Congrès - Recherche d'activité

Introduction: Malgré l'augmentation accrue de son utilisation, il existe peu de données probantes solides sur la faisabilité, l’acceptabilité et l'impact sur la qualité et la sécurité de la télémédecine en soins intensifs pédiatriques. L'objectif de cette revue systématique est de déterminer l'impact de la télémédecine synchrone sur l'acceptabilité, la faisabilité et les variables cliniques en soins intensifs pédiatriques. 

Méthode: Les bases de données EMBASE, Global Health, PubMed, Medline et CINAHL ont été ciblées. la fourchette des études éligibles oscille entre des essais contrôlés randomisés et des études observationnelles. Deux auteurs ont indépendamment revu toutes les études identifiées. 

Résultats: Sur les 436 études recensées, 26 étaient éligibles à l'inclusion. Comparée aux soins standard (face-à-face), la télémédecine est associée à un taux de mortalité standardisé plus faible (rapport O/E 0,83, intervalle de confiance à 95% (IC) de 0,65 à 0,96) Vs. 1,02 (IC à 95%, 0,71-1,33) pour le traitement standard. Économiquement, les consultations offertes via la télémédecine sont plus rentables comparés aux consultations téléphoniques.

Conclusion:Cette étude démontre que l'utilisation de la télémédecine synchrone est faisable et durable pour soutenir la prise en charge des enfants critiques. Elle améliore l'accès, l'efficacité, la rentabilité et la qualité de soins, et donne une grande satisfaction et meilleure éducation parmi les médecins traitants en régions éloignées.

L'anémie ferriprive est un problème de santé mondiale qui touche un nombre important de personnes à travers le monde et surtout les femmes enceintes. La cause principale de cette physiopathologie est à l’origine d’une carence en fer associée à un mauvais comportement nutritionnel capables d’entrainer des complications avec de graves conséquences sur la mère et son nouveau né.

L’objectif principal de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’anémie ferriprive chez les femmes enceintes dans la localité de Mostaganem (Algérie) sur la base de  certains paramètres et indices hématologiques hémato-biologiques pendant toute la période de gestation.

Notre étude porte sur 90 femmes enceintes équitablement réparties en trois groupes de 30 femmes respectivement durant les trois trimestres de gestation.

L’étude des valeurs hématobichomiques nous permet de confirmer l’existence d’une carence martiale, avec 20%, dans le 1^er et le 3^éme trimestre et 10% pendant le 2^éme trimestre. Les résultats obtenus montrent que la prévalence  d’anémie présente un taux de 18% des femmes enceinte durant toute la période gestationnelle. Cette étude nous à parmi de veiller sur une vigilance de l’état physiologique par une surveillance des paramètres hémo-biochimiques et l’apport nutritionnel adéquat avec la bonne santé de la mère et du fœtus. Il apparaît souhaitable de recommander une stratégie de prévention nutritionnelle et/ou diététique pour une supplémentation systématique efficace en fer.

L'allaitement est le mode d'alimentation privilégié pour les nouveau-nés prématurés. Or, les mères ayant accouché prématurément sont plus à risque que les mères de nouveau-nés à terme de présenter une production lactée insuffisante et de cesser l'allaitement de façon précoce. Le soutien de ces mères dans l'établissement et le maintien d'une production lactée adéquate est donc primordial. L'objectif de cette présentation est de partager les résultats d'un projet-pilote de type essai clinique randomisé ayant pour but d'évaluer l'acceptabilité et la faisabilité d'une intervention de soutien à la lactation chez des mères de nouveau-nés prématurés et d'en estimer les effets sur leur production lactée en termes de fréquence et durée des expressions, volume de lait maternel exprimé et concentration lipidique du lait maternel. Quarante mères de nouveau-nés prématurés âgés de <30 semaines de gestation à la naissance admis à une unité néonatale ont été recrutées. Les mères ont été assignées de façon aléatoire aux soins usuels (groupe témoin) ou à l'intervention de soutien à la lactation (groupe expérimental) qui comportait un volet éducationnel et un volet de soutien. L'intervention de soutien à la lactation s'est avérée acceptable pour les mères de nouveau-nés prématurés et faisable. À l'exception de la concentration lipidique du lait maternel, l'intervention de soutien à la lactation semble prometteuse pour favoriser la production lactée chez les mères de nouveau-nés prématurés.

