Congrès - Recherche d'activité

Introduction : De récentes études transversales suggèrent qu’une augmentation des proportions d’infirmières bachelières et expérimentées serait associée à une diminution du risque de mortalité en milieu hospitalier. Objectif : Systématiquement réviser l’état des connaissances actuel quant à l’association entre les niveaux de formation et d’expérience des infirmières et le risque de mortalité et des évènements indésirables en milieu hospitalier. Méthode : Les articles pertinents, publiés de janvier 1996 à août 2017, ont été recensés dans Pubmed. La grille STROBE a été utilisée par deux auteurs indépendants afin d’évaluer la qualité méthodologique des articles recensés. Résultats : Au total, 27 études (24 transversales et 3 longitudinales) ont été retenues aux fins de cette revue systématique. Des proportions plus élevées d’infirmières bachelières sont associées avec une diminution du risque de mortalité. Cependant, les conclusions relatives au niveau d’expérience des infirmières demeurent inconsistantes quant à leurs associations avec les évènements indésirables d’intérêts. Conclusion : Considérant la pénurie actuelle d’infirmières bachelières dans les hôpitaux, des politiques favorisant le recrutement et la rétention des infirmières bachelières sont prioritaires. Des études longitudinales sont requises afin de mieux documenter l’impact de l’expérience sur la qualité/sécurité des services ainsi que ses interactions avec les niveaux de formation.

La réforme du système de santé au Québec vise à offrir des services mieux intégrés en réponse aux besoins grandissants de la clientèle. À cet effet, les CSSS misent sur une modalité organisationnelle par programmes-services afin de développer des trajectoires de soins mieux articulées. Par ailleurs, les processus par lesquels les pratiques professionnelles des infirmières s’actualisent en réponse aux défis considérables que constitue le développement d’une plus grande intégration des soins et services sont encore peu étudiés. But: Mieux comprendre dans quelle mesure un programme-services en élaboration dans un CSSS est associé à une pratique clinique des infirmières qui soit porteuse d’une plus grande intégration des soins. Méthode: Devis quantitatif descriptif corrélationnel. Cadre de référence: Élaboré à partir du modèle MDIS de Minkman, Ahaus et coll. (2009-2011). Population et milieux: Infirmières de tous les titres d'emplois, réparties sur 4 trajectoires de soins d'un CSSS (MPOC, pall/onco, soutien autonomie et santé mentale). Collecte des données: Questionnaires MDIS traduits et adaptés. Résultats: Sera démontré comment 9 dimensions de la pratique clinique des infirmières se manifestent au sein des phases de développement des projets d'intégration des soins analysés. Retombées: Modèle novateur en soutien à l'analyse et à la réflexion des pratiques infirmières en contexte de changements organisationnels et profesionnels imposés par le contexte d'intégration.

Actuellement, le  Centre Universitaire de Santé de McGill (CUSM) détermine sa dotation en personnel infirmier dans les unités de médecine et de chirurgie en suivant le jugement des infirmières en charge des unités par une revue annuelle des besoins. Il est proposé ici d’établir une échelle d’acuité de patients pour déterminer et standardiser la dotation en personnel requise pour répondre au mieux à la demande. Ce modèle a pour but d’obtenir une mesure plus pertinente de la charge de travail infirmière.

Aussi, la première phase du projet comprend une revue de littérature des différents modèles ayant trait à l’acuité de patient a été réalisée afin de mettre en évidence les variables s'inscrivant dans le contexte hospitalier Québécois. Ces variables ont été soumises à une équipe de travail comprenant des infirmières et des membres de la direction. L’analyse statistique des résultats des rencontres avec ce groupe a permis d’établir l'échelle d’acuité.

La seconde phase est la collecte de toutes les données liant l’acuité du patient aux compétences des infirmières, auxiliaires et préposées aux bénéficiaires. Un modèle de programmation mathématique permettra l’optimisation de la dotation en personnel.

En définitive, le lien entre la mesure standardisée de l’acuité de patients et les tâches réalisables par les différentes fonctions du département infirmier permettra d’équilibrer la charge de travail.

