Congrès - Recherche d'activité

Problématique : 

La mise en œuvre des mesures en réponse à la COVID-19 dans les milieux de psychiatrie légale où sont confinées les personnes avec un trouble mental pose un défi majeur. Il importe d'informer les praticiens et les décideurs des conséquences de ces mesures sur ces populations vulnérables et sur le personnel soignant afin de favoriser l'application des meilleures pratiques.

Méthodologie :

Étude de cas organisationnelle ayant pour objet d'étude l'Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel (INPL-PP). L’impact de la pandémie sur l’utilisation des services à l’INPL-PP a été mesuré à partir de documents d’archives fournis par l’organisation.

Résultats : 

À la suite de la déclaration du gouvernement du Québec sur l’état d’urgence sanitaire, le 13 mars 2020, l’INPL-PP a connu une diminution significative des admissions (t(42) = - 10,89; p < 0,001; d = 3,31) et des départs (t(42) = - 8,91; p < ,001; d = 2,71), une augmentation des transferts des usagers à l’interne (t(42) = 13,62; p < 0,001; d = 4,15), une diminution de 5 % du taux d’occupation des lits dressés et une augmentation significative des durées de séjour (Mann-Whitney U = 142; p < 0,023).

Interprétation et contribution :

Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent un ralentissement global des services en psychiatrie légale au Québec durant la pandémie de COVID-19. Les implications possibles sont explorées à la lumière d’enjeux spécifiques à la psychiatrie légale (Lemieux et al., 2020).

Introduction: Les techniques de recherche de consensus peuvent favoriser la prise de décision dans les milieux cliniques ou de recherche en santé. La Technique de recherche d'information par animation d'un groupe d'experts (TRIAGE) est de plus en plus utilisée. L'objectif de cette revue est de décrire l’utilisation de la technique TRIAGE dans le domaine de la recherche en santé.

Méthodologie: Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature afin d'identifier les études utilisant la technique TRIAGE et de synthétiser la façon dont elle a été utilisée pour atteindre un consensus.

Résultats: Nous avons obtenu 861 références et inclus 31 études selon des critères d’éligibilité déterminés. TRIAGE a été utilisé dans divers contextes de recherche en santé, mais surtout en réadaptation. Cette technique a été utilisée, entre autres, pour concevoir des mesures standardisées, pour identifier les besoins de patients, pour catégoriser les recommandations visant à améliorer la pratique clinique, pour reconnaître les facteurs influençant le travail clinique et pour classer les facilitateurs et obstacles à l’implantation de nouvelles pratiques cliniques.

Conclusion: TRIAGE est décrite comme une méthode de consensus qui peut être utilisée dans la recherche en santé et qui peut également être appliquée dans les milieux cliniques. D'autres études sont nécessaires afin de valider cette méthode et la comparer à d’autres techniques de recherche de consensus.

Afin de stimuler et réaliser des changements favorisant la santé et la justice sociale, le rôle d’agent de changement (AC) est essentiel. L’engagement et la capacité des professionnels à endosser ce rôle sont modulés par des facteurs internes (propres à l'individu agissant comme AC) et externes (éléments environnementaux). Les facteurs internes essentiels à ce rôle ont déjà été recensés (Blondin-Nadeau et al., 2021), contrairement aux facteurs externes. Ainsi, pour appuyer les professionnels dans leurs actions de changement, l’objectif de notre recherche était de réaliser une synthèse exhaustive et intégrée des facteurs externes pouvant influencer leur capacité à agir en tant qu’AC. Reposant sur une stratégie validée et inspirée des études de portée d’Arksey et O’Malley (2005), une recension des écrits a été effectuée et une cote de niveau d’évidence scientifique a été attribuée à chaque écrit retenu. Les données contextuelles et qualitatives ont été extraites et analysées par statistiques descriptives et par thèmes. Des 739 articles repérés, 26 ont été sélectionnés. Trois facteurs sociaux et deux facteurs institutionnels ont été identifiés, respectivement : les regroupements professionnels, la position hiérarchique et les relations avec les acteurs du milieu; la formation universitaire et les caractéristiques du système de santé. La culture organisationnelle et les modèles conceptuels ont été reconnus comme facteurs culturels et les outils/ressources comme facteur physique.

Contexte: Bon nombre d’infirmières ne font pas la promotion de l’allaitement selon les attentes de l’Initiative des amis des bébés (OMS/UNICEF).

