Congrès - Recherche d'activité

Contexte

Comme travailleurs de première ligne durant la pandémie de la COVID-19, le personnel de l’entretien ménager (EM) joue un rôle essentiel dans la lutte contre la propagation des infections, tout en s’exposant à des risques à la fois physiques et psychologiques. Or, peu de recherches portent sur cette population. 

Objectif

Notre étude vise à examiner les facteurs à la fois institutionnels et non institutionnels qui influencent la santé psychologique du personnel de l’EM. L’objectif est d’informer les institutions de santé sur les stratégies et recommandations visant à réduire ou prévenir le stress psychologique chez le personnel de l’EM en période de pandémies. 

Méthode

Nous avons adopté une approche qualitative avec des entretiens semi-dirigés. Les participants à ces entretiens sont des membres de l’EM et personnes clés travaillant dans des hôpitaux canadiens pendant la pandémie de COVID-19. Les entretiens ont eu lieu entre décembre 2020 et juillet 2023. 

Résultats

Un total de 21 membres de l’EM et 18 personnes clés (N = 39) ont participé à notre étude. En explorant les expériences des participants et en identifiant les facteurs influençant la santé psychologique du personnel de l’EM, nous proposons une orientation pour les futures recherches et stratégies aux institutions de santé, selon un modèle de santé et bien-être au milieu de travail, afin d'améliorer le bien-être de cette population, de valoriser sa contribution et de renforcer ainsi le système de santé.

Problématique : Les orthophonistes sont tenu·es d’offrir des services sensibles à la diversité sexuelle et à la pluralité des genres (DSPG) (ACOROA, 2018). Or, la compétence interculturelle par rapport à la DSPG reste peu explorée dans le domaine, voire pas du tout en contexte franco-canadien. Nous souhaitons donc mieux comprendre les besoins relatifs à une pratique orthophonique sensible à la DSPG dans le Canada francophone. Afin d’explorer les dimensions cognitive, comportementale et contextuelle de la compétence interculturelle par rapport à la DSPG, notre équipe a préalablement développé le sondage « L’orthophonie pour toustes » (Tremblay et al., 2022).

Méthodologie : Le sondage est diffusé en ligne de novembre 2022 à février 2023. Au moins 350 répondant·e·s du Canada sont pressenti·es pour une taille d’échantillon suffisante. Les réponses aux questions fermées seront ensuite interprétées à l’aide de statistiques descriptives, tandis que les réponses aux questions ouvertes feront l’objet d’une analyse de contenu pour décrire les idées principales qui en émergent.

Résultats et conclusion : Les résultats préliminaires seront présentés au 90^e Congrès de l’Acfas. À la lumière d’études réalisées dans d’autres disciplines ou pays, nous nous attendons à ce que plusieurs besoins ressortent chez les répondant·es en matière de sensibilité culturelle à la DSPG. À long terme, des ressources pourront être développées pour répondre à ces besoins et améliorer la sensibilité des services.

Problématique: Les chutes sont fréquentes chez les personnes âgées (PA) et causent des blessures qui peuvent nécessiter l’immobilisation d’un membre. En outre, l’immobilisation prolongée pourrait en elle-même affecter la guérison, par atrophie des muscles et des réseaux neuronaux sous-utilisés pendant cette période. Toutefois, l’impact négatif de l’immobilisation sur le cerveau et le contrôle sensorimoteur du membre atteint chez la PA demeure inconnue. 

Objectif: Identifier l’impact de l’immobilisation du pouce sur la force musculaire, la dextérité manuelle et l’excitabilité du cortex moteur primaire (M1) chez des PA et des jeunes adultes (JA).

Méthodologie: 5 PA et 6 JA ont porté une attelle au pouce pendant 4 jours. Les mesures suivantes ont été prises avant et après l’immobilisation : stimulation magnétique transcrânienne (TMS) de la zone du M1 du muscle court abducteur du pouce, dynamomètre manuel (préhension et pince pouce-index) et 9-Hole peg test . 

Résultats: Une baisse d’excitabilité du M1 et de force ont été observées chez les JA post-immobilisation, alors que chez les PA, une baisse de dextérité a été détectée . 

Perspectives : Les résultats suggèrent que l’immobilisation affecte différemment les JA et les PA, tant sur la fonction de la main que sur les réseaux neuronaux. Une meilleure compréhension de l’impact du vieillissement sur les conséquences d’une immobilisation apparait nécessaire pour mieux prendre en charge la réadaptation chez cette clientèle.

But: Peu d’études sur la communication des risques et la décision médicale ont documenté le rôle du sexe, l'âge et la race/ethnie.