La sensibilité parentale, précurseur à l'attachement parents-enfant, est essentielle pour le développement neurologique des prématurés. Le développement de cette sensibilité peut représenter un défi, lors de l’hospitalisation à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN), pour les parents de prématurés. Des études expérimentales ont évalué l’effet d’interventions favorisant la sensibilité de ces derniers à l’USIN. Une revue systématique est nécessaire pour émettre des recommandations guidant la pratique clinique et la recherche en néonatalogie pour soutenir la sensibilité parentale et le développement neurologique des prématurés.

Objectif: Présenter les résultats préliminaires d’une revue systématique d’interventions à l’USIN favorisant la sensibilité parentale de parents de prématurés.

Méthode: Basée sur les recommandations de Pai et al. (2004), une revue systématique d’articles en anglais et en français a été effectuée dans huit bases de données. Les articles ont été sélectionnés de façon indépendante par deux experts.

Résultats: Trois éléments principaux ressortent de l’analyse préliminaire (7 articles). Les interventions: sont individualisées, visent l’apprentissage des signes du prématuré et ont une composante de participation des parents dans les soins.

Conclusion: Les résultats permettront de guider la pratique clinique par l'implantation d'interventions dans les USIN afin de favoriser la sensibilité parentale et d’optimiser le développement neurologique des prématurés. 

Les soins de développement se définissent comme étant des interventions qui ont pour but de soutenir le développement neurologique immature des prématurés lors de leur hospitalisation à l’unité des soins intensifs néonatals. La dernière revue systématique sur le sujet a été mise à jour en 2009, c’est-à-dire il y a plus de sept ans. La recherche dans ce domaine s’étant rapidement développée dans les dernières années, le but de cette communication est de présenter l’état des connaissances actuelles afin d’orienter les futures recherches.

Méthode: Réflexion basée sur une revue narrative des écrits.

Résultats: Les résultats seront présentés selon les cinq composantes centrales des soins de développement soit : le respect du sommeil, l’évaluation et le soulagement de la douleur et du stress, le positionnement thérapeutique, les soins centrés sur la famille, le contrôle des stimuli de l’environnement et l’optimisation de l’alimentation par l’allaitement maternel. 

Contribution: Les résultats permettront de guider la pratique clinique et d’orienter la recherche afin d’optimiser le développement des prématurés. 

 L’insuffisance  respiratoire aigu du nouveau-né définit par la détresse respiratoire néonatale (DRN) est la deuxième cause de morbi-mortalité néonatale en Afrique subsaharienne (OMS;2006). Sur les 120 millions de naissances enregistrées dans les pays en développement, 3% présentent une DRN et 900.000 d’entre eux  en meurent. La moitié de ces décès ont lieu dans 5 pays africains dont la RDC (OMS; 1999). Notre recherche avait pour but d’identifier les facteurs prédictifs susceptibles d’influencer la survenue de la DRN, afin de prévenir cette dernière, et de ce fait, de réduire la morbi-mortalité néonatale en RDC.

Des facteurs prédictifs ont été identifiés par les experts en périnatalogie de la ville de Kinshasa, en RDC, selon la méthode bayésienne. Ces derniers ont été  analysés sur 145 naissances  dans différentes formations hospitalières durant l’année 2010.

Quatre facteurs prédictifs ont été identifiés dont la pré-éclampsie, l’hémorragie maternelle, de la prématurité et de la procidence du cordon. Selon le modèle subjectif de Bayes(MSB), la probabilité de survenue de la DRN est de 90% avec les 4 facteurs présents à l’accouchement ; de 72% avec 3 facteurs ; de 55 % avec 2 facteurs; et de 38%  avec 1 facteur présent à l’accouchement. 80% de cas de DRN ont été prédits correctement par le MSB.

 Ce modèle prédictif a permis d’élaborer un protocole national de  prise en charge de la DRN en mettant en avant ces signaux d’alarmes contribuant à  réduire la mortalité néonatale en RDC.

Le sexe est un facteur déterminant dans la maturation pulmonaire; le risque de Syndrome de Détresse Respiratoire présentant une différence sexuelle au désavantage des garçons. Lors du développement foetal, l’épithélium alvéolaire se différencie afin de préparer le poumon aux échanges gazeux grâce à l’apparition de pneumocytes. Or, la maturation des pneumocytes de Type II est régulée par des communications cellule-cellule entre fibroblastes et cellules épithéliales; et ce synchronisme est très retardé par les androgènes, conduisant à un retard dans la synthèse et la sécrétion du surfactant chez les garçons. Nous proposons d’analyser les différences sexuelles entre les profils d’expression des gènes associés au développement pulmonaire murin par l’étude de ces deux populations cellulaires.