Objectif: Explorer les expériences personnelles et professionnelles des infirmières de santé communautaire qui influencent la promotion de l’allaitement en milieu défavorisé.

Méthode: Entrevues individuelles et de groupes auprès d’infirmières de CLSCs montréalais (secteurs défavorisés).

Résultats préliminaires: Les infirmières qui ont suivi 20 heures ou plus de formation récente en allaitement, ont des croyances profondes positives quant à la valeur de l’allaitement vs les préparations commerciales pour nourrissons, perçoivent que leur rôle est d’encourager les mères à allaiter, ont été exposées à la culture d’allaitement pendant l’enfance ou ont eu une expérience personnelle d’allaitement positive sont plus confortables à promouvoir l’allaitement, et particulièrement à discuter des risques du non-allaitement. Craindre de susciter la culpabilité nuit à la promotion de l’allaitement.

Conclusions: Plusieurs infirmières semblent manquer de connaissances sur l’importance de l’allaitement et sur les risques du non-allaitement, et ne pas avoir les habiletés optimales pour communiquer les messages de santé publique. Des formations appropriées les aideraient à mieux promouvoir l’allaitement. Elles devraient de plus prendre conscience de leurs biais personnels, afin d’en réduire les impacts négatifs sur leur pratique professionnelle.

Plusieurs études évaluant les associations entre la dotation du personnel infirmier et la sécurité des patients, mais très peu sont spécifiques aux unités de soins intensifs. À notre connaissance, aucune revue systématique n’a cherché à regrouper les études ayant des données spécifiques pour les unités de soins intensifs, unités très coûteuses pour les établissements. Cette revue visera à répondre aux deux questions suivantes : 1- existe-t-il un lien entre la dotation du personnel infirmier et la sécurité des patients dans les unités de soins intensifs ? 2- Quels sont les facteurs influençant cette relation ?

Un total de six bases de données ont été recensées. Les études sélectionnées répondaient aux critères suivants : 1) devis quantitatif; 2) utilise la dotation du personnel infirmier comme variable indépendante principale et des indicateurs sensibles aux soins infirmiers comme variable dépendante; et 3) contient des données spécifiques aux soins intensifs. L'ensemble des étapes a été fait par deux réviseurs indépendants. La qualité méthodologique des études a été évaluée par STROBE checklist.

Les études recensées montrent des résultats variables (finaux). Elles opérationnalisent principalement la dotation par les ratios patients:infirmière et très peu par la composition des équipes. De plus, selon les articles examinés, trois regroupements de facteurs semblent être importants à utiliser dans ces études : ceux en lien avec les patients, l'équipe de soins et l'organisation. 

Le projet de recherche dont il sera question dans le cadre de cette présentation a pour objet d’explorer les expériences de reconnaissance vécues au quotidien par les infirmières québécoises exerçant dans différents secteurs de soins spécialisés, plus particulièrement les IPS, et la façon dont ces expériences se répercutent sur ces dernières et sur leurs conditions d’exercices. Les actions individuelles et collectives, actions à teneur politique, que ces infirmières mobilisent ou souhaiteraient mobiliser sont également investiguées dans le cadre de ce projet, et du projet de recherche plus large dans lequel il s’inscrit, et ce, de façon à favoriser la prise en compte de leurs revendications sociopolitiques visant l’obtention de la reconnaissance qu’elles sont en droit d’obtenir. Cette étude emprunte un devis qualitatif misant sur des entrevues individuelles (n = 6). L’analyse préliminaire des données recueillies nous permet de dégager les résultats suivants : ces infirmières reçoivent majoritairement de la reconnaissance des patients ; la méconnaissance de leur rôle par les professionnels qu’elles côtoient a un impact direct sur la reconnaissance qu’elles reçoivent au quotidien ; le contrôle de leur pratique professionnelle par différentes instances et technologies politiques a pour effets de dégrader leurs conditions d’exercice ; ces dernières se disent peu représentées dans la sphère sociale et politique ce qui aurait un impact important sur leur identité professionnelle.

