Congrès - Recherche d'activité

Le projet « Petits pas, Grands pas » est une démarche développée par l’Agence des nouvelles interventions sociales et de santé en partenariat avec l’Université du Québec à Montréal. Elle accompagne les services de Protection maternelle et infantile (PMI) en France. Son objectif est d’augmenter : a) la qualité des services existants, b) les capacités d’intervention précoce auprès de toutes les familles, c) la capacité à rejoindre toutes les familles, d) elle vise aussi à évaluer les changements de pratique.

Une série d’études menées par l’équipe de recherche a permis de mettre en évidence que ces services universels a) n’étaient pas en mesure de rejoindre l’ensemble de leur population-cible, b) que les professionnels étaient peu outillés pour intervenir préventivement (notamment à domicile), c) les services n’étaient pas outillés pour évaluer leurs pratiques.

S’appuyant sur ces résultats de recherche, l’équipe de  « Petits pas, Grands pas» a développé 4 outils pour les PMI : a) évaluer les besoins et services pour les professionnels et parents, b) élaborer un modèle logique d’évaluation des services, c) évaluer les outils de communication, d) document d’orientation à l’usage des décisionnaires et politiques. Ces outils sont conçus pour une prise en main optimale par les professionnels des services de petite enfance et sont présentement en cours d’évaluation. La présentation introduira ces outils ainsi que les perspectives d’application aux services de périnatalité québécois.

La sensibilité parentale serait plus difficile à développer en néonatalogie, dû aux caractéristiques des parents et celles de leur nouveau-né prématuré (Amankwaa et al., 2007). Le massage du nouveau-né prématuré, une intervention de plus en plus utilisée en sciences infirmières et en néonatalogie, permettrait aux parents de développer leur capacité à identifier les comportements de leurs nouveau-nés et diminuer leur stress lors de l’hospitalisation de ces derniers (Feijo et al., 2006). Une intervention éducationnelle de massage auprès de parents de nouveau-nés prématurés nés entre 32 et 36 semaines de gestation a donc été développée sur une unité néonatale dans le but de favoriser la sensibilité parentale. Le modèle de l’attachement parent-enfant de Bell (2008) a été utilisé afin de guider l’intervention.

Parmi les résultats obtenus, les parents qui ont reçu l’enseignement semblent avoir une meilleure connaissance des signes de stress et d’engagement chez leur nouveau-né accompagné d’un contact physique privilégié, d’une diminution de leur stress et d’une capacité à identifier des bienfaits du massage pour eux-mêmes et leur nouveau-né. Cette communication permettra de présenter l’ensemble des retombées de cette intervention sur la sensibilité et la satisfaction parentales. De plus, des recommandations pour la pratique clinique auprès des nouveau-nés prématurés ainsi que pour la recherche seront proposées.





Problématique. Les nouveau-nés sont soumis à de nombreuses procédures douloureuses lors de leur hospitalisation à l’unité néonatale, alors que la douleur non soulagée et répétée peut avoir des répercussions importantes pour leur développement moteur et intellectuel¹. Auprès de cette clientèle, les méthodes de soulagement de la douleur sont limitées².

Objectif. Une revue systématique est réalisée dans le but d’évaluer l’efficacité d’une intervention : la stimulation olfactive, afin de réduire la douleur procédurale. Cette intervention n’a jamais fait l’objet d’une revue systématique.

Méthode. Une recherche électronique a été réalisée dans PubMed, Medline, CINAHL, EMBASE, PsycInfo, Web of Science, et Cochrane. La sélection des articles, l’extraction des données et l’évaluation du risque de biais (par le Cochrane Risk of Bias Tool) ont été effectuées par deux chercheurs indépendants³. La qualité des évidences sera évaluée par l’outil GRADE. Selon l’homogénéité des données, une méta-analyse ou une synthèse descriptive sera réalisée.

Résultats préliminaires. Lors de cette communication orale des résultats préliminaires seront présentés. Une intervention de stimulation olfactive permettrait de soulager la douleur des nouveau-nés. Parmi les différentes odeurs utilisées, celle du lait maternel semble être la plus efficace.

Contribution. Cette recherche permettra d’améliorer le soulagement de la douleur en guidant la pratique clinique et la recherche en néonatalogie.

