Congrès - Recherche d'activité

Axel Honneth, Nancy Fraser et Charles Taylor sont tous de fervents défenseurs de la lutte pour la reconnaissance. Ces derniers interprètent les pathologies du social à travers une perspective ayant diverses applications du point de vue des soins infirmiers. Chacun à leur manière, ils conceptualisent la reconnaissance pour faire face aux enjeux politiques et sociaux du temps présent. Plus particulièrement, leur approche doit son impulsion critique aux manifestations sociales de déficit de la reconnaissance : elle porte sur les pratiques d’atteinte à la dignité par lesquelles des sujets, comme les infirmières, se voient privés d’une forme de reconnaissance sociale et donc d’une condition pour la formation de leur autonomie. Comme la reconnaissance demeure la source de l’identité des infirmières et de tout individu, le manque de reconnaissance, ainsi que le mépris qui y est associé, ont des effets, non seulement sur la liberté d’action des infirmières, mais aussi sur leurs visées positives de soi. La perspective de ces théoriciens mérite d’être connue des infirmières afin qu’elles puissent réaliser que les émotions négatives qui les habitent, à titre de groupe en mal de reconnaissance, ouvrent une brèche à travers laquelle se créent de nouvelles opportunités transformationnelles. Dans le cadre de cette présentation, nous nous intéresserons à ces opportunités en plus de nous intéresser aux préceptes théoriques fondamentaux de cette théorie d’après ces trois théoriciens.

Depuis la création du rôle d’IPS en 2002, plusieurs travaillent dans divers domaines de pratique. Selon le service de statistiques de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ), au 1^er octobre 2015, on comptait 308 IPS en droit d’exercer en cardiologie, néonatalogie, néphrologie et soins de première ligne. Les IPS jouent un rôle clé et sont une valeur ajoutée dans notre système de santé québécois. Plusieurs études confirment qu’il n’y a plus de preuves à faire quant à leur contribution dans les milieux de pratique: augmentation de la qualité et sécurité des soins, amélioration de l’accessibilité aux soins et aux services de santé. Toutefois, comme les IPS détiennent ce nouveau titre d’exercice leur permettant d’occuper une nouvelle fonction qui n’est pas encore entièrement reconnue, leur intégration est encore difficile.

Cette communication présente les résultats finaux d’une étude qualitative exploratoire dont les données récoltées ont été regroupées et analysées en profondeur à l’aide des catégories reliées à leurs rôles et responsabilités. Malgré l’existence d’obstacles notamment, la collaboration insatisfaisante avec des professionnels de la santé, d’autres facteurs motivent les IPS à se développer dans la réalisation de leurs tâches et à faire « toute la différence ». Les données de cette recherche mettront en évidence ces obstacles et permettront une réflexion quant aux mesures à prendre pour les vaincre et permettre aux IPS une pratique optimale.

Objectif:Le but de cette recherche est d’étudier les obstacles et les facteurs facilitants la collaboration interprofessionnelle et inter-organisationnelle entre les sages-femmes dans les maisons de naissance et d'autres professionnels de soins de santé dans les hôpitaux du Québec.

Méthodes:Une étude de cas a été adoptée. Les données ont été recueillies aux moyens d'entrevues semi-structurées avec les sages-femmes, les professionnels et les administrateurs multidisciplinaires de l’hôpital; l'observation directe;  des documents et des archives. Une analyse thématique des données a été réalisée.

 Résultats:Les résultats de cette étude montrent une structuration étroite entre les facteurs interpersonnels, organisationnels et systémiques en ce qui concerne les obstacles et les possibilités de collaboration entre les sages-femmes, les médecins et les infirmières. Au niveau du personnel, nos résultats montrent un conflit du champ de pratique des sages-femmes, de pré-jugement, et le manque de communication entre les fournisseurs de soins de santé. Au niveau d’organisationnel, les sages-femmes ont un accès complet à l'hôpital avec lequel un accord formel a été signé. La politique de périnatalité rapportée en 2008 n'a pas été adoptée. Au niveau systémique, il n'existe aucun plan visant à ouvrir plus de maisons de naissance; pas assez de place de formation pour les sages-femmes; et un nombre très limité d'universités qui dispensent un enseignement de sages-femmes au Québec. 