Méthodes: Analyses secondaires d’études randomisées originales ciblant la communication des risques ou l'aide à la décision en stratifiant pour le sexe (homme/femme), l’âge et la race/ethnie (blanc, noir, hispanique) et en testant des interactions sexe-âge et sexe-race/ethnie (p<0,10).

Résultats: La perception réaliste du risque était souvent plus faible chez les adultes hommes, jeunes et blancs (p < 0,08). Le rappel précis des risques variait similairement (p < 0,04). Les préférences pour des graphiques étaient plus élevées chez les adultes femmes, noirs ou hispaniques (p < 0,005), sans rapport à l'âge. Les intentions de mode de vie sain étaient plus élevées chez les adultes femmes, >50 ans, noirs ou hispaniques (p < 0,08). Les adultes femmes, >50 ans, noirs étaient plus susceptibles de préférer un traitement de préservation de la vie (p < 0,03). La congruence des valeurs ne variait pas selon le sexe, l’âge, la race/ethnie. Un conflit décisionnel était souvent plus élevé chez les adultes hommes, >50 ans, noirs ou blancs (p < 0,10). Les interactions entre le sexe et la race/ethnie étaient toutes consistantes, et aucune avec l'âge. 

Conclusion:  Le sexe, l'âge et la race/ethnie peuvent influencer les effets d’interventions sur la communication des risques et la prise de décision et devraient être considérés dans les études futures.

Problématique : Les études sur les potentiels évoqués de latence longue (PÉALL) ont montré que le système auditif central des enfants a un fonctionnement moins optimal dans des situations d’écoute dégradées, comme dans le bruit, que les adultes. Cependant, les connaissances actuelles sur les oscillations corticales qui sous-tendent les différences de traitement auditif en fonction des conditions d'écoute sont limitées. Cette étude vise donc à examiner l'impact du bruit durant des situations d’écoute sur les rythmes cérébraux oscillatoires chez des enfants d'âge scolaire.

Méthodologie : L’activité électroencéphalographique (EEG) de 14 enfants normo-entendants âgés de 8 à 12 ans a été enregistrée lors d’une tâche d'écoute passive à quatorze conditions contenant deux types de stimuli, deux conditions de bruit et trois ratios signal/bruit : 0, +5, +10 dB. L'analyse temps-fréquence a été réalisée avec la convolution du signal et un ensemble d'ondelettes complexes de Morlet.

Résultats : Les résultats préliminaires montrent que l'introduction d'un bruit compétitif entraîne une réduction plus importante de la réponse neuronale dans les conditions d'écoute défavorables, sans toutefois démontrer de différences significatives entre les différents ratios signal/bruit.

Conclusion : L’utilisation de l’analyse temps-fréquence de l’activité EEG, de concert avec les PÉALL, pourrait fournir plus d’information sur le traitement auditif des enfants dans des situations d’écoute dégradées.

Problématique : L’accident vasculaire cérébral (AVC) causent des déficiences proprioceptives qui privent le système nerveux central d’informations nécessaires au réapprentissage des habiletés motrices perdues. La vibration musculo-tendineuse (VMT) est une nouvelle avenue pour prendre en charge ces troubles. Elle permet d’induire une illusion de mouvement cohérente avec l’étirement du groupe musculaire vibré.

Objectif : Investiguer le rôle du cortex moteur primaire (M1) dans le traitement des afférences proprioceptives induites par la VMT chez une population saine et post-AVC.

Méthodologie : 20 sujets sains et 20 sujets post-AVC seront recrutés. 3 conditions de VMT seront appliquées au poignet sur : les fléchisseurs, les extenseurs, et la co-vibration des fléchisseurs et extenseurs. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) de l’hémisphère controlatéral au poignet vibré sera appliquée sur la zone du M1 contrôlant le muscle extenseur commun des doigts.

Résultats préliminaires : Des différences intergroupes sont attendues pour l’ensemble des mesures, dénotant un moins bon contrôle et une moins bonne intégration sensorimotrice chez le groupe AVC. Une augmentation de l’excitabilité corticospinale durant la VMT est aussi attendue chez les 2 groupes.

Perspectives : Ce projet contribuera à l’avancement des connaissances sur les mécanismes qui sous-tendent les effets de la stimulation proprioceptive sur la récupération post-AVC, et ultimement, à l’implantation clinique de la VMT.

Problématique : Alors que les personnes noires sont souvent la cible d’injustices raciales au Canada, les ergothérapeutes et physiothérapeutes noir∙e∙s (EPN) ne font pas exception. Ces iniquités créent de l’épuisement professionnel, compromettant leur santé et leur rétention.

