109 - Santé des populations

Contexte: Peu d’études ont examiné la dépense énergétique (DE) durant l’activité sexuelle. Ces quelques recherches présentaient d’importantes limitations que cela soit au niveau de l’équipement utilisé pour mesurer la DE ou au niveau contextuel avec le déroulement en laboratoire de l’activité sexuelle. Objectif: Déterminer la DE de l’activité sexuelle dans un milieu de vie. Méthodes: Cinq couples hétérosexuels (18-35 ans) ont été recrutés. Quatre à huit relations sexuelles réalisées ont été mesurées par le biais d’un accéléromètre validé (sensewear armband). Un questionnaire sur la perception de la DE lors de l’activité sexuelle a été complété par chacun des partenaires. Pour comparer nos données avec une mesure standardisée, les participants ont effectué une séance d’exercice de 30 minutes sur tapis roulant à 65% de leur fréquence cardiaque maximum. Résultats: La DE lors de la séance d’activité physique est de 254kcal (8,5kcal/min) pour  9,3 METS. La DE mesurée lors d’une activité sexuelle est de 84kcal (3,9kcal/min) pour 6,1 METS. De plus, la perception des participants vis-à-vis la dépense énergétique lors de l’activité sexuelle se rapprochait de celle mesurée (+/-4kcal/min). Conclusion: Cette étude est la première à mesurer avec des outils standardisés et validés la DE en Kcal de l’activité sexuelle dans un milieu de vie. Cette dépense semble néanmoins inférieure à celle occasionnée par une activité physique de type jogging régulièrement pratiqué dans notre société.

À ce jour, la majorité des écoles ont retiré la malbouffe de leur menu pour la remplacer par des aliments santé. Il est donc avantageux pour leur santé que les élèves consomment un dîner acheté à l’école ou apporté du domicile. Or, un nombre important d’élèves ne reste pas à l’école pour dîner mais consomme plutôt des repas dans les restaurants  à service rapide à proximité.

 Une intervention visant à encourager les élèves à rester à l’école pour dîner a été développée, mise en œuvre et évaluée à l’aide de la Théorie de l’Action Raisonnée. Cette intervention ciblait les déterminants du comportement préalablement identifiés soit l’intention, la perception du contrôle, la norme subjective, le sentiment d’efficacité personnelle et l’attitude. Celle-ci comportait diverses stratégies : messages électroniques, affiches, ateliers culinaires, jeu-questionnaire, dépliants, théâtre d’improvisation, tirages, conférence, etc.

 L’évaluation a été réalisée à l’aide d’un devis quasi expérimental pré/post-intervention comprenant une école expérimentale (n=129) et une école témoin (n=112). Une augmentation significative du nombre de jours moyen où les élèves sont restés à l’école pour dîner a été observée à l’école expérimentale (RR: 1,55; IC95 % 1,06-2,27; p = 0,024). L’efficacité personnelle était un médiateur de cet effet, suggérant ainsi que les interventions visant à améliorer l’efficacité personnelle peuvent contribuer à augmenter le nombre de jours où les élèves dînent à l’école.

Les écrits scientifiques font état de nombreuses définitions de la violence horizontale (VH), engendrant ainsi de la confusion quant à la conceptualisation de cette violence.  Le but de la communication est de présenter le processus de dimensionalisation de l’analyse du concept de VH. Cette démarche vise à rendre explicite les éléments contribuant à sa définition. Pour ce faire, l’analyse dimensionnelle développée par Schatzman (1991) a été retenue pour son
ancrage dans l’interactionnisme symbolique; une approche référant à une réalité socialement construite.  Une recension
des écrits a été réalisée à partir de bases de données interrogées à l’aide du mot clé horizontal violence pour la période 2002-2012.  L’application de critères a permis de retenir 41 documents. La perspective de construction sociale, au cœur de cette méthode et la particularité liée à la simultanéité de la collecte et de l'analyse des données ont permis d'explorer  d'autres sources documentaires modifiant l’échantillon théorique à (n=50). L’analyse a permis de mettre en lumière les six dimensions suivantes: les composantes temporelles, le paradoxe & ambiguïté, la scène & arrière-scène, la transformation/émancipation, l'identité/appartenance et les acteurs. L’identification de ces dimensions est favorable à la reconnaissance du phénomène dans les milieux de pratique. Par conséquent, des retombées positives sont attendues quant à l’amélioration de la qualité des soins et la santé des infirmières.