Notre technique repose sur l’enrichissement des fibroblastes et des cellules épithéliales. Nous avons mis au point une digestion et une adhésion différencielle de ces cellules pour les temps de gestation chevauchant la production du surfactant. Des analyses sur puce ADN Affymetrix sont réalisées avec l’ensemble des échantillons. Les profils d’expression génique des échantillons sont comparés entre eux afin d’identifier les différences liées au sexe pour chaque population de cellule à chaque temps de gestation étudié.

CONCLUSIONSPRÉALABLES: Notre méthode d’isolation est maintenant validée et des différences sexuelles ont été identifiées dans nos premières analyses de puce.

Au Canada, environ 3% des enfants âgés de 0-5 ans présentent un retard global de développement, c’est-à-dire un retard dans au moins deux sphères de leur développement. Lorsqu’un tel diagnostic est posé, des tests génétiques tels que l’hybridation génomique comparée (CGH) sont proposés aux parents afin d’explorer les causes sous-jacentes aux difficultés de l’enfant. Or, aucune étude n’a été effectuée afin d’explorer les impacts des résultats de ce test sur le bien-être psychologique des membres de la famille ainsi que sur les soins qui leur sont offerts. Afin d’explorer les perceptions des parents concernant les impacts positifs et négatifs de ces tests, des entrevues semi-structurées ont été effectuées auprès de parents d’enfants présentant un retard global de développement et chez qui un CGH a été effectué. Les résultats des analyses qualitatives ont mis en lumière la présence de préoccupations récurrentes telles que le manque de compréhension du test et de la signification des résultats, les difficultés à donner un consentement libre et éclairé, les incertitudes face à la divulgation des résultats à l’enfant et aux autres membres de la famille ainsi que l’augmentation ou la diminution de l’anxiété parentale suite à l’annonce des résultats. Bien que l’utilisation des CGH auprès des jeunes enfants puisse avoir des impacts positifs, les préoccupations rapportées par les parents soulèvent des enjeux éthiques majeurs qui devront être explorés plus attentivement.

Le prototype d’une application de santé mobile, PainCaRe, vise à soutenir les parents de jeunes enfants (de 2 à 11 ans) dans la gestion de leur douleur cancéreuse à domicile. Toutefois, celui-ci est offert uniquement en anglais. Le but du projet est d’effectuer la traduction française et la validation transculturelle de PainCaRe. La méthodologie adoptée est une variante de celle développée par Vallerand et a été utilisée par des experts canadiens bilingues en oncologie pédiatrique. Deux traductrices professionnelles et deux infirmières autorisées ont d’abord effectué la traduction inversée parallèle (Ang→Fr et Fr→Ang) du contenu textuel et graphique de PainCaRe. Deux infirmières autorisées, une infirmière praticienne, une psychologue et un médecin bilingues en oncologie pédiatrique ont ensuite examiné individuellement les cinq versions de PainCaRe (originale, Fr x 2 et Ang x 2) et ont créé une première version expérimentale (PainCaRe-F). Cette version a été évaluée et modifiée à l’aide d’un consensus établi par deux infirmières autorisées, un médecin et une spécialiste du milieu de l’enfant, lors d’une rencontre virtuelle. Des parents francophones, ayant un enfant de 2 à 11 ans atteint d’un cancer, et les membres de l’équipe de recherche participeront prochainement eux aussi à ce processus rigoureux. Celui-ci permettra de créer l’application PainCaRe-F, et contribuer à l’offre active de soins de douleur cancéreuse aux enfants et à leurs parents francophones.

