Congrès - Recherche d'activité

Contexte

Dans le cadre d’une coopération internationale, la Fondation Mérieux, la Faculté de médecine (uOttawa) et l’hôpital Montfort (Ottawa) ont conçu et mis en œuvre, en partenariat avec le ministère de la Santé et la Plateforme du secteur sanitaire privé du Bénin, un programme pilote de formation continue en soins de santé primaires axée sur la prévention des infections au Bénin.

Objectif

Renforcer les connaissances et habiletés des prestataires de soins primaires béninois en matière de sécurité face aux agents pathogènes et de prévention des infections du site chirurgical, de prévention de l’hépatite B, et d’antibiothérapie et d’antibioprophylaxie appropriées.

Méthode

3 sessions formatives à ce jour, comprenant 7 ateliers sur les sujets vus ci-haut incluant des modules sur l’éthique et la collaboration interprofessionnelle (2 en présentiel et 1 à distance, n=67). Des données quantitatives et qualitatives (observations post-6 mois incluses) ont été recueillies sur l’efficacité de la formation.

Résultats

Des impacts significatifs ont émergé sur leurs lieux de pratiques : aménagement de points d’eau et de nouveaux protocoles d’hygiène, formations communautaires au lavage des mains, arrêt de la prescription systématique d’antibiotiques post-partum, vaccination systématique des nouveau-nés contre l’hépatite B, etc. Aussi, il est essentiel de poursuivre l’effort de formation de prestataires de soins afin de renforcer la qualité des services et les indicateurs sanitaires au Bénin.

CONTEXTE:

Les traumatismes-craniocérébraux (TCC) causent 23000 admissions/an. L’absence de données sur l’utilisation des ressources chez ces patients limite l’amélioration de l’efficacité des soins aigus. Le but de l’étude est de décrire la variation inter-hospitalière de l’utilisation des ressources chez les patients ayant un TCC et d’identifier les prédicteurs de l’intensité de l’utilisation des ressources.

MÉTHODE:

Une étude de cohorte chez les TCC de ≥16 ans admis dans un centre de traumatologie au Québec a été menée (N=4952). L’utilisation des ressources a été estimée par l’activity-based costing. La variation inter-hospitalière a été décrite avec le coefficient de corrélation intraclasse (CCI) ajusté pour l’âge, le type et la sévérité des blessures. Les prédicteurs ont été identifiés grâce à un modèle linéaire mixte.

RÉSULTAT:

La variation inter-hospitalière était significative globalement: CCI= 0,06 [IC à 95%= 0,04–0,07]. La variation était plus grande pour les ressources utilisées au bloc opératoire: 0,25 [IC à 95%= 0,14–0,36]. Les prédicteurs importants étaient l’âge, le nombre de comorbidités et la sévérité des blessures (valeur-p<0,0001).

CONCLUSION:

La plus grande variation était au bloc opératoire. Hormis l’état du patient à l’arrivée, d’autres caractéristiques des TCC prédisent l’intensité de l’utilisation des ressources. Des études futures devraient identifier les déterminants des variations inter-hospitalières et évaluer l’influence sur la mortalité et la morbidité.

Contexte: Les bénéfices de l’exercice physique (EX) sur la santé physique des personnes atteintes d’obésité (attOB) sont bien connus, mais son impact sur leur qualité de vie (QdV) reste à déterminer. Cette revue systématique vise à évaluer les effets de l’EX sur la QdV des adultes attOB.

Méthodes: Deux évaluateurs ont sélectionné les articles issus de 7 bases de données (Pubmed, Cochrane, EMBASE, Proquest, CINAHL, Psycharticle, SportDiscus) selon ces critères de sélection: 1) étude originale évaluée par les pairs, 2) échantillon d’adultes avec un IMC >30kg/m², 3) devis randomisé contrôlé, expérimental ou quasi-expérimental avec EX supervisé et 4) mesure de la QdV.

Résultats: Parmi les 1084 études identifiées, 16 ont été retenues, incluant 9 études randomisées contrôlées. Les personnes diabétiques et âgées de plus de 50 ans ainsi que les femmes sont les plus représentées dans les études. Les interventions duraient en moyenne 26±19 semaines, 52±23 min/session et proposaient surtout de l’EX aérobie. Sept études ont utilisé des questionnaires de QdV génériques, 5 des questionnaires spécifiques à une maladie et 4 des questionnaires spécifiques à l’OB. Dans l'analyse qualitative, 2 études ont obtenu un score > à 75%. Dans 61% des études, l’EX a mené à une amélioration significative de la QdV.

