Congrès - Recherche d'activité

Objectifs: Il s’agit de 1) recueillir les perceptions des personnes aînées en ce qui concerne les saines habitudes de vie, leurs expériences et leurs besoins, 2) implanter des ateliers éducatifs afin de sensibiliser les participants sur les facteurs de risque de l’hypertension et 3) comparer les scores pré-post d’un questionnaire de santé, pour identifier le rôle du programme sur la prise en charge de la maladie.

Méthode: Étude par méthodes mixtes. Les groupes de discussion planifiés au début et à la fin contribuent aux données qualitatives.Le programme éducatif comprend des séances où diverses ressources sont distribuées et expliquées. Un atelier a été donné toutes les semaines pendant trois mois, dans cinq résidences. Finalement, le questionnaire MOS SF-36 version francophone permet des analyses quantitatives.

Résultats préliminaires: 35 sujets ont participé. La moyenne d’âge est de 83 ans et la majorité (88%) sont des femmes. Le groupe de discussion (avant intervention) révèle que les participants ont plusieurs questions par rapport à l’hypertension. Les résultats du MOS SF-36 (avant intervention) présentent des scores moyens de 55% pour la dimension mentale et de 48% pour la dimension physique.

Implication: Mettre sur pied un tel programme contribuerait à combler des besoins de cette population souvent négligée.

Le pouvoir disciplinaire hospitalier, par l’entremise de technologies politiques concourent à la subjectivation des infirmières soignantes en minimisant l’importance de leur jugement clinique et en affaiblissant leur solidarité collective, ce qui détourne les infirmières de la revendication de leurs droits et idéaux d’émancipation les ramenant à une position subalterne (Martin, 2015). Dans le cadre de cette présentation, nous nous intéresserons à une microphysique du pouvoir, c’est-à-dire à ces rapports de force structurants, à l’échelle des personnes, des petits groupes ou des institutions exercé par le biais de techniques qui permettent de dresser les infirmières de façon à mieux « prélever et soutirer » (Foucault, 1975, p. 200) le maximum de leur valeur économique. En nous appuyant sur les résultats d’une recherche qualitative que nous avons réalisé en centre hospitalier auprès d’infirmières soignantes (n=39), nous verrons comment des technologies politiques comme la surveillance, le monitorage bureaucratique, la technicisation du soin, l’imposition de projets au sein des unités de soin, le PTI et l’utilisation de la peur et des représailles concourent à la normalisation des comportements des infirmières soignantes de manière inédite et à travers des schémas de transformation qu’elles n’ont pas choisis, dans lesquels elles ne se reconnaissent pas, et qui, pour elles, font littéralement office d’attaque frontale à la façon dont elles soignent.

Introduction. L’infirmière d’expérience dans les unités de soins généraux, qui décide de se diriger vers le milieu des soins intensifs, vivra différentes sources de stress pendant la première année (Farnell & Dawson, 2006). Ces sources de stress l’amèneront à s’adapter, à utiliser ses ressources et à développer des stratégies d’adaptation. Objectif. L’objectif de cette étude descriptive qualitative est d’identifier les facteurs qui affectent l’adaptation de l’infirmière d’expérience lors de sa première année de pratique aux soins intensifs. Méthode. L’étude s’est déroulée dans trois unités de soins intensifs d’un centre hospitalier universitaire. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été réalisées auprès de 12 infirmières d’expérience qui en étaient à leur première année de travail aux soins intensifs. Résultats. L’étude a permis d'identifier les principales sources de stress, les ressources et les stratégies d'adaptation de l’infirmière d’expérience qui débute aux soins intensifs. Discussion. L’infirmière utilise ses ressources personnelles et organisationnelles pour mettre en place des stratégies qui lui permettront de s’adapter au stress vécu pendant sa première année d’adaptation aux soins intensifs. En étant à l’affût des ressources et des stratégies considérées utiles et efficaces, il est possible d’enrichir les moyens déjà mis en place pour faciliter l’adaptation et potentiellement agir sur la rétention de ces infirmières.