L’utilité de la recherche formative dans l’élaboration de campagnes de promotion de la santé est avancée par plusieurs auteurs. Le groupe de discussion, utilisé par l’industrie marketing depuis des décennies, est à souvent utilisé dans les recherches formatives précédant la diffusion de campagnes de prévention. Dans les publications qui en font mention, les éléments méthodologiques relatifs au groupe de discussion sont habituellement mentionnés sommairement.

Dans le cadre d’une recherche doctorale, une recension de littérature a servi à identifier les paramètres méthodologiques présentés par les auteurs . L’analyse indique une tendance à l'utilisation de normes et de standards. Des listes prescriptives générales sont souvent intégrées aux publications. La perception de « meilleurs pratiques », dans le cas de cet instrument, n’est cependant pas conforme aux recommandations des principaux experts qui soulignent le besoin d’adapter l’instrument aux objectifs et au paramètres des recherches.

Nos observations suggèrent la pertinence d’évaluer les paramètres méthodologiques des groupes de discussion en fonction des besoins de chaque recherche plutôt que de leur conformité à une liste standardisée de normes. Le respect de standards méthodologiques communs à un ensemble de groupes de discussion ne peut être considéré, dans ce cadre, comme garant de la validité des données obtenues. L'usage de la technique, en santé, exige donc le choix réfléchi de divers paramètres méthodologiques.

Les lacunes dans les données sur l'état de santé des Canadiens rendent difficiles des analyses différenciées portant
sur les communautés de langue officielle en situation minoritaire (CLOSM). Il en va de la capacité de nos institutions à
fonder des programmes de santé sur des données probantes qui reflètent fidèlement l'expérience des communautés. Pour répondre à ce défi, nous avons repris du Language Awareness Infrastructure Support Service (LLAIS) au Pays de Galles (2007) l’organigramme conçu pour évaluer et renforcer la sensibilité des projets de recherche au bilinguisme
gallois-anglais. La traduction de cet outil en français par Santé Canada permet dorénavant de proposer une nouvelle méthodologie pour accroître la sensibilité envers le bilinguisme français-anglais dans le domaine de la recherche en santé. L’objectif de cette étude est d’établir la validité de la version canadienne en employant la méthodologie de Vallerand (1989) pour la validation transculturelle d'outils psychologiques. Les répondants,chercheurs experts, ont rempli un questionnaire à l’étape du Prétest et une discussion de groupe a été menée pour l’Évaluation de la validité concomitante et de contenu.  Une analyse quantitative et qualitative des données a fait émerger des convergences et divergences. Les modifications suggérées augmenteront la prise en compte des réalités particulières des CLOSM dans le domaine de la santé, ce qui pourrait rehausser la validité et la fiabilité des recherches.

Il s’agit d’une recherche qualitative que combine deux méthodes de recherche soient l’étude de cas et la théorisation ancrée pour répondre à la question de recherche, soit : quel est le rôle de la politique de santé en Colombie dans la contribution a la cohésion sociale comme déterminant de la santé ? Le propos est novateur puisque, ancré dans la perspective des
déterminants sociaux de la santé, il se situe dans l’interaction entre deux déterminants différentes qu’interagissent pour améliorer l’état de santé de la population, ce que n’a été fait avant comme ça. Il est novateur car on propose de
répondre cette question en prenant le point de vue de la population marginalisée, voir exclue, que dans ce cas ci c'est la population en situation de pauvreté, les autochtones et les afro colombiens. Les catégories d'analyse sont le sentiment d’appartenance/isolement, la confiance/méfiance et le sentiment d’être reconnu/rejeté; tout dans le parcours de la population
cible dans le système de santé et tant dans les rapports entre individus et groupes que dans les rapport entre ceux-ci et les institutions du système. Pour le faire, on prendra des informateurs clés sortis des groupes populationals choisis et on fera des entretiens individuels de même que des groupes de discussion.

L'objectif est de mieux comprendre le rôle de la réforme du système de santé dans l’amélioration
de la cohésion sociale en Colombie du point de vue de la population marginalisée.