Depuis le début de la pandémie, les acteurs communautaires ont toujours joué des rôles prépondérants dans l’aide apportée aux personnes affectées et dans la sensibilisation du VIH/sida (Otis, 2015). Les instituts de recherche ne sont d’ailleurs pas insensibles à cette expertise et aux désirs de ces acteurs de participer aux projets d’études qui les concernent (Bernier et al., 2015, Girard, 2016), d’autant que leur implication favoriserait l’émergence de savoirs qui seraient plus significatifs pour la communauté (Demange et al., 2012). C’est donc en ce sens que la recherche communautaire prône la création de partenariats équilibrés et égalitaires au sein d’une collaboration entre chercheurs et acteurs communautaires contribuant au processus par leurs différents savoirs et expertises afin d’améliorer la santé et les connaissances relatives aux populations étudiées (Cargo et al., 2008; Demange et al., 2012). Cette communication présente le processus de co-construction d’un protocole de recherche communautaire qui s’insère dans un projet visant à connaitre les attitudes et les connaissances envers le VIH/sida des hommes à risque d’infection dans une région éloignée. L’objectif vise à partager les gains et les obstacles rencontrés par l’équipe de travail ainsi que l’impact que cette expérience a eu sur la finalité du protocole de recherche qui touche une population rurale dont les préoccupations et les réalités sont sous-représentées dans la recherche (Pugh et al., 2010).

L’engagement des patients et de leur famille (EP) dans les soins de santé et les services sociaux font partie d'une nouvelle stratégie de collaboration, dont le but est d'assurer des niveaux plus élevés d'engagement des patients en ce qui concerne la gestion de leurs propres soins et la gestion globale des risques dans les services de soins de santé et services sociaux où les incidents, les accidents et les maladies chroniques sont de plus en plus répandue. Un nombre croissant de preuves suggère que EP peut conduire à de meilleurs résultats pour la santé, contribuer à l'amélioration de la qualité et la sécurité des patients, et aider à la réduction des coûts de santé.

Ce projet de recherche trouve sa pertinence non seulement en raison de l'absence d'un aperçu global de la gestion des risques en matière de sécurité des patients, mais aussi à cause d'une occasion mûre réfléchie par la volonté de nombreux gouvernements.

Pour cela, une étude longitudinale de cas unique sera conduite et les objectifs spécifiques de cette recherche seront les suivants:

1-         Décrire les différentes stratégies d’EP mises en place par les établissements de santé ;

2-         Identifier les facteurs qui favorisent ou inhibent l’EP en ce qui concerne la sécurité des patients;

3-         Analyser les indicateurs mis en place par les établissements pour évaluer l'impact de l’EP conçu pour l'amélioration de la sécurité des patients.

Problématique Le trouble développemental de la coordination (TDC) a un impact dans l’ensemble des sphères de la vie de l’enfant (ex: habillage, écriture, sports). Les services étant difficiles d’accès, plusieurs familles se retrouvent sans support ou se tournent vers des sources dont la fiabilité est variable (ex: médias sociaux). But 1-Évaluer les effets d’une plateforme web en réadaptation pour soutenir les parents. 2-Explorer sa pertinence pour le développement de services pour le TDC. Méthode L’étude randomisée de faisabilité a inclus des parents d’enfants ayant un diagnostic ou une hypothèse médicale de TDC. Le groupe « intervention » (n=15) a eu accès à une plateforme web (page de ressources, forum et messagerie privée avec une ergothérapeute). Le groupe «témoin» (n=13) a eu accès seulement à la page de ressources. L’effet de la plateforme a été évalué grâce au Questionnaire sur les Connaissances et Compétences Parentales sur le TDC et la satisfaction des parents a été explorée qualitativement. Résultats L’étude n’a pas permis de démontrer d’amélioration pour le groupe « intervention » (p=0,86), ni de différence entre les groupes en «post» (p=0,19). Elle a toutefois permis d’améliorer les connaissances de certains sous-groupes de parents et leurs commentaires confirment que ce type de services serait utile tôt dans le processus de réadaptation. Conclusion L’utilisation de plateformes web pour soutenir les parents pourrait être utile dès l’apparition des soupçons de TDC.

