Congrès - Recherche d'activité

Contexte : Les coûts des pertes de productivité (c.-à-d. le présentéisme et l'absentéisme) associés aux problèmes de santé mentale n'ont pas encore été évalués chez les travailleurs âgés canadiens, qui ont tendance à se trouver dans des situations de travail plus vulnérables que leurs homologues plus jeunes.

Objectif: Évaluer les coûts moyens du présentéisme et de l'absentéisme liés à la détresse psychologique (DP) sur une période de 12 mois chez des travailleurs âgés de 45 ans et plus de la ville de Québec, Canada.

Méthodes : Les travailleurs du dernier suivi (2015-2018) de l'Étude prospective québécoise sur le travail et la santé ont été inclus dans cette étude transversale (n=1472). La DP, le présentéisme et l'absentéisme pour maladie ont été auto-déclarés par questionnaires validés. Des modèles de régression linéaires généralisés ont été réalisés pour examiner les coûts annuels moyens des pertes de production en fonction de la DP.

Résultats : Comparés aux travailleurs sans DP, les femmes et les hommes souffrant de DP ont respectivement perdu de 18 à 27 jours de travail de plus en présentéisme, représentant un coût supplémentaire de 3652 à 6405$ par travailleur par an, ainsi que 7 jours de travail et 1399 à 1632$ de plus en absentéisme. 

Conclusion : Les stratégies de prévention primaire visant à réduire la DP pourraient contribuer à réduire le fardeau économique associé au présentéisme et aux absences pour cause de maladie chez les travailleurs vieillissants du Canada.

Les attentes entretenues par les patients constituent un facteur non spécifique important à considérer pour une variété de conditions et de modalités de traitement (Arnkoff et coll., 2002). Entre autres, certaines études se sont intéressées aux attentes prétraitements de patients souffrant de douleur chronique (Cormier et coll., 2016). Bien que des variations interindividuelles ont été soulevées, l’état psychologique des patients qui entretiennent différents niveaux d’attentes demeure méconnu. Cette étude a donc pour but d’explorer les caractéristiques psychologiques propres à différents niveaux d’attente de soulagement. Les données de 3110 patients recrutés dans des centres multidisciplinaires de gestion de la douleur chronique ont été considérées. Avant le début du traitement, les participants ont été questionnés quant au soulagement attendu après six mois de traitements. Quatre niveaux d’attentes ont ensuite été créés (faibles, moyennes faibles, moyennes élevées, élevées). Des mesures auto-rapportés ont servi à quantifier la dramatisation face à la douleur, les symptômes dépressifs et le niveau de colère. Une MANOVA démontre que les niveaux d’attentes se distinguent significativement sur le plan psychologique. Des tests univariés permettront de mieux cerner les caractéristiques psychologiques propres à chaque niveau d’attente. Ces résultats offriront une meilleure compréhension des différences individuelles qui sous-tendent les attentes en contexte de douleur chronique.

Introduction :

Un suivi de grossesse inadéquat pour les migrantes enceintes sans assurance médicale (MESAM) les expose à de graves complications lors de l'accouchement et à des conséquences sur la santé de l’enfant.

Objectif :

Cette revue de portée vise à identifier les interventions qui améliorent l'accès aux soins périnataux (SP) des MESAM et met en évidence les forces/faiblesses et les coûts de ces interventions.

Méthode :

Le cadre de Arksey & O'Malley (2005) est utilisé. Douze bases de données ont été interrogées et les études de 2000 à 2021 à travers le monde, en anglais ou en français et portant sur le suivi périnatal ont été incluses. La sélection, l’extraction et l’analyse des études ont été réalisées par trois chercheurs. L’approche PRISMA-ScR a été utilisée.

Résultats :

Des 4 404 études répertoriées, 14 ont été retenues. Près de 66% des MESAM assistent à une visite prénatale au premier trimestre pour 92,8 % des femmes assurées. L’extension du financement public aux MESAM augmente de 0,2 % les SP. Alors que sa suppression entraîne un effet contraire inattendu, induisant un coût incrémental de 4,63$ pour les SP. Si elle fait économiser 58 millions $US en coûts directs en SP, elle coûtera 194 $US de plus aux contribuables en soins postnataux.

Conclusion :

L’implication des intervenants communautaires, offrant des services à domicile aux MESAM a produit de meilleurs résultats et pourrait être considérée dans la formulation de politiques pour un meilleur accès aux SP.

