Congrès - Recherche d'activité

Problématique. Les troubles anxieux et dépressifs sont les troubles mentaux les plus courants pour l’ensemble de la population et sont de deux à trois fois plus fréquents chez les personnes avec maladies chroniques (MC) physiques. Pour optimiser le traitement offert à cette clientèle, il est recommandé d’organiser les soins selon un modèle de soins en collaboration. Peu d’études se sont intéressées à comment implanter un changement qui s’appuie sur le modèle de soins en collaboration pour le traitement des TMC et MC dans les cliniques de soins de première ligne. But. Analyser le processus de planification de l’implantation d’un changement appuyé sur les données probantes du modèle de soins en collaboration en groupe de médecine de famille (GMF) au Québec. Méthode. Une étude de cas multiple dans 3 GMF du Québec a été réalisée. Des sources de données ont été collectées auprès de patients et de cliniciens (n=32) : entrevues semi-dirigées, observations non participatives, documents. Une analyse intra-cas et inter-cas a été réalisée. Résultat. Le processus de planification est influencé par deux catégories de déterminants de changement, soient ceux liés aux pratiques collaboratives et ceux liés à la capacité des organisations d’effectuer un changement. Conclusion. Le processus de planification permet de sélectionner des stratégies d’implantation adaptées aux déterminants de changement de chacun des milieux d’où l’importance de personnaliser ce processus à chaque organisation.

Il y a eu plusieurs vagues de dénonciations infirmières au Québec depuis 15 ans, accentuées ces dernières années par des dotations déficientes de personnel, des conditions de travail non sécuritaires, des manquements dans les soins et des pratiques administratives abusives. Selon les écrits sur le sujet, les pratiques répréhensibles et abusives sont pourtant sous-dénoncées en santé. Cette présentation porte sur les résultats d'une étude s'intéressant aux processus discursifs, idéologiques et identitaires sous-tendant des actes de dénonciation (whistleblowing) par des infirmiers et infirmières du Québec. Elle s'appuie sur l'approche sociocognitive de Teun van Dijk afin de réaliser une étude critique des discours d'infirmières et infirmiers qui ont dénoncé des situations répréhensibles dans les milieux de soins. Notre analyse indique que les démarches de dénonciations infirmières doivent être comprises, non pas comme des actes individuels et sporadiques, mais comme des processus hautement transactionnels, échelonnés sur de longues périodes de temps et impliquant des processus identitaires continuellement (re)négociés entre les lanceurs d'alerte et son milieu de soins. Les résultats de cette recherche se démarquent d'études antérieures dans la mesure où les dimensions discursives de la dénonciation en général et de la dénonciation infirmière en particulier ont été largement négligées dans les quatre dernières décennies.

PROBLÉMATIQUE : L’étude visait à étudier l’expérimentation de l’outil Baromètre dans un contexte d’intervention auprès de personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale. Baromètre consiste en un outil d’intervention psychosociale sous forme d’application web. Il a été développé autour de l’approche centrée sur les effets, qui vise à redonner plus de choix et de contrôle aux personnes usagères de services. 

OBJECTIF : Nécessitant un changement de cultures professionnelle et organisationnelle, l’étude voulait documenter les effets de l’usage de Baromètre dans l’intervention auprès des personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale. 

MÉTHODOLOGIE : Nous avons produit une recherche de type exploratoire et qualitative. 4 types de collectes de données ont été réalisés: 25 entretiens auprès de personnes usagères utilisant Baromètre, 70 histoires d’utilisation de Baromètre racontées par des intervenants et 3 focus groupes regroupant des intervenants. Les données ont été croisées au moyen d’une analyse thématique en utilisant les cadres théoriques des conventions et des systèmes complexes. 

RÉSULTATS : Nous avons répertorié 4 types d’effets produits par l’usage de Baromètre chez les personnes usagères : 1. Un outil qui influence le processus émotionnel et affectif; 2. Un outil qui influence le processus réflexif et analytique; 3. Un outil qui soutient l’usager dans l’expression de son vécu; 4. Un outil qui influence le processus de coproduction de l'intervention.