Les infections nosocomiales représentent un problème majeur qui nécessite une vigilance accrue dans les établissements de santé. Jusqu'à présent, les stratégies de prévention des infections se sont concentrées sur les pratiques des professionnels de la santé sans définir la manière dont les patients et leurs proches pourraient être impliqués. Notre étude exploratoire visait à explorer comment les patients et leurs proches devraient être impliqués dans la prévention des infections, par l’utilisation d’une méthode de consensus (méthode Q) auprès des membres du personnel, des patients et des proches d’une unité de soins d’un hôpital universitaire au Québec. Durant la phase 2 de l’étude,19 participants ont rempli un sondage de priorisation (Q-set) puis une entrevue individuelle. Une analyse factorielle a permis d’identifier trois points de vue significativement distincts parmi les participants, dont la compréhension a été approfondie par l’analyse des données qualitatives. Ces résultats ont permis de comprendre les points de convergence et de divergence entre participants quant aux rôles et responsabilités des patients et des proches dans la prévention des infections. Alors que l’engagement des patients et des proches est reconnu comme une stratégie pour améliorer la sécurité des soins, cette recherche permettra d’éclairer l’implantation de nouvelles stratégies pour encourager l’implication des patients et des proches dans la lutte contre les infections nosocomiales.

La dernière réforme du réseau de la santé et des services sociaux québécois (2003) a profondément modifié le contexte dans lequel œuvre le personnel d’encadrement des établissements de ce secteur. Parmi les mesures imposées par la réforme, la plus apparente est probablement la création des CSSS, résultant de la fusion forcée de plusieurs organisations (centres hospitaliers, CLSC et CHSLD) d’un même territoire. Nous avons mené une recherche qui a pour objectif de saisir les impacts de cette réforme sur la nature du travail des gestionnaires œuvrant dans les CSSS. Nous avons inscrit cette recherche dans la tradition de la sociologie du travail et avons adopté une posture épistémologique compréhensive. Ainsi, nous nous intéressons à la représentation qu’on les gestionnaires de leur travail et cherchons à saisir si nous assistons, suite à la réforme, à une évolution ou à une consolidation de celle-ci. Pour ce faire, nous avons réalisé une cinquantaine d’entrevues semi-dirigées auprès de gestionnaires provenant de deux CSSS. La communication proposée présentera une partie des résultats de l’analyse de ces entrevues. Déjà, nous sommes en mesure d’affirmer que nous assistons à une évolution de la nature du travail du personnel d’encadrement dans laquelle les enjeux administratifs occupent une place grandissante. Si certains gestionnaires sont en désaccord avec cette évolution, il appert qu’ils n’ont que peu de moyens d’y résister.

INTRODUCTION - La douleur chronique s’accompagne de conséquences délétères importantes et affecte près de 20 % des québécois. L’approche centrée sur la personne (ACP) est une avenue prometteuse dans le traitement de la douleur chronique puisqu’elle est associée à des résultats optimaux, mais peu de soignants l’utilisent. Il a été suggéré que les traits de personnalité du soignant, comme son empathie et sa santé mentale, peuvent avoir une influence sur l‘ACP mais les évidences empiriques manquent. L’objectif de cette étude est d’explorer chez les soignants, les associations entre l’ACP, l’empathie et la santé mentale. MÉTHODES - Vingt infirmières et 20 médecins ont visionné 5 vidéos, d’une durée de  minutes chacune, présentant des patientes réelles atteintes de douleur chronique. À la suite de chacune des vidéos, ils ont expliqué la prise en charge qu’ils offriraient. L’ACP, l’empathie et la santé mentale du soignant ont été évaluées à l’aide de grilles d’observation développées par notre équipe de recherche et de questionnaires auto-administrés. RÉSULTATS ANTICIPÉS - Nous pensons que les soignants plus empathiques et ayant une meilleure santé mentale utiliseront davantage l’ACP. Des analyses plus élaborées seront complétées en janvier 2014. CONCLUSION - En déterminant certaines caractéristiques associées à l’ACP, il sera possible de mieux outiller les soignants, dans le but ultime d’améliorer la prise en charge des personnes atteintes de douleur chronique.



Introduction : L’utilisation de MedEcho, une banque administrative de données cliniques, permettrait d’améliorer les connaissances sur les nouveaux épisodes de fibrillation auriculaire (FA) postopératoire, mais ses contraintes affectent sa validité. 

But : Établir et valider des algorithmes capables d’identifier correctement les patients de MedEcho présentant un nouvel épisode de FA après une chirurgie cardiaque. 

Méthode : Les algorithmes furent dérivés des standards de codification de MedEcho, recherché dans différents épisodes de prestation de services de santé, jusqu’à l’épisode de chirurgie cardiaque. Ils furent testés avec un échantillon aléatoire de 1000 patients ayant reçu une chirurgie cardiaque via sternotomie, entre 2010 et 2016, dans 2 centres hospitaliers universitaires du Québec. La validité des algorithmes fut estimée en comparaison avec l’information contenue dans les dossiers médicaux révisés manuellement. 