Les stages cliniques sont une composante indispensable du parcours académique en sciences infirmières qui mènent souvent à un choc de la réalité professionnelle chez les étudiants. Cette étude à méthode mixte examine l'impact de ce choc de la réalité et des sources de stress qui y sont liées sur l'intention d'abandonner les études en science infirmière. La phase I de collecte de données (hiver 2024) a permis de recueillir 44 questionnaires et de mener 9 entrevues semi-structurées. La phase II (en cours) a permis de recueillir 135 questionnaires additionnels et plus d'une trentaine d'entrevues étaient prévues jusqu'à décembre 2024. Les résultats de la phase I révèlent que les participants ont un score moyen de choc de la réalité (x̅ = 2,49/4; SD = 0,59) et de stress (x̅ = 2,85/4; SD = 0,50). La charge de travail liée au stage clinique et la pression académique sont les contributeurs principaux au choc de la réalité et au stress, alors que le soutien social semble atténuer leur impact. 88 % des participants ne prévoient pas abandonner le programme d’étude. Les analyses quantitatives et qualitatives effectuées à la phase II permettront de valider et d’approfondir davantage ces résultats préliminaires. Une série de recommandations traitera des actions à entreprendre pour réduire les sources de stress et de choc de la réalité vécues par les étudiants en stage clinique, ainsi que pour les retenir dans leur programme d’étude et, ultimement, au sein de la profession infirmière. 

L’adhésion à un modèle conceptuel commun chez les infirmières peut influencer leur pratique, entres autres : la qualité des soins, l’environnement de travail, l’approche relationnelle et permettre une meilleure définition du rôle infirmier.

Cette recherche exploratoire vise à mieux comprendre la vision qu’ont des infirmières, des intervenants et des gestionnaires au niveau de quatre concepts-clés qui définissent la discipline infirmière: la santé, le soin, l’environnement et l’usager.

Un questionnaire mené auprès de 286 professionnels et gestionnaires de la santé ouvrant dans un CSSS afin d’identifier ce que l’intervenant fait dans sa pratique actuelle et ce que serait son idéal de pratique (valeurs) selon les quatre concepts-clés de la discipline.

Sommairement, les résultats démontrent que 80% des intervenants croient qu’un changement de philosophie de soin s’impose. Près de la moitié sont infirmières. 75% des intervenants ne travaillent pas en conformité avec ses valeurs. Les conflits de valeurs peuvent avoir un impact important sur la qualité des soins, le sentiment d’appartenance face à l’organisation, la motivation au travail, la performance et le bien-être dans l’organisation.

Les résultats donnent des pistes d’exploration quant à l’implantation d’une philosophie de soins et d’intervention. Ceci permettra de développer une vision des soins et des services et un langage commun entre les professionnels qui devrait avoir comme impact le rehaussement des soins et des services.

Contexte : Les grands utilisateurs gériatriques des services d’urgence (SU) représentent un petit groupe d’individus, comptant pour un grand nombre de visites dans ces milieux. Ce phénomène implique notamment des impacts négatifs sur leur santé, et une meilleure compréhension de leurs caractéristiques pourrait aider au développement d’interventions appropriées à leurs besoins. Objectif. Identifier les facteurs prédisant une GU des SU chez les ainés. Méthode. Revue systématique. Analyse. Une stratégie de recherche a permis d’explorer les bases de données Medline, CINAHL, Healthstar et PsyINFO. Des évaluateurs indépendants ont analysé les articles et leur qualité, selon l’approche du ‘JBI Critical Appraisal Checklist for studies Reporting Prevalence Data’. Résultats. Parmi les 3 578 références extraites, 9 répondaient aux critères d’inclusion. Les résultats révèlent que certains facteurs sont davantage associés à une grande utilisation des SU par une clientèle gériatrique (nombre antérieur de visites en SU et d’hospitalisations, polypharmacie, antécédents de maladies cardiaques), alors que d’autres ont reçu très peu de considération (comorbidité, démence, suivis en soins de première ligne). Conclusion. Les résultats offrent une meilleure compréhension des facteurs prédisant la grande utilisation des SU par les aînés, une population complexe, en plus de soulever des pistes pertinentes pour leur identification future.  