Objectif : Ainsi, il est essentiel de mieux comprendre les différentes formes d’injustices (ex. raciales, épistémiques, etc.) vécues par les EPN dans leur milieu de travail, et l'impact de celles-ci sur leur bien-être et leurs pratiques cliniques.

Méthodes : Ce projet mixte inclura trois études : 1) Devis mixte séquentiel : groupes de discussion semi-structurés avec des EPN qui échangeront sur leurs expériences d’injustices en s’inspirant d’images de leur choix, suivi d’un sondage en ligne panquébécois pour estimer dans quelle mesure les injustices identifiées sont vécues par les EPN; 2) Devis qualitatif : entrevues semi-structurées avec des collègues et gestionnaires non noir∙e∙s des EPN qui exprimeront leur point de vue sur ces enjeux; 3) Codéveloppement : cocréation d’outils de sensibilisation intégrant l’ensemble des résultats, visant l’ouverture à la compréhension et à la lutte contre ces injustices.



Résultats attendus et contributions : Ce projet mènera à mieux comprendre les formes d’injustices et leurs impacts sur les pratiques cliniques des EPN, permettant d’orienter le codéveloppement d’actions pour lutter contre ces iniquités et, à long terme, la mise sur pied d’initiatives structurantes en santé.

Véritable handicap invisible, l’aphasie est un trouble acquis de la communication présent chez le tiers des victimes d’accident vasculaire cérébral (AVC). Cela représente l’une des conséquences les plus invalidantes d’un AVC, entrainant des difficultés souvent sévères et durables pour l’intégration sociale et la qualité de vie. Les personnes aphasiques peuvent éprouver, entre autres, une difficulté à produire des phrases (DPP), ce qui réduit la quantité et la qualité de l’information transmise par la personne et la rend moins compréhensible pour ses interlocuteurs. Différents traitements ont été développés pour améliorer la production de phrases auprès de cette population. Toutefois, les traitements développés requièrent beaucoup de temps direct avec une orthophonistes et sont donc peu applicables en clinique. L’objectif de la présente étude est de comparer l’efficacité d’un traitement des DPP offert intensivement par un orthophoniste à celle d’un traitement dont l’intensité est diminuée en présentiel, mais soutenue par des exercices auto-administrés à la maison. Huit personnes ayant une DPP due à une aphasie participeront à l’étude. Elles suivront toutes les deux versions du traitement, la moitié commençant par la version sans auto-administration et l’autre par la version auto-administrée. Les résultats préliminaires seront présentés. Il est attendu que l’efficacité des deux traitements soit comparable en ce qui a trait à la généralisation et au transfert des acquis.

La proche aidance en couple implique des dimensions relationnelles comme la satisfaction conjugale et sexuelle. La présence de maladie ou de perte d’autonomie chez les couples aînés bouleversent leur quotidien et leur avenir. La proche aidance semble avoir un impact sur les liens affectifs qu’ils partagent. L’étude de l’attachement amoureux dans un contexte de proche aidance représente une avenue intéressante pour comprendre les besoins des proches aidants. Dans ce contexte, une recension des écrits a été effectuée dans 5 banques de données (PsycINFO, ProQuest, EBSCO, ERIC, Erudit) en croisant les termes aînés, proche aidance et attachement amoureux. Parmi les 52 articles scientifiques recensés, 13 ont été retenus. Peu d’études se sont intéressées jusqu’à maintenant aux impacts de l’attachement amoureux dans un contexte de proche aidance chez les couples aînés. Il ressort des résultats de cette recension que la proximité et la sensibilité du proche aidant sont négativement associées à l’attachement évitant des conjoints proches aidants (Braun et al., 2012). La compulsion aux soins est positivement associée à l’attachement préoccupé des soignants (Braun et al., 2012). La détresse conjugale est amplifiée par des liens affectifs insécurisants des partenaires (McLean et al., 2011). Cette recension contribue à une meilleure compréhension des besoins des proches aidants en couple dans le but d’identifier des pistes d’intervention pour les intervenants accompagnant cette clientèle.