Une faible consommation de légumes et de fruits est observée malgré
leurs bénéfices pour la santé. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’effet
d’une intervention visant la promotion de la consommation de légumes et de
fruits chez des collégiens. Un devis pré-test/post-test avec groupe contrôle a
été utilisé. Des étudiants (n=394) de deux cégeps ont participé volontairement
en répondant à un questionnaire auto-administré pendant un semestre. L’intervention
a été  élaborée sur les préceptes du
mapping (Bartholomew et al., 2006) durant leur cours en éducation physique et
dont les cibles comportementales ont été identifiées à l’aide des construits de
la théorie du comportement planifié (Ajzen, 1991). Des analyses de covariance,
de régression logistique et de médiation ont été effectuées. Au post-test, une
augmentation significative dans le groupe expérimental (15 %) a été observée
quant au nombre de participants qui atteignent l’objectif de consommer au moins
cinq portions de légumes et de fruits chaque jour (d=0.38). L’intervention a eu
aussi un effet significatif dans les variables psychosociales (η² =.03 à .06). La régularité dans la consommation constitue
un médiateur entre l’intention et le comportement. Ces résultats permettent
d’orienter les promoteurs de la santé qui travaillent auprès des collégiens.

Une alimentation riche en sucre a été associée à une augmentation du risque de plusieurs maladies chroniques et certains cancers. Pour mieux comprendre cette dernière association dans le cas du cancer du sein, nous avons examiné la relation entre la consommation d’aliments ou de boissons sucrés et la densité du sein à la mammographie, un indicateur important de risque de cancer du sein.  La consommation d’aliments ou de boissons sucrés a été mesurée chez 1555 femmes (776 pré-ménopausées et 779 post-ménopausées) à l’aide d’un questionnaire de fréquences alimentaires. La densité mammaire a été mesurée en pourcentage et en valeur absolue (cm²) à l’aide d’une méthode assistée par ordinateur.  La corrélation entre la consommation d’aliments ou de boissons sucrés et la densité mammaire a été évaluée par le coefficient de Spearman ajusté pour les facteurs potentiellement confondants. La consommation de boissons sucrées était positivement corrélée avec le pourcentage de densité (r = 0.054, p = 0.038) et la densité absolue (r = 0.051, p = 0.049) chez l’ensemble des femmes. Toutefois, cette dernière association semblait limitée aux femmes pré-ménopausées (r = 0.088, p = 0.016). Chez les femmes post-ménopausées, la consommation d’aliments sucrés était positivement corrélée avec le % de densité (r = 0.073, p = 0.048). Les résultats suggèrent qu’une consommation élevée d’aliments et de boissons sucrés est associée à une augmentation de la densité mammaire.

Les évidences démontrant une association entre une diète à indice ou charge glycémique (IG/CG) élevés et l’obésité demeurent controversées. 

L’objectif de l’étude était d’examiner les relations entre l’IG/CG de la diète et l’adiposité au sein de participants de QFS.

IG/CG ont été calculés à partir d’un journal alimentaire de 3 jours et des tables internationales d’IG et GL chez 794 participants non diabétiques, dont 272 avec des données obtenues à deux reprises sur une période de 6 ans. L’indice de masse corporelle (IMC), la masse grasse (MG), la circonférence de la taille (CT) et la graisse abdominale (GA) mesurée par tomodensitométrie ont été évalués.

Des différences d’IG et de CG (p < 0.005) ont été observées entre les femmes obèses et non-obèses (IMC < 30), et chez ces dernières, des valeurs élevées d’IG/CG étaient associées à des valeurs accrues d’adiposité (0.10 < r < 0.19 ; p < 0.01). Des différences ont été observées entre les changements de CG et les changements d’IMC, MG, CT, et GA (p < 0.01), les femmes ayant augmenté leur CG ont démontré les gains les plus élevés. Ces différences demeurent après ajustement pour l’âge, l’apport calorique total et en fibres. Ces associations n’étaient généralement pas significatives chez les hommes.

Les résultats suggèrent que les femmes ayant une diète à IG et GL élevés sont plus à risque d’obésité et qu’une augmentation de la CG de leur diète est associée à des augmentations d’adiposité. 