On recueille de plus en plus de données sur les humains et d’échantillons de tissus pour former ce qu’il est convenu d’appeler des banques.  Celles-ci sont d’un grand intérêt pour la recherche et pour alimenter les organismes publics dans l’élaboration des politiques et des stratégies de développement des services à la population.

Pour y arriver, l’accès à ces banques de données et de tissus doit être facilité pour supporter les études populationnelles visant entre autre l’amélioration de la santé. On pourrait ainsi favoriser l’efficience des organismes publics, la capacité d’innover et de supporter la compétition dans le domaine de la science et de la santé.

Mais, à qui appartiennent ces banques? Question difficile. Ceux qui les ont en mains en sont-ils les propriétaires ou les fiduciaires? Les personnes faisant don de leurs données ou d’échantillons conservent généralement la possibilité de se retirer de ces banques sans préjudice. Demeureraient-ils les seuls propriétaires de ces données ou de ces échantillons?

Le partage ou la réutilisation sécuritaire des données publiques particulièrement en matière de santé n’est plus à démontrer mais cet accès exige des précautions de toute nature.

La véritable question est de déterminer de quelle manière y arriver pour le bien commun tout en protégeant les participants et leur vie privée. En somme, trouver une façon éthique d’en faire une meilleure utilisation.

André Duval, Ph.D.?

Le vieillissement est une étape incontournable de la vie qui s’accompagne de diverses pertes avec lesquelles les personnes aînées, leurs proches et les communautés doivent apprendre à vivre. La perte d’autonomie et l’isolement social sont les principales conséquences du vieillissement. Toutefois, le vieillissement est pluriel et chaque individu, proche aidant et communauté ont des besoins spécifiques et des forces singulières. Selon Charpentier et Soulières (2007), la mobilisation du pouvoir d’agir personnel, interpersonnel, social et politique peut augmenter les connaissances et les capacités décisionnelles des personnes aînées et des communautés qui les entourent en regard des défis qu’elles vivent. Une recherche-action visant le renforcement du pouvoir d’agir collectif de trois municipalités quant aux besoins relatifs au soutien à domicile des personnes aînées et aux stratégies permettant d’y répondre est en cours. Cette étude se déroule en deux cycles d’observation, réflexion et action. Le premier cycle de l’étude permet de révéler et d’investiguer les multiples dimensions de la problématique, de faire ressortir différentes possibilités d’action et d’en choisir une qui sera mise en œuvre lors du deuxième cycle, et ce, en partenariat avec les participants. Lors de cette communication, les résultats du premier cycle de l’étude et les différentes implications de ceux-ci pour les communautés concernées, la formation et la recherche seront présentés.

L’organisation des services pour le traitement de l’obésité connait une transformation au CHUS. La présente étude vise la description de la qualité de vie et de la motivation des patients qui sont traités à la clinique d’obésité ou de chirurgie bariatrique en fonction de leur trajectoire de soins avant l’unification de ces trajectoires. Une première collecte de données présente les résultats recueillis auprès de 59 patients. Un devis mixte simultané avec triangulation est utilisé et combine l’utilisation d’outils validés tout en profitant de la richesse de l’approche qualitative. Des groupes focalisés ont exploré la satisfaction aux services reçus ainsi que la motivation et la qualité de vie. De plus, les participants ont rempli une série de questionnaires mesurant la qualité de vie (IWQOL-Lite), la motivation (WLRT) ainsi que des symptômes associés à l’obésité telles la dépression (BDI), l’anxiété (IAB) et la boulimie. L’échantillon provient de la clinique d’obésité à 72 %, se compose de femmes à 61.1 % et l’âge moyen est de 49 ans (E.T.=13). Notre échantillon présente un score cliniquement significatif au BDI à 56.7 % et à 46.3 % en ce qui a trait à l’IAB. Les données issues du IWQOL-Lite illustrent que les patients en attente de la chirurgie ont une plus faible qualité de vie. L’analyse préliminaire des données qualitatives permet de constater l’importance que les patients accordent à leur qualité de vie ainsi qu’au rôle du soutien social dans leur motivation.

Introduction : Les guides de pratiques cliniques recommandent un transfert sans tomodensitométrie (TDM) chez les patients nécessitant un transfert immédiat vers un centre de traumatologie spécialisé. Lorsque la TDM est faite dans le centre référent, elle ne devrait pas être répétée sauf en cas de détérioration de l’état du patient.