Problématique :L’expérience de la naissance motive de nombreux besoins qui peuvent accentuer la vulnérabilité en période périnatale lorsqu’ils ne sont pas comblés. Les centres de ressources périnatales (CRP) du Québec sont des organismes à but non lucratif qui dispensent un programme de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles ». Ce programme consiste à offrir une assistance familiale afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. Objectif : Décrire les dimensions de vulnérabilité, les besoins qui motivent le recours aux relevailles et les retombées de ce programme auprès des familles. Méthode : 17 entretiens individuels et 3 entretiens de groupes auprès de parents utilisateurs de relevailles (N = 28) ont été réalisés dans 3 CRP. Un cadre de réference sur la vulnérabilité périnatale inspiré de Lessick et al.(1992) et Rogers (1997) a soutenu l’analyse de contenu. Résultats : Les retombées se traduisent par 3 constats : 1) les familles expriment des dimensions biologique, psychologique et sociale de vulnérabilité; 2) les besoins motivant le recours aux relevailles relèvent des composantes restauratrice (dormir), instrumentale (aide tâches/bébé) et de l’autogestion (temps pour soi); 3) les retombées sont plus étendues que les besoins qui motivent le recours à ce programme. Conclusions : Les résultats permettent de dégager les retombées particulières du programme de relevailles auprès des familles.



Malgré la reconnaissance de l’importance de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois, peu de mères atteignent cet objectif.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement pourrait permettre de développer des mesures favorisant sa poursuite.Peu d’études se sont intéressées aux facteurs socio-émotionnels tels que l’anxiété et la sensibilité maternelle et les quelques études existantes suggèrent une association entre ces facteurs et la durée de l’allaitement.La présente étude vise à décrire la relation entre la sensibilité et l’anxiété maternelle et la poursuite de l’allaitement jusqu'à six mois.Une étude corrélationnelle descriptive a été effectuée auprès de 100 dyades mère-enfant recrutées à l’Hôtel-Dieu de Lévis.Ces mères ont complété un questionnaire à 48-72h ainsi qu’à 2 et à 6 mois postpartum.Des analyses descriptives, bivariées ainsi qu’une analyse de régression logistique ont été effectuées.Les résultats suggèrent un lien entre la sensibilité, dans les composantes de la découverte (p=0.03)  et de l’engagement (p=0.03)  à deux mois et la poursuite de l’allaitement à six mois.On constatte une relation entre l’anxiété à 48 heures (p=0,04) et la poursuite de l’allaitement à 6 mois.Une meilleure compréhension des facteurs influençant la poursuite de l’allaitement permettra aux infirmières de mieux détecter les mères à risque d’un sevrage précoce,de leur offrir un meilleur soutien et d’augmenter la durée de l’allaitement.

Les nouveau-nés prématurés font face à plusieurs difficultés lors de la transition du gavage vers l’allaitement au sein, dont une instabilité respiratoire et cardiovasculaire, une difficulté à maintenir un état d’éveil prolongé, une aversion orale ainsi qu’une mise au sein inefficace. L’allaitement s’en retrouve donc grandement affecté. Le but de cette communication est de présenter des interventions infirmières qui facilitent la transition du gavage vers l’allaitement au sein chez les nouveau-nés prématurés.

Une recension des écrits a été effectuée dans les bases de données CINAHL,MEDLINE, EMBase, et Cochrane, entre 2003 et 2013. Les interventions recensées comprennent la succion non nutritive, l’alimentation orale selon le développement oromoteur du nouveau-né prématuré, l’évitement des biberons, l’exposition à l’odeur du lait maternel, la relactation, translactation et l’alimentation par tube orogastrique lors de la mise au sein.

L’ensemble des interventions a montré une efficacité quant à l’amélioration de la transition du gavage vers l’allaitement au sein chez les nouveau-nés prématurés, se traduisant par une meilleure succion nutritive, une augmentation du taux d’allaitement au congé, l’atteinte d’une alimentation orale exclusive plus rapide et une diminution du temps d’hospitalisation.

Ainsi, la mise en place de ces interventions auprès des nouveau-nés prématurés permettrait de faciliter la transition vers l’allaitement au sein.