L’état confusionnel (EC) est un trouble neurocognitif aigu qui se manifeste chez plus de 50 % des personnes âgées en période postopératoire. Il amorce une cascade de conséquences cliniques pouvant mener à une perte d’autonomie et à risque élevé de morbidité et de mortalité. Les infirmières ont le potentiel d’optimiser les interventions non pharmacologiques de prévention en établissant un partenariat de soins avec les personnes âgées et les proches. Toutefois, il existe peu de connaissances sur ce que pensent ces derniers d’un tel partenariat. Le but de notre étude visait donc à explorer leurs perceptions quant au partenariat de soins pour implanter des interventions de prévention de l’EC postopératoire. Une étude de cas multiple a été réalisée dans un centre hospitalier auprès de quatre personnes âgées de 65 ans et plus ayant vécu un épisode résolu d’EC postopératoire et leur principal proche aidant. Les données qualitatives recueillies, entre autres, à l’aide d’entretien, ont été traitées avec une analyse de contenu. Les résultats de l'étude permettent de mieux comprendre les conditions individuelles et organisationnelles qui peuvent influencer l’engagement des personnes âgées et des proches dans un partenariat de soins. Une communication bidirectionnelle d’information entre chaque partenaire est essentielle à cette approche. De futures études pourront développer et évaluer l’effet de stratégies de partenariat basées sur les perceptions des personnes âgées et des proches.

Problématique :Les personnes vivant un épisode de santé/maladie peuvent avoir des préoccupations à propos de la sexualité. Et bien que les infirmières reconnaissent la légitimité de ces questionnements, très peu abordent ce sujet avec leurs patients. Cette étude (au devis descriptif corrélationnel) avait donc pour but d’identifier, chez des étudiantes en sciences infirmières, les déterminants de l’intention d’initier cet enseignement. Méthode :Basé sur la Théorie du Comportement Planifié et sur d’autres variables psychosociales, un questionnaire auto-administré aux qualités psychométriques adéquates, a été complété en classe par 72 volontaires (taux de participation = 98.6%). Résultats :L’analyse de la régression multiple effectuée indique que l’identité personnelle, la norme descriptive et la perception de contrôle expliquaient 76% de la variance de l’intention (β standardisés respectivement de .48, .36 et .27). L’impression que se fait la répondante des besoins d’enseignement du patient et de la relation thérapeutique qu’elle entretient avec celui-ci, de même que le fait qu’il soit un homme, étaient les croyances (identifiées par une régression logistique) qui permettaient de distinguer les répondantes selon leur intention (forte ou faible).Conclusion : Cette étude, une des premières à utiliser un cadre théorique à propos de ce comportement, a permis d’identifier les variables sur lesquelles il serait pertinent d’intervenir pour augmenter l’intention des étudiantes.

De nombreux écrits soutiennent que la mesure de la performance des services de santé est un préalable indispensable à l’amélioration de la qualité des soins. La triade structure-processus-résultat, issue des travaux de Donabedian, est fréquemment utilisée comme système de classement d’indicateurs de performance. Au Québec, il y a absence d’indicateurs sensibles aux soins infirmiers spécifiques à la 1ère ligne permettant de mesurer la performance. La banque informatique I-CLSC, qui contient une multitude de données relativement aux soins infirmiers, représente une source de données potentielle dans la mesure d’indicateurs. En raison de leur volume important dans la pratique infirmière et de la qualité variable de leur dispensation, les soins de plaies constituent un cas traceur particulièrement pertinent. Les objectifs de cette étude sont 1) de mesurer et 2) de valider des indicateurs de performance des services infirmiers de 1ère ligne en soins de plaies ; et 3) examiner la fiabilité des données de I-CLSC permettant la mesure. La recherche adopte un devis longitudinal corrélationnel sur une année, où l'épisode de soins est l'unité d'analyse (n=704). Les indicateurs ont été sélectionnés à partir d’une revue de littérature. Des modèles de régression linéaire ont été ajustés pour étudier les associations entre les indicateurs de processus et de résultats. La concordance entre les données de I-CLSC et les données des dossiers papier a été évaluée par mesure de l’accord interjuge.

Les dernières réformes ont centralisé la gestion des services de santé, limitant l’efficacité des professionnels dans les services à domicile (SAD) pour aînés, tandis que la décentralisation, en accordant plus d'autonomie aux acteurs de terrain, pourrait améliorer la réactivité et la qualité des soins. Cette approche demeure peu explorée dans le contexte québécois. 

Nous avons mené une recherche-action participative, impliquant gestionnaires, professionnels, aînés et proches aidants, afin de coconstruire et prioriser des stratégies de gestion décentralisée à intégrer dans les SAD. 