Conclusion: Bien que la majorité des études montrent un bienfait de l’EX sur la QdV des adultes attOB, davantage d’études de haute qualité sont nécessaires afin de confirmer ces résultats.

Chez plusieurs communautés autochtones, les suicides et blessures auto-infligés figurent parmi les premières causes de décès (MSSSQ 2015). La colonisation et la marginalisation ont des répercussions majeures sur la santé mentale des Autochtones. Ces peuples partagent des valeurs qui influencent l’expression de la maladie mentale (Kirmayer 2008). Cependant, ces expressions ne sont pas représentées dans la conceptualisation psychiatrique des troubles (Haroz 2017). Aussi, des barrières linguistiques et le manque de sécurisation culturelle empêchent l'accès de ces populations à des soins appropriés. Buts: Évaluer si les questionnaires psychiatriques sont pertinents et sécuritaires pour les Mohawks et les Inuit au Québec. Identifier l’outil d'évaluation le plus approprié et mener le processus nécessaire pour améliorer sa sensibilité et sécurisation culturelle. Méthodes: Recherche qualitative et participative qui respect les protocoles autochtones. Collecte de données dans des groupes de discussion. Analyse thématique des données. Résultats: Les outils psychométriques se heurtent à des limitations importantes en contexte autochtone local. Nous identifions les éléments qui entravent leur pertinence; et documentons le processus d'élaboration d’un outil qui permet de capturer et favoriser des facteurs de protection chez ces peuples. Cet outil répond aux intérêts des communautés et permet d’établir un pont de communication entre la perspective du patient et celle de l’intervenant.

Problématique Au Canada, les femmes nées en dehors de l’Amérique du Nord, de l’Europe et de l’Australie font peu usage de la mammographie(MA). Pourtant, les femmes noires(FN) ont souvent des formes plus virulentes de cancer du sein (CS) et sont diagnostiquées tardivement. Pour les FN immigrantes francophones en situation linguistique minoritaire au Canada, la langue et la culture sont des facteurs vulnérants supplémentaires. Cette revue systématique de la littérature décrit la perception des FN immigrantes d’origine africaine ou caribéenne (FNICC) du CS et de la MA Méthodes Nous avons cherché dans PubMed, PsychINFO, CINAHL, Embase et la littérature grise, les articles publiés entre 1990 et juin 2014 portant sur les concepts suivants : « MA », « CS », « immigrant », « Afrique » et « Caraïbes ». Résultats Nous avons retenu 13 articles. La plupart des études étaient en anglais et menées aux États-Unis. Aucune étude canadienne n’a été retrouvée. Un diagnostic de CS était associé, entre autres, à l’embarras, la malédiction, ou un châtiment divin. En lien avec la mammographie furent évoqués la crainte du diagnostic et de la douleur, l’ignorance de l’âge de début du dépistage ou de la fréquence recommandés. Conclusions Il existe un besoin d’information sur le CS et la MA chez les FNICC. Peu d’études ont été menées pour l’évaluer et ce notamment au Canada.

En Haïti, la mortalité maternelle et néonatale est très élevée et constitue un problème de santé publique majeur. Malgré que 62,6% des femmes recourent aux services des accoucheuses traditionnelles appelées matrones durant l’accouchement, la collaboration entre le réseau de la santé publique et les matrones demeure ineffective. La présente étude a pour objectif général de documenter, à partir de la littérature existante, les types de collaboration qui pourraient exister entre les accoucheuses traditionnelles et le secteur public de santé dans la réduction de la mortalité maternelle et infantile en Haïti. La méthode qui a été utilisée pour ce travail était une analyse documentaire qui nous a permis de procéder à une sélection des documents et articles scientifiques selon les thèmes retenus liés à nos objectifs. Il ressort des résultats que le Ministère de la santé publique et de la population en Haïti ainsi que les organisations internationales ont réalisé plusieurs interventions avec les matrones dans le but de réduire la mortalité maternelle et infantile. De ce fait, la formation des accoucheuses traditionnelles et leur intégration dans le système  de santé en Haiti est pertinent et faisable dans la perspective de contribuer à l'amélioration  la santé maternelle et infantile. Les retombées de cette étude seraient de proposer des recommandations aux décideurs dans le secteur public de santé en Haïti.