Plus de 29,8% des patientes en oncologie ressentent une douleur persistante après la chirurgie. Malgré les nombreuses interventions médicales offertes pour réduire la douleur, plusieurs patientes préfèrent les soins et services offerts en médecine complémentaire et alternative. Parmi ces soins, l’ostéopathie est peu étudiée et prise en compte au Canada pour diminuer la douleur dans les cas de cancer du sein. L’objectif de cette étude de cas qualitative était de mieux comprendre les défis et les bienfaits potentiels associés à l’ostéopathie dans un contexte oncologique canadien. Ainsi, une patiente souffrant de cancer du sein, ayant reçu des traitements ostéopathiques pendant sa chimiothérapie, a participé à une entrevue semi-structurée. L’analyse des résultats montre que les soins complémentaires en ostéopathie seraient efficaces pour réduire les douleurs physique et psychologique associées aux traitements. En effet, l’ostéopathie procurerait un sentiment de bien-être et de relaxation. De plus, la participante mentionne que contrairement au toucher médical, qui lui rappelle sans cesse son cancer, le toucher thérapeutique en ostéopathie est réconfortant. Ultimement, cette étude pourrait permettre la mise en place d’essais randomisés de plus grande ampleur pour inclure l’ostéopathie dans la gestion de la douleur en cancer du sein.

^{Les gens souffrant de maladies cardiaques sont à risque de vivre des symptômes de dépression et d’anxiété et d'avoir une plus faible qualité de vie, ce qui peut mener à un pronostic plus faible. La qualité de l’attachement au sein des relations interpersonnelles a été démontrée comme étant un élément important pouvant accentuer ou diminuer l’intensité des symptômes d’anxiété et de dépression et comme étant lié à la qualité de vie.   Objectif : Cette recherche a visé à expliquer le lien existant entre l’attachement, l’anxiété, la dépression et la qualité de vie chez les patients souffrant de maladies cardiaques. Méthode : 201 patients ont rempli le Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), le Experiences in Close Relationships-Revised (ECR-R) et le « Medical Outcomes Study Questionnaire Short Form 36 Health Survey » (SF-36) à l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa. Analyses: Une série de régressions multiples ont été effectuées. Résultats : Les résultats ont démontré que plus une personne détient un style d'attachement insécurisant plus elle aura des symptômes dépressifs et anxieux et plus ces symptômes affecteront sa qualité de vie. Des analyses de modération ont révélé que l’attachement sécurisant a modéré le lien entre l’anxiété et la qualité de vie tant sur le plan physique que psychologique, contrairement à l’attachement insécurisant. Cependant, aucune différence n’a été trouvée sur le plan de la dépression. La signification de ces résultats est discutée.}

Les concepts élaborés par les auteurs postmodernes tels que Deleuze et Guattari, Latour, Foucault ou Derrida fournissent un cadre par lequel appréhender les recherches en sciences infirmières et sont utilisés depuis quelques années pour analyser les enjeux actuels de la profession et de la discipline. Ces analyses permettent d’explorer les phénomènes infirmiers selon des perspectives plus philosophiques, plus critiques voire même radicales. Une telle tendance commence lentement à être adoptée dans les recherches en histoire des soins infirmiers qui tentent de s’éloigner des analyses historiques traditionnelles. Et, c’est dans une telle optique que nous avons conduit notre recherche. Nous inspirant de l’approche généalogique de Michel Foucault et de plusieurs concepts développés par ce philosophe tels que le pouvoir/savoir, la gouvernementalité, le discours, nous voulons, dans cette communication présenter quelques résultats de notre étude.  À l’aide de multiples documents historiques dépouillés dans différents sites d’archives, nous nous sommes éloignées des analyses historiques traditionnelles et dégagées de nouvelles pistes de réflexion au sujet de la construction du savoir infirmier, du rôle des infirmières et de leur contribution quant aux soins à la population.

