gènes du remodelage de la chromatine, de la réparation de l’ADN et certains membres du complexe ARN polymérase II dans la régénération de la structure fonctionnelle des télomères et dans leur protection.