Les systèmes de soins de santé doivent utiliser l’étendue de pratique (ÉP) de tous ses professionnels de façon optimale afin de répondre aux besoins de plus en plus complexes des clientèles.  Or, de nombreux travaux de recherche révèlent que les infirmières déploient de manière sous-optimale leur ÉP. Cet enjeu est un prédicteur de plusieurs problèmes: perception d’une diminution de la qualité des soins, augmentation des événements indésirables, diminution de la satisfaction des patients, diminution de la satisfaction au travail. L’ambiguïté de rôle et le manque d’autonomie  limitent significativement la mise en œuvre des activités professionnelles pour lesquelles les infirmières détiennent pourtant la formation et les compétences. Du point de vue de l’administration des services infirmiers, ces facteurs témoignent d’un problème d’organisation des soins auquel il est impératif de trouver des solutions concrètes pour améliorer la contribution des équipes de soins infirmiers à l’amélioration de la performance du système de santé. Cette communication poursuit trois objectifs 1) clarifier le concept d’ÉP infirmière, 2) présenter des résultats de l’évaluation de l’ÉP d’infirmières au Québec dans deux contextes de soins : les soins aigus et les soins mère/enfant et 3) proposer des stratégies pour permettre aux infirmières de déployer pleinement leur ÉP.

Ce projet vise à examiner l’expérience de la famille dont un adolescent est atteint d’un TC modéré ou sévère et à formuler le développement de programme d’intervention infirmière en soutien à la «résilience » des familles dont un adolescent est atteint d’un TC modéré ou sévère. Méthodologie. Le développement des connaissances dans ce domaine d’étude fera donc appel à une approche constructiviste. Le devis constructiviste de Guba et Lincoln (1989) est la méthode de recherche appropriée .Collecte de données. Le premier volet consistera à recueillir des données auprès des familles et les professionnels de la réadaptation au sujet de leurs besoins afin d’identifier les composantes d’un programme d’intervention. la priorisation et la validation des composantes du programme d’intervention feront partie respectivement des deuxièmes et troisièmes volets. Analyse des données. Le processus d’analyse des données (Miles & Huberman, 2003) doit catégoriser les données selon cinq thèmes intégrateurs considérés comme les composantes du programme d’intervention en soutien à la résilience familiale à la suite du TC. Résultats. Les résultats issus de ce processus de construction seront présentés sous forme d’une matrice solide à partir des 5 thèmes de l’analyse de façon à s’adapter aux différents contextes. Retombées. Ce projet offrira des stratégies concrètes visant à soutenir le processus de résilience des familles dans des situations particulièrement difficiles de leur vie.

Contexte: Les groupes de médecine de famille (GMF) ont été implantés au Québec au début des années 2000 afin d’améliorer l’accessibilité et l’intégration des soins, mais nous savons peu de choses sur la façon dont les acteurs ont exercé leur leadership pour influencer l’implantation des GMF.

Objectifs: La présente étude a pour but de décrire les rôles et actions des acteurs clés impliqués dans l’implantation des GMF, tout en les reliant aux capacités des acteurs ainsi qu’aux facteurs contextuels aidant ou entravant le leadership exercé pour le changement.

Méthodologie: Il s’agit d’une étude qualitative reposant sur trois cas (GMF) qui disposent de caractéristiques organisationnelles différentes (taille, affiliation universitaire ou non, situation géographique). Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées avec les médecins, infirmières et gestionnaires de chaque GMF.

Résultats: L’exercice du leadership a évolué tout au long du processus de changement. Le rôle du médecin responsable a été crucial pour communiquer le besoin de changer de pratique et pour développer les orientations liées à la nouvelle pratique. Un leadership plus partagé s’est manifesté au moment de l’opérationnalisation de l’implantation, entre tous les membres des GMF et des acteurs externes œuvrant à différents niveaux du système de santé.  

Conclusion : Notre étude a permis de décrire comment le leadership s’est exercé dans le contexte de transformation des services de médecine familiale au Québec.  

Problématique de recherche

Le programme d’hébergement pour évaluation (PHPE) de l’agence de la santé et des services sociaux (ASSS) de Montréal vise notamment à accélérer le congé de l’hôpital d’aînés en perte d’autonomie (APA). Le PHPE a été critiqué par des intervenants, des associations professionnelles et des usagers, surtout parce qu’il accroît le nombre de transferts que doivent subir les aînés une fois sortis de l’hôpital.

Méthodologie

Pour comprendre pourquoi le PHPE rencontre des difficultés, nous avons eu recours à une analyse documentaire, à des entretiens effectués dans le cadre d’une autre recherche portant sur les APA, ainsi qu’à des sources médiatiques. Nous avons adopté une perspective inspirée par la dynamique des systèmes.

