Congrès - Recherche d'activité

La sommation temporelle (ST) est un mécanisme excitateur qui tend à augmenter la douleur suite à une stimulation douloureuse à haute fréquence. Les CPM (Conditionned Pain Modulation), activés suite à une stimulation de haute intensité, tendent pour leur part à diminuer la perception douloureuse. L’effet du sexe sur ces mécanismes de modulation de la douleur a été étudié par le passé mais les résultats demeurent souvent contradictoires. Au-delà de l’amplitude de la réponse, il est possible que ces mécanismes présentent un décours temporel différent selon qu’on soit homme ou femme. 

Trois stimulations successives (S1, S2, S3) ont été appliquées sur 354 participants sains. S1 et S3 correspondent à une stimulation thermique douloureuse d’intensité moyenne et constante. S2 correspond à une stimulation à haute intensité (stimulus conditionnant servant à activer les CPM. La ST correspond alors à l’augmentation de la perception douloureuse lors de S1. Les CPM correspondent à la différence de niveau de douleur entre S1 et S3.

Pour la ST, les analyses suggèrent que le patron de réponse des femmes apparaît plus long que celui des hommes et à un intervalle temporel différent. Concernant les CPM, l’intensité varie en fonction du sexe et à travers le temps.

Nos résultats suggèrent pour la première fois que le calcul de l’amplitude ne suffit pas à rendre compte de l’effet du sexe et que l’étude plus approfondie du décours temporel de la réponse est pertinente.

Le segment initial de l’axone (SIA) est un compartiment hautement spécialisé de l’axone proximal qui facilite le début et la propagation des potentiels d’action (PAs) et régule la polarité neuronale. Des études récentes ont montré que cette structure n’est pas statique, comme on l’a toujours supposé, mais qu’elle subit des changements plastiques dans sa longueur et son emplacement de façon homéostatique. Bien que ces phénomènes aient été récemment décrits dans plusieurs études, les mécanismes qui en sont responsables restent encore peu connus et compris, mais il appert de plus en plus que les cellules gliales y contribuent. Près du SIA et tout au long de l’axone cohabitent des oligodendrocytes et des astrocytes, qui peuvent se coupler ensemble pour former des réseaux appelés pangliaux. À l’aide des techniques d’enregistrement électrophysiologique, d’immunohistochimie et de microscopie confocal, nous étudions comment les cellules gliales, en particulier les réseaux pangliaux, contribuent aux changements plastiques du SIA et à la modulation de la propagation des PAs le long de l’axone. Nos résultats préliminaires montrent un changement significatif de l’excitabilité neuronale après une stimulation prolongée et un effet hyperpolarisant avec le blocage des réseaux astrocytaires. Ces changements ont un impact important sur l’excitabilité neuronale et la modulation du PA.

Les cellules cancéreuses de type glioblastome (GBM) qui quittent la tumeur pour ensuite s'infiltrer dans le cerveau sont la principale cause d'échec des traitements actuels. L'objectif général de notre projet de recherche est d'améliorer la capacité des radiations à éliminer ces cellules GBM, tout en préservant les tissus cérébraux sains.

Pour atteindre cet objectif, nous développons une matrice poreuse qui attirera, à l’aide du chimioattractant CXCL12, les cellules tumorales infiltrées dans le cerveau. Des peptides d’adhésion sont greffés à la matrice afin de favoriser l’attachement, et donc la rétention, des cellules cancéreuses. Une fois piégées dans la matrice, les cellules cancéreuses recevront une dose létale de radiation par radiothérapie stéréotaxique. Cette technique d'irradiation permet de délivrer une dose de radiation localisée aux cellules cancéreuses piégées dans la matrice. Ce concept thérapeutique permettra aussi de limiter l'exposition du tissu cérébral sain aux radiations ce qui augmentera la qualité de vie des patients.

Pour cette première phase de développement, nous rapporterons la capacité du CXCL12 à attirer des cellules GBM, la cinétique d’accumulation des cellules GBM et leur distribution dans la matrice. L’impact d’un peptide d’adhésion CGGRGDS lié à la surface des pores de la matrice sur la capacité d’accumuler les cellules GBM ainsi que la dose de radiation requise pour éliminer les cellules GBM piégées dans la matrice seront également présentés.  

Introduction : En septembre 2017, un système de priorisation des chirurgies urgentes (SPCU) a été implanté au CHUS-Fleurimont. Il comporte 4 éléments: une salle dédiée aux urgences chirurgicales, une cote de priorisation de U1-U6, une politique limitant les chirurgies U5/U6 de nuit et l'introduction de coordonnateurs médicaux.