La gestion par programme a été implantée progressivement au sein des centres de santé et de services sociaux (CSSS). Malgré la pertinence du travail interdisciplinaire qui y est inhérent, cette nouvelle organisation a occasionné un fractionnement des disciplines ainsi qu’une redéfinition des rôles professionnels. Alors qu’une perte de repères a été observée, une analyse des besoins d’encadrement professionnels au CSSS de Jonquière révélait que l’implantation de modules unidisciplinaires, regroupements d’intervenants d’une même discipline, était un besoin. Leur principale fonction est d’aborder la question de la contribution spécifique de leur profession à la dispensation de services dans le contexte des équipes multidisciplinaires. Le but de la communication est de présenter les résultats de l’évaluation de cette mesure. À cette fin, un modèle et une analyse logique ont été effectué selon la méthode de Rossi et al. (2004). De plus, un questionnaire a été soumis aux employés visés. Une analyse descriptive et de contenu a été utilisée pour interpréter les résultats et renforcer l’analyse logique. Il ressort que les modules contribueraient à la qualité des services et du milieu de travail en supportant le développement professionnel et le bien-être des intervenants. La communication permettra d’expliquer les processus qui y sont sous-jacents, en plus de mettre en relief les composantes de cette mesure. Les outils d’accompagnement des modules seront également présentés. 

De récentes études soulignent le manque de rigueur dans la démarche d’évaluation de l’aptitude d’une personne à prendre soin d’elle-même et à gérer ses biens, la variabilité des pratiques et le manque d’outil. Les décisions sont souvent prises à l’aide d’outils non validés et s’appuient sur des données insuffisantes pour confirmer l’inaptitude. Afin d’encadrer la démarche, l’OÉA (Outil d’Évaluation de l’Aptitude) a été développé, notamment sous forme de plateforme en ligne.

Une étude pilote a été réalisée auprès de professionnels de la santé et des services sociaux (PSSS) concernés par l’évaluation de l’aptitude afin d’étudier l’utilisabilité de l’OÉA. L’objectif était d’identifier les éléments à améliorer pour faciliter l’implantation de la plateforme en ligne dans les établissements de santé. Suivant un devis de recherche qualitatif, des entrevues semi-dirigées — quatre entrevues individuelles et quatre entrevues de groupe — ont été effectuées auprès de 25 PSSS. Les verbatims ont été analysés à l’aide d’un cadre théorique d’expérience utilisateur. Les résultats mettent en lumière des améliorations à apporter à l’OÉA. Ces éléments se retrouvent principalement au niveau des besoins des utilisateurs, des spécifications fonctionnelles, du design d’information et d’interaction. Ces résultats permettront d’apporter des corrections à l’OÉA, comme l’ajout d’une fonction d’aide, et soulignent l’importance de réfléchir au design pour soutenir son implantation auprès des PSSS.

Les barrières linguistiques dans les soins primaires peuvent avoir un impact négatif sur l'accès aux services de santé et sur la qualité des soins en fin de vie. Ce projet explore l'expérience des soins discordants à la langue et à la culture pour les personnes âgées appartenant à des groupes linguistiques minoritaires. Des données provenant de médecins de famille fournissant des soins d'aide dans une langue discordante à des personnes âgées francophones et/ou allophones dans différents modèles de soins et diverses régions géographiques de l'Ontario sont recueillies par entretiens semi-structurés. Une analyse thématique réflexive sera utilisée pour rendre compte des thèmes contenus dans les données. 14 médecins de famille ont été interrogés. Quatre catégories préliminaires ont été identifiées 1) les défis de la communication, liés à l'interprétation et à la littératie en santé; 2) les défis des soins, liés à l'élaboration d'objectifs de soins et à l'accès à des soins de longue durée; 3) la navigation culturelle, en particulier lors de conversations difficiles et la compréhension des préférences du patient; 4) les moyens de faire face grâce aux ressources et aux compétences des médecins. Les résultats de cette étude seront essentiels pour informer les directives de pratique clinique et mobiliser le changement afin d'améliorer l'accès aux soins primaires et la qualité des soins pour les adultes en fin de vie et de minorités linguistiques dans l'Ontario.