Résultats préliminaires

Un diagramme de boucles causales montre que la priorité donnée par le PHPE aux soins post-hospitaliers affecte le soutien à domicile des APA ayant besoin d’un suivi à long terme. En se limitant à accélérer le congé des APA de l’hôpital, le PHPE stimule l’utilisation des services hospitaliers, contribuant ainsi à perpétuer le problème qu’il vise à régler.

Conclusion

Le PHPE concrétise l’intention louable de mettre fin rapidement au séjour des APA dont les soins actifs sont terminés. Ce faisant, il contribue toutefois à cristalliser la primauté de l’hôpital dans l’organisation des services et à dédier aux APA hospitalisés une partie des ressources permettant d’assurer une meilleure qualité de vie aux APA à domicile.



La pratique réflexive est une étape incontournable de la démarche de soin infirmiers qui fait appel à différents savoirs, dont

émancipatoires. Elle s’inscrit dans un courant de pensée postmoderne attaché à la non linéarité des phénomènes. Les

étudiantes en sciences infirmières sont encouragées à y recourir afin de dispenser de soins de qualité aux patients, à leur

famille et à la population. Toutefois, dans le cadre d’un enseignement-apprentissage, cette pratique devrait être considérée dans

son contexte sociopolitique afin de prendre en compte le pouvoir pastoral ainsi que son potentiel d’assujettissement des corps.

Une analyse foucaldienne du concept de pratique réflexive a permis de rendre visible des pratiques pédagogiques

assujettissantes lorsque l’aveu est privilégié au détriment d’une réflexion critique essentielle à la pratique infirmière. Le concept

de pratique réflexive comporte un paradoxe : il appelle à la critique et à la libération, mais contient également des potentiels

assujettissant. Cette analyse critique foucaldienne a permis de mettre en lumière les dimensions disciplinaires et de contrôle des

corps liées à la pratique réflexive.

(Cette proposition a été acceptée pour le congrès précédent, mais n'a pu être présentée pour des raisons de santé.)

Les collaborations entre les établissements de santé et de services sociaux (ÉSSS) et les partenaires de leurs réseaux de services gagnent à être consolidées pour maximiser le mieux-être des familles.  Certains organismes communautaires Famille (OCF) dispensent un service de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles » dont les collaborations qui entourent sa mise en œuvre avec les ÉSSS demeurent largement méconnues. Objectif : Expliquer comment les collaborations entre les acteurs des OCF et ceux des ÉSSS peuvent contribuer au soutien postnatal entourant l’offre des relevailles. Méthode : Étude de cas multiples incluant : entretiens auprès d’acteurs issus de 4 OCF (n=10) et de 4 ÉSSS (n=59); entretiens individuels (n=23) et de groupe (n=3) auprès de parents utilisateurs de relevailles et sources documentaires (n=191). Analyse de réseaux d’acteurs avec quantification des liens et analyse de contenu dirigée réalisées en s’appuyant sur un cadre de référence inspiré de Lasker et al. (2001) Résultats : Dans 3 des 4 cas, l’acteur clé du réseau de collaboration est le coordonnateur/agent de liaison de l’OCF et tous les réseaux sont vulnérables au départ d’un acteur clé. Six modalités de collaboration sont identifiées, mais seulement deux d’entre-elles sont reconnues par les parents. Conclusion : Malgré la fragilité des réseaux d’acteurs, les modalités de collaborations identifiées peuvent maximiser une complémentarité dans les services de soutien auprès des familles.

Contexte

La République démocratique populaire lao (RDP Lao), pays à revenu moyen inférieur, présente un taux de malnutrition plus élevé que les autres pays d'Asie du Sud-Est. La décentralisation des soins de santé est un déterminant de l'efficacité des programmes de réduction de la malnutrition, mais aucune étude ne s'est intéressée à ce facteur en RDP lao.

Méthodes

Une étude qualitative, basée sur un cadre conceptuel de théorie néo-institutionnelle, a exploré les facteurs liés à la structure dominante et aux schémas d'interprétation. Vingt-quatre entretiens semi-structurés ont été menés avec des représentants d'institutions de santé impliquées dans la nutrition du pays, complétés par une analyse de documents pertinents.