Introduction : Plus de 86 000 Canadiens vivent avec une lésion médullaire (LM). L’objectif le plus important des personnes ayant une LM est de pouvoir marcher de nouveau. L’exosquelette est une technologie novatrice permettant d’améliorer la mobilité des personnes ayant subi une LM. L’utilisation d’un exosquelette comporte des enjeux importants notamment en créant des attentes envers les bénéfices potentiels. Il n’existe aucun outil permettant aux cliniciens en réadaptation de faciliter la gestion de ces attentes. La discordance entre les attentes et le potentiel réel de bénéfices liés à l’utilisation d’un exosquelette entrave de façon importante le travail des cliniciens, peut compromettre l’engagement dans le processus de réadaptation et limiter les bénéfices de celui-ci. Objectif : Co-créer et évaluer un outil de gestion des attentes des personnes ayant une lésion médullaire envers l’exosquelette de réadaptation. Méthodes : Les participants rempliront un questionnaire et deux entrevues semi-structurées. Une analyse multi-méthodes sera utilisée pour analyser le questionnaire et explorer thématiquement leurs expériences. Conclusion : La création d’un outil par et pour les personnes ayant une LM sera bénéfique aux utilisateurs d’exosquelettes et pourra éventuellement être généralisé à d’autres innovations en santé. Ces résultats permettront de guider la pratique de la réadaptation avec un exosquelette pour optimiser les soins offerts aux personnes ayant une LM. 

Les « wrongful life » constituent sans doute l’un des problèmes les plus épineux de la bioéthique contemporaine. En témoigne sa défaveur presque unanime dans les juridictions de tradition tant civiliste que de common law. Dès 1963, la Cour d’appel de l’Illinois, statuant sur l’action d’un enfant reprochant à son propre père biologique son statut d’enfant illégitime et adultérin, soulevait les préoccupations ayant trait aux conséquences sociales imprévisibles qui découleraient de la reconnaissance d’une cause d’action en « wrongful life », étant donné la multiplicité des circonstances entourant une naissance qui seraient susceptibles d’être considérées comme préjudiciables. C’est bien l’argument de la pente glissante, le plus en vogue quand vient le temps d’aborder les dilemmes de la bioéthique et faisant miroiter un effet « boule de neige » aux conséquences éventuellement catastrophiques qui découleraient de l’équation vie = préjudice. Pourtant, nageant à contre-courant, quatre juridictions américaines ont reconnu l’admissibilité des « wrongful life ». Leur jurisprudence nous offre un terreau fertile pour investiguer la validité et la pertinence de l’argument de la pente glissante voulant que l’admissibilité des « wrongful life » entraîne à terme une banalisation de tels recours avec un seuil de préjudice décroissant. Dans quelle mesure cette projection reflète la réalité ?

Les organismes communautaires Famille (OCF) sont appelés à travailler en réseau avec les établissements de santé et de services sociaux. Certains OCF dispensent un programme de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles » afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. Les retombée des relevailles, avec ou sans mobilisation de services de santé, demeurent largement méconnues. Objectif : Décrire comment les relevailles répondent aux besoins des parents et ce qu’ils en retirent en tenant compte de l’utilisation qu’ils font ou non des services professionnels. Méthode : 23 entretiens individuels et 3 entretiens de groupes auprès de parents utilisateurs de relevailles (N = 40) ont été réalisés dans 4 OCF. Un cadre de référence inspiré de Fahey et Shenassa (2013) a soutenu l’analyse de contenu avec intégration de sources documentaires (n = 191). Résultats : Trois constats se dégagent: 1) Les relevailles répondent aux trois grandes catégories de besoins exprimés par les parents; 2) Sur le plan psychosocial, la presque totalité des besoins de répit sont comblés par les relevailles; 3) Lors de situations familiales particulières, une augmentation de l’intensité/durée et de la complémentarité avec les services de santé est rapportée. Conclusion : Les relevailles et les services professionnels sont complémentaires permettant ainsi de couvrir l’étendue des besoins exprimés par les parents.

L’application de la Loi sur la protection de la jeunesse ainsi que les interventions cliniques qui en découlent doivent respecter l’arrimage des cultures et des valeurs des familles, peu importe leurs origines, tout en s’accordant avec la culture et les valeurs québécoises.  Qu’en est-il spécifiquement dans le cas des signalements pour Mauvais Traitements Psychologiques (MTP)? Nous savons que l’évaluation des MTP est d’une grande complexité puisque ce type de maltraitance réfère davantage à une dynamique relationnelle qu’à un événement spécifique et qu’il s’inscrit dans des dynamiques interpersonnelles et familiales complexes. Vu les différences culturelles dans la compréhension, l’acceptabilité et la désirabilité de  certaines tâches et comportements, on pourrait s’attendre à ce que le libellé de l'article MTP ne soit pas compris de la même manière par l’ensemble des familles dont le signalement est retenu sous ce motif. Mais dans les faits, qu’en est-il?