Le trouble déficitaire de l'attention avec et sans hyperactivité (TDAH) figure parmi le trouble psychiatrique le plus répandu chez les enfants d'âge scolaire : de 3 à 7 % de prévalence à l'échelle mondiale. Son incidence a augmenté significativement au cours des cinquante dernières années. Considéré principalement comme une problématique des sciences biomédicales ou de l'éducation, il n'existe aucune donnée probante explorant les dimensions socioécologiques auprès des parents francophones en situation linguistique minoritaire. Cette étude doctorale inspirée d'un devis qualitatif descriptif aborde le point de vue et l'expertise des personnes directement concernées. Une posture éthique décoloniale et anti-oppressive basée sur les principes idéologiques de la justice sociale a été adoptée pour la création d'une espace d'expression pour discuter de sujets sensibles et tabous. Nous avons conduit des entretiens semi-structurés via la plateforme Zoom auprès de parents (n = 5) et de intervenantes (n = 3) de la région de l'est de l'Ontario. Ces entrevues menées en profondeur auprès des parents et des intervenantes communautaires soulignent l'importance d'aborder le sujet au-delà du regard biomédical traditionnel. Les résultats de cette étude doctorale suggèrent que les expériences des parents sont très similaires. Cependant, leurs récits témoignent de l'existence d'une multiplicité des déterminants qui influencent l'interprétation des comportements de l'enfant.

Introduction :

La maternité précoce est classée comme un problème de santé publique majeur par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En Haïti, en dépit de l’instauration de nombreux programmes de planification familiale par les pouvoirs publics, la fécondité précoce demeure relativement élevée.



Objectifs :

Ainsi, au regard de la persistance de ce phénomène et de ses conséquences tant sur la jeune fille que sur son enfant, cet article a pour objectifs d’identifier et de hiérarchiser les facteurs sous-jacents de la fécondité précoce à Haïti.

Méthodes :

Afin de parvenir aux objectifs fixés dans le cadre de cet article, nous avons mobilisé les données de la dernière Enquête démographique et de santé réalisée en Haïti en 2017. L’analyse des données a consisté en la réalisation de tris à plat, de tris croisés et à l’estimation d’un modèle de régression logistique.



Résultats :

Nous observons que la religion, le niveau d’instruction, l’âge à la première relation sexuelle, l’âge à la première union et le nombre idéal d’enfants sont les facteurs qui influencent la maternité au moment de l’adolescence. Et parmi ces facteurs, on constate que l’âge à la première union et l’âge à la première relation sexuelle sont ceux qui contribuent le plus à l’explication de ce phénomène.

Selon Statistique Canada, en 2020, 28 138 enfants sont nés prématurément. En dehors du milieu intra-utérin, ces enfants sont plus sujets aux hémorragies cérébelleuses (HCB) et aux infections postnatales (INP). Au niveau cellulaire, les lésions cérébelleuses sont responsables d’une activation microgliale pro-inflammatoire M1 et/ou pro-réparatrice M2. Notre projet vise à comprendre l’implication des microglies lors d’HCB ou d’INP et d’évaluer les possibilités thérapeutiques (inexistantes à ce jour) pour renverser cette activation suspectée délétère chez les souriceaux de plus de 15 jours d’âge (≥ P15).

Un modèle murin a été utilisé en reproduisant à P2 des HCB par injection intracérébelleuse de collagénase combinée ou non à des INP par injection intrapéritonéale de lipopolysaccharides. Les changements morphologiques des microglies après lésions seront analysés par cytométrie de flux de façon longitudinale.

A P15, nous avons observé une augmentation persistante du phénotype M1 (7,51% n=4-7) après une INP par rapport aux contrôles (1,66% n=4-6), ainsi qu'une diminution des cellules microgliales M2 dans tous les groupes : HCB (26,30% n=2), INP (8,90% n=4-7, **P=0,0025) et HCB-INP (12,53% n=4-7, **P=0,0025) par rapport aux contrôles (35,04% n=4-6).

Les lésions périnatales entraînent des modifications importantes dans les proportions de phénotype microgliale ce qui peut affecter les réponses immunitaires ultérieures.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est la cause la plus commune d'infertilité chez les femmes. Ce syndrome se caractérise par l’obésité, le déséquilibre hormonal, l’hypofertilité et des multiples kystes de l'ovaire. 

Méthode: Nous avons généré un nouveau modèle génétique de SOPK chez les souris, par insertion génomique aléatoire d'un transgène Gata4p-RFP. Des coupes histologiques des ovaires des souris transgéniques ont révélé la présence de multiples kystes folliculaires, quelques follicules de croissance et l'absence d'ovocytes matures.

Résultats: Nous avons noté que 50% des souris femelles transgéniques prennent du poids de façon accélérée par rapport aux contrôles à partir de 4 mois d'âge. Cette prise de poids se situe principalement au niveau de la graisse viscérale et cet est coïncide avec l’apparition d’une hypofertilité.