Problématique :  Pour favoriser la prise en charge de la maladie coronarienne, des programmes de réadaptation cardiaque ont été développés et leurs impacts sur la santé globale des patients sont indiscutables. En effet, ces programmes favorisent l’amélioration de la capacité cardiorespiratoire qui serait directement associée à un meilleur pronostique chez les patients coronariens. Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact du programme régional Cardi-O-Forme sur la capacité cardiorespiratoire de patients coronariens. Méthodes : L’échantillon était composé de 38 patients coronariens ayant complété le programme de phase 1 de Cardi-O-Forme. Chaque sujet devait s’entraîner 2 à 3 fois par semaine (moyenne: 22,8 ± 5,6 séances), et ce, pendant 8 à 12 semaines (moyenne: 10,3 ± 2,8 semaines). La capacité cardiorespiratoire a été mesurée au début et à la fin du programme à l’aide d’un test progressif sur ergocycle. La charge maximale (watts) obtenue lors du test a été utilisée pour calculer la capacité cardiorespiratoire des participants. Résultats : Suite au programme de phase 1, la capacité cardiorespiratoire s’est améliorée de façon significative (25,3 ml O₂*kg^-1*min^-1 à 31,5 ml O₂*kg^-1*min^-1, p<0,0001). Conclusion : Les résultats démontrent que la phase 1 de Cardi-O-Forme permet d’augmenter de façon significative la condition cardiorespiratoire des participants et pourrait ainsi contribuer à améliorer leur pronostic.

Les experts de tout domaine sont appelés à analyser des situations à risque. Cependant, la masse d'information et de données sur ces situations est souvent considérable, ce qui complique la tâche d'analyse. Pour faciliter cette tâche, il est possible d'utiliser des outils informatique de traitement et d'organisation des données, comme les ontologies appliquées. Les ontologies appliquées sont des outils informatiques de classification et de représentation des entités des domaines scientifiques et de leurs relations. Elles sont notamment utilisées dans le domaine biomédical, où le risque est omniprésent (risques de chirurgie, risques de maladie, effets secondaires, etc.). Une formalisation ontologique du risque s'avère ainsi nécessaire pour le domaine biomédical. Certaines formalisations du risque ont été proposées dans les ontologies appliquées mais, à l'image de la littérature philosophique sur le risque, il n'y a actuellement pas de consensus sur la définition adéquate du risque. Je propose de concevoir le risque comme une disposition (synonyme ici de "pouvoir causal") dont la réalisation est indésirable pour un agent. Cette conception du risque tient compte de certaines conclusions philosophiques importantes concernant le risque, à savoir 1) qu'un risque existe indépendamment de notre connaissance et 2) qu'un risque est en relation avec les valeurs et préférences d'un agent. Je discute des développements possibles de cette conception dans les ontologies appliquées.

Au Québec, les services d’ambulance se retrouvent entre le risque élevé et extrême de maladies professionnelles et d’accidents du travail. Le déplacement de bénéficiaires dans les escaliers en civière-chaise (C-C) figure parmi les tâches les plus exigeantes (Coffey B. et al., 2016) et serait parmi les principales causes de troubles musculosquelettiques chez les technicien·nes ambulancier·ères paramédicaux (TAP; Corbeil P. et al., 2017). L’objectif de cette étude est d’analyser l’activité des TAP pour identifier les contraintes dans l’usage de la C-C afin de déterminer des axes d’amélioration pour le développement d’un nouveau prototype de C-C. L’analyse secondaire d’un précédent projet de 81 entrevues réalisées auprès de 50 TAP a été effectuée avec le logiciel Nvivo 14. Les résultats sur les difficultés des TAP lors de l’usage de la C-C sont liés à quatre principaux déterminants : le bénéficiaire, les composants de la C-C, le binôme de TAP et l’environnement. Pour les composantes de la C-C, le mécanisme de glissement est identifié comme le problème principal. Il est inefficace pour la montée d'escaliers et nombreuses sont les situations qui le rendent inutilisable pour la descente. Les roues sont mentionnées comme peu fonctionnelles sur les surfaces non lisses (p. ex. : neige, gravelle). Cette partie des données issues de la démarche ergonomique soutien l’élaboration de scénarios et identifie des contraintes à la santé et à l’efficacité dans le but de concevoir un prototype de C-C.