L’île de La Réunion présente des spécificités en tant que territoire postcolonial francophone, avec des formes résurgentes d’oppressions structurelles dans l’organisation sociétale, une forte prégnance des pratiques religieuses. D’ancrage féministe, cette étude vise à comprendre comment les personnes qui se définissent comme homosexuelles ou bisexuelles peuvent construire leur identité sexuelle dans ce contexte insulaire ultrapériphérique. Cette recherche qualitative s’appuie sur un échantillonnage non probabiliste, en boule de neige, avec une collecte de données provenant de : a) 12 entrevues individuelles semi-dirigées auprès d’hommes et de femmes en lien avec l’Association LGBT Réunion et b) un Focus Groupe de 8 personnes. Bien que préliminaires, les résultats mettent en exergue que les personnes adoptent comme stratégie identitaire le secret, le silence, le déni de soi au moment elles découvrent leur attirance sexuelle pour une personne de même sexe. De plus, la détermination de soi et l’affirmation de soi s’inscrivent dans un processus d’appropriation de son identité pour pouvoir le vivre ouvertement. Les stratégies alors adoptées pour se protéger et gérer son identité sexuelle sont à mettre en lien avec la complexité de leur vécu et la multiplicité des freins rencontrés. La démarche de recherche en tant que telle ouvre un espace de verbalisation d’un indicible sociétal rendu possible du fait même de la co-construction de sens lié à l’appartenance à une même culture.



Pour fournir une protection sociale aux populations, le Burkina Faso a adopté en 2012, sa première Politique Nationale de Protection Sociale (PNPS). Notre recherche analyse l’émergence de cette politique en s’appuyant sur la théorie des courants de Kingdon (2003). Elle vise à répondre à la question de recherche suivante : pourquoi le gouvernement a décidé d’élaborer une politique ? Comment les acteurs ont-ils exploité les fenêtres d’opportunités pour favoriser la rencontre des courants ? La stratégie de recherche est celle d’une étude de cas (Yin, 2008). Nous avons collecté des documents et réalisé 41 entretiens approfondis enregistrés. La méthode d’analyse thématique du discours (Paillé et Mucchielli, 2012) a guidé le traitement des données. Les résultats montrent que la politique visait à répondre au problème du déficit de protection sociale, source du renforcement des inégalités sociales, et de la dégradation du climat social et politique. Le contexte mondial de promotion d’un Socle de protection sociale (nouvelle orientation politique) a renforcé la réceptivité du gouvernement à l'élaboration d'une PNPS. Les institutions internationales sous l’impulsion de l’UNICEF se sont regroupées en un réseau d’entrepreneurs politiques pour promouvoir l’idée d’une PNPS qui cadrait avec leur mandat, et véhiculer des idées de protection sociale qui coïncidaient avec les attentes et les besoins du moment du gouvernement (la solidarité nationale, la paix et la cohésion sociale).

Selon une recension systématique des écrits, de 30 % à 76 % des travailleurs en santé mentale seront agressés au moins une fois au cours de leur carrière. Les organismes de la santé sont encouragés à adopter des stratégies pour mieux soutenir leurs employés affectés. Cette étude tente de savoir si le fait de se sentir soutenu par son organisation peut avoir un impact sur le bien-être psychologique chez un groupe de 81 travailleurs en milieu psychiatrique qui ont été témoins ou victimes de cette forme de violence. Une analyse par modèle mixte a révélé que les niveaux de bien-être restent relativement élevés et stables dans le temps, malgré le fait d’avoir été agressé ou menacé par un patient. Le fait de se sentir soutenu par son organisation se traduit par un niveau de bien-être plus élevé tout de suite après une agression, mais ne prédit pas le maintien du bien-être dans le temps. À l’inverse, la sévérité des symptômes de l’état de stress aigu (ÉSA) prédit le statut initial et la progression dans le temps. Les constats soulignent la résilience des travailleurs de la santé dans un contexte d’agressions multiples par les patients, mais surtout la pertinence du soutien organisationnel comme facteur de protection. Cependant, le pouvoir prédictif de l’ÉSA démontre toute l’importance d’évaluer ces symptômes de façon systématique. Surtout considérant que 15 % des participants répondent aux critères de diagnostic.

L’Apprentissage par le Service dans la Communauté, suivie par les étudiants de 1ière et 2ième année de médecine, représente des activités au sein d’organismes communautaires, reconnues pour générer un impact positif sur les attitudes des professionnels de la santé à l’endroit des personnes vivant dans un contexte de vulnérabilité (Stern & al., 2008 ; Cashman & Seifer, 2008, Westerhaus et al., 2015).