Résultats

Malgré des facteurs favorables à la décentralisation des services de réduction de la malnutrition du pays, ces services demeurent largement centralisés. La cohérence entre les schèmes interprétatifs des acteurs et la structure existante assure la stabilité de cet état de décentralisation.

Conclusion

La décentralisation du système de santé lao se présente principalement sous forme de déconcentration, avec une forte responsabilité du gouvernement central. Les initiatives actuelles, comme l'intégration des technologies et l'augmentation des professionnels dans les provinces, semblent insuffisantes pour transformer le système établi depuis des décennies. Il est probable que la déconcentration perdure dans un avenir proche.

La présente étude vise une meilleure redéfinition de la problématique touchant les professionnels en relation d’aide en recherchant un modèle uni- ou multi-dimensionnel permettant de mieux la capter.

Les connaissances scientifiques sur les troubles d’adaptation des professionnels en relation d’aide se heurtent à un flou conceptuel sur la nature de ces derniers (Geoffrion et al, 2016). Plusieurs concepts inter-reliés et difficilement dissociables tels la fatigue de compassion, le stress traumatique secondaire, le traumatisme vicariant, ou l’épuisement professionnel, ont été proposés (Stamm et al., 2002). La présente étude permet de clarifier le chevauchement de ces concepts chez une population d’intervenants psychosociaux en protection de la jeunesse. L’idée étant d’arriver à un modèle consensuel tel que réclamé par plusieurs auteurs (Sabo, 2011) .

Les données ont été collectées auprès de 549 intervenants, sur l’épuisement professionnel, la satisfaction et la fatigue de compassion, les indices d’anxiété, de dépression et de stress traumatique. Une analyse en composante principale a été faite à partir de ces échelles Les résultats indiquent un phénomène tri-dimensionnel incluant le trauma, un tendance dépressive et la fatigue reliée au travail. Ces résultats pointent dans une direction pouvant permettre le développement d’un outil de dépistage en prévention de l’épuisement professionnel. Cet outil pourrait d’ailleurs être basé sur des outils diagnostics déjà validés.

Problématique et contribution
L'étude met de l'avant les tendances de recherche et les contributions des facultés canadiennes et québécoises, avec un accent sur la diversité de genre.

Méthodologie
Recensement des conférences sur invitation et présentations scientifiques des congrès de la Société de radiologie du Québec (SRQ) et de l’Association canadienne des radiologistes (CAR) entre 2013 et 2023, classées selon l’affiliation des auteurs, leur genre et les sujets.

Résultats
Conférences sur invitation : la CAR a compté 673 conférences entre 2013 et 2023, avec 83 % des conférenciers provenant de facultés canadiennes. Parmi eux, 59 % étaient des hommes. Les principaux thèmes incluent l'imagerie abdominale et cardiothoracique. La SRQ a compté 369 conférences, avec 70 % provenant de facultés québécoises. Les femmes représentaient 54 % des conférenciers, avec l’imagerie abdominale et la neuroradiologie comme sujets principaux. On note une tendance à la hausse de la proportion de conférencières dans les deux congrès.

Présentations scientifiques : aux congrès de la CAR, 85 % des premiers auteurs proviennent d’une faculté canadienne. 59 % des 1 117 premiers auteurs étaient des hommes, avec une tendance à la hausse de la proportion de femmes. Les sujets principaux incluent l'imagerie abdominale et la neuroradiologie. Aux congrès de la SRQ, 99% des premiers auteurs proviennent d’une faculté québécoise. On note une répartition genrée presque égale et stable, avec des sujets similaires. 

Les troubles musculosquelettiques (TMS) liées au travail constituent un problème majeur chez le personnel infirmier et ce, malgré la disponibilité de solides recherches sur les pratiques préventives en santé et en sécurité du travail  (SST). Bon nombre de ces chercheurs, ont souligné le besoin primordial de mieux diffuser les connaissances issues de la recherche dans ce domaine et notamment l'importance de bien documenter les conditions facilitant l’application des pratiques de préventionlorsqu’implantées dans le contexte réel des travailleurs. L’objectif de cette  recherche est de documenter ces conditions et d’identifier les facteurs facilitant l’application des pratiques de prévention des TMS chez ce personnel.  

Un sondage en ligne a été réalisé entre le 16 février et le 30 mars 2015, auprès du personnel infirmier exerçant dans les différents établissements du réseau public de la santé et des services sociaux du Québec. 