Plus de la moitié des nouvelles infirmières canadiennes songeraient à quitter leur emploi durant leur deux premières années de carrière (Lavoie-Tremblay, O'Brien-Pallas, Gelinas, Desforges et Marchionni, 2008) et les défis supplémentaires engendrés par la pandémie de covid-19 portent certainement à croire que ce nombre continue d’augmenter. Le préceptorat, facilitant l’intégration de l’infirmière débutante en la jumelant avec une collègue expérimentée en début d’emploi (MSSS, 2008), a démontré son efficacité pour pallier ce problème de rétention dans les écrits (Maryniak, Markantes et Murphy, 2018; Van Patten et Bartone, 2019). Le contexte particulier de pandémie mérite toutefois qu’on s’attarde au vécu de ces nouvelles infirmières durant cette période. Le but de cette étude est donc d’explorer les perceptions de nouvelles infirmières et CEPI en médecine et chirurgie concernant le préceptorat vécu durant la période de pandémie de COVID-19 dans un centre hospitalier universitaire du Québec.

Pour cette étude qualitative, des entrevues semi-dirigées ont été menées auprès de 7 infirmières. Une analyse thématique a permis l'émergence de trois éléments décisifs durant le préceptorat, aux yeux des nouvelles infirmières, méritant qu’on y apporte une attention particulière: la préceptrice, l’équipe, et la structure du préceptorat. Suite à l’analyse, des recommandations ont été faites en ce sens afin de peaufiner ce moment charnière et faciliter l’intégration des nouvelles infirmières.

Contexte

La pandémie de COVID-19 a eu un impact important sur les personnes souffrant de troubles mentaux en raison de l'isolement, de la perturbation des activités habituelles et de la perte du support social, voire de l'infection elle-même. Cette étude a été menée lors de la transition vers des services virtuels dus à la pandémie.

Objectifs

Les moyens à distance de communication et de maintien de l’alliance thérapeutique avec les patients ont été évalués, afin de mieux les servir par des soins efficaces et continus.

Méthode

Un entretien semi-structuré a été utilisé avec un questionnaire d’opinion des participants (n=40) sur les services de télésanté, entre mars 2020 et juin 2021.

Résultats 

L’impact du COVID-19 sur la vie quotidienne a été important : 70 % ont souffert d'isolement, 65 % ont vécu de l'anxiété, 42 % de la dépression et 28 % de la colère. Et, 15 % avaient une consommation d’alcool ou de nourriture plus élevée. Les téléconsultations étaient perçues comme une bonne solution ne nécessitant pas de déplacement pour 30 % ; seuls 8 % manquaient d'informations sur où aller ou comment recevoir de l'aide; 38 % ont préféré la téléconsultation aux consultations par téléphone. Un niveau de confort a été équivalent tant en consultation vidéo ou téléphonique que par rapport à la consultation en personne pour 60 % des participants. Soixante pour cent des participants souhaitaient accéder aux ressources.

L’intervention orthophonique pour les personnes qui bégaient (PQB) vise surtout le maintien d’une parole fluide. Bien que des approches tenant compte des aspects psychologiques (comme la honte) suscitent de plus en plus d’intérêt chez les orthophonistes, celles-ci n’adressent pas directement l’expérience identitaire (présenter une condition stigmatisée pouvant entraîner un processus d’internalisation appelé « auto-stigmatisation »). Pourtant, l’(auto-)stigmatisation constitue un obstacle à la participation sociale de la PQB, qui s’ajoute, voire dépasse celui que représente la parole bégayée. Alors que la littérature récente s’intéresse à documenter le rôle de l’(auto-)stigmatisation sur la qualité de vie des PQB, les connaissances sur les interventions ciblant sa diminution sont extrêmement limitées. Notre recherche vise donc à développer une intervention orthophonique visant à adresser l’(auto-)stigmatisation. Une des premières étapes de ce projet consiste à tenir des ateliers de co-création avec les populations impliquées (PQB, clinicien.ne.s et expert.e.s en technologie de la réadaptation) afin d’identifier des principes intégrateurs de cette approche. Cette étape, financée par le Programme de soutien aux projets technosociaux du centre INVEN-T de l’UdeM, mettra en œuvre une méthode de recherche participative (collecte de données mixtes) en 3 étapes, inspirée de la Participative Concept Mapping Approach. Les résultats préliminaires de cette démarche seront présentés.

La prestation de soins dentaires aux patients à domicile ou en établissement est appelée «dentisterie portable» (DP). La demande de services DP est à la hausse, mais les dentistes restent réticents à favoriser les pratiques portables.

nos objectifs étaient d'explorer la littérature sur les services DP et comprendre a) le processus de planification et de prestation de services DP; b) les avantages et les défis de la DP pour les prestataires de services et les patients.

Une recherche systématique de portée a été menée. Nous avons récupéré 3994 documents, dont 28 ont été inclus dans la synthèse finale. Trois auteurs ont lu les articles et mené des analyses de contenu thématiques de manière indépendante.