OBJECTIF: À l’échelle mondiale, les maladies cardiovasculaires (MCV) constituent la première cause de mortalité. Une pression artérielle (PA) élevée est l'un des principaux facteurs de risque de MCV. Des revues systématiques de la littérature ont documenté l’effet délétère des stresseurs psychosociaux au travail dans le développement des MCV. Cependant, aucune revue systématique n’a porté sur l’effet de ces stresseurs sur la PA. L'objectif de la présente revue systématique est de documenter l’effet des stresseurs des modèles «demande-latitude-support» et «déséquilibre efforts-reconnaissance» sur la PA. MÉTHODE: Pour être incluses, les études devaient évaluer au moins un stresseur, inclure >100 travailleurs, être rédigées en anglais ou en français et être publiées dans une revue arbitrée. RÉSULTATS: Au total, 76 études ont été retenues. Environ une étude sur deux a observé un effet significativement délétère des stresseurs sur la PA. Les différences de moyennes variaient entre +1.8 et +11 mm Hg pour la PA systolique et entre +0.8 et +17.9 mm Hg pour la PA diastolique. De plus, les rapports de cotes d'hypertension variaient entre 1.18 et 5.77. Un effet plus consistant a été observé pour les hommes que les femmes et au sein des études de qualité méthodologique supérieure (ayant un devis prospectif et/ou des mesures ambulatoires de PA). CONCLUSION: Les études de qualité méthodologique supérieure ont observé un effet délétère des stresseurs psychosociaux au travail sur la PA.

Contexte : Les contraintes psychosociales au travail contribuent au développement de problèmes de santé chronique, tel l’hypertension. Des études antérieures suggèrent que l'implantation d'une intervention organisationnelle préventive, visant à réduire les contraintes psychosociales, entraîne des effets bénéfiques sur la santé des employés. Cependant, peu d'études ont évalué l'effet d'une telle intervention sur la pression artérielle (PA).

Méthode : Une intervention a été réalisée au sein d’une organisation publique québécoise. Les contraintes psychosociales au travail, ainsi que la PA ambulatoire des travailleurs ont été mesurées avant l’intervention, ainsi que 6 et 30 mois après l’intervention. La PA ambulatoire a été mesurée aux 15 minutes, durant une journée de travail. Les contraintes psychosociales ont été mesurées à l’aide d’instruments validés. L’étude incluait 2 132 travailleurs.

Résultats : La prévalence de trois des contraintes ciblées a significativement diminué 6 et 30 mois après l’intervention (forte demande psychologique, faible reconnaissance, et déséquilibre efforts-reconnaissance). Une diminution significative de la prévalence d’hypertension et de la pression artérielle systolique et diastolique a également été observée au suivi de 30 mois.

Conclusion : Ces résultats suggèrent que des interventions ciblant les contraintes psychosociales au travail sont suceptibles d'améliorer la PA des travailleurs.

Objectif:La présente étude vise à évaluer les effets du déséquilibre effort-reconnaissance (DER) sur l'incidence d’absences certifiées pour problèmes de santé mentale (PSM).

Méthodologie:Au total 2086  employésdes organismes publics de Québec ont été suivis durant 9 ans. Les absences ont été collectées à partir du registre des employeurs, et les streseurs psychosociaux ont été mesurés par questionnaire. Le modèle de Cox a servi à mesurer l’incidence des absences certifiées pour PSM de cinq jours et plus. Les analyses sont réalisées selon le genre avec un ajustement séquentiel pour les facteurs confondants.

Résultats:Les travailleurs exposés au DER présentaient un risque plus élevé d’avoir des absences certifiées pour PSM (RR=1,38 (1,08-1,76)), comparés aux travailleurs non-exposés. Un effet modifiant du genre a été observé. Chez les hommes, une faible reconnaissance au travail a aussi été associée avec un risque élevé d’absences pour PSM (RR=3,04 (1,46-6,33)). L’effet de la faible reconnaissance observé chez les femmes était faible et non-significatif (RR=1,24 (0,90-1,72)). Aucun effet des efforts élevés au travail n’a été observé dans la présente étude.

Conclusion: Cette étude est la première a évaluer les effets du DER sur les absences certifiées pour PSM avec un suivi de plusieurs années. Le DER et la faible reconnaissance au travail sont associés à un risque plus élevé d’absences pour PSM. La réduction de ces stresseurs contribuerait à la réduction des PSM au travail.