À travers cette présentation nous dresserons un bilan de ces activités ayant fait l’objet d’un projet de recherche auprès des étudiants et des organismes communautaires participants. Ce projet reposait sur une approche qualitative combinant plusieurs méthodes de collecte de données, soit une vingtaine d’entrevues semi-dirigées auprès d’étudiants et de deux focus groups auprès de 16 organismes communautaires.

À cet effet, nous rendrons compte des retombées de ces activités en termes d’acquisitions de compétences propres au champ de la responsabilité sociale (Massé et al., 2020). Tout en soulignant la perception de ces effets concrets chez les organismes communautaires et des améliorations qu’elles impliquent (contribuant à l’originalité de cette étude), nous montrerons en quoi ces expériences vécues au sein de milieux socioéconomiques et culturels pluriels contribuent à améliorer la compréhension de la vulnérabilité sociale chez les étudiants et comment elles constituent un atout dans la compréhension de l’importance de la responsabilité sociale chez ses derniers.

L'utilisation de la violence sexuelle (VS) comme arme de guerre est largement reconnue. Cependant, peu d'études ont étudié la relation entre cette forme de VS et les problèmes de santé reproductive (SR) que les  victimes peuvent développer.

Le but de cette étude est de démontrer que la VS subie pendant un conflit armé a des effets adverses sur la SR.

Une étude transversale comparative a été conduite auprès de femmes de Goma en République Démocratique du Congo. La prévalence des issues de SR d’intérêt a été analysée en fonction de trois groupes d'exposition: exposition à la VS liée au conflit armé, exposition à la VS non liée au conflit armé et aucune exposition à la VS.

Les femmes victimes de VS liée au conflit armé, comparées à celles qui ne l'ont jamais vécu, sont plus susceptibles de souffrir d'une fistule (OR = 11.13 [3,16; 39,25]), de douleurs pelviennes chroniques (OR = 5,25 [2,43; 11,36]). Elles sont aussi moins susceptibles de rapporter un désir de rapports sexuels (OR = 0,3 [0,14; 0,67]) et un désir d'enfant (OR = 0,3 [0,15; 0,6]). Les différences de prévalence sont significatives lorsque les victimes  de VS liée au conflit sont comparées aux victimes de VS non liée au conflit armé.

Les femmes victimes de VS liée au conflit, comparées aux autres, ont plus de probabilité de présenter des troubles de SR. Les programmes de prise en charge sanitaire doivent donc s’adapter à leurs besoins pour leur permettre de guérir physiquement, psychologiquement et émotionnellement.

Les GCSU sont des patients qui consultent régulièrement à l’urgence au cours d’une année. L’urgence est un milieu de soins épisodique qui présente un risque de ne pas considérer l’ensemble des besoins biopsychosociaux requis par l’état de santé des GCSU. L’état de santé est influencé par des déterminants sociaux.Bien qu’il soit reconnu que les déterminants sociaux influencent l’état de santé,peu d’auteurs ont étudié les GCSU sous la perspective des déterminants.Objectif Décrire l’état de santé et les déterminants sociaux des GCSU et Identifier les interventions et les services offerts par les intervenants de l’urgence et de la mission CLSC. Méthode Analyse rétrospective de 30 dossiers.Résultats Certains déterminants sociaux reconnus pour influencer l'état de santé sont présents chez les GCSU, notamment l`âge avancé, un faible niveau d’éducation et de littératie, une situation d’insécurité financière, alimentaire ou de transport, le fait de vivre dans un milieu défavorisé ainsi que des éléments d’un faible soutien social. 17% des GCSU étaient connus de la mission CLSC lors de la visite un à l'urgence et aucune communication n'a été fait entre les intervenants de l'urgence et du CLSC. Les GCSU sont une population hétérogène présentant un état de santé précaire ainsi que de multiples besoins biopsychosociaux. L’offre de services est axée principalement sur les soins physiques plutôt que sur les conditions dans lesquelles peuvent s’être développé les problématiques de santé.