Ensuite, il est connu que l'obésité joue un rôle clé dans la pathologie du SOPK. Le tissu adipeux convertit l'androstènedione en œstrogène et en testostérone en excès, ce qui perturbe l'axe hormonal dans sa régulation de la maturation folliculaire. Ce phénomène provoque à son tour l'hypofertilité. Les niveaux extracellulaires élevés de cholestérol, les triglycérides et les acides gras libres exercent un effet lipotoxique sur complexe ovocytes cumulus. Ceci provoque l'accumulation des lipides intracellulaires qui à son tour provoque l’endommagement des organites, particulièrement au niveau du réticulum endoplasmique (RE) et des mitochondries.

Contexte: Les mutilations génitales féminines (MGF) peuvent gravement affecter la santé des filles. Cette revue intégrative résume la littérature qualitative et quantitative sur les motivations des professionnels de la santé à pratiquer les MGF.

Méthodes: Les recherches ont été menées dans PubMed, CINAHL et la littérature grise. La qualité méthodologique des études a été évaluée.

Résultats: Nous avons inclus quatorze études ayant été menées dans les pays où cette pratique est traditionnelle mais aussi dans des pays d’accueil. Les principales motivations nommées par le personnel de la santé pour pratiquer les MGF étaient pour: 1) réduire les risques pour la santé des filles, par opposition à l’exécution par une exciseuse traditionnelle; 2) des raisons culturelles; 3) bénéficier de gains financiers; 4) répondre aux demandes de la communauté. Les principales raisons pour ne pas pratiquer les MGF étaient qu’ils 1) sont préoccupés par les risques pour la santé des filles; 2) craignent des sanctions légales; 3) considèrent les MGF comme étant une “mauvaise pratique”.

Conclusion: Les résultats de cette recension permettent d’informer les planificateurs de santé publique, les décideurs et les chercheurs, afin d’adapter ou de créer des stratégies permettant de mettre fin à la médicalisation des MGF dans le monde. Les limites méthodologiques de ces études seront discutées, ainsi que les besoins futurs en terme de recherche pour mieux guider la lutte contre les MGF et leur médicalisation.

Ceci est la première étude épidémiologique investiguant l’association entre l’hypertension gestationnelle et les comportements d’opposition-défiance (COD) avant l’âge de deux ans.  L’objectif de cette étude est de déterminer s’il existe une telle association, et ce, indépendamment, ou non, du sexe, du poids à la naissance, de la durée de gestation et de la primiparité pour 5 COD analysés séparément. Les données ont été recueillies dans le cadre de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ). Les résultats démontrent que la chance relative de piquer des crises de colère («temper tantrums») de façon fréquente est diminuée chez les enfants dont la mère a souffert d’hypertension gestationnelle. Cela s’avère également vrai pour trois autres COD lorsqu’on tient compte de la primiparité ; les enfants premiers nés ayant une chance relative moindre de manifester de façon fréquente tous les COD pris en compte. Cependant, les enfants premiers nés dont la mère a souffert d’hypertension gestationnelle ont plus tendance à manifester souvent un des COD (pas de remords après s’être mal conduit). En conclusion, ces résultats suggèrent que la présence de l’hypertension gestationnelle pourrait réduire de façon substantielle la capacité de l’enfant à affirmer son autonomie face à ses parents à un moment opportun du développement, et ce, dans le contexte où la majorité des enfants manifestant des COD de façon fréquente à 17 mois ne le font plus à 29 mois.

En Haïti, l'insécurité alimentaire est une réalité troublante, et les croyances traditionnelles peuvent aggraver davantage la qualité de l'alimentation, particulièrement celle des femmes enceintes et allaitantes. Afin de bonifier un projet d'intervention dont l'objectif est de réduire la mortalité maternelle et infantile dans huit communes des départements du Sud et la Grand’Anse, nous avons effectué huit groupes de discussion avec des mères pour déterminer s'il existe des tabous alimentaires dans la population cible.

Nos résultats démontrent que les tabous alimentaires sont bien présents, bien qu'ils peuvent varier beaucoup d'une région à l'autre. Quelques exemples de circonstances pour justifier ces tabous sont les suivantes. La grossesse et l'accouchement sont considérés comme étant des périodes "chaudes", ce qui porte à croire à l'importance d'éviter les aliments considérés comme "froids", notamment la banane et la noix de coco. D'autres aliments sont perçus comme pouvant changer le gout du lait maternel, donc sont évités par les femmes qui allaitent. Les aliments évités sont souvent des aliments disponibles localement qui ont le potentiel d'améliorer la nutrition des mères.