Les premières analyses descriptives montrent que les infirmières : 1) se référent à leur expérience plutôt qu’aux données probantes sur les pratiques préventives, 2) souhaitent avoir plus de sensibilisation et de rappel sur leur le lieu de travail, 3) souhaitent être accompagnées par un expert(e)s en santé et sécurité au travail (ergonome, conseiller(e) en SST, un comité de la SST) ou formateur sur le lieu de travail.

Dans le domaine de la santé, les conflits d’intérêts (CI) peuvent être définis comme des situations où le jugement professionnel se trouve à risque d’être altéré de manière à privilégier des intérêts secondaires (financiers, personnels) au détriment des intérêts des clients. Par exemple, un médecin prescrit à son client un test ou un traitement peu utile parce que certains intérêts (secondaires) le motivent à agir ainsi. Précisant les divers intérêts primaires et secondaires des professionnels de la santé, nous soulignerons certains travaux montrant notamment que le simple fait de faire référence à l’argent peut induire des prises de décisions contraires à l’éthique, et qu’il devient difficile de reconnaître les CI qui concernent notre propre domaine, alors que nous pouvons être très efficaces à identifier ces situations chez les autres. 

À partir d’histoires de cas réelles, nous examinerons les impacts que peuvent exercer certains intérêts secondaires sur le raisonnement clinique des praticiens. Parmi les outils permettant d’identifier et de gérer les CI des professionnels se trouvent les Codes de déontologie (CD). Toutefois, en identifiant les divers articles traitant des CI répertoriés dans les CD des vingt-sept professions de la santé au Québec, nous pouvons observer que, bien que le concept soit clairement décrit et proscrit, il demeure néanmoins malaisé de préciser la frontière où des intérêts secondaires pourraient venir subordonner les intérêts des clients.

Problématique
Une assistante infirmière-chef (AIC) occupe une fonction de gestion clinico-administrative en soutien à son gestionnaire. Elle est peu soutenue dans l’exercice de sa fonction, ce qui a conduit à l’élaboration d’une formation visant à renforcer ses compétences. 

Objectif de la présentation
Présenter les résultats de la validation empirique de la formation élaborée. 

Méthode
Une méthode Delphi a été utilisée pour valider la formation. Un questionnaire en ligne autoadministré a été rempli par 21 experts à la suite de deux tours de consultation. L’obtention d’un indice de validité de contenu (IVC) égal ou supérieur à 0,80 était visée pour chacune des sections et questions. Des analyses qualitatives de contenu des commentaires émis par les experts ont été effectuées. Un test non paramétrique (Mann-Whitney) a été réalisé pour évaluer la fiabilité de la formation. 

Résultats
Ce sont 11 sections sur 12 et 104 questions sur 113 qui ont obtenu un IVC égal ou supérieur à 0,80. Les données qualitatives ont permis d’apporter des modifications à la formation et de faire émerger sept recommandations à prendre en considération lors de l’élaboration d’une formation. La fiabilité a été présente avec un p-value supérieur à 0,05 pour 9 sections sur 12. 

Conclusion
Cette formation validée permettra de soutenir l’AIC dans l’exercice de sa fonction et contribuera, par le fait même, à ce qu'elle puisse assurer la qualité et la sécurité des soins aux usagers et le soutien aux équipes de soins.

Des établissements de santé offrent à la fois des services d’éducation prénatale en ligne (ÉPL) asynchrone et de groupe (ÉPG). L’impact de ces modes d’éducation prénatale sur l’allaitement reste à préciser.



But : 

Estimer l’influence de l’utilisation des services d’ÉPG et/ou d’ÉPL sur l’intention d’allaiter, l’initiation de l’allaitement et le mode d’alimentation du nouveau-né.



Méthode : 

Étude prédictive s’imbriquant à une étude de cohorte réalisée auprès de femmes enceintes nullipares (N=859) invitées à remplir 3 questionnaires : (T1) début de grossesse; (T2) fin de grossesse; (T3) 6 semaines après la date prévue d’accouchement. Modèles de régressions linéaires hiérarchiques effectuées auprès des 358 répondantes ayant rempli les 3 questionnaires avant le 13 mars 2020.