Problématique: Les problèmes de santé psychologique représentent l’une des plus importantes causes d’absence du travail. Peu d’études portent sur les programmes de retour au travail développés par les entreprises pour répondre à ce phénomène. Objectifs: Décrire et analyser les pratiques préventives des entreprises dans le cadre de programmes de retour au travail d'employés qui s’absentent en raison d’un problème de santé psychologique. Méthode: Il s’agit d’une étude descriptive à visée exploratoire qui s’appuie sur des données d’entrevues réalisées auprès de 16 intervenants de programmes de retour au travail de 13 organisations de différents secteurs. Résultats: Les organisations visitées ont mis en place leur programme de retour afin de diminuer les coûts élevés générés par les absences. L’analyse des pratiques révèle que les intervenants ont principalement développé des activités de prévention secondaire dans le but d’aider les employés à s’adapter à leur situation de travail, parfois pathogène. Des activités de prévention tertiaire liées au retour au travail sont également réalisées pour aider l’employé à réintégrer ses fonctions. La majorité de ces activités de prévention agissent au niveau du dépistage et de la référence des personnes ayant un problème de santé psychologique, du traitement ou de la réadaptation. Conclusion: La capacité de passer d’une approche individuelle à une approche organisationnelle en prévention primaire demeure le principal défi des entreprises.

Les études ont montré que le plomb(Pb) induisait des effets délétères chez les enfants. L’eau de robinet est une source de Pb chez les <6 ans. Aucune étude n’a considéré la variation temporelle des niveaux de Pb dans l’eau. Notre étude vise à déterminer la relation entre l’indice d’exposition cumulée au Pb via l’eau(CWLEI) et la plombémie(PbS) chez les 1-5 ans, et d’estimer l’influence de CWLEI sur la probabilité d’avoir une PbS≥2µg/dL. Au total, 306 enfants ont été recrutés à Montréal (Canada), et le sang veineux a été prélevé.1-L d’eau a été prélevé après 5 minutes d’écoulement et 4 litres consécutifs après 30 minutes de stagnation. CWLEI a été estimé en cumulant les quantités quotidiennes attendues de Pb absorbé sur les 150 jours précédant le prélèvement sanguin. Les données sociodémographiques ont été obtenues par questionnaire. Les modèles linéaires généralisés ont été utilisés. La moyenne géométrique de PbS était 1.35 µg/dl (1.27‑1.43). La médiane de CWLEI était 0.48µg/kg de poids. Environ 17.8% avaient PbS≥2µg/dL. Une augmentation d’1 unité de CWLEI était associée à une augmentation de PbS de 1.10µg/dl (1.05-1.16). La probabilité ajustée de PbS≥2µg/dL était 3.5 fois plus élevée chez ceux ayant CWLEI≥1.37µg/kg que chez ceux ayant ˂0.48µg/kg. L’exposition chronique à l’eau est associée à PbS et cette association est linéaire dans l’étendue des valeurs observées dans cette étude. La quantité de plomb absorbée sur 5 mois ne devrait pas excéder 0.48µg/kg de poids.

Cette étude présente les estimations de participation et de blessures subies lors de la pratique d'activités récréatives et sportives (BARS) au Québec en 2009-10. L'étude a ciblé les personnes âgées de 6-74 ans et l'échantillon final comprenait 5079 adultes et 3047 enfants en 8513 ménages privés. Le taux de réponse était de 64,2%. Les répondants devaient dire si, au cours des 12 mois précédant l'entrevue, ils avaient subi une BARS menant à une consultation d’un professionnel de la santé. On estime que 671 000 personnes ont été victimes d'une BARS au Québec en 2009-10. Le taux global de blessure est de 111/1000 participants (95% IC:102-120). Le taux de blessure était de 127/1000 (95% IC:114-141) pour les hommes et 95/1000 (95% CI: 84-107) pour les femmes. Les taux les plus élevés ont été observés pour 12-17 et 18-24 ans, soit respectivement de 172/1000 (95% IC:153-193), et 194/1000(95% IC:156-238). Le plus grand nombre de blessés est estimé lors de la pratique de : conditionnement physique (82000), hockey sur glace (68000), marche à des fins d’exercice (63000), soccer (62000). Les taux de blessure les plus élevés ont été observés pour les sports de combat (107/1000), le hockey sur glace (78/1000), le football (77/1000), le soccer (77/1000) et le snowboard (56/1000). Les résultats de cette étude suggèrent que les actions de prévention des BARS devraient se concentrer sur les populations à haut risque de blessures (12 à 24 ans) et les activités les plus à risque de blessure.