En nous basant sur les résultats de cette étude, nous avons suggéré d'intégrer des démonstrations culinaires au plan d'intervention de l’étude, afin d'enseigner aux mères à intégrer ces aliments tabous, tout en rassurant celles-ci des bénéfices pour leur santé, et ceux de leurs enfants.

Problématique 

Le développement des habiletés motrices (HM) chez les enfants est associé positivement à la pratique actuelle et future d’activités physiques ainsi qu'à la performance scolaire. Il est donc important d’améliorer notre compréhension des facteurs sociaux qui influencent leur développement. On connait peu sur l’influence du statut socioéconomique (SES) et du sexe sur le développement des HM chez les enfants québécois.

Objectif 

Vérifier dans quelle mesure le SES et le sexe influencent le niveau de maitrise d’HM d’enfants québécois.

Méthode 

14 tests de motricité ont été administrés à 2654 enfants (51% filles) de 6 à 12 ans. L’indice de défavorisation des écoles a été utilisé comme indicateur du SES. Des ANOVA à 2 facteurs ont été réalisés pour vérifier l’influence du SES et du sexe et des régressions logistiques pour explorer les liens entre le niveau de maitrise des HM, le SES, le sexe, l’âge et l’IMC.

Résultats 

Les enfants du SES le plus élevé ont un niveau de maitrise supérieur à ceux du SES le plus faible pour 13 des 14 tests (p varie de ≤ 0,001 à 0,012). Il y a des effets d’interactions sexe X SES pour 3 tests. Un gradient social est observé pour la coordination, l’équilibre et la course slalom. Pour le test d’équilibre instable, le SES est un prédicteur plus important que l’âge pour l’obtention du niveau de maitrise le plus élevé.

Contributions 

Ces nouvelles connaissances permettront de développer des interventions plus adaptées en matière de développement moteur.

Dans le cadre de la gratuité des services de procréation médicalement assistée du Québec, le Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) aménagera un laboratoire de fécondation in  vitro (FIV). De toute évidence, l’opérationnalisation de ce laboratoire sera confrontée à un contexte difficile : les taux de succès de la FIV sont traditionnellement faibles (environ 30 % de taux de grossesses à la suite de la procédure), le bassin d’embryologistes est très limité et aucun programme de formation pour ce type de personnel n’est disponible. À cet égard, l’Unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé du CHUS a été mandatée pour évaluer l’utilisation d’un incubateur muni de la technologie « time-lapse ». Cet appareil permet de capturer, à une fréquence très élevée, des images d’embryons provenant d’une FIV tout en réduisant leur sortie à l’extérieur de l’incubateur. Ultimement, cette technologie a pour but d’améliorer la sélection des embryons à transférer dans l’utérus de la femme. C’est sous l’angle d’une revue systématique de la littérature que cette technologie a été évaluée. L’analyse des données probantes a permis de constater que l’incubateur intégrant la technologie « time-lapse » est sécuritaire pour les embryons, qu’il a le potentiel d’améliorer les taux de grossesses à la suite d’une FIV, qu’il offre un grand potentiel pour la recherche et l’enseignement et qu’il diminue la charge de travail.

Au Québec en 2012, 50% des enfants de moins de 5 ans étaient exposés à de la violence parentale. Les programmes visant à prévenir la maltraitance utilisent des interventions (visites) à domicile (VAD), qui permettent d’adapter les interventions aux besoins des familles et favorisent une alliance de travail conditionnant leur efficacité.

Certaines VAD ont recours à des paraprofessionnels. Les écrits suggèrent que leur emploi permettrait de réduire les coûts des programmes et augmenterait leur accessibilité. Cependant, d’autres auteurs soulignent le risque de recourir à des non-professionnels. On peut ainsi se demander : dans quelle mesure peut-on former des paraprofessionnels compétents?  Quels types de formations peut-on offrir dans cette optique?

Une étude de portée documentant les caractéristiques des intervenants et programmes efficaces a permis une analyse sur les différentes formations des paraprofessionnels en VAD. 792 articles ont été identifiés via PubMed et PsycINFO en utilisant des termes indexeurs. Un accord interjuge (κ=  .63) a été obtenu pour la sélection des articles. Ceux-ci ont été analysés en fonction des caractéristiques des intervenants, du contenu des formations et des évaluations de programmes. Les résultats suggèrent que l’efficacité des paraprofessionnels est circonscrite, et dépendante du contenu des formations, et des objectifs des programmes.

