404 - La recherche sur le trouble du spectre de l'autisme (TSA) : un atout au développement des pratiques

Description des méthodes comportementales ayant pour objectifs : Repérer et utiliser les éléments de base nécessaires à chaque enfant pour lui permettre de communiquer efficacement avec son environnement. Analyser et mettre en place les stratégies de gestion des comportements inadaptés. Mettre en place des enseignements pertinents et efficaces.



Certaines conditions de base sont requises pour assurer une intervention efficace en autisme. Selon le National Research Council (2001), l'intervention doit répondre à 9 critères de qualité, soit : être précoce, intensive, appliquée par du personnel qualifié, avec une évaluation continue des progrès de l'enfant, en utilisant un curriculum planifié et organisé, dans une approche individualisée, dans un environnement structuré et elle doit impliquer la famille. Nous avons donc voulu vérifier la place prévue pour l'implication de la famille, et par le fait même celle des différents partenaires, dans les modèles d'intervention. Nous avons alors consulté 30 programmes d'interventions en autisme répertoriés par Odom, Boyd, Hall et Hume (2010) avec cette perspective de validation. Cette analyse a permis de faire ressortir la place que les différents partenaires (parents, pairs et professionnels) occupent dans l'implantation des programmes. Les retombées cliniques de ces considérations sont discutées.



L'efficacité de l'intervention comportementale intensive (ICI) auprès d'enfants ayant un TSA peut varier d'un enfant à l'autre. Plusieurs études ont cherché à identifier les principaux facteurs qui prédisent une meilleure réponse à l'ICI. Outre quelques caractéristiques des enfants en début d'intervention, certaines études ont proposés quelques variables de l'intervention qui pourraient avoir une influence sur l'efficacité de l'ICI. Malgré le fait qu'un consensus semble se dégager à l'effet qu'il est essentiel de mieux comprendre l'apport de l'implantation à l'efficacité des programmes, peu d'études ont systématiquement étudié l'implantation de l'ICI et ses effets sur l'efficacité. Nous présenterons les principaux résultats de l'évaluation de l'implantation de l'ICI au Québec et nous porterons un regard rétrospectif sur celle-ci à la lumière de ce qu'on connait de la science de l'implantation en 2016.



Malgré les efforts déployés pour implanter l'ICI, certains défis demeurent en termes de développement et de soutien à la pratique.  L'une des modalités de soutien préconisée est la supervision. Des études menées par notre équipe permettent de constater le rôle central de ce soutien, mais aussi des disparités relatives aux modalités de supervision. Ces résultats appuient les démarches d'acteurs du milieu qui œuvrent à l'élaboration d'un guide de supervision s'appuyant sur les pratiques reconnues.



Le programme Au-delà du TED, des compétences parentales à ma portée a été élaboré en 2004 et pré-expérimenté en 2008 au CIUSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec. Ce programme de type psychoéducatif est fondé sur la reconnaissance du parent comme étant un acteur central du développement de son enfant ayant un trouble du spectre de l'autisme (TSA). Il est dispensé à des groupes de parents d'enfants âgés de moins de 8 ans, proposant cinq séances qui abordent des thématiques ciblées visant ultimement la reconnaissance, le développement et l'actualisation de leurs compétences parentales. En 2014, notre équipe a entrepris l'évaluation de la fidélité d'implantation et des effets de ce programme selon une approche fondée sur la théorie (Chen, 1989). Parmi les mesures d'effets, une entrevue semi-structurée a été réalisée auprès de 23 parents en pré et post-traitement (6 mois après la participation au programme). L'analyse des contenus montre un niveau de satisfaction élevé face au programme. En général, les parents rapportent avoir acquis ou consolidé des connaissances et avoir mieux compris certains aspects de leur vécu parental. Ces apprentissages semblent avoir été facilités voire même rendus possibles en raison de la présence du groupe. Des parents rapportent des changements dans leur façon d'être avec leur enfant. Les résultats d'analyse de ces entrevues seront présentés et discutés à la lumière du modèle théorique des effets élaboré par l'équipe



L'ABC du comportement des enfants ayant un TSA : des parents en action, est un programme basé sur l'analyse appliquée du comportement. Il a été développé en réponse au besoin de formation des parents pour faire face notamment au stress qu'engendrent les difficultés de comportement de leur enfant au quotidien. Cette nouvelle intervention offerte en groupe, a été proposée à plus de 30 parents au Québec. Les résultats des effets chez les parents et l'enfant seront rapportés de même que la validité sociale du programme.  



L'objectif de l'étude était d'obtenir un portrait général de l'appréciation des parents d'enfants ayant un TSA en ce qui a trait aux services orthophoniques offerts au Québec pour leur enfant. 124 parents québécois ont rempli le questionnaire anonyme en ligne. Les résultats obtenus permettent de noter que les parents souhaitent que la prestation de services orthophoniques pour les enfants TSA soit améliorée.