Résultats : L’algorithme final présente une validité limitée (sensibilité 71.5%, spécificité 86.1%, valeur prédictive positive 73.6% et valeur prédictive négative 84.8%) et n’a pas amélioré par l’ajout de codifications supplémentaires (p.ex. procédure maze, code de complication cardiaque). Aussi, des différences statistiquement significatives sont observées entre les centres hospitaliers de l’étude. 

Conclusion : Les algorithmes développés présentent une validité limitée. Il sera nécessaire d’intégrer l’électrocardiogramme dans un futur l’algorithme.

Introduction : Les meilleures pratiques encouragent les professionnels à considérer de plus en plus les parents et les proches de l’enfant dans leurs interventions. Or, ceux-ci sont souvent consultés pour sélectionner les objectifs d’intervention et appliquer certaines recommandations, mais peu pour agir en tant que partenaires actifs lors de la résolution de problèmes vécus. Il est intéressant de se questionner sur la pertinence de les accompagner à analyser eux-mêmes une situation problématique pour ensuite être capables d’en résoudre seuls. Objectif : Présenter différentes interventions pour coacher le parent ou le proche de l’enfant en ergothérapie pédiatrique. Méthode : Une recension systématique des écrits scientifiques a été effectuée afin de récolter les articles traitant des approches de coaching. Les différences entre «former» et «coacher» seront discutées à travers la présentation de ces interventions. Résultats : L’Occupational Performance Coaching, le DIR/Floortime, le Early Start Denver Model et le Partnering for change seront entre autres abordés. Leurs forces et leurs limites seront comparées afin de mettre en évidence des recommandations pour assurer des interventions durables et efficaces auprès des proches de l’enfant. Conclusion : Cet exposé permettra de sensibiliser les participants à l’importance d’accompagner plutôt que de diriger l'entourage de l’enfant pour des effets à long terme sur le fonctionnement du jeune.

De 30 à 75 % des personnes âgées (PA) hospitalisées dans le système de santé québécois développeront un état confusionnel (ÉC) pendant leur séjour hospitalier, par exemple, en situation de soins postopératoires. L’ÉC a des conséquences physiques et psychologiques importantes chez la PA et engendre de la détresse chez sa famille et les professionnels. Pour prévenir l’ÉC chez les PA, plusieurs études démontrent l’efficacité de formations offertes aux professionnels sur des interventions non pharmacologiques qui intègrent, entre autres, la famille aux soins. Le but de cette activité clinique était de s’appuyer sur ces études pour développer et mettre en œuvre une formation sur la prévention de l'ÉC visant les infirmières d'une unité de chirurgie d’un centre hospitalier. La pratique réflexive a été l’approche choisie pour développer la formation, car plusieurs écrits témoignent de ses retombées positives sur la formation clinique des professionnels. Ce projet a permis aux infirmières de réfléchir aux meilleures stratégies de prévention auprès des PA dans un contexte de chirurgie ainsi que d’avoir une meilleure compréhension de l’impact de l’environnement sur l’ÉC et de l’expérience du patient durant un ÉC. De plus, il a permis de considérer l’intégration de la famille aux soins dans le but de prévenir l’ÉC. Ce projet présente une stratégie concrète pour favoriser le transfert de connaissances et le développement de compétences chez les professionnels de la santé.

L'objectif principal de cette étude est d'explorer la façon dont la politique de périnatalité du Québec influe sur les expériences de collaboration des fournisseurs de soins de maternité dans une maison de naissance et son hôpital affilié au Québec.

Méthodes:Une étude de cas unique a été utilisée. La collecte de données comprenait des entrevues semi-structurelles; observation et les notes directs; documents et archives. L’analyse thématique a été utilisée.

Résultats:La politique de périnatalité 2008-2018 n'a pas été bien diffusée et aucune action particulière n'a été prise à cet égard. La faisabilité de la politique est en question en raison de l'absence de ressources humaines et financières pour sa mise en œuvre. L'absence de plan ou de volonté d'ouvrir une maison de naissance, le manque de place pour la formation des sages-femmes et le  nombre limité d'universités qui dispensent cet enseignement sont considérés comme plus d'obstacles. Il n'y avait aucun impact évident de la politique périnatale du Québec sur les activités professionnelles de collaboration entre les sages-femmes dans la maison de naissance et d'autres professionnels dans leur hôpital affilié.