Des maladies émergentes telles que la grippe A/H1N1 ont amené une prise en charge des risques biologiques
pandémiques et à l’élaboration de mesures d’urgence pour maîtriser ces risques : développer une culture de sécurité est devenu une priorité de recherche de l’OMS. Malgré tout, peu d’écrits existent face à cette volonté de sécuriser la santé par une série de dispositifs au sein desquels les discours occupent une place importante. Ce projet avait pour but d’explorer les discours entourant la culture de sécurité face aux risques biologiques dans le contexte d’un Centre de santé et de services sociaux québécois (CSSS) à l’aide d’entrevues, d’analyse documentaire, d’observations auprès d’infirmières et de
la tenue d’un journal. Les résultats de l’analyse de discours de cette étude ethnographique critique nous portent à croire qu’un ensemble de rituels de purification et de protection sont privilégiés au CSSS. Pourtant, les infirmières sont peu formées à ces rituels de prévention et contrôle des infections (PCI). L’hygiène du corps physique pour assurer la PCI est à la
lumière du corps social : elle tente de rétablir un ordre normatif dans le désordre qu’imposent la maladie et l’incertitude. Cette étude contribue à l’avancée des connaissances dans le champ de la PCI dont la spécialisation
vient d’être reconnue au Québec pour les infirmières qui exercent un rôle majeur dans la surveillance populationnelle des maladies infectieuses.

(sujet accepté en 2011 non présenté car malade)



Lors d’une inondation, d’un
ouragan, d’un séisme ou de tout autre type de désastre, les conséquences chez
les individus peuvent être multiples et varient d’une situation à l’autre. Que
sait-on des conséquences subies par les personnes ayant été exposées à une
catastrophe naturelle et quel devrait être le rôle des intervenants sociaux ?
Voilà la question qui animera notre exercice. Les études répertoriées et les diverses recherches que nous avons
réalisées nous permettent de croire que les conséquences de l’exposition à un
sinistre peuvent être fort diversifiées et s’étendre à plusieurs aspects de la
vie des individus. Dans ce contexte, il est utile de se demander qu’est-ce que
peuvent faire les intervenants sociaux pour prévenir les effets néfastes de
l’exposition à une catastrophe et pour diminuer les impacts post-trauma de cet
événement. Dans le cadre de cette communication, nous
aborderons les conséquences psychosociales des catastrophes sur la vie des
sinistrés par groupe d’âge et notre 
questionnement portera ensuite sur le rôle des travailleurs sociaux
avant, pendant et après une catastrophe en fonction des facteurs de  vulnérabilité et  de protection des individus et de leur
communauté.

Le séisme de magnitude Mw 8.8 du Maule au Chili, le samedi 27
février 2010 à 3h34 heure locale, constitue un des plus puissants tremblements
de terre mondiaux des dernières années. Cette recherche qualitative poursuit
deux objectifs : 1) identifier les conséquences subies par les personnes
interviewées de même que les impacts des manifestations de l’exposition au
séisme; 2) Déterminer les mesures de défense ou de protection utilisées par les
participants face au séisme. Quatorze personnes adultes qui ont vécu le séisme
de 2010 dans la région la plus touchée ont participé à l’étude. Les
conséquences du séisme de 2010 au Chili ont touché l’essence même de
l’existence humaine. Cet événement traumatisant a exposé la population
chilienne à une variété de stress et de ruptures, mais d’un autre côté il a
constitué un potentiel pour repenser à leur vie et les aider à mieux apprécier
leurs êtres chers. Ainsi les conséquences subies les plus fréquemment
mentionnées par les interviewées se situent au niveau psychologique (une peur
permanente, la panique, le désespoir, l’inquiétude à cause de l’absence d’un
être cher et des sentiments de faiblesse) et au niveau comportemental (les gens
dorment habillés pendant la nuit, la famille et Dieu prennent une place
centrale, et il y a une rupture à jamais dans leur vie).

INTRODUCTION Au Québec, les blessures non intensionnelles représentaient la première cause de décès chez les ≤45 ans en 2008. En 2004, les coûts directs reliés aux soins des traumatismes étaient de 2,3 milliards $. Cependant, le coût individuel d’un épisode de soins aigus après un traumatisme reste inconnu. L’objectif de cette étude était d’estimer le coût direct d’un épisode de soins aigus pour les patients soignés dans un système de traumatologie Canadien. MÉTHODES Il s’agit d’une étude multicentrique de cohorte rétrospective basée sur les adultes admis dans les 57 centres de traumatologie du réseau de traumatologie du Québec (1999-2012, n=145 642). Nous avons multiplié les unités de ressources utilisées dans chaque centres d’activités, définis par le MSSS du Québec, par le coût unitaire correspondant puis calculé le coût moyen global et selon les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients. RÉSULTATS L’âge moyen était de 55,4 ans,  56,3% des patients étaient des hommes et 18,7% avaient subi un traumatisme majeur (MAIS≥4). Le coût moyen d’un épisode de soins aigus était de 8 390 $ CAN  (95% IC : 8 218-8 562). Il variait selon la sévérité des blessures (MAIS<4 :7 467$, MAIS≥4 :12 415$). CONCLUSION Ces données économiques, reflet du fardeau économique des traumatismes au Québec, permettront une prise de décision éclairée des autorités québécoises et le développement d’un indicateur de performance afin d’améliorer l’efficacité des soins en traumatologie.