Nous avons proposé un modèle qui présente différents aspects de la DP à trois niveaux: patient, dentiste et société. Le niveau du patient est au cœur du modèle et encerclé par le «niveau dentiste», qui montre trois étapes du processus de dentisterie portable: 1) organisation du service; 2) arrivée et mise en place du service; et 3) la prestation du service. Enfin, les niveaux des patients et des dentistes sont intégrés au «niveau sociétal». Chacun des niveaux et étapes mentionnés comprend trois aspects: 1) les facteurs humains; 2) les facteurs non humains; et 3) les facteurs financiers.

En conclusion, nous avons proposé un modèle de DP que les dentistes et les éducateurs dentaires intéressés par cette pratique pourraient trouver utile.

Une étape primordiale du cycle de vie du parasite de la malaria, Plasmodium falciparum, est l’invasion des érythrocytes. Dans ces derniers, le parasite survie grâce à l’endocytose de l’hémoglobine lui fournissant des nutriments essentiels. C’est donc une cible thérapeutique de choix. Cependant les mécanismes impliqués sont peu connus. L’hypothèse est que les phosphoinositides (PIP) jouent un rôle dans l’endocytose et le transport de l’hémoglobine jusqu’à la vacuole alimentaire, organelle de digestion.

L’objectif est de caractériser le rôle de la protéine possédant un domaine de liaison aux PIP PfENTH dans l’endocytose de l’hémoglobine.

Une souche exprimant la protéine de fusion PfENTH-GFP a été générée. La localisation de PfENTH est déterminée par immunofluorescence via des essaies de colocalisation avec différents marqueurs connues du parasite. Une délocalisation conditionnelle de la protéine de son site d’action par KnockSideways permettra de mettre en évidence son rôle. Enfin les partenaires d’interactions protéiques seront étudiés.

La protéine PfENTH est exprimée durant les stades tardifs du parasite et se localise proche du cytostome, une structure possédant un rôle dans l’endocytose de l’hémoglobine. Un essaie de PIP-Strip montre que le domaine ENTH se lie au PI(4,5)P2, connu pour son rôle dans l’endocytose des eucaryotes.

Nos résultats pourraient nous permettre de mettre en évidence le rôle des PIP dans les processus d’endocytose et donc dans la survie du parasite.

L'apnée obstructive du sommeil se caractérise par des diminutions intermittentes de la quantité d'oxygène transportée dans le sang (c.-à-d. hypoxémie intermittente) et est associée de manière indépendante à un risque accru de comorbidités métaboliques. Ces comorbidités pourraient être attribuables à des altérations des lipides sanguins comme les triglycérides. Toutefois, nous ignorons si l'hypoxémie intermittente modifie différemment la triglycéridémie entre les femmes et les hommes. Ainsi, en utilisant un devis chassé-croisé randomisé, nous avons examiné si 6 heures d'hypoxémie intermittente modérée modifient les triglycérides plasmatiques de manière différente entre les femmes et les hommes à la suite d’un repas. 12 femmes et 12 hommes en santé ont participé à l’étude. Par rapport aux hommes, les femmes présentaient une triglycéridémie plus faible pendant la normoxie (air ambiant) et l'hypoxémie intermittente (sexe x temps : p < 0,001). L'hypoxémie intermittente a augmenté les triglycérides sanguins (condition : p < 0,003). Cependant, cet effet n'a été observé que chez les hommes (sexe x condition : p < 0,001). Ces résultats démontrent qu’il existe une différence sexuelle au niveau des triglycérides sanguins en réponse à l'hypoxémie intermittente. L’augmentation de la réponse postprandiale des triglycérides observée chez les hommes et non chez la femme pourrait expliquer les différences sexuelles accrues des problèmes métaboliques liés à l’apnée obstructive du sommeil.

Avec l'émergence de variants hautement transmissibles du SRAS-CoV-2 et l'utilisation généralisée des tests à domicile, les études de séroprévalence restent importantes pour estimer la prévalence des individus infectés et comprendre la dynamique des anticorps.

Nous avons mené trois séries de tests sérologiques pour la détection des anticorps contre le SRAS-CoV-2 dans une cohorte d'enfants et d'adolescents à Montréal. La participation consistait à recueillir des échantillons de taches de sang séché pour la détection des anticorps et à remplir des questionnaires en ligne. Nous avons estimé la séroprévalence pour chaque cycle de collecte de données et selon certaines caractéristiques sociodémographiques des participants. Les taux de séroconversion et les probabilités de séroréversion ont été calculés à six mois et à un an.