Résultats - Principaux déterminants de l’allaitement : 

Pour l’intention : ÉPG & ÉPL thématique allaitement (p=0,01), sentiment d’auto-efficacité à allaiter (SAEA) au T2 (p < 0,001), anxiété au T2 (p=0,009), âge > 35 ans (p=0,023), revenu annuel 80 000 $-99 000 $ (p=0,018). Pour l’initiation :  ÉPL thématique allaitement (p=0,002), études universitaires (p=0,021), SAEA au T2 (p < 0,001). Pour l’allaitement exclusif : ÉPL thématique allaitement (p= 0,001), études universitaires (p=0,008), SAEA au T2 (p < 0.001).



Contribution :

Mise en lumière de l’apport complémentaire des services d’ÉPG et d’ÉPL. Pistes de réflexions pour renforcer l’intégration du soutien à l’allaitement tout au long de la trajectoire périnatale.

Ces dernières années, la pratique infirmière au Québec n’a cessé d’évoluer. Elle se redéfinit continuellement pour s’adapter aux besoins croissants de la population vieillissante. En outre, pour y répondre, la profession a développé des rôles infirmiers au sein des secteurs de soins spécialisés conformément aux dispositions de la loi 90. L’avènement de ces rôles est le résultat de l’avancement des sciences biomédicales, de la pénurie des ressources humaines ainsi que des coûts engendrés par ces nouveaux besoins. Cependant, ces rôles ne s’exercent pas sans difficulté. Le mode d’organisation sociopolitique dans lequel les infirmières évoluent perpétue un rôle infirmier dévalorisé. Par ailleurs, les infirmières exerçant en secteur de soins spécialisés doivent sans cesse faire valoir leurs compétences et surmonter les contraintes inhérentes à cette situation. La réflexion et la prise en compte de ces éléments est une étape cruciale pour l’avancement de la profession infirmière de pratique avancée. Ainsi, le but de cette présentation sera d’exposer de manière critique l’origine des contraintes vécues par les infirmières exerçant en secteur de soins spécialisés à travers le courant philosophique de la postmodernité. Ce positionnement ontoépistémologique permettra d’analyser différents concepts inhérents à notre objet de recherche comme celui de la société néocapitaliste, de la perspective de genre, de l’idéologie et de la domination.

La répartition des effectifs infirmiers au Québec est une préoccupation constante pour les décideurs, particulièrement en ce qui concerne les régions éloignées qui, en plus de faire face à des défis spécifiques relativement à leur situation géographique, ont d’apparentes difficultés de recrutement. Il existe très peu d’études sur les facteurs individuels et organisationnels qui influencent l’intention des finissant(e)s en sciences infirmières d'aller pratiquer en région éloignée. C’est ce que souligne cette revue systématique de la littérature effectuée, dont les principaux résultats seront discutés.

Nos résultats préliminaires démontrent que notre stratégie de recherche a permis de retracer 22 publications répondant à nos critères d‘inclusion. Elles ont été étudiées de façon plus approfondie et l’extraction des données en lien avec les déterminants de l'intention des finissant(e)s ou des infirmières récemment diplômées de s’établir en région est en cours. Les résultats seront disponibles en mai.

En guise de conclusion, j’expliquerai comment les déterminants identifiés dans la revue de littérature seront combinés à la théorie du comportement planifié d’Ajzen pour ainsi construire un questionnaire mesurant l’intention des finissant(e)s en sciences infirmières de s’établir en région éloignée. Les résultats de cette revue seront certainement d’un grand intérêt puisqu’ils permettront une meilleure compréhension de la trajectoire de la main-d'oeuvre infirmière.

Problématique : Les approches axées sur les forces en intervention sociale sont de plus en plus présentes dans les discours professionnels et organisationnels. Toutefois, les études démontrent plusieurs limites à les implanter. Pour répondre à ces limites, nous avons développé un outil nommé Baromètre qui consiste en un outil d’intervention et d’évaluation sous forme d’application web, qui met en évidence les forces et les progrès de la personne.

Objectif : Nous voulions documenter la capacité d’un outil technologique comme Baromètre à changer les cultures organisationnelles et professionnelles pour implanter l’approche axée sur les forces.

Méthodologie : Nous avons réalisé un devis qualitatif utilisant une stratégie d’étude de cas multiple. Cette recherche s’est déroulée au Québec dans un Centre de réadaptation en dépendance.  Nous avons réalisé cinq collectes de données : l’observation participante (50 heures) ; les entretiens semi-directifs auprès d’usagers et d’intervenants (N=25) ; l’analyse de dossiers (N=10) ; les focus groupes (N=3). Le corpus de données a été analysé au moyen d’une méthode d’analyse thématique.