Dans un système de santé de haute qualité, les décideurs encouragent l'action à tous les niveaux de changement afin d'assurer la cohérence des stratégies de qualité. Cette étude vise à présenter une analyse des Agences de soutien à l'amélioration de la qualité (AAAQ) en tant que stratégie systémique mise en œuvre avec succès dans plusieurs juridictions. Une étude comparative de deux cas critiques dans deux juridictions différentes a été réalisée : la Haute Autorité de Santé (HAS) en France et l'Institut nationale d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) au Québec. Plusieurs sources de données collectées de manière itérative ont été utilisées : des entretiens avec 17 informateurs clés, un groupe de discussion avec 6 participants, une observation réunissant 27 acteurs du système de santé, et une recherche documentaire approfondie au sein de ces deux AAAQ. Dans une démarche systématisée de codage, toutes les données ont été traitées et analysées de manière confidentielle à l'aide du logiciel QDA Miner. Les résultats ont montré que la HAS a un éventail d'activités plus large et l'INESSS un éventail d'activités plus restreint. Leurs statuts d'autonomie diffèrent: la HAS est plus indépendante du pouvoir public et l'INESSS est davantage plus au service du pouvoir public de sa juridiction. Bien que leurs produits diffèrent, ces AAAQ ont toutes eu des effets sur l'amélioration de la qualité dans les milieux de pratique. Malgré les dilemmes auxquels elles sont confrontées, elles ont des effets sur le système de santé. Cette étude pourrait inspirer d'autres pays.

La sécurité des patients est un aspect essentiel de la qualité des soins et constitue une préoccupation pour les acteurs de la santé et les populations. De nombreux patients contractent des infections lors d’un épisode de soins, et cela représente une charge supplémentaire de morbidité et de mortalité. L’objectif de ce projet de recherche était d’évaluer la pratique professionnelle des personnels de santé par le biais de l’approche par comparaison à un référentiel et par audit clinique. La collecte des données a été réalisé par l’entremise d’entretiens semi-dirigés auprès de n=15 professionnels sur les connaissances théoriques, la procédure et la traçabilité des données. L’observation de n=33 patients en ambulatoire a été réalisée en plus d’une analyse documentaire dans le service d’urologie andrologie. L’analyse a été effectuée avec le guide de prévention et contrôle des infections associées aux soins du Burkina Faso. Les résultats identifiaient des lacunes importantes dans le port des équipements de protection individuelle lors des prestations, dans la gestion des déchets biomédicaux, dans la gestion du dispositif médical réutilisable, dans la traçabilité des soins dispensés et dans l’asepsie lors de la réfection des pansements. Les recommandations ont trait à la sensibilisation, à la formation continue, à la communication et l’amélioration des conditions d’exercice. Toutefois, l’implication des prestataires y compris les patients et leur famille s’avère primordiale.

Le sens est central dans le rétablissement aux prises avec une maladie. Si le sens réfère à la capacité de comprendre son expérience et de l’arrimer avec une projection dans un futur désiré, il besoin, pour émerger, d’un accompagnement, notamment celui du médecin comme du psychiatre. Or cette activité n'est pas qu'’une activité rationnelle qu’un ordinateur pourrait faire. Elle est plutôt une intégration d’une réflexion partagée où la composante émotive, du côté du médecin, doit comporter l’ingrédient de l’empathie. De quoi s’agit-il ? Comment distinguer empathie et sympathie ? Quelles sont les caractéristiques associées ? Quels effets ont pu en être démontrés ? La présence de l’empathie diffère-t-elle entre les spécialités médicales? Quel est l’effet de la formation médicale sur son développement ? Quels facteurs interviennent pour moduler positivement ou négativement les changements dans l’empathie du médecin au fil de sa formation et de sa pratique ? Dans le curriculum formel ? Dans le «curriculum caché»? Est-ce qu'on peut en tirer un éclairage sur les variations de pratique au Canada selon les âges des médecins ?