La séroprévalence est passée de 5,8 % à 10,5 % et 10,9 % respectivement lors des suivis ultérieurs (IC 95 % 4,8-7,1; 8.6-12.7; 8.8-13.5). Le taux brut moyen global de séroconversion sur la période de l'étude était de 12,7 pour 100 personnes-années (IC 95 % 10,9-14,5). La probabilité de rester séropositif à six mois était de 67% (IC 95% 59%-76%) et de 19% (IC 95% 11%-33%) à un an.

Les estimations de la séroprévalence, de la séroconversion et de la séroréversion avant Omicron dans une cohorte populationnelle d'enfants et d'adolescents fournissent des informations importantes sur la dynamique des niveaux d'anticorps après une infection.

Introduction: L’utilisation des drogues illicites pendant le sexe (chemsex) chez les gais, bisexuels, et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) pourrait avoir des répercussions sur la transmission des infections transmissibles sexuellement, incluant le VIH. Dans ce contexte, la prophylaxie préexposition (PrEP) –méthode efficace pour prévenir le VIH– pourrait combler les besoins de réduction de risque. Notre étude vise à mieux comprendre les pratiques de chemsex et les trajectoires de PrEP parmi les HSH et femmes trans.

Méthodes: Les données des visites initiales de la cohorte PrEP à la clinique Médicale l’Actuel (Montréal) ont été utilisées. Nous avons dressé les profils sociodémographiques des utilisateurs de chemsex, caractérisé leur polyconsommation et évalué les trajectoires PrEP avec des courbes de Kaplan-Meier.

Résultats: Dans une cohorte de 2686 patients ayant consulté pour la PrEP entre 2013-2019 (2679 HSH, 7 femmes trans), 26% ont rapporté des pratiques chemsex durant la dernière année et 14% de la polyconsommation. Les substances les plus populaires étaient le GHB (14%), l’ecstasy (14%) et la cocaïne (12%). Les taux de prescription (96%), d’initiation (69%) et de persistance (220 jours) étaient similaires entre les deux groupes.

Conclusion: La pratique du chemsex n’est pas un obstacle à l’utilisation de la PrEP. Cependant, la prévalence élevée du chemsex dans cette cohorte nécessite le développement d’interventions appropriées.

Au Canada, plusieurs récits troublants d’expériences vécues par des personnes autochtones en milieux de soins ont été rendus publiques. Les insultes racistes proférées à Joyce Echaquan, une femme atikamekw, témoignent irrémédiablement des enjeux de sécurisation culturelle au sein de la profession infirmière. Les expériences de santé autochtones demeurent trop brutalement négligées en pratique infirmière. Or, l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) a sollicité un groupe d’experts composé d’autochtones et d’allochtones pour recommander des actions concrètes à mettre en œuvre en vue de promouvoir des relations optimales dans les pratiques infirmières auprès des personnes autochtones. Plus encore, le Rapport des commissaires sur les états généraux de la profession infirmière 2021 évoque un principe aussi fondamental que d’offrir des soins et des infirmières et infirmiers accessibles partout au Québec, surtout en première ligne. Il s’avère donc pertinent de se demander quelles sont les approches culturellement sécurisantes, équitables et inclusives en pratique infirmière avancée de Première Ligne auprès des personnes autochtones au Canada. Une revue des écrits a été réalisée en 2021 sur les bases de données CINAHL et PubMed en utilisant une stratégie inspirée de Tjosvold, Campbell et Dorgan (2019). Parmi les 2243 articles recensés, une analyse de contenu des articles retenus permettra de dégager des thèmes liés aux approches favorables aux personnes autochtones.

La mastication est une fonction vitale faisant intervenir plusieurs acteurs (mâchoire, langue…). Leur activité est produite, coordonnée et synchronisée par un générateur de patron central (GPC) du tronc cérébral : le noyau sensoriel principal du trijumeau (NVsnpr). Ses neurones ont la capacité d’alterner leur patron de décharge de tonique à rythmique, grâce à une conductance sodique persistante. Elle est sensible à la concentration extracellulaire de Ca2+ et modulée par le S100β, une protéine astrocytaire chélatrice du Ca2+ extracellulaire. Or, nous ne savons pas si cette activation est directement transmise aux motoneurones (MNs) innervant les muscles de la mâchoire ou bien relayée à la région en périphérie des MNs (PeriV). L’imagerie calcique dans des préparations de tranches in vitro nous a permis de répondre à cette question en analysant les réponses des neurones et astrocytes du PeriV à la stimulation électrique des afférences sensorielles ou à l'activation du NVsnpr par des applications locales de BAPTA, un chélateur calcique simulant les effets du S100β. La stimulation électrique et l’application de BAPTA ont produit des réponses Ca2+ dans les astrocytes et neurones du NVsnpr ainsi que des activations toniques et rythmiques des cellules du PeriV.