Les résultats préliminaires ont révélé cinq stratégies. 1) Il est crucial de définir le degré d’autonomie des professionnels pour accroître leur latitude. 2) La formation de comités locaux permettrait aux gestionnaires, professionnels et partenaires communautaires d’adapter les directives ministérielles aux réalités locales. 3) La réorganisation des responsabilités cliniques et managériales renforcerait la collaboration et le pouvoir décisionnel des professionnels. 4) L'augmentation de la latitude des gestionnaires dans les processus d’embauche et de gestion du personnel, tout en conservant un soutien centralisé en ressources humaines, permettrait une meilleure réactivité. 5) La gestion de proximité, avec des ratios d'employés adaptés, garantirait la disponibilité des gestionnaires. 

Ces stratégies visent à améliorer la qualité des SAD, offrant des pistes de réflexion pertinentes pour l'implantation de la nouvelle réforme.

Les groupes de médecins de famille (GMF) sont le principal modèle de soins primaires mis en œuvre au Québec. Ils sont considérés comme homogènes en matière d'organisation, cependant leurs caractéristiques organisationnelles peuvent varier de façon considérable. L'étude vise à développer une typologie des GMF en décrivant les différents profils organisationnels et en examinant l’association entre les caractéristiques des populations desservies et les profils organisationnels.

Une analyse de modèles de mélange a été réalisée en utilisant les données de 368 GMF au Québec. Une régression logistique multinomiale a été estimée pour examiner l’association entre les caractéristiques des populations desservies et les profils organisationnels. L'hétérogénéité des GMF a été identifiée à travers cinq profils distincts qui varient en fonction de la taille, de la composition et de l'orientation de l'équipe, du secteur et du degré de partenariat avec d'autres établissements de santé. Par rapport, l’association entre les caractéristiques de la population et les profils, les femmes enceintes, les patients défavorisés et les personnes bénéficiant de soins à domicile avaient des probabilités plus élevées d’être desservis par des équipes de taille moyenne que par les équipes de petite taille.

Ces résultats pourront servir de fondement à l'élaboration de pratiques et politiques de santé visant à optimiser la structure des GMF pour mieux répondre aux besoins de leurs populations.

Les maladies chroniques non transmissibles (MCNT) sont responsables de 63% du taux de mortalité mondiale, et dont 80% proviennent des pays à revenu faible et intermédiaire, avec un taux de croissance plus élevé en Afrique subsaharienne (ASS). Le fardeau rattaché à ces maladies n’est pas seulement sanitaire, mais aussi économique ; un frein incontestable à l’atteinte des objectifs de développement durable (ODD). Ce projet vise à déterminer les actions futures à entreprendre en ASS dans la lutte contre les MCNT pour permettre l’atteinte des ODD. Pour ce faire, nous avons fait un « scoping review » suivant le cadre de référence de Arksey et O’Malley. Les résultats nous révèlent que plusieurs initiatives ont été mises en œuvre en ASS depuis le début des années 2000, pour contrôler, surveiller et prévenir les MCNT, en interaction avec les différents niveaux du système de la santé. Toutefois, même si l’importance accordée à ces maladies est de plus en plus grandissante, très peu d’interventions ciblent la promotion de la santé, et même quand c’est le cas, l’approche est très « top down » et ne conduit pas nécessairement aux effets escomptés. Ce qui nous révèle la nécessité d’agir plus en amont des problèmes, avec des interventions de promotion de la santé à base communautaire (meilleur coût/efficacité), axées sur les déterminants sociaux de la santé, priorisant les populations vulnérables, et contribuant ainsi à la lutte contre la pauvreté et au développement socioéconomique l’ASS.