Objectifs:Depuis ces dernières années, une augmentation du nombre de personnes âgées victimes d’un traumatisme cranio-cérébral (TCC) est observée en raison du vieillissement de la population. Cette étude vise à objectiver les caractéristiques et les facteurs prédicteurs du devenir de patients âgés de plus de 65 ans admis dans un centre tertiaire de traumatologie au Québec. Méthode: L’échantillon utilisé (n= 5778) est constitué de données collectées chez des patients admis  au Centre Universitaire de Santé McGill de  2000 à 2012. Résultats: Il existe une tendance à l’augmentation de l’âge des patients année par année (b = 0.782, 95%IC = [0.611;0.954]. Une association significative entre la cause de l’accident et l’âge (χ²_12df = 817.43, p < 0.001) est observée,  les chutes comme causes du TCC augmentant avec l’âge. Les résultats indiquent que plus les patients deviennent âgés, plus le risque d’une issue négative augmente (corrélation négative entre l’âge et le GOSE: Spearman rank r = -0.301, p < 0.001). On observe une association significative entre la catégorie d’âge et la probabilité d’être orienté vers des soins de longue durée (χ²_4df = 331.73, p < 0.001). Conclusions: Étant donné l’augmentation de l’âge des patients souffrant d’un TCC, il faudra tenir compte de ces données dans l’organisation future des services de traumatologie. Enfin, cette étude suggère que la prévention du TCC chez la personne âgée devrait être axée sur la prévention des chutes.

L’hésitation vaccinale (HV) est un phénomène complexe qui englobe plusieurs perceptions telles que l’indécision, l’incertitude, le retard et la réticence. Cette recherche s’intéresse à l’HV chez les francophones de l'Ontario qui peuvent être vulnérables, entre autres, à cause de leurs conditions socioéconomiques et la barrière linguistique qui pourraient avoir un impact à la fois sur la qualité des soins disponibles pour eux et sur leur sécurité. De nombreux auteurs soutiennent que pour que les messages soient efficaces, ils doivent être adaptés aux besoins, aux traits culturels et aux systèmes de croyances des communautés cibles. Comment pouvons-nous concevoir avec les Franco-Ontariens des messages de santé numériques sur mesure pour répondre à leur hésitation vaccinale contre la COVID, le VPH et la grippe?

Pour ce faire, je mobilise l’approche centrée sur la culture et l’approche du codesign et j’organise sur plusieurs mois, des groupes de discussion et des ateliers de codesign pour concevoir avec les Franco-Ontariens des messages de santé numériques sur la vaccination.

Les résultats préliminaires révèlent l’importance de mobiliser ces deux approches pour impliquer les francophones dans tout le processus du codesign. Je discuterai des avantages de la coconception avec les Franco-Ontariens des messages de santé numériques sur mesure. Ces derniers devraient renforcer la confiance, répondre à leur hésitation vaccinale et promouvoir la vaccination pour eux et pour leurs enfants.

La difficulté à pratiquer régulièrement l’activité physique (AP) résulterait de l’épuisement des ressources permettant l’autorégulation (Hagger et al., 2010), soit l’exercice du contrôle sur le comportement. Choisir une activité intrinsèquement gratifiante (Muraven, 2008) que l’on a confiance de réaliser (Bandura, 1977), planifier cette activité (Gollwitzer & Oettingen, 2010) et en faire une habitude (Aarts, 2007) sont des moyens efficaces de les économiser. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’impact de ces moyens sur les difficultés autorégulationnelles (DA) et le respect de la planification des pratiques d’AP. 344 coureurs adultes ont complété un questionnaire mesurant la motivation autodéterminée, le sentiment d’auto-efficacité, l’habitude, l’utilisation de plans d’action et d’ajustement, l’adhérence à ces derniers ainsi que les DA. Les résultats d’une analyse acheminatoire suggèrent que l’habitude (β=-.14), la motivation autodéterminée (β=-.27) et le sentiment d’auto-efficacité (β=-.47) sont des facteurs pouvant prévenir ou diminuer les DA dans la pratique de l’AP. Les résultats révèlent également que les DA justifient l’utilisation de plans d’ajustement plus détaillés, ce qui, en retour, facilite l’adhérence aux plans d’ajustement et aux plans d’action. Ces résultats appuient le rôle joué par les variables cognitives dans les DA rencontrées dans la pratique régulière de l’AP. Les limites de cette étude sont discutées relativement à des données prospectives.



Contexte
Un déclin est souvent observé au niveau de la santé physique et mentale des immigrants au Canada post-immigration. Ce déclin semble pouvoir être attribué en partie à l'acculturation alimentaire. Un nombre croissant d'études suggèrent l'existence d’interactions bidirectionnelles entre la nutrition et la santé mentale.