Ensemble, ces résultats suggèrent l'implication du PeriV dans la transmission du rythme produit au sein du GPC de la mastication.

Objectif: Moins de deux femmes enceintes sur dix répondent à la recommandation minimale d’AP. L’effet des interventions durant la grossesse pour réduire les issues cliniques de grossesse demeure méconnu. Cette revue de littérature explore l’effet de l’éducation et de la prescription formelle de l’AP durant la grossesse sur le gain de poids gestationnel (GPG) excessif, le diabète gestationnel (DG), l’hypertension gestationnelle (HTG) et la macrosomie.

Méthode: Quatre bases de données ont été consultées pour répertorier les études publiées jusqu’à mars 2020, comparant les interventions de promotion d’AP des professionnels de la santé durant la grossesse avec les soins maternels standards et visant à améliorer l’issue de grossesse.     

Résultats: Neuf études de six pays ont satisfait les critères d’inclusion. Huit sont des essais contrôlés randomisés et une un essai contrôlé non randomisé. Les études avaient entre 72 à 1885 participantes. Les interventions de quatre études ont démontré une réduction significative du GPG. Les interventions de deux études sur cinq portant sur le DG ont mené à une réduction du DG. Les interventions de trois études portant sur la HTG n’ont pas optimisé la HTG. L’effet des interventions d’AP relié à la macrosomie variait entre les études.

Conclusion: Les résultats de cette revue permettent aux professionnels de la santé de cibler les interventions prometteuses durant les soins de routine qui sont susceptibles d’améliorer les issues fœto-maternelles.

Problématique : 

La conduite d’évaluations rigoureuses auprès des aîné-e-s ayant un trouble neurocognitif (ATNC) est essentielle à leur maintien à domicile. Or, aucune synthèse récente ne répertorie les instruments validés examinant les éléments domiciliaires influençant leur fonctionnement.



Objectif : 

Identifier les instruments d’évaluation validés ciblant les éléments de l’environnement domiciliaire (humains, non humains) interagissant avec les ATNC.



Méthodologie : 

Une revue de la portée a été menée dans six bases de données (MEDLINE, Embase, HaPI, PsycINFO, CINAHL, Avery Index to Architectural Periodicals). Suivant la méthode d’Arksey & O’Malley (2005), deux évaluatrices ont sélectionné les articles pertinents, séparément. Les données extraites des articles compilent de manière descriptive les caractéristiques des instruments identifiés.



Résultats : 2 182 articles publiés entre janvier 2000 et septembre 2022 ont été répertoriés. Les 23 articles retenus décrivent 19 instruments d’évaluation validés, ciblant l’environnement : non humain (n=13), humain (n=3) et l’interaction personne-environnement (n=3).



Contribution de l'étude :

Cette synthèse souligne une sous-représentation des instruments examinant l’environnement humain et l’interaction personne-environnement pour favoriser le maintien à domicile. Ce faisant, cette étude démontre le besoin de développer de nouveaux instruments d’évaluation pour intégrer les données probantes dans la pratique auprès des ATNC vivant dans la communauté.

Le contrôle moteur de la colonne vertébrale est souvent modifié en présence de lombalgie non spécifique (LBP), mais l’origine neurale sous-jacente à ces modifications reste largement inexplorée. Une étude utilisant la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) a démontré que l’excitabilité corticospinale de la représentation des muscles du dos prédit le développement de la lombalgie chronique (CLBP). La voie vestibulospinale pouvant être testée à l’aide de la stimulation vestibulaire électrique (EVS) influence la régulation du tonus des muscles du dos, et pourrait également être mise en cause. Le but de cette étude est de déterminer si les circuits neuronaux moteurs impliqués dans le contrôle moteur de la colonne vertébrale sont différents en présence de CLBP.



Méthode : 20 participants contrôles et 20 participants souffrant de CLBP  seront recrutés. L’EVS et la TMS sont respectivement utilisées pour évaluer la voie corticospinale et la voie vestibulospinale. La voie spinale est évaluée à l’aide d’un marteau reflexe électromagnétique.



Résultats préliminaires : Dix participants ont été recrutés dans chaque groupe. Une plus petite réponse ml-Vmep a été retrouvée en présence de CLBP (0.03 ±0.03), groupe contrôle (0.06±0.03 – effet principal: Groupe | F=7.06; p=0.02) (0,06 0,03 - effet principal : Groupe | F=7,06; p=0,02).