Le Trouble Développemental de la Coordination (TDC) est une condition motrice affectant 5% des enfants d’âge scolaire. Chez les enfants neurotypiques, les habiletés motrices sont corrélées aux habiletés visuoperceptuelles (VP), qui permettent d’interpréter l’information visuelle. Cependant, aucune étude à ce jour n’a investigué la mesure par laquelle les habiletés VP sont associées aux habiletés attentionnelles, d’intégration visuomotrice (IVM) et motrices chez les enfants ayant un TDC. Cette étude a donc pour but de caractériser la fréquence et la nature des difficultés VP chez cette population, et d’en identifier ses déterminants parmi les difficultés attentionnelles, d’IVM et motrices. Ces déterminants ainsi que les habiletés VP ont été évalués à l’aide d’évaluations standardisées chez 55 enfants d’âge scolaire ayant un TDC. Les enfants ayant un TDC (n=55, 9.1±1.5ans, 45 garçons) ont de légères difficultés VP comparativement aux normes (-.15SD) et les habiletés VP sont corrélées avec l’IVM (r=.458, p<.001).Un modèle de régression hiérarchique a identifié que 39% de la variance des habiletés VP est expliquée par l’IVM, la médication pour l’attention, les habiletés motrices d’équilibre et les fonctions exécutives, tout en contrôlant pour le revenu familial (F (6,46)=7.685, p<.001).Ces résultats suggèrent que les difficultés VP contribuent aux manifestations du TDC et devraient être considérées lors du processus d’évaluation et d’intervention des enfants ayant un TDC.

Introduction. Les enfants ayant des incapacités démontrent un faible niveau d’activité physique (AP) s’expliquant peut-être par une faible littératie physique (LP). La LP se conceptualise par des capacités requises pour s’engager dans des AP, incluant les connaissances, la motivation, la confiance et les habiletés motrices fondamentales (FMS). Les FMS sont considérées comme la base d’une participation adéquate à de nombreuses AP et sont constituées de trois catégories : les compétences locomotrices, de stabilité et de manipulation d’objets. Objectif. L’objectif de l’étude est d’explorer les FMS essentielles au développement de la LP des enfants ayant des incapacités physiques. Méthodologie. Cette revue systématique suit les directives PRISMA, six bases de données ont été consultées et la stratégie de recherche a été menée avec des mots clés liés 1) aux FMS, 2) à la LP et 3) aux incapacités physiques. Résultats. Les résultats préliminaires confirment l’existence d’un lien entre les FMS et la pratique d’AP et démontrent une absence d’identification des habiletés motrices propres aux enfants avec des incapacités physiques. Conclusion. Le développement des FMS jouant un rôle dans la LP, il est essentiel de développer les FMS répondant aux compétences des enfants avec des incapacités physiques. À la lumière de ces résultats, nous sommes amenés à se questionner sur la faisabilité des FMS elles-mêmes et de leurs évaluations actuelles chez les enfants avec des incapacités physiques.

Introduction: La démarche en triple flexion (TF), caractérisée par une flexion excessive des genoux, est fréquente (<40%) chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). La spasticité résultante des déficiences de la PC amène une marche lente, nuisant à l'autonomie de ces enfants. Le but de l’étude est d’évaluer la capacité d'enfant avec PC marchant en TF à augmenter leur vitesse de marche, et en comprendre les adaptations. Méthode: Six enfants atteints de PC bilatérale et ayant une flexion des genoux ≥15° ont participé à cette étude. Ils ont effectué deux conditions de marche l’une avec comme instruction de marcher à vitesse de confort et l’autre de marcher rapidement. Les paramètres spatiotemporels (vitesses, cadence, longueur de pas et durée de la foulée) et la cinématique du corps ont été enregistrés. Les deux conditions ont été comparées à l’aide de test Wilcoxon. Résultats: La vitesse de marche (p=0,001), la cadence (p=0,002) et la longueur de pas (p=0,004) sont plus grandes en condition de marche rapide, tandis que l’abduction de la hanche (p=0,05) sont diminuées. Aucune différence n’a été observée dans le plan sagittal. Conclusion: Les enfants avec une PC marchant en TF arrivent à augmenter leur vitesse de marche, en augmentant leur cadence et leur longueur du pas. Cette étude préliminaire suggère que les adaptations ne se font pas par une modification dans le plan sagittal mais serait de nature pluri-articulaire et tridimensionnelle pour augmenter la foulée.

Le stress est un facteur de risque entraînant de piètres comportements liés à la santé tels qu’une pauvre alimentation et de la sédentarité chez la population générale. Néanmoins, les habitudes des femmes enceintes ou allaitantes sont moins connues. Nous avons analysé les données de stress, d’alimentation, de sédentarité et tabagisme de 49 000 participantes (15-45 ans) à « L’enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes » (2011-2014). Les résultats montraient que davantage de stress chez les femmes non enceintes est corrélé avec une plus faible consommation de fruits et légumes (r=-0, 092, p<0,001), plus de sédentarité (r=0.168, p<0,001) et de tabagisme (r=0, 171, p<0,001). À l’opposé, la relation entre le stress, la consommation de fruits et légumes, la sédentarité et la consommation d’alcool chez les femmes enceintes ou allaitantes n’était pas significative. Toutefois, la relation entre le stress et le tabagisme chez les femmes allaitantes était, elle, significative (r=0, 131, p<0,001) et davantage chez les femmes enceintes (r=0, 233, p<0,001). Un stress élevé et de piètres comportements liés à la santé pourraient apporter des effets négatifs sur la santé des femmes. Des interventions auprès d’elles pourraient être bénéfiques. Particulièrement, pour prévenir le tabagisme en raison du stress, durant la grossesse et l’allaitement.