Conclusion: Des programmes et des ateliers interdisciplinaires sont essentiels à une meilleure compréhension du champ de la pratique d'autres professionnels des soins de maternité et permettent de promouvoir le respect mutuel et la collaboration entre eux.

Au Québec, bien que les infirmières jouent un rôle essentiel dans la coordination des soins et des services, leurs connaissances en la matière restent limitées, car ces principes ne sont pas pleinement intégrés dans les formations initiales ou continues. Par conséquent, la coordination se déploie de façon variable entre services et établissements.

Objectif
Développer un cadre de référence pour la compétence « coordination des soins pour les personnes ayant des besoins complexes » comblant les lacunes dans l’éducation et la pratique infirmières.

Méthode
Un devis mixte séquentiel exploratoire est choisi comprenant 1) des groupes de discussion focalisés (n = 5) avec des experts dans le but d'identifier les dimensions et les indicateurs pertinents pour cette compétence; et 2) une enquête Delphi subséquente menée auprès d’infirmières occupant une fonction de coordination (n = 30) afin de valider les dimensions et indicateurs identifiés. 

Résultats préliminaires
Quatre dimensions et leurs indicateurs ont été validés incluant l’intervention auprès des patients et leurs proches, la collaboration avec les équipes, la continuité des soins, le leadership collaboratif et la communication efficace. Le cadre a été contextualisé pour la pratique infirmière au Québec.

Contribution
Ce cadre de référence pose les balises pour le développement d’activités de formation sur les plans local et régional permettant d'offrir des services de qualité comparables d’un milieu à l’autre. 

Au Québec, les équipes de soins en oncologie ont dû appliquer de nouvelles procédures pour offrir leurs services tout en respectant les règles sanitaires associées à la COVID-19. Notamment, les équipes de soins ont minimisé les rendez-vous en présentiel. L’objectif de l’étude était de recueillir des témoignages sur la qualité des soins offerts aux patientes en cancer du sein durant la pandémie. Ainsi, dix-huit femmes ayant reçu un diagnostic et/ou des traitements pour le cancer du sein durant la pandémie ont participé à une entrevue semi-structurée. L’analyse qualitative des données a permis d’établir un guide thématique et des synthèses narratives. Les résultats montrent que la qualité du soutien varie selon les patientes et le service offert. Les patientes qui avaient reçu leur diagnostic avant mars 2020 (n=7) rapportent une expérience plus positive quant aux soins donnés contrairement à celles qui l’ont obtenu durant la pandémie (n=11). Pour les services offerts, plusieurs patientes rapportent un suivi personnalisé de l’infirmière pivot, mais certaines mentionnent qu’elles ont dû insister pour établir un lien avec cette professionnelle et obtenir des réponses à leurs questions. Les rendez-vous téléphoniques avec les médecins ont réduit les déplacements indésirables, mais certaines femmes ont subi des délais entre ces appels qu’elles jugent inquiétants. Enfin, les points soulevés, tant négatifs que positifs, permettront d’offrir un meilleur service aux futures patientes.

Problématique : L’assistante infirmière-chef (AIC) occupe une fonction de gestion clinico-administrative indispensable pour améliorer la qualité et de la sécurité des soins dans les organisations de santé. Sa fonction nécessite des compétences de leadership, de communication, de caring clinico-administratif, de résolution de problèmes et de connaissance et compréhension de l'environnement. Or, les écrits démontrent que l’AIC n’assume pas pleinement ses rôles à cause d’un manque de préparation à ces égards lors de sa formation initiale et peu de soutien lorsqu’elle arrive en poste. Il importe ainsi de mieux former l’AIC nouvellement en poste afin de lui permettre de renforcer ses compétences. Objectif : Identifier les formations développées pour l’AIC abordant au moins une des cinq compétences susmentionnées requises à cette fonction. Méthode : Un examen de la portée (scoping review) a été mené suivant le cadre de Joanna Briggs Institute (2020). Une stratégie de recherche a été développée, et une recherche dans les bases des données CINAHL, MEDLINE, Science Direct et Cairn a été réalisée pour sélectionner les articles pertinents. Résultats : Au total, 458 articles ont été recensés. Conclusion : L’analyse de ces articles permettront d’identifier les éléments essentiels et pertinents pour le développement d’une formation standardisée, actualisée et adaptée à la fonction d’AIC au Québec, qui visent à renforcer les compétences des AIC dès leur entrée en poste.