La discussion portera sur la manière dont ces résultats peuvent influencer les services publics existants.

Certaines études avancent que l’espoir est une stratégie favorisant l’adaptation des parents à la maladie de la fibrose kystique chez l’enfant (Hodgkinson & Lester, 2002; Wong & Heriot, 2008). Les objectifs de la présentation sont de détailler le concept de l’espoir ainsi que les facteurs générateurs et inhibiteurs d’espoir chez les parents ayant un enfant atteint de la fibrose kystique. Suite à la conduite d'une recherche qualitative, sept dimensions associées à l’espoir ont pu être dégagées soit la dimension affective, cognitive, comportementale, relationnelle, sociale, spirituelle et temporelle. Des facteurs tels que la confiance, des stratégies parentales efficaces, des aptitudes favorables chez l’enfant, des caractéristiques favorables chez les professionnels de la santé, un réseau de soutien adéquat, avoir un passe-temps et l’évolution favorable de la maladie peuvent inspirer l’espoir chez les parents. À l’opposé, des stratégies parentales inefficaces, des épreuves, des sentiments défavorables ressentis, une dégradation de l'état de santé de l'enfant, un réseau de soutien inadéquat, une attitude négative chez les professionnels de la santé ainsi qu'une organisation inadéquate des soins peuvent inhiber l’espoir des parents. En conclusion, il est possible, en tant que professionnels de la santé, de pouvoir intervenir auprès des parents ayant un enfant atteint de la fibrose kystique afin d'inspirer l'espoir et de favoriser leur adaptation à la maladie.

L’objectif était d’étudier l’association entre la pratique d’activité physique dans les années suivant la grossesse et le métabolisme du glucose chez les femmes avec un antécédent de diabète gestationnel (DbG). Les analyses incluent 96 femmes ayant eu un DbG. La pratique d’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (APMV) (minutes/semaine) a été évaluée avec l’accéléromètre Actigraph GT3X. Les valeurs de glycémie et d’insulinémie ont été obtenues à jeun et à 2h dans le cadre d’un test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) de 75 g. L’indice Matsuda a été calculé pour déterminer la sensibilité à l’insuline. Les femmes ont été rencontrées 2,9±2,2 ans après leur accouchement. Seulement 31,3% des femmes atteignaient la recommandation de 150 minutes et plus d’APMV par semaine. Près de 22,5% des femmes ont été diagnostiquées avec une anomalie de la glycémie à jeun (AGJ), 45,0% avec une intolérance au glucose (IG) et 16,7% avec un diabète de type 2 (DBT2). L’APMV était négativement corrélée avec l’insulinémie et la glycémie (p<0,05) 2h après l’HGPO. L’APMV était positivement corrélée avec l’indice Matsuda (r=0,22, p=0,04). Indépendamment de l’âge, l’IMC et la parité, l’APMV s’est révélée un prédicteur de l’AGJ (r²=0,05, p=0,05) et de l’IG (r²=0,07, p=0,01). En conclusion, ces analyses suggèrent que dans les années suivant la grossesse, la pratique régulière d’APMV jouerait un rôle clef dans le métabolisme du glucose chez les femmes avec un antécédent de DbG.

Le contact peau à peau est une intervention à privilégier en post-partum immédiat chez les nouveau-nés à terme et en santé parce qu’elle comporte de nombreux bienfaits, autant pour la mère que pour le nouveau-né. Par contre, cette pratique est souvent sous-optimale, les soins offerts n’étant pas cohérents avec les résultats probants. La formation infirmière est alors une intervention à mettre de l’avant afin d’améliorer les pratiques actuelles en salle d’accouchement.

Une formation ayant pour but d’encourager une pratique du contact peau à peau en post-partum immédiat adéquate et basée sur les résultats probants a été élaborée et mise à l’essai auprès d’infirmières, selon le Iowa Model of Evidence-Based Practice to Promote Quality Care (Titler, et al., 2001). Après une observation en milieu clinique, quatre capsules de formation ont été offertes selon une pédagogie active à 38 infirmières.

Cette formation a permis de modifier favorablement la pratique du contact peau à peau, notamment en prolongeant la durée du contact sans bris de continuité en post-partum immédiat et en améliorant la qualité de l’enseignement offert par les infirmières à la clientèle. L’utilisation de méthodes d’enseignement/apprentissage plus adaptées aux besoins des infirmières semble avoir contribué aux résultats observés. Cette communication permettra de présenter le projet clinique réalisé, les résultats obtenus ainsi que les recommandations pour la pratique infirmière en périnatalité.

