Introduction: La multimorbidité et les troubles mentaux sont associés de façon indépendante à l’utilisation accrue des soins de 1ère ligne telle que les admissions à l’urgence. Toutefois, leur interaction est peu étudiée.
Méthodes: Une étude de cohorte populationnelle portant sur les adultes québécois a été réalisée avec les données médico-administratives du SISMACQ. La multimorbidité (définie par un score de comorbidité combinant les indices de Charlson et Élixhauser) et les troubles mentaux sévères [TMS], non sévères [TMN], ou absents [A] ont été identifiés durant les années 2012-14. Les admissions à l’urgence ont été documentées pour l’année 2014-15. L’effet modifiant des troubles mentaux sur l’association entre la multimorbidité et les admissions à l’urgence est modélisé par la régression logistique.
Résultats: L’effet modifiant est modulé selon l’âge. Chez les 18-44 ans, l’association entre la multimorbidité et les admissions à l’urgence augmente avec la sévérité des troubles mentaux. Pour un score de multimorbidité de 4-5, les RC sont pour A(1,85[1,63;2,10]), TMN(2,68[2,20;3,26]), et TMS(3,95[2,35;6,62]). Chez les 45-64, l’effet modifiant est moindre : RC : A(2,38[2,29;2,48]), TMN(3,17[2,93;3,42]), TMS(3,61[3,08;4,23]).
Conclusions: Les troubles mentaux exercent des effets différents selon l’âge, suggérant des profils de maladies différents. Des interventions ciblées pourraient réduire les admissions à l’urgence chez les personnes avec multimorbidité physique-mentale.