Objectifs : Déterminer le niveau d'implantation du SPCU et évaluer ses impacts sur l'accessibilité, la standardisation, l’organisation des soins et la sécurité des usagers.

Méthodologie : Cette étude avant-après évalue divers paramètres des cas opérés en 2016 et 2018 dont: l’exactitude de la cote, l’heure de réalisation des cas et le time-to-theater (TTT). Les données proviennent de MED-ÉCHO, OPERA et le DCI-ACE.

Résultats : En chirurgie générale, 77% des cas opérés parmi les diagnostics retenus avaient une cote exacte. Le TTT_médian des appendicites pédiatriques est passé de 7:22 (h:min) en 2016 à 3:25 en 2018 (p≤0.01). En revanche, le TTT_médian des cholécystites aiguës (U6) a augmenté en 2018 (18:33 à 20:50). Les cas d’appendicites simples réalisés la nuit sont passés de 44% à 14% (p<0.0001) et pour les cholécystites aiguës de 25% à 3% (p≤0.01), de 2016 à 2018 respectivement.

Perspective : Selon cette évaluation, le SPCU développé au CHUS-Fleurimont permettrait de soutenir un accès standardisé et transparent aux soins chirurgicaux. De futures analyses porteront sur les impacts économiques du SPCU pour l’établissement et sur les complications des patients.

Contexte : La transformation numérique du secteur de la santé entraîne des défis quant à la quantité, la qualité et l’interprétabilité des données. Les données ont un potentiel de devenir des informations pertinentes et stratégiques pour les organisations.

Problématique : Alors que la prise de décision clinique est basée sur les preuves (evidence-based medicine) et sur les données (data-based medicine), qu’en est-il de la prise de décision administrative en santé? Compte tenu des défis en matière de quantité, qualité et interprétabilité des données, est-ce que ceci affecte la prise de décision?

Méthodologie : Par une approche dialectique, nous analyserons les approches de la prise de décision telles que décrites par Simon, March et Brunsson.  

Résultats : Nous proposons une approche conceptuelle de la prise de décision à l’ère du numérique où certaines actions ne sont pas issues d’un processus rigoureux d’analyse des objectifs et des options. C’est particulièrement le lien entre la prise de décision et l’action qui pourrait expliquer l’irrationalité. Une grande partie de l'irrationalité de la décision pourrait être expliquée par la rationalité de l'action. Les gestionnaires en santé font face à des situations où la décision peut sembler irrationnelle particulièrement en situation de crise, comme nous l’avons vécu pendant la pandémie de COVID-19.

Une revue systématique européenne conclut que la durée d’hospitalisation de bébés prématurés ayant reçu des séances d’ostéopathie (SO) est plus courte. Ce soin n’est pas offert dans les unités néonatales canadiennes. Plus d’études sont requises pour comprendre ses effets et en assurer la sécurité optimale. Le stress, démontré délétère pour les prématurés, n’a pas encore été étudié au cours d’une SO.

But : Examiner pendant une SO les comportements de stress (CS) de bébés prématurés lors des manœuvres ostéopathiques spécifiques (MOS) versus lors des manipulations non spécifiques (MNS).

Méthode : Dans un contexte d’évaluation de la qualité des soins, trois prématurés hospitalisés (AG : 24 +5 à 34 +4) ont reçu une SO. Ont été recueillis, les paramètres cardio-respiratoires par monitoring continu, le bruit ambiant par sonomètre et le comportement du bébé par enregistrement vidéo. Les CS ont été évalués sur vidéo par des évaluateurs en soins du développement à l'aide de grilles validées. La durée des CS lors des MOS et les MNS a été obtenue via MaxQDA.

Résultats : Chez les trois bébés, la durée des CS a été plus élevée, de 40 à 90 %, pendant les MNS, que pendant les MOS. La plupart des CS parurent liés à des facteurs environnementaux/contextuels tels que le bruit et le positionnement du bébé.

Conclusion : Nos résultats suggèrent que le stress des prématurés pendant les MOS est moindre que pendant les MNS. Des données additionnelles sont nécessaires pour valider la sécurité des SO.

Objectifs: Le modèle Montréal-Toulouse invite les dentistes à prendre trois types d’actions (compréhension, prise de décision, intervention) à trois niveaux qui se chevauchent (individuel, communautaire, sociétal). Nous voulions savoir a) comment les dentistes perçoivent ce modèle ; b) à quel point ils sont prêts à l’adopter.