Face à la pénurie financière et humaine dans les services de santé au Québec, les conditions de travail des soignants en CHSLD en Abitibi-Témiscamingue sont difficiles et propices à leur faire vivre de la souffrance (psychologique) au travail en plus de la douleur (physique). Pour cette recherche doctorale, la souffrance est documentée en termes de fatigue et d'épuisement professionnel, de stress et de détresse psychologique, d'anxiété et de dépression (questionnaires). A partir de ces manifestations de souffrance vécues par les soignants au travail, une investigation des principaux déterminants a été réalisé en entretiens individuels et collectifs et classés en catégories : professionnel et personnel, organisationnel et psychosociaux. Les liens particuliers entre les manifestations et les déterminants de la souffrance au travail seront décrits et expliqués, à l'intérieur du modèle conceptuel de la souffrance des soignants.

Ce modèle conceptuel de la souffance fut construit à partir des résultats d'une maitrise en kinanthropologie (UQAM) réalisée par l'étudiante dans les mêmes milieux de travail. Par conséquent, cette étude transversale descriptive (2012), pour l'obtention du doctorat, est enrichie en longitudinal par quelques résultats issus  de la maitrise  (2007).

Dans un contexte de pénurie financière et humaine, les soignants des CHSLD en Abitibi-Témiscamingue vivent de la souffrance et ont des difficultés à rester au travail. Les manifestations et les déterminants de la souffrance au travail font l'objet d'une première présentation : description et liens spécifiques. Pour favoriser le ''rester au travail'' malgré les conditions difficiles, les stratégies des soignants face à leur souffrance au travail ont été observées et sont exposées dans cette deuxième présentation. Les résultats de cette étude doctorale, qui s'appuie sur un modèle conceptuel de la souffrance des soignants au travail, démontrent que les stratégies des soignants face à leur souffrance interviennent à différents niveaux du modèle. En effet, les stratégies dites associatives interviennent entre les déterminants et les manifestations de la souffrance, c'est à dire en préventif des troubles psychologiques au travail. Alors que les stratégies dites dissociatives sont présentes entre les manifestations et les conséquences de la souffrance (arrêt de travail, roulement de personnel, changement de métier), c'est à dire en palliatif à court terme.

L'utilisation de la violence sexuelle (VS) comme arme de guerre est largement reconnue. Cependant, peu d'études ont étudié la relation entre cette forme de VS et les problèmes de santé reproductive (SR) que les  victimes peuvent développer.

Le but de cette étude est de démontrer que la VS subie pendant un conflit armé a des effets adverses sur la SR.

Une étude transversale comparative a été conduite auprès de femmes de Goma en République Démocratique du Congo. La prévalence des issues de SR d’intérêt a été analysée en fonction de trois groupes d'exposition: exposition à la VS liée au conflit armé, exposition à la VS non liée au conflit armé et aucune exposition à la VS.

Les femmes victimes de VS liée au conflit armé, comparées à celles qui ne l'ont jamais vécu, sont plus susceptibles de souffrir d'une fistule (OR = 11.13 [3,16; 39,25]), de douleurs pelviennes chroniques (OR = 5,25 [2,43; 11,36]). Elles sont aussi moins susceptibles de rapporter un désir de rapports sexuels (OR = 0,3 [0,14; 0,67]) et un désir d'enfant (OR = 0,3 [0,15; 0,6]). Les différences de prévalence sont significatives lorsque les victimes  de VS liée au conflit sont comparées aux victimes de VS non liée au conflit armé.

Les femmes victimes de VS liée au conflit, comparées aux autres, ont plus de probabilité de présenter des troubles de SR. Les programmes de prise en charge sanitaire doivent donc s’adapter à leurs besoins pour leur permettre de guérir physiquement, psychologiquement et émotionnellement.