Méthodes
Pour cette revue de littérature, deux recherches sans restriction de date ont été effectuées dans les bases de données Medline, CINAHL, Embase, PsycINFO, Scopus et Web of Science. La première recherche portait sur la relation bidirectionnelle entre nutrition et santé mentale (568 articles examinés et 31 inclus). Puis, subséquemment, la deuxième recherche portait sur les thèmes trouvés lors de la première recherche en les liant aux immigrants canadiens (427 articles examinés et 36 inclus).

Résultats
L’analyse a fait ressortir quatre thèmes principaux portant sur la relation bidirectionnelle entre santé mentale et : 1) insécurité alimentaire; 2) obésité; 3) qualité de l’alimentation; et 4) microbiome intestinal.

Conclusion
La santé des immigrants semble pouvoir être influencée par des interactions complexes entre plusieurs déterminants de la santé ayant une incidence sur leur bien-être physique et mental. Afin de prévenir un déclin de la santé des immigrants au Canada, une attention accrue devrait être portée aux facteurs de risque interagissant de façon bidirectionnelle entre des éléments clés en lien avec leur alimentation et leur santé mentale.

Problématique : 

Les régions inuites du Nord canadien (Inuit Nunangat) font face à une crise du logement reconnue comme étant la plus sévère au pays.



Objectif : 

Discuter de la manière dont la Loi sur la Stratégie nationale sur le logement (SNL) de 2019 pourrait rapprocher les populations inuites d’un véritable droit au logement et promouvoir la santé.



Méthodologie : 

Pour ce faire, les résultats d’une recherche mixte collaborative évaluant les impacts d’investissements dans la construction de logements sociaux sur le mieux-être de familles inuites sont mobilisés.



Résultats : 

Les gens ayant eu accès aux logements nouvellement construits ont connu une amélioration marquée de leur santé mentale et de leur bien-être à travers trois processus : 1) la création d’un chez-soi stable et paisible pour leur famille; 2) une plus grande autodétermination dans les choix de vie et l’éducation des enfants; 3) une réappropriation culturelle. Ces processus croisent plusieurs droits humains reconnus explicitement dans la Loi sur la SNL, notamment le droit à la dignité, à l’autodétermination et à la préservation de l’identité culturelle.



Application : 

La Loi sur la SNL prévoit des mécanismes pour faire entendre des enjeux de nature systémique qui exigent une réponse de la part du ministre responsable. Cette recherche démontre que des investissements accrus dans le logement abordable pourraient faire tomber plusieurs barrières systémiques à l’application de droits de la personne fondamentaux reconnus au Canada.

Contexte : Lors de leur lutte contre les incendies, les pompiers exécutent des efforts physiques importants à des chaleurs extrêmes tout en étant vêtus d'un vêtement individuel de protection (VIP). Comme les VIP préservent la chaleur, la température interne des pompiers augmente, et peut provoquer un stress thermique. Ces contraintes thermiques et physiologiques sont associées à un risque accru d'accidents cardiovasculaires, qui représentent la cause la plus fréquente de décès chez les pompiers. Objectif : Déterminer l'efficacité de nouvelles membranes-barrières imper-respirantes des VIP des pompiers pour réduire les contraintes thermophysiologiques par rapport aux membranes actuelles disponibles sur le marché. Méthodes : Dix sujets volontaires ont réalisé des tests de marche sur tapis roulant dans une chambre climatique à 35°C et 50% d'humidité. Cinq différents habits de pompiers ont été testés, comprenant des combinaisons entre des membranes et modèles de conception nouveaux et anciens. Lors d'une marche en inclinaison sur tapis roulant à 30% de la VO2max du sujet, la consommation d'oxygène, le coût cardiaque relatif, la température interne du corps, le taux d'humidité et la température à l'intérieur du VIP, ainsi que la perception psychophysique des sujets ont été mesurés.  Résultats anticipés: L'amélioration de la membrane-barrière devrait réduire l'humidité relative et la chaleur à l'intérieur des VIP, ce qui devrait augmenter le confort thermophysiologique.