Méthodes: Nous avons mené une étude descriptive qualitative et réalisé 14 entretiens semi-directifs avec un échantillon de dentistes de la province de Québec, Canada, en utilisant une stratégie de variation maximale. Les entrevues ont été réalisées par Zoom et ont duré 90 minutes. Après avoir transcrit les entrevues mot pour mot, nous avons effectué une analyse thématique avec une combinaison de codage inductif et déductif.

Résultats: Les participants ont expliqué qu’ils appréciaient les soins centrés sur la personne; cependant, ils ont exprimé peu d’intérêt pour la dentisterie sociale ; ils ont reconnu ne pas savoir comment organiser et mener des interventions sociales et n’étaient pas à l’aise avec l’activisme politique. Selon eux, préconiser de meilleures politiques en matière de santé, bien qu’il s’agisse d’un acte noble, « n’était pas leur travail ». 

Conclusions: Pour promouvoir la dentisterie sociale, nous devons questionner l'identité professionnelle des dentistes et les éduquer sur les déterminants sociaux de la santé. Nous invitons les instances dirigeantes et les facultés de médecine dentaire à contribuer et à participer à cette réflexion.

Les communautés de pratique (CdP) existent dans plusieurs domaines incluant la santé et réunissent des individus avec un but commun permettant la mobilisation des connaissances et la diffusion d’information. La mise en œuvre d’une CdP pourrait faciliter le partenariat et avoir un impact positif sur les communautés francophones et acadiennes en situation minoritaire (CFASM) dans la formation et l’offre de soins et services de santé. L’objectif est donc d’identifier les conditions gagnantes, les méthodes utilisées, les bienfaits ainsi que les barrières associées à la mise en œuvre d’une CdP en santé en effectuant une revue de la portée selon la méthodologie d’Arksey & O’Malley. CINAHL, MEDLINE (ovid) et Scopus ont été utilisées pour effectuer cette revue à l’aide de mots-clés portant sur les CdP et les services de santé. La sélection des articles a été effectuée par deux comparateurs indépendants et l’extraction des données a été guidée par les questions de recherche. À présent, 1 806 articles ont été identifiés, 1790 titres et abstraits ont été examinés (1 175 ont été exclus) menant à 615 pour revue de texte complète.  

Les résultats de cette étude pourraient informer et faciliter la mise en œuvre de CdP pour améliorer l’offre de soins et services de santé auprès des CFASM ainsi que d’informer le développement d’une CdP francophone pour divers services de réadaptation. 

La pratique d’activités physiques chez les jeunes enfants apporte de nombreux bienfaits dans toutes les sphères de leur développement. Par contre, les enfants ayant un trouble neurodéveloppemental, comme le trouble du spectre de l’autisme (TSA), présentent des défis sur les plans du comportement et de la communication qui entravent leur capacité à s’intégrer dans un groupe lors d’activités de sports et de loisirs. Heureusement, il est possible d’adopter des pratiques inclusives pendant l’animation de ces activités afin de limiter ces impacts fonctionnels. La présente étude porte sur l’adaptation d’un programme de Dance Movement Therapy visant à soutenir la participation d’enfants ayant de telles difficultés sur le plan de la communication. Cette adaptation a été effectuée par une étudiante en orthophonie ainsi qu’une kinésiologue et a porté sur deux aspects : 1) les modifications visant à limiter l’impact des particularités comportementales ou sensorielles; et 2) l’identification d’éléments langagiers pertinents à intégrer au programme. Des rencontres d’échange ont permis de finaliser la liste d’objectifs langagiers à intégrer pour chacun des cours. Les ateliers modifiés seront mis à l’essai lors d’animation d’une série de 12 cours répartis sur 6 semaines. Cette mise à l’essai a permis d’effectuer des ajustements au programme.