Les intervenants œuvrant en protection de la jeunesse sont appelés à intervenir auprès des parents maltraitants et leur intervention peut s’avérer déterminante pour le bien-être et la sécurité des enfants. Ces intervenants évaluent non seulement la vulnérabilité de l’enfant mais également la capacité des parents à assumer leurs responsabilités parentales. L’évaluation des capacités parentales prend en considération plusieurs facteurs qui influencent le potentiel de changement du parent : la reconnaissance ou non des faits, leur volonté et leur capacité à corriger la situation, leur histoire personnelle, leurs forces et difficultés.Ce projet présente les résultats d’une étude auprès d’intervenants de la DPJ experts dans l'évaluation des compétences parentales, sur la manière dont ils évaluent le potentiel de changement des parents en intervention. Il ressort de l'étude que le niveau d'engagement du parent ainsi que le type de protocole d'intervention utilisé ont un impact significatif sur les perceptions de changement et des améliorations perçu auprès des parents et de l'enfant. D'autres facteurs susceptibles d’influencer l’intervention tels que la complexité des difficultés de la famille ou les types de signalement n'ont pas eu d'influence significative sur le jugement clinique des intervenants. L'évaluation des capacités parentales est un incontournable pour la prise de décision, il est essentiel de mieux documenter ce qui influence les perceptions des intervenants.

Dans le domaine de la petite enfance, les visites à domicile (VAD) visent à promouvoir la santé des familles et le développement des enfants. En France, les VAD sont principalement menées par des puéricultrices et des sages-femmes. Afin d’enrichir ce service, une recherche-action a été développée. Celle-ci consiste en une formation proposant 5 outils d’accompagnement en VAD: 1) les besoins des familles; 2) la santé de la mère; 3) les parents et familles; 4) la santé et développement de l’enfant; 5) le lien d’attachement. La formation vise à favoriser la collaboration, l’écoute active et la compréhension des besoins des familles. Soixante-dix-neuf professionnels ont répondu à un questionnaire qui documente l’utilisation quotidienne des outils et l’effet perçu de la formation sur la relation avec les familles. Des analyses descriptives ont été effectuées. Les résultats quantitatifs indiquent que la majorité des professionnels utilisent l’ensemble des outils. Parmi les 79 participants, 12 ont participé à des entretiens semi-structurés et des analyses thématiques ont été menées. Les résultats qualitatifs indiquent que, suite à la formation, les professionnels soulèvent une plus grande ouverture face aux problématiques rencontrées par les familles, une meilleure écoute et une meilleure relation avec les familles. Cette communication présente les résultats de l’étude et les perspectives de développement de nouveaux outils d’accompagnement pour soutenir les professionnels en VAD.

Les parabènes sont ajoutés comme conservateurs dans de nombreux produits (soins personnels, pharmaceutiques et alimentaires). Des études animales rapportent que l’exposition peut causer des effets endocriniens, tels qu’un dérèglement du développement pubertaire et des hormones reproductives. Notre objectif était d'évaluer l'association entre les concentrations urinaires de parabènes et les concentrations sériques d’hormones reproductives chez des jeunes filles de la population générale canadienne. Nous avons analysé les données de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (2014-15) sur 382 filles âgées de 6 à 17 ans et examiné les associations avec des régressions linéaires multivariées, ajustées pour les facteurs de confusion. La majorité (92 %) avait des niveaux détectables d’au moins un parabène dans l’urine. Les résultats montrent que des concentrations de parabènes plus élevées étaient associées à des concentrations significativement inférieures d'hormones reproductives, exceptées avec la progestérone. Un doublement des concentrations des parabènes était associé à des concentrations inférieures de 5,8 % d'estradiol [-9,3; -2,1], de 4,2 % d’hormone folliculostimulante [-7,9; -0,3] et de 10,8 % d’hormone lutéinisante [-17,4; -3,7]. Bien que le devis transversal ne permette pas de réaliser d’inférences causales, ces résultats concordent avec des études animales et suggèrent que ces substances puissent altérer le développement et le fonctionnement du système endocrinien.