De plus en plus d’études démontrent une association entre la surconsommation de sucre et de nombreux problèmes de santé tels que les maladies du cœur, l’obésité, le diabète, l’hypercholestérolémie, le cancer et les caries dentaires. Les boissons sucrées constituent la source principale d’apport en sucre chez les jeunes de 9 à 18 ans. Le but de cette étude visait à identifier les croyances saillantes modales d’adolescents âgées de 12 à 17 ans concernant le fait de s’abstenir de consommer des boissons sucrées (par ex. boissons gazeuses, boissons pour sportif, boissons aux fruits, boissons énergisantes) au cours du prochain mois. Les données ont été recueillies à l’aide d’entrevues semi-structurées réalisées auprès de 30 adolescents recrutés dans divers milieux de collecte (par ex. école, aréna, centre commercial, etc.) de la région de Québec et de Chaudière-Appalaches. À partir des catégories issues de la théorie du comportement planifié de Ajzen, l’analyse qualitative de contenu a permis de dresser la liste des principaux avantages, désavantages, émotions ressenties, personnes en accord et en désaccord, obstacles et facteurs facilitant l’abstinence à la consommation de boissons sucrées chez les adolescents. Ces informations serviront à guider l’élaboration d’un questionnaire en vue d’une collecte de données à plus grande échelle de même qu’à identifier les cibles d’intervention à prioriser pour favoriser de saines habitudes en matière d’hydratation chez les adolescents.

En France comme au Canada, les femmes usagères de drogues représentent en moyenne 25 % des files actives des structures de prise en charge, alors que les usages de drogues se féminisent. Comment expliquer ce moindre recours à la prise en charge ? Quels sont les enjeux liés à la prise en charge communautaire ?

Les résultats présentés reposent sur 97 entretiens réalisés avec des usagères et usagers de drogues, des professionnels sociosanitaires et des acteurs des politiques publiques, à Bordeaux et Montréal.

Il existe dans les deux villes très peu d’espaces non mixtes, alors qu’ils favorisent la venue des femmes usagères de drogues. À Bordeaux, la non-mixité entre en contradiction avec le modèle universaliste, tandis qu’à Montréal, les espaces non mixtes sont encouragés par le modèle de santé communautaire, mais souvent trop peu financés pour être mis en place. Il est nécessaire de repenser la non-mixité en France, dans une optique de gender transformative health.

Également, les femmes rencontrées se sont pour la plupart déjà senties jugées par des professionnels de santé, et cela les a dissuadées de prendre contact avec des structures de prise en charge. Face à ces éléments, la pair-aidance, plus développée à Montréal qu’à Bordeaux, apparaît comme une ressource clef pour favoriser la venue des femmes dans les structures, afin de pallier les déficiences dans la prise en compte des besoins des consommateurs par les institutions et les professionnels.

L’histoire coloniale du Canada crée encore à ce jour des iniquités dans les soins de santé pour les personnes autochtones. La présence de personnes autochtones hospitalisées à l’unité des soins intensifs (USI) demeure proportionnellement plus élevée que les personnes allochtones. Cependant, du personnel infirmier ne se sent pas totalement confiant dans l’application d’une approche axée sur l’équité auprès de personnes Autochtones. Nous avons réalisé une étude qualitative descriptive interprétative auprès de personnel infirmier (n = 8) d’USI au Québec à l'aide d'entrevues semi-dirigées afin de mieux comprendre la pratique infirmière auprès de personnes autochtones. Le cadre théorique des Soins axés sur l’équité : aspects clés a été utilisé. Les thèmes qui ressortent de l’analyse thématique sont : les préjugés et l’égalité au cœur des perceptions du personnel infirmier aux soins intensifs, les tensions entre le contexte des soins intensifs et les pratiques équitables et l’équité, absente du continuum de la formation infirmière. Ces thèmes mettent en lumière des enjeux de la pratique infirmière auprès des personnes autochtones à l’USI tels que des barrières communicationnelles et la peur de mal agir. Des leviers ont aussi été identifiés, tels que la collaboration avec les proches. Ces résultats enrichissent  les connaissances qui portent notamment sur l’implication organisationnelle, ainsi que la révision du continuum de formation afin de soutenir le personnel infirmier.

Problème: Difficulté d’institutionnalisation des pratiques d’intégration des soins, pourtant au cœur des récentes réformes du système de santé. But: Identifier les leviers que peuvent mobiliser les organisations pour soutenir le développement d’une pratique infirmière qui soit alignée aux exigences d’intégration des soins. Méthode: Étude qualitative descriptive transversale basée sur une étude de cas unique avec niveaux d’analyses imbriqués. Le cas est un CSSS au Québec couvrant quatre trajectoires de soins représentant des contextes variés. Population: 37 personnes (infirmières, professionnels, gestionnaires et directeurs) impliquées dans des processus d’intégration des soins. Collecte des données: Questionnaire d’entrevues semi-dirigées développé à partie du cadre de Longpré & Dubois (2016). Analyse de données: Processus d’analyse de données qualitatives qui a mené au développement de matrices pour chacune des trajectoires de soins et à l’élaboration d’un modèle général de leviers d’intégration pour l’organisation. Résultats: La capacité de réponse de l’organisation se traduit par l’investissement dans des ressources clés, le renouvellement des structures organisationnelles et le déploiement de processus organisationnels et clinico-administratifs. Contribution: Mise en lumière des principaux leviers que peuvent mobiliser les organisations de façon complémentaire pour favoriser la mise en œuvre et l’institutionnalisation de pratiques infirmières intégratives.