Introduction : La lombalgie (LBP) est la 1^ère cause d’incapacité dans le monde. Il existe ainsi un besoin criant de développer des approches novatrices afin d’optimiser la réadaptation de la LBP. Récemment, le modèle de gestion des vecteurs de douleur et d’incapacité (MGVDI) a été développé; il vise à orienter les décisions thérapeutiques en fonction du phénotype du patient. Objectifs : 1) Déterminer (i) l’applicabilité du MGVDI auprès de patients LBP, et (ii) la faisabilité de conduire un essai clinique; 2) Explorer l’acceptabilité des cliniciens sur l’utilisation clinique du MGVDI. Méthodologie : Devis mixte propsectif à un 1 bras. Des physiothérapeutes (PT) ainsi que leurs patients LBP ont été recrutés dans différentes cliniques. Les PTs ont participés à une formation sur l’intégration du MGDVI dans leur pratique et devaient rapportés des mesures de résultats en lien avec la lombalgie à l’évaluation initiale et à +6 semaines. Des entrevues téléphoniques semi-dirigées avec les PTs ont été effectuées pour documenter l’acceptabilité du modèle. Résultats : L’applicabilité du modèle ainsi que la faisabilité d’un tel protocole ont été confirmés. L’utilisation du MGVDI a été jugée acceptable par l’ensemble des PTs. Toutes les mesures de résultats ont démontrés une amélioration positive à 6 semaines. Contribution : Ces résultats démontrent le potentiel du MGVDI à optimiser la prise en charge de la lombalgie et la faisabilité de conduire un essai clinique à plus grande échelle.

L’intensité émotionnelle dysphorique induite et l’impulsivité sont deux facteurs associés au trouble de l’utilisation de substances (TUS). Ces deux facteurs devraient être atténués lors d’un traitement. Cette étude permet d’explorer le lien entre l’intensité émotionnelle, l’impulsivité et la consommation abusive de psychotropes chez l’adulte lors d’un premier traitement ou d’un traitement ultérieur. Formation de 3 sous-groupes auprès de 45 participants selon l’antécédent de traitements (contrôle, premier traitement et traitement ultérieur). Les participants ont répondu aux questionnaires AIM (intensité émotionnelle) et UPPS (impulsivité). Les comparaisons statistiques ANOVA indiquent que les groupes TUS en premier traitement versus en traitement ultérieur se distinguent des contrôles concernant l’intensité émotionnelle et l’impulsivité, sans que les TUS se distinguent entre eux. Aussi, les résultats indiquent que l’intensité émotionnelle explique une proportion élevée de la variance d’impulsivité auprès des participants, principalement auprès des participants TUS selon le traitement comparativement aux contrôles. Les résultats appuient le lien dysphorie émotionnelle-impulsivité et suggèrent que chez certains participants TUS, la présence de dysphorie élevée interfère avec l’autorégulation de l’impulsivité d’urgence qui ne serait pas réduite auprès de ces personnes en traitement d’un TUS.

L’acide rétinoïque (RA) est essentiel au développement embryonnaire. Pour ce faire, RA se lie avec le récepteur de l’acide rétinoïque (RAR), un facteur de transcription de la famille des récepteurs nucléaires, pour initier l’activation de la transcription de gènes cibles. Un défaut dans cette réponse peut engendrer des conséquences graves de développement. Le syndrome MCOPS12 est une maladie pédiatrique rare associée à RA se caractérisant par des anomalies congénitales complexes et sévères. On retrouve principalement chez les patients des atteintes sur les yeux, les poumons, le diaphragme, ainsi que des troubles cardiaques et neurologiques, comme la déficience intellectuelle. Le séquençage d'exome des enfants atteints a permis d’identifier des mutations de novo sur l'isoforme bêta de RAR (RARb). Par analyses fonctionnelles, nous avons déterminé que l'activité transcriptionnelle des variants de RARb est caractérisée par un gain ou une perte de fonction en réponse aux rétinoïdes. De plus, les variants perte de fonction se comportent comme récepteurs dominant-négatifs en altérant de façon significative la réponse normale aux rétinoïdes. Ces résultats suggèrent le besoin d’un mécanisme de régulation optimale pour la réponse normale à RA où une perturbation entraîne des effets néfastes. La suite de notre étude permettra de caractériser davantage le rôle des variants génétiques de RARb pour améliorer nos approches de traitement, en particulier pour le syndrome MCOPS12, encore mal compris.

La pandémie COVID-19 a des impacts psychologiques sur l’ensemble de la population et les étudiants ne sont pas épargnés. Le confinement, la distanciation physique et les nombreuses heures passées à l’écran pour les cours en ligne ont des répercussions négatives sur leur santé mentale, physique et comportementale. L’arrivée de la 2^e vague augmente le risque de détresse (anxiété, dépression et stress post-traumatique), qui pourrait nuire à leur concentration, affecter leur quotidien et perturber leur rendement académique. Cette étude vise donc à brosser le portrait des étudiants de l’Université du Québec à Chicoutimi qui éprouvent de la détresse liée à la pandémie. Plus spécifiquement, les caractéristiques des participants sont divisées en quatre sphères distinctes soient : sociodémographique, psychologique (détresse, anxiété, stress post-traumatique et bien-être), sociale (fonctionnement social) et physique (activité physique et sommeil). Les résultats préliminaires permettront de mieux décrire les difficultés vécues par les étudiants afin d’établir des stratégies d’interventions préventives et thérapeutiques adaptées à la réalité du milieu.