Les paramédics québécois agissent en tant que soignants et transporteurs auprès des personnes en détresse. Au Québec en 2009, ils ont exécuté plus de 600 000 transports. Alors que les paradigmes en santé changent avec l'augmentation de l'espérance de vie et de la prévalence de la maladie chronique, leur pratique fondée sur la réponse rapide et la prise en charge d'état critique se voit actuellement bouleversée. Une proportion importante des interventions réalisées sont non urgentes et ne nécessitent pas l'usage de techniques ou de traitements spécifiques. Dans une pratique habituée à la surmobilisation, il s'en suit possiblement une démobilisation en fonction de la conception du rôle. Cet ensemble de facteurs semble entraîner un conflit de rôle. Cette communication vise à faire connaître le modèle théorique ayant servi à l’analyse qualitative des entrevues de recherche réalisées auprès de paramédics québécois et à présenter leur conception du rôle ressorti des analyses. Notre modèle s’appuie sur la littérature probante en psychologie du travail ainsi qu'en évaluation de la qualité des services de santé. L'unicité de ces travaux réside sur l'étude de la relation entre la pratique du paramédic, les stress organisationnels modérés et chroniques, de même que les manifestations de l’épuisement professionnel.

Plusieurs indicateurs révèlent la persistance d’inégalités en santé qui affectent particulièrement les populations autochtones. Pourtant, les services socio-sanitaires sont peu utilisés par les Autochtones, surtout les hommes, indiquant une difficulté d’accès. Cette situation découle du colonialisme et perdure aujourd’hui, notamment en raison du racisme et de l’insécurité culturelle qui émanent des institutions.  Bien que la question de l’accès et du recours des Autochtones aux services socio-sanitaires concerne davantage les hommes que les femmes, elle a surtout été étudiée au féminin. Dans ce contexte, cette étude a pour objectif principal d’identifier les facteurs facilitant l’accès aux services socio-sanitaires par les hommes autochtones. Les résultats permettront d’identifier des moyens pour permettre aux institutions publiques de mieux répondre aux besoins des hommes autochtones, et pour faciliter le travail des intervenants sociaux. Cette étude aura une contribution significative puisque peu de recherches ont été réalisées sur le sujet en Amérique du Nord.

La méthodologie est qualitative phénoménologique et la méthode de collecte des données est l’entrevue individuelle semi-dirigée auprès d’hommes autochtones de trois communautés situées en Abitibi-Témiscamingue. Le cadre conceptuel dont s’inspire cette recherche est l’approche de la salutogenèse. Des résultats préliminaires seront présentés.  

Problématique : Au Canada, 1 adulte sur 5 ignore qu’il est atteint d’hypertension artérielle (HTA). L’HTA est un facteur de risque cardiovasculaire important pouvant causer de graves conséquences tels les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus, les rétinopathies et les néphropathies. Certains patients n’ayant jamais eu de diagnostic d’HTA et qui consultent à l’urgence pour divers problèmes de santé ont parfois une pression artérielle (PA) élevée qui nécessiterait une évaluation plus approfondie.

Objectif : Une revue de littérature narrative a été réalisée dans l’objectif de mieux cerner le phénomène du dépistage de l’HTA à l’urgence.

Méthodologie : Les critères de sélection utilisés incluaient la consultation à l’urgence ainsi que la présence d’HTA, soit une mesure en clinique ≥ 140/90 mm Hg. La recherche documentaire a permis d’identifier 19 articles.

Résultats: Quatre thèmes principaux ont émergé: 1) la prévalence de patients avec une PA élevée à l'urgence, 2) les caractéristiques de ceux-ci 3) l’impact de la douleur et de l’anxiété et 4) les diverses interventions de gestion de l'HTA possibles à l'urgence.

Conclusion: Cette revue de littérature permet de proposer l'urgence comme un milieu propice au dépistage de l'HTA dans la mesure où des protocoles de mesure sont mis en place et que le suivi est organisé.

Problématique: Il est attendu que les infirmières-chefs (IC) et les assistantes infirmières-chefs (AIC) aient une influence prépondérante sur la qualité des soins. Quelques écrits soulignent également l'importance du travail d'équipe entre l'IC et l'AIC, mais aucun n'aborde la complémentarité comme une force pouvant contribuer à la qualité des soins et services de santé. La nécessité d'approfondir ces éléments est démontrée, mais il n'existe aucun cadre de référence permettant de combiner cette complémentarité dans les rôles avec la qualité des soins. Objectif: Proposer un cadre de référence permettant d'aborder à la fois la complémentarité des rôles des IC et des AIC, leurs composantes respectives et la qualité des soins. Démarche et résultats: Revue des écrits sur les rôles des IC et AIC dans quatre bases de données (CINAHL, PubMed, ABI/INFORM Global, Emerald). Analyse visant à dégager les écrits présentant une approche théorique. Un total de 22 articles ont été retenus et 8 modèles théoriques en ont été extraits et analysés afin de consolider le cadre de référence proposé pour réunir les composantes de rôles, la complémentarité et la qualité des soins. Retombées: Ce nouveau cadre de référence permet de situer la complémentarité des rôles des IC et des AIC. Il pourra orienter les analyses d’un projet en contexte hospitalier qui vise à décrire et optimiser cette complémentarité au profit d’une amélioration de la qualité des soins et services de santé.