Les organismes communautaires Famille (OCF) sont appelés à travailler en réseau avec les établissements de santé et de services sociaux. Certains OCF dispensent un programme de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles » afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. Les retombée des relevailles, avec ou sans mobilisation de services de santé, demeurent largement méconnues. Objectif : Décrire comment les relevailles répondent aux besoins des parents et ce qu’ils en retirent en tenant compte de l’utilisation qu’ils font ou non des services professionnels. Méthode : 23 entretiens individuels et 3 entretiens de groupes auprès de parents utilisateurs de relevailles (N = 40) ont été réalisés dans 4 OCF. Un cadre de référence inspiré de Fahey et Shenassa (2013) a soutenu l’analyse de contenu avec intégration de sources documentaires (n = 191). Résultats : Trois constats se dégagent: 1) Les relevailles répondent aux trois grandes catégories de besoins exprimés par les parents; 2) Sur le plan psychosocial, la presque totalité des besoins de répit sont comblés par les relevailles; 3) Lors de situations familiales particulières, une augmentation de l’intensité/durée et de la complémentarité avec les services de santé est rapportée. Conclusion : Les relevailles et les services professionnels sont complémentaires permettant ainsi de couvrir l’étendue des besoins exprimés par les parents.

En 2012, une étude réalisée sur le territoire du CLSC de Bordeaux-Cartierville montre que le désintérêt des résidents pour le suivi à domicile est tributaire de l’absence d’acteurs professionnels pouvant prendre en charge l’activité péri-médicale découlant du suivi à domicile ainsi que d’une série de conditions organisationnelles entravant la capacité des médecins à agir en réseau avec les autres professionnels du CLSC et du RLS. Aux vues de cette recherche, plusieurs changements organisationnels ont été effectués au GMF-U de Bordeaux-Cartierville. Nous présenterons les résultats d’une étude en cours qui vise à évaluer comment ces changements organisationnels contribuent ou non au développement de l’intérêt des médecins de réaliser des suivis à domicile. Nous décrirons les transformations effectuées pour soutenir le travail des médecins et présenterons les effets perçus de ces transformations sur l’intérêt des résidents pour le suivi à domicile. Pour déterminer les effets perçus de ces transformations, nous avons observé les nouveaux résidents en contexte de soin à domicile. Nos observations étaient divisées en trois temps : avant le suivi à domicile (préparation), pendant (suivi à domicile) et après (retour auprès des patrons et des pharmaciens). Des entretiens avec les résidents ont également été conduits. Les données ont été analysées de manière à évaluer la qualité des services intégrés notamment en termes de continuité, en plus d’être comparées aux données de 2012.

Contexte :

La réadaptation physique suit habituellement des protocoles validés en vue d’optimiser la récupération motrice et cognitive des individus. La qualité des soins de réadaptation a toutefois été largement perturbée par la pandémie de COVID-19. Au Québec, des centres ont été désignés pour la réadaptation des usagers post-COVID, menant à la création de zones "chaudes" et à de vastes modifications dans l'organisation des soins et services, en particulier durant les trois premières vagues de la pandémie. Cette étude rétrospective mixte vise à évaluer l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la trajectoire de soins des usagers admis dans un tel centre au Québec, en utilisant une revue systématique de dossiers d'usagers pendant la période pandémique et prépandémique. Ces résultats sont éclairés par les expériences vécues par des intervenants, usagers et gestionnaires de ces établissements.

Résultats préliminaires :

Durant la pandémie, les individus n'ayant pas contracté la COVID-19 ont connu des durées de séjour moins longues qu'à la période prépandémique. Les individus ayant contracté la COVID-19 sont eux restés plus longtemps que les deux autres groupes, et ont reçu davantage d'interventions. Les mesures fonctionnelles finales sont équivalentes entre les groupes, suggérant que la réadaptation s'est avérée efficace, aux dépens de plus longs séjours. L'expérience des usagers comme des intervenants a été particulièrement marquée par des besoins psychoémotionnels non pris en compte.