Les enfants avec cardiopathie congénitale (CC) sont à risque de déficits attentionnels et langagiers. Leurs parents sont à risque d'un stress élevé, lequel a été associé au développement attentionnel et langagier chez d'autres populations cliniques. Ces habiletés étant cruciales lors de l'entrée à l'école, cette étude vise à étudier le potentiel prédicteur du stress parental à 6 mois sur les performances attentionnelles et langagières à 5 ans. Cinquante-deux enfants de 5 ans (M=5,55±0,26) avec CC ont complété des tâches standardisées évaluant l'attention (KCPT-2) et le langage (EVIP). Les données autorapportées de stress parental à 6 mois (PSI-4) ont été amassées rétrospectivement. Des courbes ROC ont été modélisées afin d'évaluer si le stress parental prédit les performances ≥1 ÉT sous la norme au KCPT-2 (n=13) et à l'EVIP (n=4). Pour l'attention, le stress parental avait une valeur discriminatoire adéquate pour identifier les enfants dont la performance se situait ≥1 ÉT sous la norme à 5 ans (AUC=0,65; Fig. 1). Pour le langage, la valeur discriminatoire était bonne (AUC=0,7; Fig. 2). Le stress parental mesuré en bas âge semble avoir une valeur prédictive des performances attentionnelles et langagières à l'entrée à l'école. Toutefois, la valeur prédictive optimale correspond à un score de stress parental dans la norme, indiquant qu'un niveau de stress autorapporté dans la norme n'est pas garant d'un développement optimal et soulignant l'importance d'un suivi psychosocial.

Les peptides antimicrobiens, dont la polymyxine B, sont des molécules utilisées en médecine vétérinaire et dans le traitement d'infections résistantes aux antibiotiques chez l'homme. Puisque les polymyxines sont très peu absorbées, une grande proportion de ce qui est utilisé est excrétée par les urines dans l'eau et s'y accumule. Elles s'y retrouvent donc en concentrations qui ne sont pas efficaces pour tuer les bactéries, mais qui peuvent moduler des facteurs de virulence, de résistance et de persistance. Vibrio cholerae, la bactérie responsable du choléra, est retrouvée dans l'eau. Nous avons effectué une analyse de ses protéines en présence de concentrations sous-inhibitrices de polymyxine B et avons trouvé que celle-ci module plus de 61% des protéines sécrétées par la bactérie, dont Hcp, une protéine du système de sécrétion de type VI (T6SS). Le T6SS permet à V. cholerae d'entrer en compétition avec les autres bactéries, de survivre aux prédateurs et est un facteur de virulence. Nos résultats montrent que l'augmentation de la sécrétion par le T6SS en présence de concentrations sous-inhibitrices de polymyxine B améliore la capacité de V. cholerae à entrer en compétition avec les autres bactéries et de survivre aux prédateurs. Une analyse transcriptomique a ensuite permis de découvrir un régulateur responsable de l'augmentation de la production de Hcp en présence de polymyxine.

Les enfants d’âge scolaire nés avec une CC sont à risque élevé de manifester des difficultés développementales. À notre connaissance, peu d’études se sont intéressées à la sphère motrice. Puisque la motricité influence le fonctionnement de l’enfant dans l’ensemble de ses environnements dont la maison, l’école et ses communautés, mieux comprendre le profil moteur des enfants nés avec une CC permettrait de cibler leurs besoins et d’intervenir avant que les impacts fonctionnels surviennent. Le but de cette étude est donc de caractériser le développement moteur des enfants de 5 ans nés avec une CC. Cinquante et un (51) enfants (27 garçons ; âge moyen = 5,5 ± 0,3 ans) nécessitant une chirurgie cardiaque au cours de la 1^re année de vie ont été évalués. Pour ce faire, les sous-échelles du Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration, la sous-échelle Motricité fine du Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency et le Movement Assessment Battery for Children (MABC) ont été administrés. Parmi les enfants de notre cohorte, 39% (n=20), 33% (n=17) et 47% (n=24) ont obtenu un score ≤16^e percentile au sous-test Dextérité Manuelle, Équilibre et au score Total du MABC respectivement. Nos résultats soulignent l’importance d’évaluer les enfants avec une CC avant l’entrée à l’école afin d’identifier ceux ayant des difficultés sur le plan du développement moteur et d’intervenir avant que celles-ci nuisent à leur participation sociale.

