110 - Activité physique et obésité : de la théorie à la pratique

Actuellement, un quart des Canadiens sont obèses, et parmi ces personnes les trois quarts sont inactives. Pourtant, l’activité physique régulière est vivement recommandée dans la prise en charge de l’obésité, en raison des nombreux bienfaits qui peuvent être obtenus sur la santé physique et mentale. Cependant, les dernières lignes directrices en matière d’activité physique chez les personnes avec une obésité datent de 2006. La mise à jour de celles-ci s’avère donc essentielle afin de tenir compte des nouvelles évidences scientifiques et faire des liens entre la recherche et la pratique. La présentation des nouvelles lignes directrices sur la prise en charge en activité physique des personnes avec une obésité, qui devraient être disponibles mi-2019 fera l’objet de cette conférence. De plus, le processus d’obtention des évidences par les experts sera brièvement présenté.

Contexte : Les précédentes études ont suggéré que la relation entre l’activité physique (AP) et la santé mentale était non linéaire, et que certaines doses d’AP semblent associées à une meilleure santé mentale. De plus, la présence d’une sédentarité accrue pourrait minorer cette association.

Objectif : Présenter les formes des associations entre l’AP, la sédentarité et la santé mentale chez les personnes avec une obésité.

Méthode : Les données des trois premiers cycles de l’Enquête de Mesures de Santé du Canada seront utilisées. Une série de modèle additifs généralisés sera réalisée en utilisant les données d’actimétrie. Nous inclurons uniquement les adultes de 18 à 69 ans.

Résultats; Notre échantillon comporte plus de 8100 adultes représentatifs à 95 % de la population. Nos analyses sont en cours, mais des patrons linéaires semblent émerger de nos premiers résultats.

Conclusion; Nos résultats vont faciliter l’identification des doses d’AP associées spécifiquement à une meilleure santé mentale chez les adultes canadiens avec une obésité. Ces premiers résultats vont fournir une base solide afin d’explorer le rôle prédicteur de l’AP sur la santé mentale à moyen terme.

Contexte : L’entraînement continu d’intensité modérée (MICT) est la modalité la plus utilisée pour favoriser la perte de poids et améliorer le profil de risque cardiométabolique. Actuellement, un engouement est toutefois noté pour l’entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT). Cependant, peu d’études ont rapporté l’impact du HIIT dans la gestion spécifique de l’obésité abdominale et du profil de risque cardiométabolique chez la femme. Objectif : Comparer l’impact de deux modalités d’entraînement (HIIT et MICT) procurant la même dépense énergétique sur le profil de risque cardiométabolique de femmes présentant de l’obésité abdominale. Méthodologie : 20 femmes ont été randomisées dans l’un des deux groupes suivants : HIIT ou MICT. Elles se sont entraînées 3 fois par semaine pendant 12 semaines. Le bilan lipidique et la résistance à l’insuline ont été mesurés au début et à la fin du programme. Résultats : Les résultats préliminaires démontrent que le HIIT et le MICT ont eu le même impact sur le bilan lipidique et la résistance à l’insuline. Conclusion : Nos données préliminaires démontrent que le HIIT n’apporterait pas plus de bénéfices que le MICT dans la gestion du risque cardiométabolique chez les femmes en situation d’obésité abdominale.

Contexte : En plus des recommandations habituelles (150 min/sem d’exercice aérobie continu d’intensité modérée; ECM), un faible volume d’entrainement par intervalles à haute intensité (HIIT) est aussi recommandé pour améliorer la gestion du diabète de type 2 (DT2) et réduire le risque de maladies cardiovasculaires (MCV). Cependant, aucune étude n’a comparé l’effet du HIIT et de l’ECM sur les facteurs de risque des MCV chez les personnes âgées ayant un DT2, alors qu’ils sont les plus touchées par cette maladie. Objectif : Comparer l’effet de l’ECM et du HIIT sur le profil cardiométabolique et le risque de MCV. Méthodes : Seize femmes âgées (69,0 ± 4,6 ans) ayant un DT2 ont été randomisées dans un des groupes suivants : 1) HIIT n= 8 (75 min/sem) ou 2) ECM n=8 (150 min/sem). Les mesures suivantes ont été effectuées avant et après 12 semaines d’intervention: Composition corporelle (masse grasse et masse maigre; iDXA); profil métabolique (lipides, glucose et insuline à jeun, HbA1c); pression artérielle au repos; risque de MCV sur 10 ans (score de Framingham). Résultats : Une diminution de la masse grasse et du glucose à jeun fut observée dans les deux groupes (p≤0,04), tandis que le score de Framingham a significativement diminué seulement dans le groupe HIIT (p=0,006). Conclusion : Le HIIT améliore certains facteurs de risque des MCV chez les femmes âgées ayant un DT2, et cela pour seulement la moitié du temps d’entrainement de l’ECM.