Contexte, problématique et objectifs visés :

En Haïti, la délégation des tâches aux agents de santé communautaire polyvalents (en abrégé DT-ASCP) vise à améliorer la couverture sanitaire universelle. Afin de contribuer à la mise en œuvre réussie de cette intervention, cet article renseigne sur les facteurs contextuels qui déterminent son niveau d’implantation.

Méthodes :

Le devis de recherche utilisé est une étude de cas unique. Le cas à l’étude est la DT-ASCP dans le Département sanitaire du nord (DSN) d’Haïti. Pour évaluer le niveau d’implantation de la DT-ASCP dans ce département, ainsi que les facteurs contextuels qui déterminent ce niveau, des données quantitatives et qualitatives ont été collectées et analysées. Celles-ci proviennent d’une revue documentaire et d’entrevues non dirigées effectuées auprès de 35 intervenants.

Résultats :

Fin septembre 2019, 215 ASCP étaient en activité dans le DSN, soit 44,3 % des 485 ASCP prévus pour couvrir les besoins du département. Plusieurs facteurs contextuels entravant ou facilitant la mise en œuvre de la DT-ASCP ont été également identifiés. Ceux-ci ont trait à la planification et au suivi de l’implantation de l’intervention, à l’environnement institutionnel et à des facteurs d’ordre politique, structurel et environnemental.

Conclusion :

Cette étude met en lumière plusieurs facteurs contextuels qu’il convient de prendre en compte pour assurer le succès de la DT-ASCP dans le DSN d’Haïti et éventuellement dans d’autres contextes.

Lors d'un épisode critique de soins tel que vécu en salle de stabilisation à l'urgence, la famille du patient désire demeurer auprès de ce dernier. Cependant, la présence de la famille représente une pratique controversée et va à l'encontre de la pratique actuelle. Ainsi, plusieurs étudent établissent que, couramment, la famille est exclus de la majorité des milieux de soins critiques et n'est pas invitée à demeurer auprès du patient lorsqu'il est instable. Toutefois, plusieurs résultats de recherche démontrent les avantages à opter pour cette pratique tant pour le patient, la famille que pour l'équipe soignante. De plus, plusieurs associations encouragent cette pratique dont, l'Emergency nurse Association et l'American heart Association. Dans cette optique,un protocole favorisant la présence de la famille du patient en salle de stabilisation a été établi à l'urgence du CSSSC. Le but de cette recherche est d'explorer le vécu des infirmières lorsqu'elles auront permis la présence de la famille lors d'épisode critique de soins en salle de stabilisation. Cette démarche permettra d'éclairer et d'amélorier la pratique clinique en ces circonstances. Cette recherche qualitative sera basée sur l'approche phénoménologique. Cette approche sonde des expériences de l'existence humaine et est particulièrement profitable lorsqu'un phénomène est méconnu ou incompris. Cette recherche respectera les critères de rigueur scientifique: crédibilité, fiabilité, confirmabilité et transférabilité.  

L’utilisation des autorisations judiciaires de soins (AJS) dans le domaine de la santé mentale est en augmentation (Rugkåsa et Burns, 2017). Cette mesure, visant à traiter une personne contre son gré lorsque celle-ci est jugée inapte à consentir à ses soins et qu’elle les refuse de manière catégorique, soulève des questionnements en raison de son efficacité mitigée (Kisely, Campbell et O'Reilly, 2017) et de son caractère coercitif (Rugkåsa et Burns, 2017). Leur utilisation est un défi pour les infirmières, dont le désir d’offrir des soins visant le rétablissement se heurte à l’application des conditions de l’AJS (Corring, O'Reilly, Sommerdyk et Russell, 2018). Considérant les impacts positifs de la relation thérapeutique (Strandås et Bondas, 2018), il est impératif de comprendre les enjeux entourant son développement dans un contexte de soins coercitif. Cette étude a pour but de décrire la relation thérapeutique en contexte d’AJS telle que rapportée par les infirmières et les personnes ayant un trouble de santé mentale. Une analyse secondaire de données qualitatives a été réalisée, provenant d’entrevues individuelles semi-structurée auprès de personnes qui sont sous AJS et d’infirmières (N=20). Les résultats préliminaires montrent une divergence de perspective entre les infirmières et les personnes sous AJS. Les infirmières croient en la possibilité de la relation thérapeutique malgré l’AJS, alors que les personnes sous AJS en doutent, soulignant le déséquilibre de pouvoir.