Les grands utilisateurs de services de santé représentent une faible proportion de patients (environ 5%) qui comptabilisent à eux seuls 30 à 50% de toutes les visites à l’urgence et présentent le plus souvent des besoins de santé complexes. Dans le cadre de ses travaux, l’équipe V1SAGES a mis en évidence le besoin de mieux identifier et soutenir la clientèle complexe avec maladies chroniques à risque de devenir grande utilisatrice de services en lui offrant une intervention clinique de gestion de cas qu’elle a développée. Il y a deux ans, l’Unité Soutien (US) de la SRAP Québec a choisi de soutenir les travaux de cette équipe à titre de projet démonstration. Dans ce cadre, l’équipe V1SAGES a pu mettre à l’essai le soutien pouvant être apporté aux chercheurs québécois par les cinq composantes de l’US. Les résultats de ce partenariat ont été des plus concluants avec la réalisation des activités suivantes : 1) un Sommet provincial avec 160 participants ayant permis de faire des constats clé pour mieux intégrer les dimensions santé et sociale dans les services offerts aux personnes présentant des besoins de santé complexes; 2) une revue systématique mixte sur les conditions clé des programmes de gestion de cas en 1^e ligne pour cette clientèle; 3) une étude qualitative sur les besoins décisionnels des différentes parties prenantes; 4) la soumission d’une demande de financement aux IRSC pour évaluer l’implantation de la gestion de cas dans cinq provinces canadiennes.

Une relation médecin-patient plus égalitaire est aujourd’hui promue comme idéal par les approches de type patient-partenaire, lesquelles encouragent une participation du patient à la prise de décision et aux soins. Ces approches sont toutefois peu étudiées sous l’angle du désengagement de l’État du collectif et du transfert au patient d’une partie des responsabilités de santé. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue narrative de travaux sociologiques de la base de données Web of Science portant sur les approches de type patient-partenaire en vue de documenter les enjeux sociaux qui en découlent. Il ressort des travaux que ce type d’approches risque : 1) d’avoir comme effet d’accentuer les écarts sociaux en raison des inégalités de capital culturel de santé; 2) de constituer une contrainte additionnelle non désirée par les patients; 3) d’entraîner des effets iatrogènes causés par l’autosurveillance demandée; 4) de faire en sorte que, en bout de piste, soient gommés les déterminants sociaux de la santé et que les patients soient tenus responsables de leurs problèmes de santé. Cette étude permet de resituer l’approche patient-partenaire au sein du courant néolibéral contemporain et vise à susciter davantage de réflexions critiques sur les enjeux sociaux de ce type d’approche.

Dans notre système de santé, le changement organisationnel consiste encore souvent à introduire des modèles de gestion à la mode sans connaître en profondeur les pratiques qui y ont cours, ou reconnaître leur diversité. Ainsi, si le travail des médecins et infirmiers sont des objets d'études courants, ce n'est le cas ni du travail de la pharmacie hospitalière, ni des implications organisationnelles des changements qu'elle vit actuellement. Les quelques travaux sur ce sujet, reproduisant la dichotomie classique entre fonctionnalisme et interprétativisme, illustrent bien le peu d'intérêt pour l'étude de la pharmacie hospitalière. Afin de combler cette lacune et de dépasser ce dualisme, nous en proposons une analyse par la théorie de la structuration qui mettra en évidence la relation réciproque entre action et structures organisationnelles et institutionnelles. Le matériel empirique utilisé a été recueilli par observations et entrevues au sein de la pharmacie d'un hôpital régional. L'analyse des interactions entre ses agents met en évidence la régionalisation de la pharmacie hospitalière, c'est-à-dire l'existence de règles et ressources localisées sur lesquelles s'appuie l'action. Nous montrons aussi les processus de reproduction de ces règles et éventuellement de leur transformation. Finalement, nous concluons sur l'importance de ces résultats pour la mise en oeuvre d'un projet de délégation d'actes pharmaceutiques au sein de cette pharmacie, objet d'une recherche subséquente.

Pour étudier la contribution des muscles dans le développement de la scoliose, on a recruté des patients atteints de l’ataxie de Friedrich (AF) qui provoque un affaiblissement musculaire conduisant souvent à une scoliose.Chez 4 patients AF et 4 jeunes garçons sains, les signaux électromyographiques (EMG) des muscles paraspinaux ont été captés lors de 3 types de contraction et le volume de ces muscles a été déterminé à partir d’images ultrasonores (US). Trois patients présentaient une scoliose droite avec un angle de Cobb entre 18° et 40°. Chez eux, on a trouvé une activité EMG plus grande du côté concave que convexe au voisinage de l’apex des courbes. Chez le 4^ième patient avec une scoliose gauche de 32°, dû en partie à une importante couche de gras sous-cutané, ses signaux EMG étaient très faibles rendant impossible leur comparaison. Chez 2  des patients avec scoliose droite et celui avec scoliose gauche, le volume des muscles paraspinaux était plus grand du côté convexe que concave alors que le contraire a été trouvé chez l’autre patient. L’étude ne porte que sur quelques patients mais la présence des plus grands signaux EMG du côté concave est le contraire de ce que nous avons obtenu pour la SIA et chez des patients dystrophiques. Toutefois chez des patients dystrophiques où une scoliose est en développement, une plus grande activité du côté concave a été identifiée. Il semblerait donc que la scoliose de nos  patients AF était encore en phase de développement.  