Résultats : L’analyse des données nous permet d’observer une forte capacité de Baromètre comme innovation technologique à modifier des processus organisationnels et des comportements professionnels. Toutefois, beaucoup d’enjeux associés aux propriétés organisationnelles et professionnelles contraignent l’institutionnalisation de l’approche axée sur les forces.

De nombreux termes gravitent autour des soins infirmiers afin de cerner leur nature et leurs objectifs. Les différentes conceptions des soins infirmiers, en particulier les notions de profession, de discipline, de science ou d’art, ont des conséquences significatives à l’égard du savoir des soins. Depuis Karl Popper et Thomas Kuhn, plusieurs philosophes des sciences ont proposé leur vision de ce qui constitue un savoir scientifique. Cette présentation vise à revisiter l’affirmation de l'existence d’un savoir infirmier scientifique en se basant sur les éléments clés de la conception de la science, selon le philosophe Ian Hacking. Une recension des écrits qui tient compte d'auteurs phares de la discipline infirmière a été effectuée notamment pour distinguer ce qui relève ou non de la science ou de la discipline infirmière. La vision de la science selon Hacking permet en effet de reconnaître l’existence d’un savoir infirmier scientifique. Son contexte historique, dont son origine, son évolution et son cumul peuvent en effet être retracés. Le savoir infirmier scientifique possède ainsi des repères établis sur quoi peut se poursuivre la recherche au sein de la discipline. L’application de la conception de la science selon Hacking dans la recherche infirmière permet également de considérer certains enjeux et complexités liés à l'étude d'individus ou de leurs comportements.

Les ouvrages méthodologiques en recherche qualitative supposent tous l’utilisation de stratégies telles que la rédaction de mémos et de diagrammes. Ces stratégies sont utilisées pour marquer l’évolution de la pensée du chercheur durant le processus analytique ainsi que pour exposer les relations entre les différentes catégories émergentes de l’analyse textuelle des données. Sans trop donner de soutien et de guidance sur la manière de réaliser les diagrammes, ces ouvrages mentionnent que cette stratégie permet au chercheur d’organiser visuellement ses données et d’aller plus loin que le niveau descriptif de l’analyse. De plus, rares sont les auteurs qui font état de l’évolution de leurs diagrammes dans leurs articles de recherche. Cette communication aura donc pour objectif d’exemplifier comment les stratégies de schématisation et de modélisation peuvent être utilisées en analyse qualitative, et ce, à partir de la recherche doctorale de la première auteure portant sur l’expérience des conjointes de personne en phase terminale de cancer. Ces stratégies permettent de mettre en relation les catégories développées, sous la construction de forme dynamique et contextualisée, mais également de synthétiser et de rendre intelligible un phénomène complexe (Gendron et Richard, 2015 ; Paillé et Mucchielli, 2012). Les bases théoriques, méthodologiques et pratiques seront exposées et des exemples concrets de l’utilisation de ces stratégies seront montrés aux participants.

Au cours des dernières années, plusieurs initiatives pédagogiques sollicitant la participation active de personnes recevant des soins et services ont été mises en place dans les programmes de formation universitaire. En 2015, cette approche a inspiré le co-développement d’un nouveau cours interdisciplinaire mobilisant l’engagement actif de huit personnes ayant des incapacités (intellectuelles, motrices et sensorielles). Concrètement, celles-ci ont participé activement à tous les stades de développement du cours ainsi qu’à la formation des étudiants (mentorat et co-animation de séances en classe). La communication proposée porte sur les retombées de l’expérience vécue du point de vue des formateurs et de dix-sept étudiants issus des programmes en santé et services sociaux de l’Université Laval. Une analyse de contenu a été réalisée à partir des verbatims de trois focus groups. Pour les formateurs, le fait d’avoir participé à la prise de conscience et au développement du sens critique de futurs professionnels s’est avéré fort valorisant et à la base d’une réflexion sur leur potentiel à contribuer à un changement positif et durable de la qualité des soins et services. Concernant les étudiants, ils rapportent avoir développé des savoir-agir cruciaux en tant que futurs professionnels, mais aussi en tant que citoyens. Ils se sentent plus empathiques, plus ouverts à la diversité humaine et plus conscients de l’importance d’établir des relations interprofessionnelles égalitaires.