Une illusion auditive bien connue qui permet d’investiguer l’analyse de la scène auditive est l’octave illusion. Celle-ci apparait lorsque deux sons séparés d'une octave sont joués de manière répétée en alternance (haut-bas-haut-bas) via des écouteurs stéréo. La même séquence est jouée aux deux oreilles simultanément; cependant, lorsque l'oreille droite reçoit le son aigu, l'oreille gauche reçoit le son grave, et inversement. L’illusion la plus souvent rapportée est la perception d’une seule tonalité qui alterne entre les oreilles au lieu de percevoir deux hauteurs alternées. Ce phénomène explore deux aspects importants de l’analyse de la scène auditive, c’est-à-dire la localisation sonore ainsi que la fusion/ségrégation binaurale, mais il demeure sous-étudié à ce jour. Un paramètre important n’ayant pas été examiné jusqu’à présent est l’étendue fréquentielle dans laquelle l’illusion demeure perceptible. L’objectif de ce projet était donc d’identifier l’étendue fréquentielle dans laquelle l’illusion demeure perceptible. Les résultats préliminaires recueillis chez 25 participants adultes normoentendants suggèrent que l’illusion ne serait plus perceptible à très basse fréquence (100Hz et moins). Cette étude suggère donc pour la première fois l’existence d’une limite fréquentielle à l’octave illusion. Davantage d’investigations sont nécessaires afin de comprendre les mécanismes sous-jacents à la perception de cette illusion et d'expliquer la limite fréquentielle découverte.

Le Guide alimentaire canadien (GAC) a subi plusieurs modifications lors de sa dernière mise à jour en 2019. Notamment, les produits laitiers ont intégré le groupe des aliments protéinés, l’accent étant mis sur les aliments protéinés d’origine végétale (APOV). De plus, les portions d’aliments, autrefois recommandées, ont été remplacées par des proportions illustrées dans une assiette. Les personnes âgées de 65 ans et plus représentent une part croissante de la population et cette étude visait à comprendre comment celles-ci perçoivent la nouvelle version du GAC.

Des entrevues virtuelles semi-structurées ont été réalisées chez 58 participants (30 femmes/28 hommes; 19 consommateurs d’APOV/39 non-consommateurs). Une analyse thématique a été effectuée avec le logiciel NVivo.

La perception des personnes âgées envers le GAC est généralement assez positive. Elles apprécient le visuel, les recettes proposées et les recommandations relatives aux habitudes alimentaires. La place moindre qu’occupent maintenant les produits laitiers ne faisait cependant pas l’unanimité. Bien que certaines d’entre elles appréciaient que les protéines animales soient moins mises en valeur, plusieurs ont soulevé ne pas savoir comment intégrer des APOV à leur menu. Une meilleure compréhension de la perception des personnes âgées contribuera au développement d’outils éducatifs et de campagnes de communication adaptés afin de faciliter l’adhésion aux recommandations du GAC.

Contexte: Les grands utilisateurs des services d'urgence (≥5 visites/an) sont peu nombreux, mais cumulent un nombre disproportionné de visites. Ils sont souvent caractérisés par des comorbidités physiques et mentales et un faible statut socioéconomique. Établir les différents profils de ces utilisateurs pourrait permettre de nuancer et de mieux comprendre la grande utilisation des services d’urgence.

Objectif: Construire une classification des grands utilisateurs de l’urgence au Québec.

Analyses: Les profils sont établis par analyse des classes latentes, modèle statistique qui permet de construire des sous-groupes à partir des variables disponibles. Ces dernières comprennent l'âge, le sexe, le type de régime d'assurance médicaments, la défavorisation sociale, la défavorisation matérielle, le nombre d’hospitalisations et de visites à l’urgence antérieures, les comorbidités en santé physique et mentale (nombre et diagnostic), l’abus d'alcool et l’abus de drogue. La cohorte comprend 451775 utilisateurs adultes.

Résultats: Les grands utilisateurs (n=12990) présentent 4 profils principaux. En particulier, on retrouve le groupe des jeunes utilisateurs (n=2486), caractérisés par des diagnostics de dépression et d’abus d’alcool et de drogues, et le groupe des utilisateurs âgés (n=3007), caractérisés par plusieurs comorbidités physiques.