Dans le contexte où les grandes métropoles canadiennes accueillent la majorité des immigrants et groupes minoritaires, la présente étude propose de dresser un premier portrait de la situation des signalements retenus pour MTP dans la région de Montréal auprès des familles de différentes communautés culturelles.

Nous présenterons des résultats préliminaires et discuterons des enjeux liés à l’usage de données clinico-administratives en lien avec les caractéristiques des enfants et familles de différentes origines culturelles.

Les initiatives de formation en « compétence culturelle » pour les intervenants en santé mentale ont de plus en plus souligné l’importance de prendre en compte les composantes structurelles des problèmes de santé mentale (Curtis et al., 2019; Kirmayer et al., 2021). L’intégration de cette complexité est importante dans des contextes qualifiés d'hyperdiversifiés (Hannah, 2011), tels que Montréal et ses environs (Johnson-Lafleur et al., 2021). Une problématique persistante a été de comprendre comment ces formations contribuent à modifier ou à transformer les conceptions des intervenants sur la santé mentale et la vulnérabilité dans des contextes interculturels, et comment cela influence leurs interventions (Chu et al. 2022; Kirmayer 2012). Cette étude utilise une approche ethnographique pour réaliser de l’observation participante parmi un groupe d’intervenants tout au long d’une série de formations interculturelles à Brossard au Québec. L’objectif principal est d’explorer l’évolution des interactions et des verbalisations des intervenants sur des sujets tels que le bien-être mental et la souffrance. En analysant ces évolutions dans un cadre théorique de la « compétence structurelle » (Metzl & Hansen, 2014), nous pourrons mieux comprendre comment les intervenants adaptent leurs formulations culturelles des cas discutés en réaction aux formations, et comment ces changements élargissent leurs notions des mécanismes structurels qui influencent la santé mentale chez leurs patients.

Problématique: Dans des programmes dédiés à des populations vulnérables en CSSS/CLSC, les infirmières sont conviées à travailler à l’interface de ressources et d’acteurs de divers secteurs pour agir sur des déterminants sociaux de la santé. Ces pratiques infirmières sont peu documentées, ce qui restreint la capacité d’accompagner leur élaboration. Objectif: Modéliser les pratiques infirmières qui se déploient à l’interface de ressources et d’acteurs intersectoriels. Méthodologie: Une étude de cas qualitative est réalisée auprès d’infirmières dans trois CSSS à Montréal. Quinze entretiens semi-dirigés et de l’observation participante permettent de décrire et de différencier des pratiques infirmières en contexte. L’analyse qualitative thématique et conceptualisante ainsi que la modélisation systémique sont réalisées en cours de collecte de données. Résultats: Trois profils de pratiques cohabitent dans les programmes retenus. Ils correspondent à des pratiques de «référence», d’«accompagnement» et de «proximité» qui conjuguent des actions de liaison, d’apprivoisement, d’intéressement et de réciprocité. L’intervention infirmière se concentre sur l’accès de la clientèle à des services, bien que d’autres opportunités d’agir sur les déterminants sociaux de la santé existent. Conclusion: L’identité de soignante doit être revisitée et des pistes de réflexion seront proposées pour développer la capacité infirmière à travailler à l’interface de ressources et d’acteurs intersectoriels.

Cette communication présente les résultats d’une étude documentant la dynamique humaine sous-jacente à un changement organisationnel à travers l'expérience des infirmières qui l’ont vécu. Elle s’insère dans une recherche interdisciplinaire (gestion et sciences infirmières) réalisée entre 2012 et 2014 visant à évaluer l’implantation d’un nouveau modèle d’organisation des soins dans le secteur des soins de longue durée dans la région de Montmagny-L’Islet. Reposant sur un devis d’étude de cas unique de type explicatif, les témoignages de 12 membres des équipes de soins touchées par ce changement ont été analysés à partir du modèle des phases de préoccupations de Bareil (2008). Ce modèle permet d’apprécier l’évolution de leurs préoccupations et leurs actions adaptatives (et celles de l’organisation) à travers les différentes étapes du changement (définition–planification–implantation–expérimentation). Ces travaux ont aussi mis en évidence des facteurs influençant l’appropriation d’un changement par ses destinataires (infirmières), comme le besoin d’être impliqués dans sa définition ou celui que l’organisation reconnaisse leur expertise et leurs valeurs professionnelles. Ces résultats procurent un éclairage différent des causes de la résistance au changement qui contraste avec celles évoquées dans les approches classiques en gestion. Ils fournissent par ailleurs des pistes de réflexion pour améliorer la gestion du changement dans le secteur de la santé et des services sociaux.