Objectifs : Estimer globalement l’incidence de la TDM avant et après transfert; évaluer sa variation inter-hospitalière; identifier ses prédicteurs; et évaluer l’influence de la TDM avant transfert sur le temps de transfert.

Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective multicentrique, du 1er avril 2013 au 31 mars 2019. Des modèles de régression logistiques et linéaires multi-niveaux ont permis d’atteindre les objectifs.

Résultats : Sur les 18244 patients inclus, 47% ont subi une TDM avant transfert et un quart une TDM répétée après transfert. La variation inter-hospitalière était modérée pour la TDM avant et après transfert (ICC=12,5% et 14,7% respectivement). Les patients âgés, de sexe masculin, présentant des chutes et certaines comorbidités étaient plus susceptibles de subir une TDM avant transfert. La TDM répétée post-transfert diminuait avec le temps mais était plus fréquente chez les patients transférés par des centres de niveau III/IV. Le temps de transfert était le double chez les patients ayant subi une TDM avant le transfert.

Conclusion : Cette étude pourra permettre d’améliorer le respect des recommandations internationales.

Introduction : La sécurité des patients est devenue une préoccupation mondiale (OMS, 2004) dans un contexte d’épisodes infectieux (SRAS/Grippe). Problématique : Durant la pandémie, des réponses sanitaires différentes ont été documentées entre l’Europe et l’Amérique du Nord en termes de vaccination et de respect des mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI). C’est un secteur en développement en sciences infirmières dont la spécialisation vient d’être reconnue au Québec. Objectif : décrire les perceptions des risques biologiques et de la sécurité des patients chez les professionnels de la santé québécois et européens. Méthodologie : 30 entrevues chez des professionnels de la santé au Québec et en Belgique. Résultats du volet Européen : l’analyse thématique a permis de dégager trois axes : risques et maladie infectieuse, sécurité des patients et santé et sécurité au travail. Les perceptions touchent principalement à l’environnement de travail, la contamination, les risques biologiques et les mesures d’hygiène hospitalière. Conclusion et contribution : la terminologie préventive utilisée dans l’établissement européen est très différente de celle utilisée dans les référentiels québécois. Cette étude constitue un dialogue interculturel qui permet de décrire des réalités contextuelles sur des continents différents en matière de formation, de nomenclature et de perception face à la PCI.

La qualité du fonctionnement de la gouvernance intersectorielle est identifiée comme l’un des principaux critères de succès des initiatives intersectorielles. Des études ont souligné l’influence des facteurs comme par exemples la confiance et l’engagement des partenaires sur le fonctionnement de la gouvernance.  Peu d’études se sont intéressées aux stratégies des acteurs comme facteur pouvant influencer le fonctionnement de la gouvernance intersectorielle.  Les stratégies des acteurs sont cruciales car elles orientent la collaboration et conditionnent l’atteinte de résultats. Cette étude examine les stratégies des acteurs engagés dans un processus de gouvernance intersectorielle de santé publique

Les résultats montrent que les acteurs développent des stratégies intersectorielles et intra-sectorielles pour influencer les décisions collectives.  Les stratégies diffèrent entre autres par leurs objectifs et leur lieu d’élaboration.  Les stratégies intersectorielles sont développées au niveau régional et visent la promotion ou la défense de l’intérêt collectif. Tandis que les stratégies intra-sectorielles déployées dans les secteurs ciblent d’avantages la protection des intérêts sectoriels.

En conclusion, il apparaît clairement que les décisions collectives sont influencées à la fois par des stratégies créées à la frontière des secteurs et dans les secteurs. Cette étude peut aider à mieux comprendre la manière dont les acteurs interagissent pour influencer les décisions collectives.

Les repas préparés à la maison ont été associés à la qualité nutritive de l’alimentation. La promotion d’une saine alimentation constitue une intervention ciblée dans la lutte à l’obésité y compris chez les enfants. L’objectif de cette étude corrélationnelle était d’identifier des facteurs qui prédisent l’intention et la fréquence de cuisiner à la maison chez des jeunes de 5^e année de l’école primaire de la région de Chaudière-Appalaches. Un total de 241 élèves, âgés en moyenne de 10 ans, ont répondu à un questionnaire quantitatif développé à partir de l’Approche de l’action raisonnée de Fishbein et Ajzen (2010). L’analyse de régression hiérarchique démontre que l’attitude, la norme sociale, l’approbation perçue des parents à pouvoir cuisiner, le sentiment d’efficacité personnelle à surmonter les barrières et le genre prédisent une intention élevée de cuisiner à la maison (R² = 74 %).  La variable intention est associée à la fréquence de cuisiner à la maison chez ces jeunes (R² = 17,34 %) selon l’analyse de régression avec la méthode stepwise. Les résultats peuvent être investis dans la planification d’activités de prévention de l’obésité notamment par la mise en place d’ateliers culinaires à l’école en collaboration avec le milieu communautaire.