La profession de physiothérapeute est ébranlée par plusieurs cas de fraudes envers les agents payeurs au Québec. Ces pratiques frauduleuses entachent la confiance du public et conséquemment le statut de professionnel des physiothérapeutes. Afin de bien comprendre la problématique actuelle, il est essentiel de situer cette problématique dans un contexte sociohistorique. Pour ce faire, une analyse thématique d’articles provenant des médias écrits canadiens a été utilisée. Cette analyse permet une exploration de divers enjeux éthiques inhérents à la problématique de fraudes tel que les enjeux d’accessibilité aux soins liés aux interactions entre les physiothérapeutes et les agents payeurs. Elle permet également de mettre en lumière trois facteurs contributifs distincts.

D’abord le contexte social d’insatisfaction des physiothérapeutes suite à la renégociation de leur contrat avec les agents payeurs semble être un facteur ayant contribué à l’émergence des problèmes rencontrés. Le deuxième facteur est l’injustice ressentie par les patients quant à l’accessibilité au système de soin. Finalement, le dernier facteur concerne la stigmatisation des individus indemnisés par un agent payeur, surtout lorsque ceux-ci souffrent de maladies chroniques associées à un accident de travail. La compréhension de ces facteurs sociaux et éthiques est une première étape sur laquelle de futurs travaux explorant l’organisation des soins visant à enrayer cette pratique frauduleuse pourront s’appuyer. 

Le système canadien tend à évoluer vers des soins collaboratifs, durables et centrés sur le patient. Cette évolution exige plus qu'un changement de politique au niveau macro : elle doit pénétrer les organisations pour atteindre les acteurs impliqués dans la structuration, la fourniture et la recherche de soins au jour le jour. Malgré les tentatives — notamment à travers les projets d'amélioration en équipe (ex. Lean) — pour encourager la collaboration, les progrès sont entravés par la persistance de silos professionnels. La présente étude cherche à comprendre comment ces équipes de projet contribuent à la formation de nouvelles identités et relations qui représenteraient une hybridation professionnelle. À ce titre, nous avons suivi une équipe hospitalière travaillant la sécurité des patients afin d'identifier les mécanismes par lesquels ce travail contribue à l'émergence d'acteurs hybrides qui incarnent les différentes logiques professionnels/gestionnaires/patients. Nos résultats suggèrent l'importance de facteurs propres au fonctionnement interne de l'équipe (formation, composition, apprentissage, processus) combinés à des facteurs organisationnels (soutien formel et informel, accès aux données, autonomie, expertise, rôles titrés). Cette étude améliore notre compréhension du travail d'équipe comme levier de transformation qui opère à travers une hybridation des rôles et relations, et clarifie l'importance des conditions organisationnelles qui encadrent ce travail.

Les mesures sanitaires conséquentes à la COVID-19 ont affecté l’offre des services périnataux. Rares sont les études portant sur la perception que les futurs et nouveaux parents ont eu des mesures sanitaires pandémiques.

Objectif : En considérant les différences de genre, décrire les mesures sanitaires perçus par les futurs et nouveaux parents dans les services périnataux.

Méthode : Étude descriptive avec données issues d’une cohorte de femmes enceintes (n=317) et futurs pères (n=100). Données collectées par le questionnaire COVID-Périnatal en deux temps :1) 34 semaines de grossesse et 2) 6 semaines après la date prévue d’accouchement. Analyses de fréquences et de moyennes faites indépendamment pour les femmes et les hommes.