Introduction: Investigation, diagnostic, traitements et suivi, sont les étapes de soins à intégrer dans une trajectoire de soins pour la clientèle requérant des soins oncologiques. Les récentes réformes structurelles, organisationnelles et professionnelles du réseau de la santé ces dernières années misent sur le renforcement de l'intégration des soins et des services afin de répondre efficacement aux besoins complexes de cette clientèle. Par ailleurs, ces modalités "intégratives" constituent des défis d’institutionnalisation des pratiques cliniques et de gestion associées. Objectif: Identifier les leviers au développement de trajectoires de soins pour la clientèle requérant des soins oncologiques. Méthode: Étude qualitative descriptive transversale, cas unique (CISSS au Québec), avec niveaux d’analyses imbriqués. Des entrevues semi-dirigées (10) guidées par le cadre de référence de Longpré & Dubois (2017), ont été menées auprès de professionnels et gestionnaires. Les données ont été analysées selon Miles & Huberman (2003). Résultat: L’investissement dans des ressources clés et des processus clinico-administratifs spécifiques sont des leviers stratégiques à l’intégration des soins et des services. Recommandation: Déployer le modèle d'intégration des soins et des services en soutien à une gouvernance clinique renouvelée, permet le déploiement de stratégies visant à institutionnaliser des trajectoires de soins répondant à la nécessite d'accessibilité et de continuité des soins. 

HOPtimise est une innovation organisationnelle fondée sur des principes d’engagement patient, de formation continue numérique par jeux sérieux et d’intelligence d’affaires. Elle vise le développement des expertises infirmières en hémato-oncologie pédiatrique et se décline en cinq composantes. Pour maximiser ses résultats, il importe d’apprécier les barrières et facilitateurs initiaux à sa mise en œuvre et d’identifier, avec les responsables, les stratégies à opérationnaliser. 

But
Évaluer les barrières et facilitateurs à l’amorce de la mise en œuvre d’HOPtimise et dégager les stratégies pertinentes. 

Méthode
Entretiens semi-structurés avec acteurs organisationnels (n = 6) et mobilisation d’artéfacts associés au contenu. Analyse qualitative rapide suivant le cadre théorique du CFIR. Le CFIR-ERIC Matching Tool aide à sélectionner les stratégies adaptées aux constats pour que les responsables organisationnels puissent décider de leur opérationnalisation. 

Résultats
Complexité de l’innovation, confusion des responsabilités et communication de jalons ressortent comme principales barrières. Les visées de l’innovation, son adéquation avec les besoins et l’appui des dirigeants facilitent l’opérationnalisation des stratégies qui permettent de vulgariser l’innovation, clarifier sa gouvernance et informer son déploiement. 

Conclusion
L’actualisation de cette évaluation et des stratégies, aux différents stades de déploiement, iront au profit des résultats recherchés par HOPtimise.

L’approche de récupération rapide après chirurgie (RRAC) vise à diminuer les complications postopératoires et la durée moyenne de séjour (DMS), et à optimiser le retour à domicile des patients en vue d’éviter les réadmissions. Vu ses résultats cliniques avérés et les retombées financières positives, de nombreux établissements dans le monde et au Québec ont mis en place des programmes RRAC.

L’implication de l’infirmier dans l’implantation de l’approche RRAC est abordée dans plusieurs publications, mais une méconnaissance de sa contribution effective persiste. De plus, peu d’études ont exploré l’efficacité de cette approche selon les indicateurs cliniques infirmiers dans le système de santé québécois.

L’objectif de l’étude est d’analyser l’implantation de l’approche RRAC au Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke en Estrie en se focalisant sur la contribution des infirmiers gestionnaires. Le modèle de Chaudoir et al. (2013) guidera l’analyse.