Contexte : L’effet de survie du travailleur en santé (ESTS) peut engendrer un biais dans les associations étudiées par les études épidémiologiques. L’ESTS se compose de trois associations concomitantes : 1) quitter l’emploi - exposition ultérieure, 2) quitter l’emploi - maladie, 3) exposition antérieure - quitter l’emploi. À ce jour, ces trois composantes n’ont pas été mesurées dans l’étude des effets des contraintes psychosociales au travail (CPT) sur la santé. Objectif : Évaluer les trois composantes de l’ESTS dans l’étude des effets des CPT sur l’incidence de l’hypertension artérielle (HTA). Méthode : Les données proviennent des deux premiers temps, 1991-93 (T1) et 1999-2001(T2), d’une étude de cohorte incluant au départ 9188 cols blancs (4607 hommes et 4581 femmes) employés dans 19 organisations publiques québécoises. Les CPT liées au job strain (T1, T2) et la pression artérielle (T2) ont été mesurées avec des méthodes validées. Les analyses ont été réalisées en utilisant des modèles hiérarchiques de régression de Poisson robustes. Résultats : Quitter l’emploi entre T1 et T2 éliminait l’exposition ultérieure aux CPT de facto et était associé à un risque plus faible d’HTA au suivi surtout chez les femmes (RP (IC95%) : 0,68 (0,54-0,84)). Les CPT au départ n’étaient pas associées au risque de quitter l’emploi au suivi (RR (IC95%) : 0,99 (0,93-1,04)) dans les deux genres. Conclusion : les données suggèrent l’absence d’ESTS par défaut de la 3^e  composante.

Des déficits de contrôle des mouvements bilatéraux ont été observés après un accident vasculaire cérébral (AVC). Peu d’études ont évalué l’effet d’efforts bilatéraux sur les mouvements du tronc et des membres supérieurs chez ces personnes. L’objectif était de quantifier les déplacements angulaires du tronc et des membres supérieurs lors de tâches de poussées bilatérales réalisées à 2 niveaux d’effort. Dix adultes post-AVC ont été comparés à 21 personnes en santé. Ils ont exécuté des poussées symétriques des membres supérieurs contre une résistance de 15% et 30% de leurs forces maximales. Les distances des poussées et les angles du tronc, des épaules et des coudes ont été mesurés. Des ANOVAs ont été effectuées pour quantifier les effets de l’effort et du groupe (en santé vs AVC). Les résultats ont montré que la distance de poussée était inférieure du côté parétique (p<0,05). L’angle du tronc en flexion, plus élevé chez les sujets post-AVC (p=0,002), était supérieur pour les efforts à 15% (p=0,013). Les angles à l’épaule et au coude n’étaient pas influencés par les niveaux d’effort. Cependant, aux 2 niveaux d’effort, le membre parétique se comportait différemment par rapport au côté sain et au groupe en santé. En conclusion, lors de poussées bilatérales, les niveaux d’effort influencent les paramètres de mouvements du tronc. De plus, les membres supérieurs se comportent différemment entre les groupes. Ces résultats devraient s’avérer utiles lors de la réadaptation après un AVC.

Objectif:La présente étude vise à évaluer les effets du déséquilibre effort-reconnaissance (DER) sur l'incidence d’absences certifiées pour problèmes de santé mentale (PSM).

Méthodologie:Au total 2086  employésdes organismes publics de Québec ont été suivis durant 9 ans. Les absences ont été collectées à partir du registre des employeurs, et les streseurs psychosociaux ont été mesurés par questionnaire. Le modèle de Cox a servi à mesurer l’incidence des absences certifiées pour PSM de cinq jours et plus. Les analyses sont réalisées selon le genre avec un ajustement séquentiel pour les facteurs confondants.

