121 - La santé des communauté noires au Canada : comprendre les disparités – aller vers l’équité

Les femmes Noires ont une prévalence élevée de certains problèmes de santé comme le fibrome utérin. Le fardeau de cette maladie et de son traitement chez les femmes Noires est considérablement plus important que celui des autres groupes raciaux, avec des taux de complications plus élevés. Malgré cela, il existe l’inégalité dans l’accès à certains types traitement. Même si les soignants disent respecter le choix de ces femmes lors du choix des traitements, certaines femmes ont l’impression que les soignants se dégagent de leurs responsabilités en leur faisant comprendre qu’elles ont, elles-mêmes, opté pour tels ou tels traitements. L’idée d’élaborer les lignes directrices en matière de santé reproductive pour les femmes Noires du Canada est louable. Toutefois, il ne faut pas voir ces femmes au niveau physiologique seulement. Les études qui s’intéressent aux signes cliniques et les traitements sont plus que ceux qui s’intéressent aux représentations de fibromes utérins par les femmes Noires. Les fibromes utérins devraient être considérés, non seulement comme une configuration de signes cliniques, mais aussi comme un syndrome d’expériences vécues chargées de significations personnelles, culturelles, psychologiques qui expliquent les décisions des femmes dans leur choix de traitement ou la façon de vivre avec leur problème de santé.

En 2021, la proportion de personnes vaccinées contre la COVID-19 au Canada est comprise entre 56.4% à 82.5% avec les communautés Noires parmi les moins vaccinées. Ces disparités observées nous ont amené à réaliser deux revues systématiques et une méta-analyse pour finalement constater que peu de données ont été collectées auprès des personnes racialisées et confirmer l’échec de la recherche canadienne à intégrer et examiner les besoins spécifiques des communautés Noires. Alors, une enquête a été réalisée auprès d’un échantillon de 2002 personnes Noires au Canada, âgées entre 14 et 94 ans pour mieux comprendre les enjeux relatifs à la vaccination et combler les lacunes existantes. Les résultats ont montré que :1)avoir été infecté par la COVID-19 et expérimenter de la discrimination raciale majeure dans le système de santé augmentent la méfiance de ces communautés à l’égard des vaccins.2)les participants âgés de 55 ans et plus ainsi que ceux qui résident dans certaines provinces sont moins susceptible d’être vaccinés et la confiance dans les autorités joue un rôle important dans la vaccination.3)le niveau de confiance et la nécessité du vaccin est identique selon le genre contrairement à d’autres facteurs tel que l’âge, la langue parlée, le niveau d’éducation, etc. Toutefois, la discrimination raciale quotidienne et majeure, la littératie en santé, les croyances conspirationnistes sont les facteurs qui expliquent le mieux la vaccination contre la COVID-19 dans ces communautés.

Depuis longtemps dans les pays occidentaux, les personnes Noires sont confrontées à des inégalités de santé, soit pour des raisons de racisme, soit à cause des inégalités sociales existantes. Comme partout dans le monde, la pandémie de COVID-19 au Canada a mis en évidence le risque accru d'infections et de décès au sein de la communauté Noire. Les statistiques indiquaient une mortalité 2,2 fois plus élevé chez les personnes Noires que chez les non racialisées et non autochtones. Les causes comprenaient : la pauvreté; le fait de vivre dans des quartiers défavorisés; les difficultés d’isolement en raison du caractère exigu des habitations; et les conditions de santé précaires.

De plus, les travailleurs en première ligne dans les centres de santé et de soins de longue durée, tels que les préposés aux bénéficiaires, préposés à l’hygiène et salubrité, agents de sécurité, et les infirmières, qui sont en grande majorité des personnes Noires, ont été les grandes victimes. Ils ont souffert du manque de ressources et d’équipement pour renforcer leurs actions de prévention et contrôle des infections (PCI). Une fois contaminée, leurs familles, collègues, et patients ont été directement affectés. Des actions concrètes en PCI contribueront donc à réduire les infections, et à atténuer ce fardeau de trop qui accentue les inégalités de santé.