En moyenne, 85 000 nouveau-nés naissent chaque année en province du Québec avec une incidence de la trisomie 21 de 1 cas sur 770 naissances. Les trisomies 21,18 et 13 sont des malformations congénitales qui, en plus de donner naissance à un enfant malade, créent de l’anxiété, de l’inquiétude et des coûts hospitaliers énormes aux parents. Le DP permet aux couples de se préparer à la naissance d’un enfant ayant des besoins spéciaux. Cependant, la décision de faire un dépistage prénatal (DP) n’est pas toujours un choix éclairé, les femmes ignorent les options disponibles. Les outils d'aide à la décision peuvent faciliter ce processus. On cherche à évaluer l’intention des femmes enceintes à utiliser une application mobile pour prendre cette décision. Spécifiquement : 1) estimer un score moyen de l’intention femmes enceintes à utiliser l’application mobile d’aide à la décision ; 2) identifier les prédicteurs potentiels qui influent sur cette intention se basant sur le cadre de la théorie du comportement planifié. Par un devis d'étude transversal, 67 femmes enceintes ont été recrutées, exposées à l'outil puis ont fourni, par des questionnaires autoadministrés, les données sur leur intention à l'utiliser, les données sociodémographiques, les données sur leurs usages des technologies. À l'issue de séries de régressions linéaires effectuées, la croyance dans les conséquences a une association linéaire significative avec l'intention (β=1,28, IC : 0,97-1,59, R²=0,81- résultat préliminaire).

Plus de 7 000 enfants vivent avec une maladie inflammatoire intestinale (MII) au Canada. Chaque année, une majorité de ces enfants est transférée aux soins adultes. Une mauvaise transition des soins peut entraîner divers problèmes : faible observance thérapeutique, rechutes, hospitalisations, etc. Plusieurs approches numériques de transition des soins existent, mais leur efficacité est incertaine. De plus, elles sont généralement peu utilisées en raison de plusieurs barrières d’utilisation. Ainsi, ce projet vise à développer une application dédiée à la gestion de la transition des soins, dans un processus de cocréation impliquant directement des patients.



Objectifs : Comprendre la gestion quotidienne de la MII et identifier les besoins et atteintes de notre population.



Méthodes : Trente-six patients (15-22 ans) suivis au CHU Sainte-Justine ont été inclus dans une étude qualitative incluant des groupes de discussion et des entrevues individuelles. Les données ont été exploitées par une analyse thématique réflexive.



Résultats : Les thèmes suivants ont été relevés : (1) les modalités de gestion de la maladie au quotidien; (2) les facteurs influençant la gestion; (3) les défis vécus; (4) les liens sociaux essentiels; (5) l’usage de la technologie et l’archétype d’une bonne application numérique.

Conclusion : Les résultats de cette analyse ont permis de mieux comprendre le quotidien des patients et de créer une première ébauche de l’application qui reflète leurs besoins et attentes.

Introduction: Les lignes directrices canadiennes recommandent 60 minutes d’activité physique (AP) d’intensité modérée à élevée par 24h chez les 5 à 17 ans. Au Nouveau-Brunswick (N.-B), 23.2% des élèves de 5-11 ans et 19% des 12-17 ans atteignent cette recommandation. Aucune directive provinciale ne favorise l’AP et l’éducation physique (ÉP) en milieu scolaire au N.-B.

Objectifs : Recueillir des pistes, auprès d’enseignant(e)s d’ÉP dans les écoles francophones du N.-B., afin d’augmenter la pratique d’AP et d’ÉP à court, moyen et long terme.

Méthodologie : Trente-cinq enseignant(e)s d’écoles francophones en ÉP au N.-B., ont émis des pistes, via un questionnaire, afin de favoriser la pratique d’AP et d’ÉP à court, moyen et long terme.

Résultats et discussion :  À court terme, l’emphase doit être mise sur la promotion d’opportunités d’AP préexistantes ainsi que l’amélioration de l’accessibilité aux infrastructures et à l’équipement disponibles. À moyen terme, il faut intervenir au niveau du manque de temps et de ressources financières dédiés à la promotion d’AP et d'ÉP dans les écoles. À long terme, les changements doivent être apportés aux directives scolaires afin d’assurer un seuil minimum d’AP et d’ÉP dans les écoles. 