Résultats:Les travailleurs exposés au DER présentaient un risque plus élevé d’avoir des absences certifiées pour PSM (RR=1,38 (1,08-1,76)), comparés aux travailleurs non-exposés. Un effet modifiant du genre a été observé. Chez les hommes, une faible reconnaissance au travail a aussi été associée avec un risque élevé d’absences pour PSM (RR=3,04 (1,46-6,33)). L’effet de la faible reconnaissance observé chez les femmes était faible et non-significatif (RR=1,24 (0,90-1,72)). Aucun effet des efforts élevés au travail n’a été observé dans la présente étude.

Conclusion: Cette étude est la première a évaluer les effets du DER sur les absences certifiées pour PSM avec un suivi de plusieurs années. Le DER et la faible reconnaissance au travail sont associés à un risque plus élevé d’absences pour PSM. La réduction de ces stresseurs contribuerait à la réduction des PSM au travail.

Nous savons que le C6, un acide gras à chaine moyenne, réduit significativement la lipogenèse hépatocytaire. L’objectif de la présente étude est de vérifier si le C6 peut prévenir la RI induite par la lipotoxicité au niveau des hépatocytes.

Nous avons traité des hépatocytes avec une forte concentration de palmitate afin d’induire une RI. Nous les avons ensuite exposés au C6 puis à l’insuline en vue de quantifier leur glycogénogenèse. En parallèle, nous avons cultivé des cellules HepG2 et des hépatocytes de rats dans des conditions similaires en présence ou en absence de rapamycine afin de mesurer par Western blots les niveaux de phosphorylation des protéines clefs de la voie PI3K/AKT/mTOR.

En conditions lipotoxiques, l’induction par l’insuline de la voie PI3K/AKT/mTOR  et la glycogénogenèse sont inhibées. En présence de C6, en condition lipotoxique ou non, l’activation d’AKT induite par l’insuline est fortement inhibée tandis que l’activation de p70S6K ainsi que la synthèse du glycogène sont significativement activées. Nous observons que cette condition est aussi associée à une baisse de la phosphorylation activatrice de l’IRS₁ en résidus tyrosines. En présence de rapamycine, l’activation de p70S6K en présence de C6 est inhibée.

Nos données montrent que le C6 améliore la sensibilité à l’insuline des hépatocytes par l’activation de l’axe mTOR/p70S6K. Ce dernier induirait alors la rétroinhibition de l’IRS₁ et donc d’AKT, sans effets sur la réponse type des cellules à l’insuline.

Les polychlorobiphényles (PCB) sont des polluants persistants et cancérogènes probables autrefois utilisés dans la fabrication de composantes électriques et de peintures. Les conséquences biologiques précises de l’exposition à ces polluants sont encore mal connues. Des résultats préliminaires ont démontré que l’exposition de rats aux PCB pendant une semaine diminue la consommation d’oxygène des muscles squelettiques. Notre hypothèse est que les PCB pourraient augmenter le stress oxydatif ce qui aurait un effet négatif sur les enzymes de la chaine respiratoire mitochondriale des muscles squelettiques soit en réduisant leur expression ou en affectant leur activité enzymatique. Les muscles glycolytiques blancs de type gastrocnemius de huit rats exposés et huit non-exposés ont été homogénisés au polytron pour solubiliser les protéines qui ont ensuite été visualisés par Westernblot. La détection a été effectuée contre l’alpha-tubuline afin de confirmer l’équilibration puis avec des anticorps contre les complexes de la chaine respiratoire mitochondriale. L’analyse des résultats a permis de conclure que l’expression des complexes de la chaine respiratoire mitochondriale n’est pas modifiée significativement par l'exposition aux PCB. Les prochaines étapes consistent maintenant à comparer un marqueur de stress oxydatif par oxyblot qui mesure la carbonylation des protéines puis de tester l’activité enzymatique de la citrate synthase et de la cytochrome C oxidase.

Au Burkina Faso, la politique nationale de gratuité des soins pour les femmes vise à réduire la mortalité maternelle en améliorant l’accès aux services de santé reproductive et de planification familiale. Si cette politique a permis d’alléger la barrière financière, d'autres obstacles limitent encore le recours aux soins, comme le manque de pouvoir décisionnel des femmes en matière de santé. L'objectif de notre étude est de décrire les processus de prise de décision qui s’opèrent au sein des ménages en matière d’accès aux soins reproductifs et de planification familiale. Ces processus décisionnels n’ont pas encore été étudiés en contexte de gratuité au Burkina Faso. 

Nous avons réalisé une étude qualitative descriptive. Les données ont été collectées au moyen d'entrevues semi-dirigées et de groupes de discussion, auprès de femmes burkinabè en âge de procréer en milieu rural (n = 23), de leur mari (n = 8), et d'informatrices clés (n = 4). 