L’allaitement maternel est le meilleur aliment pour la santé de l’enfant. Les taux d’initiation de l’allaitement ont augmenté au fil des années mais la poursuite jusqu’à 6 mois se situe à 24 % (Zoom, 2011). Cependant,  la  recommandation des diverses instances de santé est que les enfants soient allaiter de façon exclusive  jusqu’à 6 mois de vie. Plusieurs facteurs socio-démographiques et psychosociaux sont impliqués dans la poursuite de l’allaitement. Nous avons avantage à prendre en compte que l’allaitement est un contexte interactionnel. Le but de l’étude est de développer et d’évaluer l’acceptabilité, la faisabilité et l’influence d’une approche basée sur la sensibilité maternelle afin de soutenir les mères allaitantes.  Cent six (106) mères ont participé à l’étude. Les mères du groupe expérimental (n = 51) ont reçu une intervention à la période postnatale basée sur la sensibilité maternelle à partir du modèle de Bell et de ses collaboratrices (2002) tandis que les mères du groupe témoin (n = 55) ont reçu les soins habituels. La sensibilité maternelle, l'anxiété, le soutien social et les caractéristiques de l’allaitement sont  mesurées à 48 heures et à 2, 4 et 6 mois. Des analyses descriptives et  bi-variées permettent de répondre aux objectifs de l’étude. L’intervention proposée, si elle est acceptable et applicable par les infirmières et les mères,  pourrait permettre d’augmenter la sensibilité maternelle dans ce contexte et de favoriser la poursuite de l’allaitement.

Contexte. Intervenir pour favoriser le neurodéveloppement des nouveau-nés prématurés dès l'hospitalisation à l’unité néonatale pourrait contribuer à améliorer leurs résultats de santé à court et à long termes. L'objectif de cette revue systématique est alors d'évaluer l'efficacité d'interventions à promouvoir le neurodéveloppement des prématurés lors de leur hospitalisation. Méthode. Des études expérimentales, publiées en français ou en anglais au cours des 15 dernières années seront incluses dans cette revue systématique. Notamment, les études seront recherchées dans les bases de données de CINALH, MEDLINE, Pubmed et EMBASE. Pour la sélection des études, un accord sera conclu entre 2 experts en néonatalogie. Les données seront extraites indépendamment par ces mêmes experts puis seront comparées. Le risque de biais des études sera évalué avec l’outil de Cochrane. Une méta-analyse sera réalisée si les études retenues sont suffisamment homogènes. Les résultats seront analysés en utilisant une différence de moyenne standardisée. La qualité de l’évidence des études sera évaluée à l'aide de l’outil GRADE de Cochrane. Résultats. Des résultats préliminaires de cette revue systématique seront présentés lors de la communication orale. Discussion. Les résultats mettront en évidence les interventions qui sont efficaces afin de promouvoir le neurodéveloppement des prématurés dès leur hospitalisation à l’unité néonatale et orienteront la pratique clinique et la recherche en néonatalogie.

La co-analyse de données est de plus en plus utilisée pour servir les besoins de la recherche. Une approche intégrative permet d’obtenir la puissance statistique requise pour l’étude d’événements relativement rares ou des interactions complexes, de comparer rigoureusement des données et de maximiser l’utilisation des données disponibles. Le succès de tels projets dépend du type et de la qualité des données recueillies et d’un processus d’harmonisation rigoureux.

Les outils de la plateforme d’harmonisation Québec-Europe ont été utilisés pour estimer la faisabilité d’intégrer les données d’études québécoises afin d’étudier la relation entre certains problèmes de santé chez les nouveau-nés et l’exposition aux contaminants environnementaux.

À l’aide du catalogue d’études nous avons identifié les études de nouveau-nés et recueilli les variables requises pour répondre à la question de recherche. Le potentiel d’intégrer ces données a ensuite été estimé.

Six études, avec un total de près de 15000 nouveau-nés ont été identifiées. Suite à l’évaluation du potentiel d’intégration, les mesures de contaminants dans l’eau, de retard de croissance intra-utérin et de développement psychomoteur pourraient être combinées entre 4 des 6 études.