Conclusion : Les pistes recueillies devraient être à l’origine de changements à court, moyen et long terme, afin de favoriser la pratique d’AP et d’ÉP dans les écoles francophones du N.-B. et aider les élèves à atteindre les recommandations canadiennes.

En Europe, les études empiriques ont permis le développement de l’approche psychomotrice. Peu de recherches portent sur ses effets étant donné le nombre de variables difficiles à contrôler ou la difficulté d’intégrer un groupe contrôle. Ainsi, a-t-elle un impact sur le comportement de l’enfant?Ce dernier appréhende-t-il les apprentissages de la même façon lorsqu’il bénéficie de psychomotricité?Peut-on déterminer la validité et l’efficacité de cette approche?

Recension des écris:Les publications ont été sélectionnées dans les principales bases de données sur le sujet et traitées selon l’analyse générale inductive.Sur 5714 articles répertoriés, 75 ont été retenus et 7 grands thèmes émergent: apprentissage, perception de soi, socialisation, jeu, fonctions cognitives, sensorielles et motrices.L’approchepsychomotrice semble donner des résultats encourageants au niveau du comportement et des apprentissages mais aucune étude considère le développement global de l’enfant.

Méthodologie :Un devis exploratoire descriptif sera utilisé afin d’explorer les effets de la pratique psychomotrice sur le développement global d’enfants à partir de la perception d’adultes de leur entourage (parents, enseignants…). La collecte de données comprend des entrevues semi-dirigées analysées selon la méthode inductive générale (Thomas, 2006).

Conclusion:Nous pouvons envisager ces résultats comme une piste de réflexion en terme de dépistage précoce et de recommandations de bonnes pratiques.

Introduction

Les valeurs de référence actuelles ont été développées à l’aide de protocoles d’exercice hétérogènes et des ajustements inadéquats sur la masse corporelle et la taille. L’objectif de notre recherche est de redéfinir les valeurs de référence pour les épreuves d'effort cardio-pulmonaire à l'aide d'une cohorte d'enfants en bonne santé.

Matériel et Méthodes

Il s'agit d'une étude transversale composée de 269 enfants sains âgés entre 12 et 17 ans. Nous avons mesuré la taille, le poids et la masse maigre (impédancemètre). Une spirométrie a été réalisé. L’épreuve d'effort cardio-pulmonaire a été réalisée en utilisant un protocole de rampe sur ergocycle. Chaque échange gazeux a été mesuré avec un chariot métabolique Vmax Encore. Un ECG à 12 dérivations était enregistré en continu. Les valeurs de référence et les équations de scores Z ont été calculées en testant des modèles de régressions. Des variations autour de la moyenne prédite ont été modélisées et des associations résiduelles avec des paramètres liés à la croissance ont été évaluées.

Conclusion

L'utilisation de modèles non linéaires pondérés a diminué la quantité de faux positifs et a permis une meilleure modélisation de l'effet de la croissance sur certains paramètres d'exercice et une meilleure estimation de la limite inférieure de la normale. Cette étude fournit de nouvelles valeurs de référence qui permettront de mieux évaluer le pronostic des enfants atteints de maladies cardiaques congénitales et/ou chroniques.

Le but de cette étude est d’investiguer la possibilité d’association entre le diabète gestationnel et les comportements agressifs avant l’âge de 2 ans. Il s’agit de la première étude épidémiologique visant à décrire la nature de cette association, et ce, indépendamment, ou non, de 10 autres variables telles des complications obstétricales pour chacun des 5 comportements analysés séparément. Les données ont été obtenues dans le cadre de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec. Les résultats démontrent que les enfants dont la mère a souffert de diabète gestationnel ont moins tendance à se bagarrer de façon fréquente. Cependant, les enfants nés prématurément de mères ayant souffert de diabète gestationnel ont plus tendance à attaquer les autres et à mordre les autres. De plus, les enfants nés de mères âgées de plus de 35 ans ayant souffert de diabète gestationnel ont plus tendance à attaquer les autres et à mordre les autres. Ces résultats supportent, bien que partiellement, la théorie du “continuum of reproductive casualty” qui stipule que des complications obstétricales peuvent engendrer certains désordres neuropsychiatriques chez les enfants, tels les troubles du comportement (Lilienfeld, Pasamanick et Rogers, 1955). En conclusion, l’exposition du foetus au diabète gestationnel dans le contexte d'une naissance prématurée ou d’une mère d'âge avancé favorise, selon une étiologie inconnue, la manifestation de comportements agressifs avant l'âge de 2 ans.