Conclusions: Établir les différents profils des grands utilisateurs permettra de mieux cibler les utilisateurs pour certaines interventions appropriées.

Les femmes qui ont vécu un avortement ou une mortinaissance présentent davantage de difficultés de santé mentale lors de grossesses subséquentes. Il devient intéressant d’étudier si le type d’avortement, soit induit (i.e. interruption volontaire de grossesse) ou spontané (i.e. interruption spontanée de grossesse), influe différemment sur la santé mentale de la femme lors de grossesses subséquentes. Afin de répondre à ce questionnement, un projet de recherche a été mené avec des données secondaires d’un échantillon de 338 femmes enceintes qui ont reçu des soins périnataux dans une clinique médicale de Calgary entre juin 2017 et décembre 2018. Les femmes ont répondu à de brefs questionnaires sur l’anxiété et la dépression et sur leur historique médical. Les résultats obtenus par des régressions révèlent que le fait d’avoir subi un avortement (peu importe le type) n’est pas associé significativement au niveau d’anxiété ou de dépression. Dans des régressions subséquentes, les résultats montrent toutefois qu’un avortement induit est associé à davantage de symptômes dépressifs et anxieux, tandis qu’un avortement spontané n’y est pas associé de façon significative. Les résultats appuient l’hypothèse stipulant que le type de processus menant à l’arrêt d’une grossesse influe différemment sur la santé mentale d’une femme enceinte. Ce projet contribue ainsi à la compréhension de la relation entre le type d’avortement et la santé mentale d’une femme lors d’une grossesse subséquente. 

Introduction

Les récentes recommandations professionnelles en orthophonie nous invitent à documenter les répercussions des troubles du langage et des apprentissages sur le quotidien de l’enfant. Or, il n’existe pas de définitions claires des termes « impact » et « retentissement fonctionnel ».

Méthode 

Une revue de la portée a été menée en consultant les articles référencés dans trois bases de données (PUBMED, PSYCINFO et ERIC) entre janvier 2013 et juillet 2023. L’objectif principal est de dresser un état des lieux des connaissances disponibles afin de répondre à la question suivante : comment les concepts d'impact et de retentissement fonctionnel sont-ils actuellement définis et utilisés lors de l’évaluation d’enfants d’âge scolaire présentant un trouble du langage ou des apprentissages?

Résultats

L'analyse approfondie des concepts a permis d'identifier 26 articles pertinents, lesquels ont contribué à clarifier la sémantique de ces deux termes : les « impact » se rapportent aux limitations dans les habitudes de vie, tandis que le « retentissement » se rapporte au ressenti du patient concernant sa participation sociale ainsi que sa perception de sa qualité de vie.

Conclusion

Cette clarification terminologique permet de mieux conceptualiser ces notions, fournissant ainsi une base plus solide pour des recherches futures telles que l’exploration des dimensions et des indicateurs des impacts et du retentissement fonctionnel.

La dépression postnatale touche environ 20 % des mères et 10 % des pères. Une quinzaine de méta-analyses (> 300 études) ont documenté des associations entre la dépression maternelle ou paternelle et des problèmes cognitifs, comportementaux et émotionnels chez l’enfant ou l’adolescent.

Le but de l’étude est d’étudier les rôles séparés et combinés de la dépression maternelle et paternelle sur les symptômes internalisés et externalisés de l’enfant de 6 à 13 ans, ainsi que d’investiguer les facteurs modérateurs.

Les données ont été tirées de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (n=2 120). Des modèles linéaires à effets mixtes ont été utilisés pour estimer l’association entre la dépression parentale et la santé mentale de l’enfant, ainsi que les effets modérateurs du sexe de l’enfant, du statut socioéconomique, du soutien du conjoint et de la cohésion sociale du quartier.

La dépression paternelle a un effet synergique avec la dépression maternelle, tant sur son association avec les symptômes internalisés qu’externalisés. Cet effet synergique est modéré par le statut socioéconomique pour l’association avec les symptômes internalisés, et par le soutien du conjoint pour l’association avec les troubles externalisés.

Ces résultats confirment la pertinence d’intervenir auprès des familles en incluant les pères pour promouvoir le développement socioémotionnel l’enfant. Des interventions plus ciblées sont indiquées pour les familles à faible statut socioéconomique.