Nos résultats montrent que la politique de gratuité semble efficace pour améliorer l'accès aux soins par les femmes en facilitant les processus de négociation au sein des ménages. Cependant, le poids des normes sociales et les inégalités de genre limitent encore le pouvoir décisionnel des femmes, car celles-ci doivent obtenir l’autorisation de leur mari avant de rejoindre les services de santé. Finalement, des pistes d'action à mettre en œuvre en complément de la politique de gratuité sont évoquées pour améliorer l'autonomisation des femmes.

Pour améliorer la protection sociale des populations, le Burkina Faso a adopté en 2012 une politique nationale. Nous analysons sa formulation en nous appuyant sur la perspective de « policy design » (Howlett et Mukherjee, 2014). L’analyse thématique inductive a orienté le traitement des données discursives et documentaires collectées auprès de 36 répondants issus d'institutions nationales et internationales. Le processus de formulation n’a pas permis une réflexion sur le problème à résoudre, d’identifier les besoins spécifiques des bénéficiaires, d’évaluer la capacité des solutions pour choisir celles appropriées, donnant lieu au constat empirique du « non-design » ou de « non-formulation » : une compilation des actions de protection sociale sans faire un arbitrage. Trois facteurs ont favorisé cette situation: le manque d'orientations gouvernementales pour guider les discussions; la faible volonté politique se traduisant par une faible implication des décideurs dans le processus; la méconnaissance conceptuelle et technique sur la protection sociale. Dans ce contexte, d’autres logiques ont guidé le raisonnement. Les acteurs nationaux recherchaient un consensus sur le contenu de la politique dans une logique de captage de ressources financières, ceux internationaux ont priorisé les interventions relevant de leur mandat institutionnel. Ces lacunes dans le processus de formulation pourraient engendrer des difficultés de mise en œuvre, voir un échec de son efficacité.

Introduction. Une Enquête sur la santé psychologique étudiante, effectuée en 2015-2016 auprès de plus de 10 000 étudiants de l’Université de Montréal (UdeM), dresse un portrait alarmant de la détresse psychologique liée au sentiment de solitude. L’objectif de cette étude phénoménologique est de comprendre l’expérience de l’isolement selon la perspective des étudiants en recherche aux cycles supérieurs (CS) de l’UdeM.

Méthode. Dans le cadre d’un cours de méthodes qualitatives, cinq entrevues semi-dirigées et un groupe de discussion (n=8) ont été réalisés auprès d’étudiants aux CS et d’une psychologue de l’UdeM. Une analyse thématique hybride des verbatim et un processus de verbalisation interjuges a été assisté par l’utilisation du logiciel NVivo 11.

Résultats. L’analyse thématique illustre que l’isolement est ressenti, mais que son impact est variable. Il est perçu positivement lorsqu’il est recherché, temporaire et/ou qu’il permet d’être plus productif. Il est perçu négativement lorsqu’il est subi involontairement, constant dans le temps et/ou qu’il n’améliore pas l’efficacité académique. La personnalité, le contexte académique et social et le soutien des pairs et du directeur semblent moduler le sentiment d’isolement.

Conclusion. Cette étude témoigne de l’importance du contexte pour le sentiment d’isolement des étudiants aux CS. Une future recherche serait nécessaire pour tendre vers la saturation des perspectives autour de ce phénomène, pour mieux en saisir la profondeur.

Les lacunes dans les données sur l'état de santé des Canadiens rendent difficiles des analyses différenciées portant
sur les communautés de langue officielle en situation minoritaire (CLOSM). Il en va de la capacité de nos institutions à
fonder des programmes de santé sur des données probantes qui reflètent fidèlement l'expérience des communautés. Pour répondre à ce défi, nous avons repris du Language Awareness Infrastructure Support Service (LLAIS) au Pays de Galles (2007) l’organigramme conçu pour évaluer et renforcer la sensibilité des projets de recherche au bilinguisme
gallois-anglais. La traduction de cet outil en français par Santé Canada permet dorénavant de proposer une nouvelle méthodologie pour accroître la sensibilité envers le bilinguisme français-anglais dans le domaine de la recherche en santé. L’objectif de cette étude est d’établir la validité de la version canadienne en employant la méthodologie de Vallerand (1989) pour la validation transculturelle d'outils psychologiques. Les répondants,chercheurs experts, ont rempli un questionnaire à l’étape du Prétest et une discussion de groupe a été menée pour l’Évaluation de la validité concomitante et de contenu.  Une analyse quantitative et qualitative des données a fait émerger des convergences et divergences. Les modifications suggérées augmenteront la prise en compte des réalités particulières des CLOSM dans le domaine de la santé, ce qui pourrait rehausser la validité et la fiabilité des recherches.

