424 - Autonomie, mieux-être et santé mentale dans les parcours des jeunes

Les transitions depuis et entre les services psychiatriques ont été identifiées comme des moments clés amenant plusieurs personnes, en particulier les jeunes, vers l’instabilité. Le projet AMONT vise à documenter les trajectoires résidentielles des personnes à partir de leur premier contact avec les services psychiatriques. La présentation portera sur la situation résidentielle des participants au moment de ce premier contact, et sur les facteurs individuels et environnementaux qui y sont associés. Des données sur la situation résidentielle passée et au moment de l’entrevue, ainsi que sur le profil sociodémographique, l’état de santé, la toxicomanie, le réseau social, et les événements de vie dans l’enfance ont été recueillies auprès de 427 participants. Au moment de l’entrevue initiale, 21% des participants étaient en situation d’itinérance ou l’avaient été dans les six mois précédents, 36% étaient en situation instable, et 43% étaient en logement stable. Les résultats indiquent qu’un placement en centre jeunesse de plus de six mois en vertu de la Loi sur la protection de la jeunesse (et non de la Loi sur le système de justice pénale pour adolescents) était fortement associé à l’itinérance et à l’instabilité résidentielle dans cet échantillon. La présentation abordera le rôle de diverses institutions sociales dans les parcours des jeunes adultes, les possibilités d’arrimage entre les services, et les pratiques intersectorielles auprès des jeunes dits vulnérables.

À travers mon travail doctoral (début, mars 2017), je cherche à comprendre comment, dans deux contextes socio-culturels, s’articule et se met en oeuvre la mission du « rendre capable » de jeunes souffrant de troubles mentaux. Le cadre analytique de ma thèse se situe à l’échelle des praticien-ne-s en santé mentale jeunesse et porte notamment sur l’exploration d’un double embarras avec lequel ces derniers doivent composer : 1) activer ces jeunes tout en les rendant autonome 2) le manque de référentiel normatif sur lequel baser l’intervention et les décisions tant ces jeunes sont dans un double « entre-deux », soit, ni vraiment enfant, ni vraiment adulte, ni vraiment normal, ni vraiment pathologique.

Dans cette communication, il s’agira, en s’appuyant sur des analyses d’entrevues réalisées en Suisse et au Québec avec différents praticien-ne-s (notamment psychiatres, conseillers en insertion ou intervenant-e-s psychosociaux) accompagnant ces jeunes, de proposer une réflexion sur les usages et les rôles des dénominations des troubles en santé mentale pour un public jeune. Si l’exposé abordera prioritairement cette dimension sous l’angle du jeu d’interactions entre praticien-ne-s et jeunes, il viendra également porter une réflexion sur les rôles des différents professionnels dans ce processus de désignation des troubles et, plus largement, sur l’organisation des services et leurs critères d’octrois de prestations.

Le passage à la vie adulte est caractérisé par une quête de l’autonomie, lors de laquelle les adultes émergents sont directement exposés pour les premières fois aux politiques et programmes sociaux. Un écart entre leurs attentes et les possibilités offertes par ceux-ci peut altérer leur confiance envers certaines institutions, ce qui pourrait influencer leur mieux-être et leur santé mentale. À partir des données de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ELDEQ) menée auprès des jeunes de 20 ou 21 ans nés au Québec en 1997-1998, cette communication propose de : 1) présenter la proportion des jeunes qui ont un faible niveau de confiance envers différentes institutions (ex.: le système de justice, le système scolaire, le système de santé); 2) examiner les associations entre des caractéristiques individuelles (ex.: le sexe) et la confiance envers les institutions; 3) examiner la présence d’une association entre la confiance envers les institutions et la santé mentale (dépression, anxiété) et le bien-être (bonheur, satisfaction à l’égard de la vie). Les résultats révèlent qu’entre 13% et 78% des jeunes font peu ou pas confiance aux diverses institutions étudiées. Des analyses de régressions logistiques suggèrent qu’un faible niveau de confiance envers les institutions est associé à une moins bonne santé mentale et à un bien-être moins élevé. Les résultats diffèrent toutefois selon les institutions et les indicateurs de santé mentale et de bien-être examinés.