Contribution : à l'amélioration de la prise en charge de la lombalgie, en utilisant des interventions ciblant les circuits neuronaux potentiellement altérés.

Problématique : Le suivi prénatal infirmier permet d’intervenir précocement sur la santé des femmes et celle du fœtus afin de prévenir les complications. L’expérience de soins peut affecter le suivi prénatal (p.ex. une faible adhérence aux traitements ou un non-respect des suivis prénataux). Les cliniciens doivent s’adapter aux besoins de cette clientèle. L’étude vise à décrire les caractéristiques de l’expérience du suivi prénatal infirmier des femmes enceintes présentant un contexte de vulnérabilité (CV) selon leur perspective. Une synthèse thématique qualitative (Thomas et Harden, 2008) a été effectuée dans CINAHL, Emcare, Medline et PsycInfo. Les articles inclus étaient : 1) en français ou anglais; 2) qualitatifs ou mixtes; 3) sur le suivi prénatal infirmier en soins de première ligne; et 4) sur l’expérience des femmes enceintes présentant un CV. L’analyse s’est effectuée dans NVivo 12.0 par : 1) un codage ouvert inductif; 2) l’identification de thèmes descriptifs; et 3) l’élaboration d’une synthèse à partir de thèmes d’analyse. Résultats : quatre thèmes ont été identifiés : 1) le manque de soins humanistes; 2) les difficultés liées à l’accès aux services et à la continuité des soins; 3) les besoins non répondus; et 4) la réaction de la femme enceinte. Conclusion : L’étude permettra aux cliniciens et chercheurs d’avoir une meilleure compréhension des besoins et des préférences de cette clientèle afin d’adapter leurs interventions et d’assurer une continuité des soins.

La fragilité physique est prévalente chez les patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque (IC) et est associée à un mauvais pronostic dans la population générale. Cette étude vise à souligner le rôle que joue la fragilité dans l’évolution des patients souffrants d'IC et à promouvoir l'utilisation de tests réalisables en clinique pour dépister la fragilité. Nous avons étudié l’association entre des mesures de la fragilité réalisables en clinique et l’impact sur la survie et la qualité de vie de personnes âgées atteintes d'IC. Dans cette étude de cohorte prospective multicentrique, nous avons recruté 215 patients âgés de ≥60 ans dans 4 cliniques d’IC québécoises. Nous avons évalué la fragilité à l'aide de tests de performance physique (SPPB), questionnaires (SARC-F) et le phénotype de fragilité de Fried. L’issue primaire est une hospitalisation ou une mortalité à 3 mois. L’issue secondaire comprend l’évaluation de la qualité de vie à l'aide du questionnaire SF-36 à 3 mois. Des modèles de régression multivariée logistique et linéaire ont été employés et ont été ajustés pour l’âge, le sexe et le score MAGGIC. Nos 3 outils sont associés à une augmentation de 2 à 3 fois du risque de mortalité ou hospitalisation et à une réduction de 2 à 3 fois dans le score de la qualité de vie (p <0.05). Le SPPB performe le mieux dans les modèles de régression (p = 0.018 pour la mortalité ou hospitalisation et p = 0 pour la qualité de vie).

Objectif

Au Canada, moins de deux femmes sur dix respectent la recommandation d’activité physique (AP) durant la grossesse. Cette étude examine l’effet d’une intervention de promotion de l'AP lors des soins de routine prénataux sur le gain de poids gestationnel (GPG) excessif, le diabète gestationnel (DG), l’hypertension gestationnelle (HTG) et la macrosomie.

Méthode

Deux groupes de femmes enceintes ayant leurs suivis de grossesse à une clinique obstétrique ont été créés. Le groupe d’intervention de 422 femmes a reçu le suivi standard supplémenté de l’éducation d’AP durant la grossesse et d’une prescription médicale d’AP et le groupe de comparaison de 394 femmes a reçu les soins standards. Des modèles de régressions ont été utilisés pour comparer les côtes des issues fœto-maternelles parmi les femmes des deux groupes à l’étude. La perception des femmes envers l’intervention a été évaluée à l’aide d’un questionnaire qualitatif administré à 30 participantes.

Résultats

L’intervention a été associée à une réduction de 29 % du risque de développer un GPG excessif, une réduction de 73 % du risque de développer la HTG et une réduction de 44 % du risque de macrosomie. Les femmes enceintes avaient des perceptions très positives de l’intervention.

Conclusion

L’éducation sur la pertinence de l’AP et la prescription d’AP sont des interventions prometteuses et moins coûteuse à mettre en place lors des soins maternels de routine afin de réduire les risques de complications de grossesse.