Les benzodiazépines (BZ) et les antidépresseurs (AD) sont les psychotropes les plus prescrits pour l’anxiété et la dépression, mais nous en connaissons peu sur leur prévalence de consommation chez les baby-boomers (BB) en comparaison avec les personnes plus âgées et plus jeunes. Cette étude descriptive a été menée à partir des données de l’Enquête nationale sur la santé de la population, et propose deux objectifs : 1) décrire la prévalence liée à l’utilisation des BZ et AD selon les cohortes sur 12 ans; 2) étudier les différences entre les consommateurs des cohortes identifiées. À partir de l’an 2000, la prévalence de consommation de BZ et d’AD augmente chez toutes les cohortes. Toutefois, la consommation d’AD est supérieure chez les BB (variant de 6,5% à 10%) et plus faible chez les autres cohortes (4,5% à 7,8%). La consommation de BZ est supérieure chez les plus âgés, suivie des BB et des plus jeunes. Dans tous les cas, les femmes consomment plus. La comparaison globale montre que ceux qui consomment des BZ prennent plus d’AD, fument plus, s’adonnent au calage d’alcool, font moins de sport et vivent plus de stress et de détresse. En comparant les différentes cohortes chez les consommateurs de BZ, les BB sont plus scolarisés, prennent plus d’AD et ont plus de problèmes de sommeil. Les plus jeunes expriment plus de stress et de détresse. Ces résultats illustrent la diversité des facteurs de risque et de protection associés à la consommation de psychotropes chez les Canadiens.

Le bayésianisme est une approche philosophique qui considère la connaissance comme une entreprise de mise à jour des croyances basée sur des probabilités. Cette épistémologie est originaire du monde des statistiques où elle représente un paradigme concurrent du fréquentisme. En effet, dans les statistiques bayésiennes, une probabilité représente non pas la fréquence d’un événement, mais le degré de croyance en une théorie, également appelée crédence. En suivant cette logique, chaque nouvelle donnée permet donc de mettre à jour une crédence en une théorie.

Les sciences infirmières, en raison de leur nature située au croisement de nombreuses autres disciplines telles que la sociologie, la psychologie ou la biologie, semblent être un domaine idéal où mettre en œuvre une telle épistémologie. En effet, bien qu’il prenne sa source dans le monde des statistiques, le bayésianisme peut être appliqué à la recherche qualitative comme quantitative, et est adapté à plusieurs paradigmes de recherche existants.

Cette présentation s’attellera à expliquer le fonctionnement de cette épistémologie au travers de plusieurs exemples tirés de problématiques infirmières. Elle soulignera également comment le bayésianisme peut permettre une analyse de données intégrée dans le cadre d’un devis mixte.

https://doi.org/10.5281/zenodo.10934334

Contexte : L’obésité de classe III (obIII) (indice de masse corporelle  (IMC)  ³ 40 kg/m²) est la catégorie de poids ayant augmenté le plus rapidement au Canada, mais peu d’information sur leurs habitudes de vie et barrières aux changements sont actuellement disponibles.

Objectif : Décrire les habitudes de vie, intentions et barrières aux changements de comportement d’adultes avec une obIII.

Méthode : Un échantillon pondéré de 490 adultes Canadiens avec une obIII (63% de femmes), issu de l’enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2011-12 a été utilisé.

Résultats : Parmi les répondants, 20 % ont déclaré être fumeurs, 44% des buveurs réguliers, 66% consommé moins de 5 fruits et légumes et 73% ont été catégorisée comme inactifs. Parmi les répondants qui croient devoir changer quelque chose pour améliorer leur santé (87%), les 2 réponses les plus fréquentes sont un changement dans la pratique d’activité physique (40%) et la perte de poids (36%). Le manque de  volonté (41%), le travail (20%) et les problèmes de santé (14%) sont les barrières aux changements les plus évoquées. Environ 87% des répondants déclarent avoir l’intention de changer quelque chose pour améliorer leur santé au cours des 12 prochains mois.