En juin 2002, l’adoption du projet de loi n° 90 a permis de modifier la Loi sur les infirmières et les infirmiers donnant lieu à l’introduction d’IPS au Québec, et ce, afin d’augmenter l’accessibilité aux soins de santé et répondre aux besoins de la population vieillissante présentant des conditions de santé de plus en plus complexes. Depuis, plusieurs IPS travaillent dans quatre domaines de pratique, soit la néonatalogie, la néphrologie, la cardiologie et les soins de première ligne. Elles possèdent un savoir approfondi et démontrent des compétences spécialisées leur permettant d’effectuer certaines activités médicales. Cette étude exploratoire a pour objectif de comprendre les différents rôles et responsabilités qui incombent à l’IPS au quotidien. Les données ont été recueillies au moyen d’entrevues individuelles semi-dirigées auprès de quatorze IPS et deux médecins par un processus de sélection intentionnelle. Les analyses préliminaires révèlent que les IPS ont une grande responsabilité clinique et consacrent la majorité de leur temps aux soins directs. Les résultats détaillés de cette étude démontreront l’importance du rôle clé que peuvent jouer les IPS dans notre système de santé et que les bénéfices de sa contribution sont nombreux et font toute la différence.

La crise de la COVID-19 a causé l’interruption des services d’éducation prénatale de groupe et une accentuation des problèmes de santé mentale périnatale a été documentée. Il est donc essentiel d’estimer si l’utilisation de service d’éducation prénatale en ligne (ÉPL) maintenu pendant la crise a pu contribuer à atténuer ces conséquences. But : Estimer l’effet modérateur de l’utilisation des services d’ÉPL sur la santé mentale de femmes enceintes exposées au début de la crise COVID-19. Méthode : Étude de cohorte auprès de femmes enceintes (n = 863) recrutées entre 10-23 semaines de grossesse et dont les répondantes des T2 (34e semaine) et T3 (6 semaines postnatal) se sont réparties avant et après le début de l’état d’urgence sanitaire. Des modèles de régressions linéaires ont été estimés pour tester l’effet modérateur de l’utilisation d’ÉPL sur la détresse psychologique et l’anxiété générale en contexte de COVID-19. Résultats : Il n’y a pas d’effet modérateur de l’utilisation d’ÉPL sur la détresse psychologique et l’anxiété générale. La détresse est plus importante pour les futures mères ayant utilisé l’ÉPL. L’anxiété générale n’est pas significativement associée à l’utilisation d’ÉPL. Conclusion : L’utilisation des services d’ÉPL pendant la pandémie n’a pas joué de rôle modérateur sur les indicateurs de santé mentale. Des études supplémentaires sont nécessaires afin d’estimer l’apport de services d’ÉPL à la santé périnatale en contexte de crise pandémique et au-delà.

Problématique: Plusieurs études suggèrent que les politiques d’utilisation des ressources infirmières en milieu hospitalier influencent la qualité et la sécurité des soins offerts aux patients. L’objectif de cette revue de la littérature est de faire l’état des connaissances sur l’une de ces politiques : les niveaux de formation et d’expérience détenus par les infirmières en milieu hospitalier. Méthode: Les articles pertinents, publiés de janvier 2008 à novembre 2016, ont été recensés dans PubMed en combinant différents mots-clés. Résultats: Au total, 6 études ont été retenues, dont 2 études transversales, 1 étude longitudinale, 1 analyse secondaire et 2 revues systématiques. Toute les études mettent en évidence une association significative entre une augmentation du pourcentage d’infirmières bachelières et une réduction de la morbidité et de la mortalité. Une seule étude a identifié une association significative entre les niveaux d’expérience détenus par les infirmières et une réduction du nombre de chutes et d’ulcères de pression. Aucune étude n’a examiné les interactions entre les niveaux de formation et d’expérience. Discussion: Considérant la pénurie actuelle d’infirmières bachelières dans les hôpitaux, des politiques favorisant leur recrutement et leur rétention sont prioritaires. Des études sont requises afin de mieux documenter l’impact de l’expérience sur la qualité et la sécurité des services ainsi que ses interactions avec les niveaux de formation des infirmières.