Un devis mixte sera utilisé, combinant des entretiens qualitatifs avec les gestionnaires et acteurs clés, et une analyse rétrospective quantitative de la DMS, réadmissions et erreurs médicamenteuses.

Les résultats de cette étude permettront de comprendre les facteurs influençant l’implantation de l’approche RRAC et la contribution infirmière. Ils guideront les organisations de santé au Québec dans l’identification de stratégies permettant l’exercice optimal du rôle infirmier pour une meilleure implantation de cette approche.

Entre le 1^er juillet 2016 et le 30 juin 2017, 625 formulaires de déclaration d’aide médicale à mourir (AMM) ont été transmis à la Commission sur les soins de fin de vie au Québec (Bédard, Samson et Goulet, 2017). Ces formulaires peuvent être complétés dans les différents départements des établissements de santé, incluant les départements curatifs (Parisé, 2017). Les infirmières en soins curatifs qui accompagnent les patients ayant fait une demande d’AMM peuvent ainsi voir leurs compétences modifiées. L’adaptation à cette modification dans un contexte d’AMM est différente entre les infirmières en soins curatifs de celles en soins palliatifs. Ces dernières sont davantage en mesure d’accompagner les patients demandant l’AMM qui s’explique par leur formation pour l’accompagnement en fin de vie; formation qui n’est pas nécessairement détenue par celles en soins curatifs. Leurs perceptions liées aux nouvelles compétences à acquérir auront une influence sur leur pratique puisqu’elles seraient peu préparées à l’accompagnement selon une perspective autre que curative. Sachant que la perception de l’AMM que se construisent les infirmières peut influencer la prise en charge du patient, l’exploration de la perception des infirmières en soins curatifs accompagnant des personnes demandant l’AMM au Québec est pertinente comme but de recherche. Cette présentation s’attardera au protocole de recherche ainsi qu’à la recension des écrits soutenant celui-ci.

Les mesures de résultats rapportés par les patients (MRRP) jouent un rôle important dans les soins de santé centrés sur le patient. Cependant, aucune MRRP liée aux domaines de qualité de vie liés à la santé (QVLS) n'a été recommandée dans la pratique clinique avec des personnes atteintes de douleur chronique (DC). Le but de cette étude était de dresser un portrait de l’évaluation actuelle des domaines de la QVLS par les professionnels de la santé (PS) et d’identifier les domaines perçus comme les plus importants pour guider les soins aux patients.  Des PS (n=22; participation : 92%) des programmes de DC ont complété un sondage électronique comprenant des questions ouvertes et fermées. Le «Patient-Reported Outcomes Measurement Information System» (PROMIS) a guidé le développement du sondage. Des statistiques descriptives et une analyse de contenu déductive ont été utilisées pour analyser les données.  Tous les domaines de la QVLS ont été évalués (étendue : 24%-95%, moyenne = 60%). La plupart des PS ont exprimé une préférence (de 29% à 52%) pour l’utilisation de plus d'une méthode pour évaluer les domaines de la QVLS, y compris les MRRP. Les domaines  priorisés étaient: la fonction physique, l'interférence de la douleur, l'intensité de la douleur, la capacité de participer aux rôles et activités sociales, l'auto-efficacité et l'anxiété. Les PS perçoivent que l’évaluation de la DC devrait comprendre tous les domaines de la QVLS et impliquer diverses méthodes, y compris les MRRP.

Les infirmières souffrent fréquemment de stress au travail, dû en partie aux caractéristiques de l'environnement et des conditions de travail dans lesquels elles travaillent. À cet égard, le modèle tridimensionnel du stress occupationnel de Karasek et Theorell (1990) postule que la combinaison de détresse psychologique, d'une faible marge de manoeuvre en termes de latitude décisionnelle ainsi qu'un manque de soutien social au travail conduit à divers problèmes de santé psychologique, tels que la fatigue compassionnelle et l'épuisement professionnel. Toutefois, il semblerait que le stress occupationnel n'implique pas forcément de tels problèmes si l'individu a des dispositions individuelles le protégeant de ces effets négatifs, par exemple, l'intelligence émotionnelle. Toutefois, les recherches examinant le rôle de l'intelligence émotionnelle dans les relations entre ces variables sont rares, voire inexistantes. Cette recherche vise donc à combler cette lacune empirique en répondant à la question de recherche suivante : L'intelligence émotionnelle permet-elle de modérer la relation entre le stress occupationnel, la fatigue compassionnelle et l'épuisement professionnel?