Conclusion : La prise de conscience sur la nécessité de réaliser des changements et l’intention sont présentes. Néanmoins, des interventions adaptées permettant de transformer ces intentions en actions sont nécessaires pour aider cette population.

Problématique
Dans la littérature scientifique, la gentrification a des effets positifs et négatifs sur la santé générale, mais les effets sur la santé mentale sont moins clairs. Ancrée dans une perspective d'équité en santé, cette étude pose les questions suivantes : (1) Comment la gentrification est-elle liée à la santé mentale? 2) Quels groupes sont les plus touchés par la gentrification, et pourquoi? 

Méthodologie
Cet examen de la portée, qui correspond à la première phase du projet de thèse, est guidé par le cadre conceptuel de la gentrification et des inégalités de santé mentale de Cole et al. (2024). Trente-quatre études qualitatives et quantitatives publiées de 2000 à 2024 en anglais ou en français ont été incluses.

Résultats
La gentrification peut avoir des effets positifs et négatifs sur la santé mentale selon le type de résidents et leurs caractéristiques sociodémographiques. Nous avons documenté des effets principalement négatifs sur la santé mentale des résidents de quartiers en processus gentrification et des effets seulement négatifs sur la santé mentale des résidents déplacés. La manière dont ce phénomène est vécu par différents résidents et les mécanismes menant à une mauvaise santé mentale seront présentés. 

Conclusions
Les résultats de ce projet contribuent à orienter les recherches futures et la planification urbaine en documentant les inégalités de santé mentale qui découlent de la gentrification afin de prévenir ces effets néfastes. 

Contexte
Un déclin est souvent observé au niveau de la santé physique et mentale des immigrants au Canada post-immigration. Ce déclin semble pouvoir être attribué en partie à l'acculturation alimentaire. Un nombre croissant d'études suggèrent l'existence d’interactions bidirectionnelles entre la nutrition et la santé mentale.

Méthodes
Pour cette revue de littérature, deux recherches sans restriction de date ont été effectuées dans les bases de données Medline, CINAHL, Embase, PsycINFO, Scopus et Web of Science. La première recherche portait sur la relation bidirectionnelle entre nutrition et santé mentale (568 articles examinés et 31 inclus). Puis, subséquemment, la deuxième recherche portait sur les thèmes trouvés lors de la première recherche en les liant aux immigrants canadiens (427 articles examinés et 36 inclus).

Résultats
L’analyse a fait ressortir quatre thèmes principaux portant sur la relation bidirectionnelle entre santé mentale et : 1) insécurité alimentaire; 2) obésité; 3) qualité de l’alimentation; et 4) microbiome intestinal.

Conclusion
La santé des immigrants semble pouvoir être influencée par des interactions complexes entre plusieurs déterminants de la santé ayant une incidence sur leur bien-être physique et mental. Afin de prévenir un déclin de la santé des immigrants au Canada, une attention accrue devrait être portée aux facteurs de risque interagissant de façon bidirectionnelle entre des éléments clés en lien avec leur alimentation et leur santé mentale.

Problématique : 

Les régions inuites du Nord canadien (Inuit Nunangat) font face à une crise du logement reconnue comme étant la plus sévère au pays.



Objectif : 

Discuter de la manière dont la Loi sur la Stratégie nationale sur le logement (SNL) de 2019 pourrait rapprocher les populations inuites d’un véritable droit au logement et promouvoir la santé.



Méthodologie : 

Pour ce faire, les résultats d’une recherche mixte collaborative évaluant les impacts d’investissements dans la construction de logements sociaux sur le mieux-être de familles inuites sont mobilisés.



Résultats : 

Les gens ayant eu accès aux logements nouvellement construits ont connu une amélioration marquée de leur santé mentale et de leur bien-être à travers trois processus : 1) la création d’un chez-soi stable et paisible pour leur famille; 2) une plus grande autodétermination dans les choix de vie et l’éducation des enfants; 3) une réappropriation culturelle. Ces processus croisent plusieurs droits humains reconnus explicitement dans la Loi sur la SNL, notamment le droit à la dignité, à l’autodétermination et à la préservation de l’identité culturelle.



Application : 

La Loi sur la SNL prévoit des mécanismes pour faire entendre des enjeux de nature systémique qui exigent une réponse de la part du ministre responsable. Cette recherche démontre que des investissements accrus dans le logement abordable pourraient faire tomber plusieurs barrières systémiques à l’application de droits de la personne fondamentaux reconnus au Canada.