Cette étude avait pour but d'évaluer l'importance des facteurs de besoins, prédisposants et facilitants dans la prédiction de l'utilisation des services d'urgence parmi 270 personnes ayant déjà été ou vivant actuellement en situation d'itinérance. Les participants ont été recrutés dans trois types de logement différents (refuge, hébergement temporaire et permanent) à Montréal, au Québec (Canada). Un questionnaire leur a été administré au recrutement (T0), puis 12 mois après (T1). Des analyses de données longitudinales ont été menées sur les associations entre un ensemble de prédicteurs de base (T0) et la variable dépendante (utilisation des services d'urgence) à T1. Ces prédicteurs ont été identifiés selon le modèle comportemental de Gelberg-Andersen. Les résultats ont révélé que deux facteurs de besoins sont associés à l'utilisation de services d'urgence: avoir un trouble lié à l'usage de substances et une mauvaise santé physique perçue. Deux facteurs facilitants, soient l'utilisation de services ambulatoires spécialisés et la stigmatisation, étaient également liés à l'utilisation des services d'urgence. Aucun facteur prédisposant n'a été retenu et l'utilisation des services d'urgence n'était pas non plus associée au type de logement. Des améliorations sont nécessaires au niveau de la gestion des troubles liés à l'usage de substances, de la santé physique et de la lutte contre la stigmatisation afin de réduire l'utilisation des services d'urgence.

Contexte : Le décès périnatal touche plus de 100 000 femmes au Canada chaque année. Les études antérieures ont démontré les conséquences physiques, psychologiques et sociales sur les parents touchés par ce type de décès, indépendamment du moment où il survient durant la grossesse. Mais très peu d’études se sont penchées sur l’expérience spécifique des parents immigrants.  Or, les données existantes ne sont pas totalement transposables à cette population étant donné les spécificités du contexte migratoire. Objectif : À partir d’une étude menée sur l’expérience du deuil périnatal chez des parents immigrants au Québec, nous tentons de mieux cerner leurs besoins spécifiques. Méthodologie : Des entrevues menées auprès de 18 parents immigrants, dont 13 mères et 5 pères, résidant au Québec depuis moins de 10 ans et ayant vécu le décès d’un bébé pendant la grossesse, dans les 5 dernières années. Résultats : Une analyse thématique des données a fait émerger plusieurs thèmes, dont la variabilité des besoins en fonction de la temporalité du décès par rapport au parcours migratoire ; l’importance du soutien (informatif, pratique, affectif) ; le besoin d’interagir avec des intervenants sensibilisés aux enjeux culturels entourant le décès/deuil périnatal. Retombées : Il est ressorti que les enjeux propres au contexte migratoire croisent et se superposent à l’expérience du deuil, complexifiant cette dernière et appelant à une plus grande sensibilisation des intervenants.

Le Québec subira un vieillissement accéléré de sa population au cours des prochaines années. Le système de santé devra s’adapter de façon à assurer l’efficacité des interventions, leur pertinence et répondre à la demande grandissante. Le modèle des Unités de courte durée gériatrique (UCDG) est reconnu comme modalité d’organisation des services gériatriques en milieu hospitalier et son efficacité a été démontrée. Toutefois, l’application de ce modèle au contexte des différents hôpitaux du Québec a amené une hétérogénéité importante dans les pratiques des UCDG. Nous avons entrepris la création d’un outil définissant les structures et les processus nécessaires à l’efficacité des UCDG. Il pourra guider le développement et l’évaluation de ces services sur une base scientifique solide.

Après revue de la littérature internationale, nous avons identifié deux méta-analyses récentes portant sur l’efficacité des UCDG, et avons extrait les études retenues par les auteurs après un processus de sélection rigoureux. Nous avons également inclus une étude rapportant l'opinion d'experts québécois au sujet des critères de sélection applicables aux UCDG.

De ces études, nous avons extrait et catégorisé tous les éléments de processus de soins: sélection des patients, type de milieu, modèle d'unité appliqué, composition des équipes de soins, processus d’évaluation et de traitement. Cet outil permettra aux décideurs de guider le développement et l’évaluation des UCDG au Québec et ailleurs.