La présence d’obésité chez l’enfant et l’adolescent favorise, entre autres, le développement de l’hypertension, du diabète de type 2 ainsi que de nombreuses dyslipidémies. Ces jeunes obèses présentent aussi un risque augmenté de conserver ce surplus pondéral à l’âge adulte, s’exposant ainsi à un développement prématuré des maladies cardiovasculaires et à un risque accru de mortalité. Au niveau psychosocial, il a été démontré que la dépression majeure et d’autres troubles de l’humeur étaient courants chez les jeunes souffrant d’obésité. Ainsi, parce que l’obésité peut engendrer plusieurs problèmes de santé et que sa prévalence ne cesse d’augmenter, il devient primordial de travailler à sa prise en charge. La pratique régulière d’activité physique est reconnue comme une habitude de vie essentielle à intégrer lorsqu’il est question de la prise en charge de l’obésité. En effet, les études démontrent qu’elle favorise le maintien et/ou la perte de poids et qu’elle améliore le profil de risque cardiométabolique. Elle est aussi associée à de nombreux bienfaits psychologiques dont une amélioration de l’estime de soi et une diminution des symptômes dépressifs. Les objectifs de cette conférence sont : 1) comprendre les impacts physiques et psychosociaux qu’aura la pratique régulière de l’activité physique chez l’enfant et l’adolescent obèse ; 2) identifier des stratégies favorisant la pratique d’activités physiques chez cette clientèle.

La transmission intergénérationnelle des habitudes de vie passe par les parents. Des données sur la pratique d’activité physique (AP) et les comportements sédentaires (CS) des familles, ainsi que ses facilitateurs et barrières sont essentielles pour développer des interventions familiales adaptées. Or, aucune étude à ce jour ne fait état du point de vue du parent avec obésité sévère. Pourtant, des données révèlent qu’ils sont plus à risque que leurs enfants soient atteints d’obésité. Objectifs. Exposer la perception du parent présentant de l’obésité en ce qui a trait aux éléments qui facilitent ou freinent l’AP et les CS et en explorant son opinion sur des pistes de solution aidantes. Méthode. Approche descriptive qualitative menée auprès de cinq parents par entretien de groupe. Résultats. Quatre thèmes émergent des rencontres : sentiment de culpabilité, stratégies d’atténuation, encombrement de soi et aspiration à faire mieux. Conclusion. Le parent atteint d’obésité sévère semble davantage préoccupé par sa propre condition et ses limites physiques. Il cherche des solutions à sa condition afin d’être capable, de favoriser l’AP au sein de sa famille et réduire les CS. Tout porte à croire qu’il faut d’abord intervenir auprès du parent pour ensuite avoir une influence sur les comportements familiaux.

Objectifs : Évaluer l’impact d’un programme de changement des habitudes de vie (HDV) chez les femmes obèses et infertiles sur les : 1) issues de fertilité, et 2) mesures anthropométriques et d’HDV. Méthodologie : Essai randomisée contrôlée auprès des femmes obèses et infertiles consultant à une clinique de fertilité. Le groupe témoin (GT) suit les soins usuels. Le groupe intervention (GI) suit un programme d’adoption de saines HDV seul pendant 6 mois, puis avec les traitements de fertilité. Le suivi maximal était de 18 mois ou jusqu’à la fin de la grossesse. Résultats : Parmi les 130 femmes randomisées, 108 ont complété ≥6 mois ou sont devenues enceintes avant (51 GI et 57 GT). Chez ces femmes, l’intervention a augmenté le taux de grossesses (60,8% vs 38,6%, p=0,021), de grossesses spontanées (33,3% vs 12,3%, p=0,009) et de naissances vivantes (51,0% vs 36,8%; non significatif: p=0,14). L’intervention a aussi entraîné à 6 mois (ou en début de grossesse si <6 mois) une plus grande perte de poids (‑3,4±4,5% vs ‑0,9±3,7, p=0,003) et de tour de taille (-2,9±4,3cm vs -0,97±4,4, p=0,036); et une hausse de leur dépense énergétique (+0,77±1,63kcal/kg/jour vs +0,17±1,26, p=0.04) avec une baisse de leurs activités sédentaires (-6,5±8,3h/sem. vs -0,2±11,4, p=0.002). Conclusion: Un programme de changement des HDV auprès des femmes obèses et infertiles peut aider à améliorer leurs caractéristiques anthropométriques et activité physique, ainsi que leurs chances de concevoir.