Problématique Le trouble développemental de la coordination (TDC) a un impact dans l’ensemble des sphères de la vie de l’enfant (ex: habillage, écriture, sports). Les services étant difficiles d’accès, plusieurs familles se retrouvent sans support ou se tournent vers des sources dont la fiabilité est variable (ex: médias sociaux). But 1-Évaluer les effets d’une plateforme web en réadaptation pour soutenir les parents. 2-Explorer sa pertinence pour le développement de services pour le TDC. Méthode L’étude randomisée de faisabilité a inclus des parents d’enfants ayant un diagnostic ou une hypothèse médicale de TDC. Le groupe « intervention » (n=15) a eu accès à une plateforme web (page de ressources, forum et messagerie privée avec une ergothérapeute). Le groupe «témoin» (n=13) a eu accès seulement à la page de ressources. L’effet de la plateforme a été évalué grâce au Questionnaire sur les Connaissances et Compétences Parentales sur le TDC et la satisfaction des parents a été explorée qualitativement. Résultats L’étude n’a pas permis de démontrer d’amélioration pour le groupe « intervention » (p=0,86), ni de différence entre les groupes en «post» (p=0,19). Elle a toutefois permis d’améliorer les connaissances de certains sous-groupes de parents et leurs commentaires confirment que ce type de services serait utile tôt dans le processus de réadaptation. Conclusion L’utilisation de plateformes web pour soutenir les parents pourrait être utile dès l’apparition des soupçons de TDC.

La dernière réforme du réseau de la santé et des services sociaux québécois (2003) a profondément modifié le contexte dans lequel œuvre le personnel d’encadrement des établissements de ce secteur. Parmi les mesures imposées par la réforme, la plus apparente est probablement la création des CSSS, résultant de la fusion forcée de plusieurs organisations (centres hospitaliers, CLSC et CHSLD) d’un même territoire. Nous avons mené une recherche qui a pour objectif de saisir les impacts de cette réforme sur la nature du travail des gestionnaires œuvrant dans les CSSS. Nous avons inscrit cette recherche dans la tradition de la sociologie du travail et avons adopté une posture épistémologique compréhensive. Ainsi, nous nous intéressons à la représentation qu’on les gestionnaires de leur travail et cherchons à saisir si nous assistons, suite à la réforme, à une évolution ou à une consolidation de celle-ci. Pour ce faire, nous avons réalisé une cinquantaine d’entrevues semi-dirigées auprès de gestionnaires provenant de deux CSSS. La communication proposée présentera une partie des résultats de l’analyse de ces entrevues. Déjà, nous sommes en mesure d’affirmer que nous assistons à une évolution de la nature du travail du personnel d’encadrement dans laquelle les enjeux administratifs occupent une place grandissante. Si certains gestionnaires sont en désaccord avec cette évolution, il appert qu’ils n’ont que peu de moyens d’y résister.

INTRODUCTION - La douleur chronique s’accompagne de conséquences délétères importantes et affecte près de 20 % des québécois. L’approche centrée sur la personne (ACP) est une avenue prometteuse dans le traitement de la douleur chronique puisqu’elle est associée à des résultats optimaux, mais peu de soignants l’utilisent. Il a été suggéré que les traits de personnalité du soignant, comme son empathie et sa santé mentale, peuvent avoir une influence sur l‘ACP mais les évidences empiriques manquent. L’objectif de cette étude est d’explorer chez les soignants, les associations entre l’ACP, l’empathie et la santé mentale. MÉTHODES - Vingt infirmières et 20 médecins ont visionné 5 vidéos, d’une durée de  minutes chacune, présentant des patientes réelles atteintes de douleur chronique. À la suite de chacune des vidéos, ils ont expliqué la prise en charge qu’ils offriraient. L’ACP, l’empathie et la santé mentale du soignant ont été évaluées à l’aide de grilles d’observation développées par notre équipe de recherche et de questionnaires auto-administrés. RÉSULTATS ANTICIPÉS - Nous pensons que les soignants plus empathiques et ayant une meilleure santé mentale utiliseront davantage l’ACP. Des analyses plus élaborées seront complétées en janvier 2014. CONCLUSION - En déterminant certaines caractéristiques associées à l’ACP, il sera possible de mieux outiller les soignants, dans le but ultime d’améliorer la prise en charge des personnes atteintes de douleur chronique.