Introduction: Les techniques de recherche de consensus peuvent favoriser la prise de décision dans les milieux cliniques ou de recherche en santé. La Technique de recherche d'information par animation d'un groupe d'experts (TRIAGE) est de plus en plus utilisée. L'objectif de cette revue est de décrire l’utilisation de la technique TRIAGE dans le domaine de la recherche en santé.

Méthodologie: Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature afin d'identifier les études utilisant la technique TRIAGE et de synthétiser la façon dont elle a été utilisée pour atteindre un consensus.

Résultats: Nous avons obtenu 861 références et inclus 31 études selon des critères d’éligibilité déterminés. TRIAGE a été utilisé dans divers contextes de recherche en santé, mais surtout en réadaptation. Cette technique a été utilisée, entre autres, pour concevoir des mesures standardisées, pour identifier les besoins de patients, pour catégoriser les recommandations visant à améliorer la pratique clinique, pour reconnaître les facteurs influençant le travail clinique et pour classer les facilitateurs et obstacles à l’implantation de nouvelles pratiques cliniques.

Conclusion: TRIAGE est décrite comme une méthode de consensus qui peut être utilisée dans la recherche en santé et qui peut également être appliquée dans les milieux cliniques. D'autres études sont nécessaires afin de valider cette méthode et la comparer à d’autres techniques de recherche de consensus.

L’intérêt pour l’implantation de meilleures pratiques en santé exige de s’attarder au processus de développement des compétences des professionnels. L’état des connaissances révèle qu’une formation, seule, ne permet pas l’accompagnement requis à la routinisation des bonnes pratiques. L’objectif de ce projet est de décrire les effets de l’implantation de la téléassistance en soins de plaies sur le développement des compétences des infirmières en soins de plaies et de modéliser les déterminants du processus de construction de leurs compétences. Une étude de cohorte sur 9 mois utilisant un devis mixte séquentiel auprès d’infirmières (n=35) et des entrevues individuelles auprès d’un échantillon d’infirmières (n=12) a été utilisée. Les données des questionnaires (post formation et 1 mois post implantation) ont été soumises à des analyses descriptives et celles des entrevues à une analyse de contenu. La triangulation des données quantitatives et qualitatives a permis d’expliquer comment la modélisation des déterminants du processus de développement des compétences permet d’interpréter les effets de la formation et du modèle de service sur les compétences.  Les résultats préliminaires montrent que la formation permet d’augmenter les compétences pour les domaines évalués et que plusieurs facteurs interpersonnels et organisationnels influencent le développement des compétences. L’étude permettra une meilleure compréhension du processus de développement des compétences des infirmières.

La difficulté de recruter et de garder à l’emploi du personnel qualifié pour les soins gériatriques est bien réelle et le phénomène devrait s’accentuer dans les prochaines années. En effet, la croissance démographique des aînés ainsi que la pénurie annoncée de personnel soignant sont des facteurs qui pourraient compromettre la capacité des systèmes de santé occidentaux à assurer des soins de qualité à la population vieillissante et en perte d’autonomie. Afin de mieux cerner la situation, nous avons voulu mieux documenter la pénurie d’infirmières dans les soins en gériatrie et identifier et comparer les facteurs d’attraction et de rétention dans ce secteur d’activité au Bas St-Laurent (Québec) et dans le canton de Vaud (Suisse). Un devis de recherche exploratoire, alliant des approches quantitative et qualitative, a été élaboré conjointement afin d’explorer la perception du problème par les infirmières. Nous présenterons les résultats quantitatifs de l’étude tirés d’un questionnaire (basé sur le modèle théorique de Tourangeau, 2009) rempli par des infirmières travaillant en gériatrie et dans d’autres secteurs d’activités (N=865). En plus de présenter, les facteurs d’attraction et de rétention reconnus par le personnel infirmier, une attention particulière sera portée à l’identification de solutions et de stratégies pouvant permettre d’améliorer le recrutement d’infirmières, tant au Québec qu’en Suisse. 