Plus de 90% des infirmières affirment vivre des dynamiques de violence dans leur milieu de travail et 39.7% d’entre elles se déclarent victimes du phénomène de harcèlement psychologique. Alors que 60% de ces cas prennent la forme de violence verticale, c’est-à-dire qu’elle implique une personne en supériorité hiérarchique, notre recension indique que peu d’études portent sur la violence verticale au sein de la discipline infirmière, sans la confondre avec d’autres types de violence. Outre les répercussions recensées chez les infirmières victimes, le harcèlement psychologique peut entrainer d’importantes conséquences organisationnelles. Dans les hôpitaux, on estime que le phénomène occasionne en moyenne 44 000$ de pertes par cas reportés. De plus, elle affecte la concentration des infirmières victimes, ce qui compromet ainsi la santé et la sécurité de la personne soignée. Considérant la prévalence de la violence verticale et le peu de connaissances ayant trait à ce phénomène, ce projet de recherche vise à décrire l’expérience vécue de la violence verticale par les infirmières et son effet sur les fonctions infirmières. Au vu de nos résultats partiels, nous constatons que les infirmières victimes voient leur potentiel se restreindre et leur rapport au soin se transformer. Les participantes nous ont également rapporté leurs préoccupations associées aux conséquences néfastes du phénomène sur leur santé et plus particulièrement sur celle des personnes soignées.

Les populations autochtones (PA) sont moins en santé que le reste de la population canadienne. Des services de santé adaptés culturellement peuvent améliorer la santé de ces PA. La combinaison de la médecine traditionnelle (MT) et de la médecine allopathique (MA) apporte des avantages, elle offre une autre avenue à une amélioration de leur santé. Plusieurs études reconnaissent la pertinence de cette combinaison, mais il n’existe pas de cadre pratique pour la réaliser.

L’objectif de la présentation est d’exposer des modèles reliés à l’articulation d’une rencontre entre la MT et la MA.

Cette étude qualitative, menée dans 3 communautés autochtones du Québec, s’appuie sur 4 sources de données : documents écrits, observations participantes, entrevues individuelles semi-dirigées et rencontres de groupe. 4 catégories de participants : patients, Aînés, professionnels et administrateurs de la santé.

Des enjeux notamment culturels et organisationnels sont soulevés comme la fragmentation du savoir traditionnel ou la légitimité d’un guérisseur. Plusieurs stratégies sont proposées pour y faire face telles qu’informer les parties prenantes sur ce qu’est la MT afin de promouvoir et légitimer la pratique de celle-ci. Par ailleurs, différents modèles de soins émergent dont celui du patient qui coordonne ses soins. Cette étude pourrait avoir un impact sur une offre des soins combinés améliorant la santé des PA. Elle soutiendra le développement d’un modèle de soins qui mettra de l’avant la MT.

Introduction Dans l’objectif d’évaluer la qualité des chirurgies cardiaques, plusieurs se tourneront vers les données administratives électroniques vu leur disponibilité et leur simplicité d’utilisation, et ce malgré une validation limitée de ces codes. Objectifs : Validiter la classification canadienne des interventions (CCI) et la classification internationale des maladies dixième révision canadienne (CIM-10-CA) pour identifier les chirurgies cardiaques réalisées et les complications postopératoires. Méthodologie : Un échantillon aléatoire composé de 350 patients sera constitué de patients ayant reçu une chirurgie cardiaque via sternotomie, entre 2010 et 2016, dans 2 centres hospitaliers universitaires au Québec (Canada). La validité des codes CCI à identifier le type de chirurgie cardiaque réalisée (p.ex., pontage, chirurgie valvulaire) et les structures cardiaques affectées (p.ex., valve aortique, mitrale, tricuspide) sera estimée en comparaison avec l’information contenue dans les dossiers médicaux révisés manuellement. La validité des codes CIM-10-CA à identifier la présence ou l’absence des complications retenues (arythmies postopératoires, médiastinite, AVC/ICT, tamponnade et hémorragie) sera évalué de manière analogue. Conclusion : L’étude soutiendra les chercheurs et les organisations dans la décision d’utiliser les banques de données administratives afin d’évaluer l’efficacité et la pertinence des interventions ainsi que la performance organisationnelle.