Les professions de care et les activités ayant trait aux soins ont toujours été omniprésentes et exécutées par la gent féminine. Encore aujourd’hui, ce sont majoritairement des femmes qui exercent ce type d’emploi. Différents auteurs et théoriciens ont tenté d’expliquer ce phénomène. Pour Comanne (2010), le capitalisme, comme mode d’organisation sociopolitique, s’appuie sur le patriarcat pour gérer le travail des femmes et s’en servir pour ses objectifs, ce qui induit des inégalités au regard de la division sexuelle du travail. Si les femmes sont aussi compétentes que les hommes, elles sont beaucoup plus flexibles que ces derniers vu la précarité à travers de laquelle elles évoluent souvent. Par ailleurs, les professions qu’elles occupent bénéficient d’une rémunération et d’une reconnaissance sociale moindre. Comme le précise Martin (2015), les nouveaux modes de gouvernance qui ont cours au sein des CH nous amènent à questionner davantage les expériences quotidiennes de reconnaissance vécues par les infirmières soignantes – reconnaissance qu’elles n’obtiendraient par ailleurs que des patients. Les répercussions du manque de reconnaissance sur les infirmières demeurent en grande partie inconnues au regard de la littérature scientifique. Pour cette présentation, il sera question de la phase conceptuelle de notre recherche qui cherche à mieux saisir les expériences de reconnaissance vécues au quotidien par les infirmières et comment ces expériences se répercutent sur elles.

Le but de cette étude est d’évaluer le fardeau économique des évènements indésirables (EI) attribuables aux soins infirmiers (SI) dans 22 unités de soins aigus du Québec.

Une analyse rétrospective des dossiers de 2699 patients hospitalisés au moins deux jours dans 22 unités de médecine a été effectuée. Les EI étudiés étaient : les plaies de pression ; les chutes ; les erreurs d’administration des médicaments (EAM) ; les pneumonies ; et, les infections urinaires (IUs). Des statistiques descriptives ont permis d’identifier le nombre de cas pour chaque EI. Une analyse de la littérature était utilisée afin d’estimer des coûts associés à ces EI dans une perspective de l’hôpital. Les jours d’hospitalisation supplémentaires ont été estimés en comparant les séjours des patients atteints d’un des EI avec des patients semblables sans EI appariés pour le sexe, l’âge et la gravité des cas.

Les analyses ont permis d’identifier: 42 plaies (avec un coût médian de $394 094CAD pour un taux d’actualisation de 3%) ; 42 chutes ($39 521 CAD) ; 29 EAMs ($50 840 CAD) ; 23 pneumonies ($67 011 CAD) ; et, 47 IUs ($61 490 CAD). Les jours supplémentaires des EI engendrés étaient en moyenne de : 7,2 pour les plaies ; 5,3 pour les chutes ; 6,9 pour les EAMs ; 9,7 pour les pneumonies ; et, 7,5 pour les IUs.

Les résultats indiquent les conséquences financières engendrées par ces cinq EI dans les 22 unités de soins médicaux ainsi que les jours supplémentaires engendrant un engorgement des hôpitaux.





Kahan et al. (2010) ont montré que les opinions des citoyens aux États-Unis à propos du vaccin contre le VPH (virus du papillome humain) sont influencées par les valeurs culturelles. La présente étude cherche à voir si cette relation tient aussi au Canada et si le niveau de connaissances en matière de santé a une influence. En ce qui concerne la méthodologie, cette recherche a été effectuée en deux phases via un questionnaire en ligne. La première phase contient des questions sur les valeurs culturelles pendant que la deuxième phase contient des questions liées au VPH. Afin d’analyser les données, un modèle de régression a été utilisé ayant comme variable dépendante « les opinions sur le VPH » et les valeurs culturelles comme variables indépendantes. Le niveau de connaissances a été examiné en tant que médiateur. Aussi, l’échantillon a été composé de deux groupes d’étudiants de l’université d’Ottawa : ceux en Sciences de Santé et ceux en Gestion. Comme attendu, des résultats préliminaires montrent que les opinions des Canadiens en ce qui concerne le vaccin contre le VPH sont influencées par les valeurs culturelles. Cela a des implications sur les règlements et les communications liés à ce vaccin.