Les enquêtes populationnelles montrent que les jeunes en situation de handicap affrontent des circonstances de vie qui compliquent singulièrement la transition vers l’âge adulte. L’expérience de cette transition serait d’ailleurs indissociable des contraintes et des potentialités générées par le contexte sociohistorique et les structures sociales dans lesquels les jeunes s’inscrivent (Van de Velde, 2008). Cette communication propose une analyse secondaire de 32 entretiens menés dans le cadre d’une recherche évaluative (Bourdon et al., 2015) auprès de jeunes en situation de handicap, participant ou ayant participé à une démarche de soutien à la transition à la vie adulte (TEVA). Elle rapporte leur perspective sur les principales dimensions de leur cheminement vers l’autonomie : poursuite ou fin des études et insertion professionnelle; décohabitation parentale et autonomie résidentielle; mobilité et transport; vie amoureuse et projets de parentalité. L’analyse met en lumière les principales sources de tensions normatives vécues par ces jeunes lors de leur processus d’autonomisation, ainsi que l’influence non négligeable du soutien de l’entourage et du contexte social sur leur rapport au devenir adulte.

Les élèves trans et non-binaires qui fréquentent les écoles secondaires québécoises vivent non seulement plus d’expériences de stigmatisation que leurs homologues de la diversité sexuelle, mais iels vivent aussi des taux de détresse psychologique plus élevés que leurs pairs cisgenres hétérosexuel⋅le⋅s (Raymond, 2015; Medico et Pullen-Sansfaçon, 2017). Dans le cadre d’une enquête réalisée en 2018 (N=198) (Cotton et al., 2019), il a été possible d’explorer différents enjeux dont ceux liés au vécu scolaire des jeunes trans, non-binaires et en questionnement identitaire de genre du Québec. Dans une perspective de justice sociale, mais aussi considérant les récentes avancées législatives en ce qui concerne les droits des personnes trans, il est impératif pour les écoles secondaires de prendre action pour soutenir les élèves trans et non-binaires au même titre que les élèves de la diversité sexuelle.

L’objectif de la communication est de présenter les taux d’interruption et d’abandon scolaire des jeunes trans et non-binaires en fonction de certaines caractéristiques comme leur identité de genre, leur statut et leurs démarches de transition. En guise de discussion, le modèle théorique de Testa et al. (2015) sera présenté dans le but d’identifier certains facteurs de stress et de résilience pouvant être considérés par les milieux scolaires pour favoriser la persévérance et la réussite scolaire de ces jeunes.

Contexte : De nombreuses études internationales soutiennent que les jeunes recevant les services de la protection de la jeunesse forment une population particulièrement vulnérable en regard de leur état de santé, notamment en termes de santé mentale. Au terme d’un placement, ces jeunes doivent également composer avec une transition vers les services de santé de la communauté et ceux pour adultes.

Modèle de la clinique Ados+ : La clinique Ados+ a été implantée sur le territoire du Sud-Ouest-Verdun à l’automne 2016, au sein du GMF-U de Verdun, afin d’offrir des services de santé adaptés aux jeunes en difficulté et d’en favoriser la continuité via une collaboration étroite avec les intervenants communautaires.

Objectifs : Les objectifs de la présentation consistent à 1) décrire le profil des patients référés à la clinique Ados+ 2) identifier les principaux référents à la clinique.

Méthodes et résultats : Une révision systématique des questionnaires de références (n=200) nous a permis d’identifier les principales raisons de référence et d’établir une liste de l’ensemble des référents. Un échantillon aléatoire de dossiers de patients a également été révisé afin d’identifier quels sont les principaux besoins de santé adressés, ainsi que les services offerts.

La période de transition à l’âge adulte peut s’avérer ardue, surtout pour les jeunes issus d’une population plus vulnérable (Osgood, Foster et Courtney, 2010), et les 15 à 24 ans sont proportionnellement plus nombreux à démontrer des signes de détresse psychologique que les autres groupes d’âge (Baraldi et al. 2015). Le Centre RBC d’expertise universitaire en santé mentale a comme mission de favoriser la collaboration interdisciplinaire et intersectorielle et de mettre en commun les expertises de la communauté estrienne dans le but de répondre de façon optimale aux besoins des enfants, adolescents et jeunes adultes présentant, ou à risque de présenter des problèmes de santé mentale. Une démarche de consultation de nombreux acteurs de la communauté estrienne dont des jeunes, jumelée à l’analyse des écrits scientifiques, ont mis en lumière la nécessité de créer des projets innovants qui soutiennent les jeunes vivant cette transition. C’est dans cette optique que le Centre RBC, en partenariat avec divers acteurs des milieux scolaires, communautaires, universitaires et du réseau de la santé et des services sociaux, a coconstruit et implanté divers projets (ex : soutien entre pairs, stages d’insertion socioprofessionnelle, formation « mindfulness based stress reduction », mécanisme pour faciliter la fluidité des services). En plus de présenter un survol de ces projets, cette présentation vise à partager certains résultats de recherche et témoignages qui attestent des retombés.