En plus des atteintes cognitives, les personnes atteintes d’un trouble neurocognitif dû à la maladie d’Alzheimer (TNMA) sont à risque de vivre des symptômes dépressifs qui peuvent affecter leur santé et leur qualité de vie. L’objectif était donc d’analyser les effets d’une psychothérapie psychodynamique interpersonnelle sur les symptômes dépressifs associés à un TNMA.

Un devis de recherche à cas unique ABA a été utilisé. L’intervention, d’une durée de 15 semaines, était basée sur le modèle de thérapie de conversation d’Hobson. L’humeur dépressive a été évaluée avec la Dementia Mood Assessment Scale (DMAS) et la Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD). Ces mesures ont été administrées à la ligne de base, à la 14^e semaine de traitement et un mois post-traitement. L’humeur et l’intérêt de la participante pour le suivi ont fait l’objet de mesures continues autorapportées hebdomadairement.

Une amélioration significative a été observée à la CSDD et à la DMAS. L’analyse statistique Tau-U des mesures continues fait état d’une amélioration significative de l’humeur dépressive entre la ligne de base et l’intervention et d’une diminution non significative entre l’intervention et le mois suivant la thérapie, signifiant un maintien des résultats.

Ces données suggèrent qu’un travail psychothérapeutique pourrait être possible avec ce modèle d’intervention. Ce potentiel thérapeutique, si confirmé par des recherches futures, pourrait modifier la pratique concernant le traitement du TNMA.

Contexte: Afin de réduire le besoin de cornées de donneurs, la compréhension de la cicatrisation cornéenne est d'une importance primordiale. Nous avons montré une importante réduction de l’expression du gène codant la Clusterine (CLU) durant la guérison des plaies dans des cornées humaines reconstruites par génie tissulaire (hTEC). L’objectif de cette étude est d’étudier la régulation de l’expression de CLU dans les hTEC suite à une lésion.

Méthodes: Le promoteur du gène CLU a été analysé par la transfection de 9 plasmides portant différents segments du promoteur CLU couplés au gène rapporteur CAT dans des cellules épithéliales de cornée humaine (CECHs). La fixation de facteurs de transcription (FTs) au promoteur CLU a été étudiée par retard sur gel de polyacrylamide (EMSA). Leur expression a été aussi analysée par Western.

Résultats: Ces analyses ont révélé la présence de 3 régions régulatrices: 2 régions régulatrices négatives et un promoteur basal qui porte des sites de liaison à l'ADN pour les FTs AP-1 et Sp1/Sp3. Les analyses EMSA ont démontré que les sites de liaison de ces FTs se chevauchent mais également que l'expression de ces FTs est réduite (au niveau des protéines) pendant la cicatrisation des plaies hTEC, contribuant à l'extinction de l'expression du gène CLU.

Conclusions: Nos résultats améliorent la compréhension des mécanismes de répression du gène CLU lors de la cicatrisation cornéenne en exploitant les hTECs, un modèle d’étude in vitro novateur.

Introduction : 

L’activité physique (AP) pendant une tâche cognitive pourrait diminuer l’anxiété, la charge mentale et influencer la prise alimentaire. L’objectif est de comparer si l’AP pratiquée pendant une tâche cognitive peut diminuer la charge mentale et l’anxiété et modifier la prise alimentaire. 

Méthode : 

Étude croisée randomisée faite auprès de 18 d’étudiants universitaires. Le protocole impliquait de regarder une vidéo de 30 minutes réparties sur trois visites : sédentaire (S), AP d’intensité légère sur table à pédalier (P; 22 watts) et d’intensité élevée sur un vélo (V; 70 % fréquence cardiaque de réserve). Ensuite, les participants passaient un test écrit de 30 min portant sur la vidéo. La charge mentale et l’anxiété ont été mesurées avant (T1) et après (T2) le vidéo et à la fin du test (T3). Un repas standardisé ad libitum a été servi après T3 (hypothèse cachée). La FC a été surveillée en continu.

Résultat : 

À T2, la charge mentale était plus élevée pour V comparé à S (p<0,001) et pour V comparé à P (p=0.002). À T3, toutes les conditions étaient similaires pour la charge mentale et l’anxiété. La FC entre T1-T2 différait entre les conditions S, P et V ajouter détails(p<0,001). Il n’y avait pas de différences dans l’apport calorique entre les conditions S, P et V (p>0,05).

Conclusion : 

Faire du vélo pendant une tâche cognitive augmente la charge mentale ponctuellement. L’ingestion calorique n’a pas augmenté pour P et V malgré la demande physique plus élevée.