Le nouveau cadre de référence– Les ressources intermédiaires et de type familial (RI/RTF), amène de changements majeurs, notamment l'introduction d'un processus de contrôle de la qualité des services rendus à l'usager. L'implantation d’un tel processus exigera un changement substantiel des pratiques des établissements du réseau de la santé.

Implanter un changement peut s’avérer une tâche très ardue. Plusieurs études montrent qu’un tiers et jusqu’à 80 % des changements entrepris dans les organisations vont connaître l’échec (Appelbaum, Habashy, Malo, & Shafiq, 2012; Kotter, 2008; Whelan-Berry & Somerville, 2010). De nombreux articles portent sur les facteurs facilitant ou entraînant l’échec de l’implantation d'un changement organisationnel. Plusieurs théoriciens ont aussi élaboré des modèles d’implantation du changement tel que Lewin (1947), Kübler-Ross (1969), Kotter (1995), Maurer (2006), Lanteigne (2008) et Doppelt (2003). De ces modèles d’implantation du changement, il ressort clairement l’importance et la nécessité de planifier le changement avant même d’entreprendre quoi que ce soit dans l’organisation(Doppelt, 2003 ; Kotter, 1995 ; Mento et al., 2002).

Le but de la présentation est de faire un état de la situation au regard des interventions planifiées par les établissements pour implanter le processus de contrôle de la qualité décrit dans le nouveau cadre de référence– Les ressources intermédiaires et de type familial (RI/RTF).

Afin de stimuler et réaliser des changements favorisant la santé et la justice sociale, le rôle d’agent de changement (AC) est essentiel. L’engagement et la capacité des professionnels à endosser ce rôle sont modulés par des facteurs internes (propres à l'individu agissant comme AC) et externes (éléments environnementaux). Les facteurs internes essentiels à ce rôle ont déjà été recensés (Blondin-Nadeau et al., 2021), contrairement aux facteurs externes. Ainsi, pour appuyer les professionnels dans leurs actions de changement, l’objectif de notre recherche était de réaliser une synthèse exhaustive et intégrée des facteurs externes pouvant influencer leur capacité à agir en tant qu’AC. Reposant sur une stratégie validée et inspirée des études de portée d’Arksey et O’Malley (2005), une recension des écrits a été effectuée et une cote de niveau d’évidence scientifique a été attribuée à chaque écrit retenu. Les données contextuelles et qualitatives ont été extraites et analysées par statistiques descriptives et par thèmes. Des 739 articles repérés, 26 ont été sélectionnés. Trois facteurs sociaux et deux facteurs institutionnels ont été identifiés, respectivement : les regroupements professionnels, la position hiérarchique et les relations avec les acteurs du milieu; la formation universitaire et les caractéristiques du système de santé. La culture organisationnelle et les modèles conceptuels ont été reconnus comme facteurs culturels et les outils/ressources comme facteur physique.

La survenue de troubles psychologiques suite à un événement cardiaque grave (infarctus du myocarde ou crise d'angine de poitrine) représente un facteur de risque majeur de morbidité (récurrence de l'infarctus du myocarde dans les trois mois) et de mortalité parmi la population générale. Les hommes sont particulièrement vulnérables compte-tenu de certains déterminants comportementaux (réticence à la demande d'aide psychologique) et socioculturels (masculinité hégémonique et approche fonctionnelle du corps). Toutefois, les services de psychocardiologie offerts au sein des programmes de réadaptation cardiaque répondent peu à ces besoins. Dans ce cadre, une étude qualitative (groupes de discussion et entrevues semi-dirigées) a été menée au Nouveau-Brunswick pour le développement d'un service informé par les données probantes et façonné par le point de vue des acteurs clé: les hommes cardiaques, les professionnels de santé impliqués et les gestionnaires des services de santé. L'analyse phénoménologique interprétative des données fait ressortir des thèmes convergents: 1) Critères clé d'une approche clinique centrée sur les besoins psychologiques de l'homme cardiaque, 2) Bases structurelles d'un modèle intégré de services psychocardiologie, et 3) Composantes d'une formation en approche différenciée selon le genre/sexospécificité en psychocardiologie. L'adaptation des services de psychocardiologie aux besoins des hommes s'inscrit au-delà de la reconfiguration de l'offre des services.