Résultats : Dans les services prénataux, les mesures sanitaires les plus fréquemment perçues sont : les pères ne sont pas admis (M : 53,9 % et P : 67,0 %); rendez-vous à distance (M : 34,1 % et P : 47,0 %). Au moment du déroulement de l’accouchement, les mesures qui se démarquent sont : proches non admis (M : 35,7 % et P : 36,4 %); complexité de l'accès au lieu de naissance (M : 29,0 % et P : 33,3 %). Pendant la période postnatale, les mesures les plus fréquentes sont : limitation des visites (M : 67,6 % et P : 75,8 %); achats en ligne (M : 70,5 % et P : 62,1 %) et suivi postnatal téléphonique (M : 29,0 % et P : 40,9 %).

Conclusion : La perception des futurs parents sur les mesures sanitaires dans les services périnataux permet de mieux saisir l’étendue de ce qui a pu les affecter.

Le centre d’évaluation diagnostique Voyez les Choses à Ma Façon a été lancé en 2015 pour éliminer les listes d’attente actuelles sur l’île de Montréal (±2 ans) pour les familles d’enfants ayant un TSA, un RGD ou une DI. Les objectifs de ce centre sont de développer des services de première ligne en évaluation diagnostique, fournir des services d'évaluation interdisciplinaires basés sur les meilleures pratiques et aider les familles à naviguer dans le réseau de la santé et des services sociaux. L’objectif de cette présentation est de souligner les défis cliniques, éthiques et organisationnels dans l'évaluation de TSA, RGD et DI en décrivant, par la méthode quantitative (descriptive, fréquence) et qualitative (analyses thématiques): 1- Implantation du centre VCMF, 2- Satisfaction des parents, 3- Trajectoire de services jusqu’à l’obtention du diagnostic et défis. Analyse et résultats: l’implantation et la validité sociale du centre ont été prouvée. Principales problématiques mentionnées par les parents sont: la navigation dans le système de santé, ils aimeraient recevoir un soutien formel à la suite de l’obtention du diagnostic, les informations reçues sur les possibilités de traitement suivant le diagnostic. Les recommandations et conclusions seront formulées dans la version finale de cette présentation à la fin de l'analyse des dossiers des participants.

En recherche qualitative, les chercheurs se retrouvent régulièrement confrontés à des données qui ne sont pas en lien direct avec la question de recherche (Heaton, 2006). L’analyse secondaire de données qualitatives s’avère idéale afin d’exploiter ces données qui ont été jugées importantes à exprimer par les participants. Elle comporte cependant des défis reliés à la concordance des données, à l’absence du chercheur lors de la collecte initiale des données ainsi qu’à l’accès aux données. L’exposé présentera les forces et limites ainsi que la valeur scientifique et éthique de cette approche de recherche dans le contexte des sciences de la santé en se servant de l’expérience acquise lors d’une récente étude. Les chercheurs ont effectué une analyse secondaire de données qualitative pour étudier un phénomène opposé de celui de l’étude principale (pratiques humanistes/pratiques déshumanisantes). Elles ont opté pour une collecte supplémentaire de données auprès d’un groupe composé d’experts afin de respecter les critères de scientificité et de produire des résultats fiables, crédibles et transférables. L’analyse secondaire de données a permis de faire émerger des résultats de qualité et a répondu à plusieurs considérations éthiques, notamment en diminuant la sollicitation des participants à la recherche (CRIR, 2006) et en utilisant pleinement leurs propos.

L’objectif de l’étude est de présenter l’impact de certains aspects de l’implantation d’un programme montréalais s’inspirant du Chronic Care Model et visant à améliorer le contrôle du diabète et de l’HTA.

L’évaluation a été réalisée à l’aide d’un devis quasi-expérimental «avant-après». Des variables d'implantation ont été construites à partir de données qualitatives. Des différences de différences ont été calculées pour les résultats d'HbA1c, l'atteinte de la cible de TA et de deux cibles d'habitudes de vie à 6 mois et à 12 mois en fonction de l’exposition des patients aux variables d’implantation.

En général, les patients participant au programme ont amélioré leur HbA1c, leur TA et leurs habitudes de vie dans les 6 premiers mois et ces effets se maintiennent à 12 mois.

Les variables d’implantation influencent peu les résultats. L’HbA1c, l’atteinte de la cible de TA et celle d’activité physique sont influencées par certaines variables d’implantation chez les patients n’ayant aucune comorbidité. L’atteinte de la cible de répartition des glucides est influencée chez ceux ayant des comorbidités. Seules les variables «maturité du programme» et «ressources» ont des effets sur plus d'un résultat.  