La co-analyse de données entre études est souhaitable car elle permet d’augmenter la puissance statistique et d’exploiter à leur plein potentiel les données existantes. Selon notre évaluation, il semble réaliste de combiner les données de différentes études.

L’agression sexuelle (AS) envers les enfants est une problématique sociale majeure. Les études démontrent que les représentations d’attachement contribuent à la prédiction de l’adaptation psychosociale des victimes. Par ailleurs, l'histoire de victimisation sexuelle du parent non-agresseur a aussi été identifiée comme un facteur associé aux difficultés vécues par l’enfant. Les objectifs de l'étude sont: 1-évaluer le lien entre le vécu d'AS des mères et les représentations d'attachement des enfants d'âge préscolaire et 2-évaluer la contribution des représentations d'attachement à la prédiction de troubles de comportement. Au total, 167 enfants âgés de 3 à 6 ans victimes d’AS et leurs mères ont participé à l’étude. Les mères ont complété un questionnaire rapportant leur histoire de victimisation personnelle ainsi qu’un questionnaire sur les troubles de comportement de leur enfant. Les enfants ont participé à une tâche permettant de mesurer les représentations d'attachement (ASCT; Bretherton, Ridgeway, & Cassidy, 1990). Les résultats montrent que les représentations d’attachement des enfants victimes diffèrent en fonction d’un vécu d’AS de la mère. Les analyses effectuées indiquent aussi des différences significatives quant aux troubles intériorisés et extériorisés selon les représentations d’attachement sécure et désorganisé. Ces résultats précisent l'importance d'intervenir auprès des dyades mère-enfant afin de réduire les problèmes d'adaptation des victimes.

Introduction :

Peu de données sur l'épidémiologie de la pancréatite aiguë (PA) pédiatrique existent au Canada. La compréhension de l’épidémiologie et des facteurs de risques de sévérité des PA permettra de mieux prendre en charge les patients.

Objectifs :

Ce travail visait à évaluer la présentation clinique, les étiologies et les comorbidités des patients pédiatriques atteints de PA admis dans un hôpital tertiaire au Québec.

Méthodes :

Une étude de cohorte observationnelle rétrospective (de janvier 2014 à décembre 2021) a été réalisée au CHU Sainte-Justine. Des analyses descriptives ont été réalisées avec le logiciel statistique SAS.

Résultats :

Parmi les 214 patients inclus (51 % d'hommes), 27,1 % étaient déjà hospitalisés lors du diagnostic de PA (diagnostic secondaire de PA) alors que 72,9 % ont été admis depuis les urgences principalement pour des douleurs abdominales (diagnostic primaire de PA). Un séjour aux soins intensifs était rapporté chez 15,0 % des patients de l’étude. Les comorbidités incluaient le cancer (17,7 %) et l'obésité (7,9 %). Les étiologies les plus fréquentes étaient les médicaments (19,6 %) et les maladies biliaires (16,3 %), mais 26,2 % des cas restaient idiopathiques. 

Conclusion :

Un tiers des patients de la cohorte étaient des PA secondaires à des maladies sous-jacentes. Ces formes de semblent être les plus sévères. Les travaux en cours permettront d’identifier d’autres facteurs associés à la sévérité des PA pédiatriques.

La prévalence de l’insatisfaction à l’égard de son image corporelle chez les jeunes est telle qu’elle doit devenir d’un enjeu crucial pour notre société. Surtout qu’être insatisfait de son image peut conduire au développement de plusieurs problématiques, notamment les troubles alimentaires et les problèmes de poids. Trois études transversales récentes portant sur cette problématique ont été réalisées au Québec auprès d’environ 5000 enfants et adolescents afin d’évaluer l’insatisfaction à l’égard de sa silhouette et le niveau d’estime de soi. Il en ressort que l’insatisfaction à l’égard de son image, qui est très présente chez les adolescents, semble prendre racine bien plus tôt. Dès l’âge de 8 ans, elle commence à être une préoccupation majeure. Chez les filles, il est surtout question de vouloir une silhouette plus mince alors que chez les garçons, certains veulent également une silhouette plus forte. Bien que la majorité des jeunes présentent une bonne estime de soi, les résultats révèlent que l’insatisfaction à l’égard de son image est associée à une plus faible estime de soi. Considérant l’importance de l’estime de soi et de la perception de son image dans le développement de l’enfant et de l’adolescent, l’ensemble des résultats obtenus suggèrent la pertinence de soutenir les programmes de prévention (p.ex., Bien dans sa tête, bien dans sa peau) ou encore les initiatives gouvernementales telles que la Charte québécoise pour une image corporelle saine et diversifiée.