La Nouvelle-Écosse étant une province unilingue, l’accessibilité à des meilleurs services de santé en français pour les personnes immigrantes francophones pose un problème. Malgré les efforts réalisés par les gouvernements successifs, les défis sont encore nombreux. Sous l’impulsion de la Fédération Acadienne de la Nouvelle-Écosse et de Réseau santé Nouvelle-Écosse, une étude a été réalisée pour répondre aux questions ci-après : 1) Quelles sont les représentations des personnes immigrantes francophones vivant en milieu minoritaire en Nouvelle-Écosse sur leur santé physique et mentale? et 2) Quels sont leurs besoins en matière d’accès aux services de santé en français en Nouvelle-Écosse?  Une recherche mixte de type exploratoire a été menée auprès des personnes immigrantes francophones et des étudiant(e)s internationaux des régions de Clare, d’Halifax et de Sydney.

L’objet de cette communication est de présenter les résultats et une série de pistes de solutions. Les médias sociaux et les nouvelles plateformes digitales offrent des perspectives intéressantes. Des initiatives d’offre active sont en place. Les organismes d’accueil ont commencé à décloisonner leurs services. Réseau-Santé tient de plus en plus compte des besoins particuliers des nouveaux arrivants. La loi sur les services en français est un pas dans la bonne direction. Les politiques d’équité, de diversité et d’inclusion commencent à toucher l’ensemble de la chaîne de valeur du système de santé provincial.

Objectif. Cette présentation abordera les résultats d’une étude qui a examiné la prévalence et l'impact de la discrimination raciale majeure (DRM) dans les services de santé chez les personnes Noires au Canada, en relation avec la méfiance et l'acceptation du vaccin contre la COVID-19, les croyances conspirationnistes, les facteurs de stress liés à la COVID-19, la résilience de la communauté et les résultats en matière de santé mentale. Méthode. En utilisant les données provenant de l'ensemble de données BlackVax sur la vaccination contre la COVID-19 chez les personnes Noires au Canada (n = 2002, 51,66 % femmes). Résultats. 32,55 % des participants ont déclaré avoir subi de la discrimination raciale majeure dans les services de santé. Ces individus étaient moins susceptibles d'être vaccinées contre la COVID-19. De plus, ils présentaient des niveaux plus élevés de méfiance à l'égard des vaccins, de croyances conspirationnistes, de facteurs de stress liés à la COVID-19, de dépression, d'anxiété et de stress, tout en démontrant une résilience communautaire plus faible. Conclusion. L'étude souligne à quel point la discrimination raciale est un problème de santé publique important au Canada et invite les organismes de santé publique fédéraux, provinciaux et municipaux à adapter leurs programmes et leurs stratégies pour lutter contre la méfiance résultant de la discrimination raciale.

Contexte. 19 % de Canadiens ont ≽65 ans, soit une hausse de 16,0%, depuis 2001. Ce vieillissement multiculturel inclut les personnes âgées Noires (PAN) dont le portrait de santé et les déterminants sont peu connus. Objectif. Explorer les besoins non satisfaits et l’accès aux soins de longue durée (SLD) des PAN de ≽65 ans en Ontario. Méthode : Étude mixte réalisée en Ontario (Ottawa et Toronto) avec des participants recrutés par convenance. Des entretiens individuels et des sondages ont été réalisés. Résultat. 13 PAN ont participé aux entretiens et 18 au sondage. 90% des PAN ignore les programmes de SLD en Ontario. Tous préférèrent vieillir à domicile ou retourner dans le pays d’origine. Leur familiarité au système de soins varie de 3 à 6/6. En majorité, ils vivent dans un cadre familial multigénérationnel et sont peu concernés par l’isolement social. Quant à la discrimination dans le système de santé, le discours se résume au bénéfice des soins « in Canada, even you're not working, you still have opportunity to go to the hospital. You don't have to pay[...], I like the health care » et des anecdotes frustrantes « One time when I did my surgery at the[..] hospital, they called for ‘just LeeChing’ and when I was going, I hold my hand up […], they did ignore me because I am black, [...], my doctor was waiting [...], he passed me looking for maybe Chinese ». Conclusion: Ce projet souligne l'importance des études représentatives sur la santé des PAN et leurs déterminants.