Puisque les effets positifs d'un tel programme de prise en charge des maladies chroniques sont peu sensibles aux variations observées dans l'implantation, une plus grande latitude devrait être laissée aux responsables locaux chargés de l'implantation.

L’accès aux soins est une composante essentielle d’un système de santé équitable, universel et efficient. La difficulté d’accès se traduit par un usage inapproprié des services de santé, ainsi que l’augmentation de l’attente et des coûts. Au Québec, 56 % des patients admis à l’urgence en 2018 auraient pu éviter l'urgence et consulter en première ligne. Bon nombre d’acteurs tentent de répondre à ce besoin en proposant des applications numériques informant les patients sur les délais, offrant la prise de rendez-vous ou facilitant l’identification des symptômes pour les orienter vers un diagnostic. Ce projet propose un scan environnemental identifiant les outils existants, les enjeux et les limites associées puis propose une application pour répondre au besoin.

La première étape est un survol des applications existantes, puis une analyse leurs fonctions. Suit une revue de la littérature scientifique et grise sur l’usage de telles applications pour améliorer l’accès aux soins. Le tout complété par des entrevues auprès de professionnels de la santé.

Trois catégories d’applications furent identifiées. Aucune n’intègre l’ensemble des fonctionnalités nécessaires à une orientation du patient selon son état de santé et les services disponibles. Bon nombre d’enjeux cliniques, organisationnels, économiques, financiers et légaux ont été identifiés. Nous proposons au final une application facilitant l’accès et orientant le patient au bon endroit, au bon moment, selon son besoin.

Le projet de recherche qui demeure en cours et dont il sera question dans le cadre de cette présentation a pour objet d’investiguer les rapports sociaux de pouvoir qui sont exercés à l’endroit des infirmières québécoises oeuvrant dans des secteurs de soins spécialisés. Nous cherchons à documenter ce que ces infirmières ont à dire au sujet des rapports de pouvoir et des décisions qui les affectent directement dans l’exercice de leur rôle, leurs pratiques de soins et leur autonomie professionnelle. Enfin, nous désirions connaître leur rapport au politique en explorant avec elles leur vision d’ensemble des dominations les affectant, mais en explorant également les efforts de conscientisation et de solidarisation déployés en vue de transformer leur vécu en expérience dialogique, délibérative et émancipatrice. La méthode de recherche utilisée est une approche qualitative utilisant des entrevues individuelles (n = 20) et des groupes de discussion (n = 30). L’analyse préliminaire des données recueillies nous permet de dégager ces quelques résultats : il y a dégradation des conditions d’exercice des infirmières, elles sont contrôlées par de multiples dispositifs qui misent sur la peur, elles subissent les répercussions d’une gestion au caractère néolibérale, elles ont aussi mis en place des actions permettant des formes de résistance à ces phénomènes — entre autres des séances remue-méninges collectives, la production vidéo, les sit-in…   

Les établissements de soins pour personnes âgées (ÉPA) sont confrontés à des événements (par exemple des épidémies) pouvant provoquer des crises organisationnelles (ci-après crise) avec de graves conséquences sur la santé des personnes résidentes. Or, il n’existe pas de revue systématique sur comment comprendre, prévenir et gérer ces crises.

Objectif
Cette revue de la portée vise à cartographier les connaissances sur les crises dans les ÉPA. 

Méthodes
La méthode du Joanna Briggs Institute a été utilisée pour identifier des écrits de plusieurs sources et types. Ils devaient cibler les crises dans les ÉPA offrant des soins. La sélection, l'extraction et l'évaluation de la qualité des écrits ont été effectuées par deux personnes de façon indépendante. Une analyse de contenu, accompagnée de tableaux et graphiques, a permis de synthétiser les données.

Résultats
Des connaissances existent sur les événements déclencheurs de crises dans les ÉPA, sur leurs conséquences et sur les facteurs qui influencent la préparation, la prévention et la gestion des crises. Cela inclut des approches organisationnelles pour agir avant que ces événements ne s’aggravent. Cependant, peu de connaissances existent, notamment sur la gestion de la qualité de soins en période de crise.

Discussion
Cette revue identifie les connaissances sur les crises dans les ÉPA et offre des pistes de recherche pour optimiser la gestion des crises afin d’assurer la sécurité des personnes résidentes.