Le concept d’orthophonie communautaire est proposé pour mieux intégrer (1) les besoins des enfants de 0 à 5 ans qui présentent des difficultés de développement du langage et de la communication et (2) le support à leurs parents pour l’obtention de services adéquats. Le continuum de services concerté en orthophonie communautaire s’impose comme une approche novatrice basée sur la mobilisation des acteurs en petite enfance d’un territoire.

Trois projets-vitrines en Montérégie soulignent l’amélioration de la cohérence et de la complémentarité des services, surtout en promotion et prévention. Un accroissement de l’efficacité des services et activités est aussi observé. L’évaluation montre des effets positifs sur le sentiment de compétence parentale : les parents engagés disent avoir acquis de nouvelles connaissances et considèrent mieux comprendre leur rôle pour le développement langagier et communicationnel de leur enfant. Mieux outillés, ils affirment leur implication proactive dans la stimulation du langage de l’enfant, ce que reconnaît l’orthophoniste lors de l’évaluation initiale.

L’implantation induit aussi des retombées sur les services offerts. Un meilleur arrimage des différentes interventions conduit à établir des liens de confiance entre les partenaires impliqués, donc à favoriser la reconnaissance des expertises mutuelles. Grâce à l’harmonisation du discours et des pratiques sur le territoire, les parents perçoivent de manière positive cette prise en charge collective.

L’holoprosencéphalie est une malformation cérébrale complexe résultant d’un défaut de clivage du prosencéphale, elle touche 1/1600 naissances et 1/250 produit d’avortement. On distingue 3 types  de sévérité croissante : lobaire, semi-lobaire et  alobaire.

L’objectif de cette communication est de montrer que l’étude de la face par le 3D permet de montrer plusieurs aspects d’une même entité clinique. L’étude objective de la face fœtale devient une autre possibilité de porte d’entrée syndromique et éthologique avec plus de précision sur l’étendue des lésions grâce au 3D.

À travers l’étude statistique illustrée par un mur d’images  de 95 cas en Algérie (nord-est) nous avons souligner l’importance de l’étude de la face essentiellement par le 3D (outil complémentaire de l’échographie 2D) qui permet d’orienter vers cette anomalie, que le diagnostic prénatal trouve son intérêt pour un conseil génétique efficient, que l’âge de découverte de la pathologie est un bon indicateur de notre capacité diagnostic. Nous avons soulevé aussi la possibilité d’existence de facteurs environnementaux favorisants : origine géographique, climat, ethnie pouvant faire l’objet de recherches à l’avenir.

Les Steady-State Visual Evoked Potentials(SSVEP) représentent en EEG des oscillations synchronisées à une fréquence identique à celle du stimulus présenté mesurées par la densité spectrale et l'alignement de phase à chaque fréquence. La Intermittent Photic Stimulation (IPS) est une forme de SSVEP. Bien qu'on observe une augmentation de la réponse SSVEP avec l'âge, nous avons prédit que les enfants ayant présenté une convulsion fébrile(CF), le type de convulsion le plus fréquemment rencontré chez l'enfant, montreraient un développment de la réponse SSVEP anormale. Une étude EEG comparant des enfants CF atypique vs témoins(T) à deux groupes d'âge (0-2ans:CF(n=9), T(n=16); 3-4ans:CF(n=12), T(n=11) a été menée en utilisant la IPS à 5, 7.5, 10 et 12.5Hz. Nous avons observé une corrélation entre l'âge et l'alignement de phase (0-2ans:7Hz, p=.01; 3-4ans:5Hz, p=.03). À 0-2 ans les enfants CF ont démontré une diminution de la densité spectrale des SSVEP (p=.009) et l'alignement de phase (p=.009) à 12.5Hz. À 3-4 ans, les enfants CF ont démontré une démontré une diminution de l'alignement de phase aux basses harmoniques (5-15Hz) (p=.036) d'une stimulation à 5Hz. Malgré qu'il y avait une augmentation de la synchronisation SSVEP chez les enfants normaux et CF atypique avec l'âge, les enfants CF atypiques démontrent une diminution de la réponse cérébrale. Nous spéculons que les SSVEP chez les enfants CF pourraient être une mesure du devenir de l'enfant sur le plan cognitif et neurologique.