523 - Que mettre en place pour promouvoir la santé mentale et prévenir l’apparition et l’aggravation des symptômes anxieux et dépressifs de l’enfance à la transition vers la vie adulte?

Cette présentation portera sur la prévention de l’anxiété chez les enfants et les adolescents. Nous présenterons d’abord les principaux programmes développés pour la prévention des troubles anxieux chez les enfants et les adolescents, autant au plan international (comme le programme FRIENDS) que sur le plan local. Nous présentons ensuite les résultats de l’étude d’efficacité de Super l’Écureuil, programme de prévention de l’anxiété chez les enfants et les adolescents développé au Québec. Nous discuterons ensuite des avantages et des inconvénients de la prévention ciblée et de la prévention universelle. Enfin, la dernière partie de la présentation portera sur l’approche par paliers (step-care model), de plus en plus préconisée dans la prévention et le traitement des troubles anxieux chez les enfants et les adolescents.

Au Canada, 20% des étudiants souffrent de problèmes de santé mentale, causant des difficultés considérables dans les sphères éducative et psychosociale des élèves. Ces problèmes amènent de la détresse psychologique qui peut compromettre la réussite scolaire. Les données probantes issues de la recherche suggèrent que les interventions basées sur la présence attentive (IBPA) sont prometteuses afin d’aider les jeunes à mieux gérer leur anxiété et à favoriser une meilleure santé mentale en milieu scolaire. Dans le cadre de cette présentation, les résultats de diverses études portant sur l’évaluation du programme Mission Méditation auprès d’élèves du primaire en classes régulières et spéciales seront présentés, plus spécifiquement sur l’anxiété, la dépression et le bien-être. De manière générale, l’IBPA semble avoir un effet positif sur l’anxiété chez les élèves du primaire, surtout pour des élèves en classes spéciales avec difficultés d’apprentissage ou troubles psychologiques. Toutefois, les enseignants discernent moins les changements sur le plan des symptômes internalisés chez leurs élèves. Par ailleurs, bien que l’IPBA ait un impact positif sur l’anxiété chez des élèves avec difficultés graves d’apprentissage, celle-ci n’est pas plus efficace qu’une intervention cognitive-comportementale. À la lumière de ces résultats, il pourrait s’avérer judicieux d’explorer la possibilité de combiner l’IBPA à d’autres approches afin de favoriser une meilleure santé mentale chez les jeunes.

Les enfants vivant avec un parent dépressif sont à plus haut risque de développer des problèmes sociaux, scolaires et psychologiques, ainsi que de développer un trouble mental. À l’étranger, plusieurs interventions ont été développées pour ces enfants et leurs familles, afin de favoriser leur résilience et prévenir l’apparition de troubles mentaux. Toutefois, aucune stratégie préventive n’a à ce jour été mise en place au Québec pour les enfants exposés à la dépression parentale. Le programme FAMILLE+, une intervention préventive ciblée pour les enfants et familles vivant avec un parent atteint d’un trouble dépressif, en format multifamilial de groupe, a été développée en 2018. Cette présentation portera spécifiquement sur le développement du volet enfants du programme FAMILLE+. Plus spécifiquement, nous discuterons brièvement de l’historique ayant mené au projet, des défis rencontrés et du contenu du programme (fondements théoriques, objectifs, activités d’apprentissage, matériel). En conclusion, certains résultats préliminaires de l’étude de mise en œuvre pilote ayant été effectuée à l’hiver 2019 seront mis en évidence.

Un défi important dans le domaine de la psychopathologie est de proposer des instruments qui évaluent directement auprès des adolescent(e)s les principaux symptômes et syndromes définis par la Classification américaine de psychiatrie dont la version la plus récente est le DSM-5. Le Dominique Interactif pour Adolescents-Révisé (DIA-R) est le seul logiciel conçu pour les jeunes de 12 à 15 ans qui permet d’identifier, dans un temps raisonnable (20-25 minutes), plusieurs problèmes cliniquement pertinents à cette période cruciale du développement : la dépression, la phobie sociale, l’anxiété généralisée, les problèmes extériorisés, les traits de la personnalité limite, les idéations et les comportements suicidaires. Une étude récente réalisée auprès d’un échantillon de 447 adolescent(e)s montréalais, a démontré la cohérence interne, la fidélité test-retest et la validité de critère de l’instrument. La conférence portera sur trois aspects : 1) la description du DIA-R ; 2) les principaux résultats de l’étude psychométrique ; 3) l’utilité de ce logiciel, aux différents niveaux du continuum des services, pour évaluer les symptômes, les syndromes et les tendances suicidaires chez les adolescent(e)s. Une attention particulière sera accordée à la pertinence d’identifier les problèmes anxieux et dépressifs, au début de l’adolescence, dans une perspective de prévention de l’émergence des  idéations suicidaires, des tentatives de suicide et, ultimement, du suicide complété.

L’anxiété et la dépression sont en croissance chez les jeunes, ce qui en font des préoccupations incontournables de santé publique. La prévalence des troubles de santé mentale aurait doublé au cours des 10 dernières années chez les jeunes. Il est démontré qu’intervenir en prévention des problèmes anxiodépressifs s’avère un investissement pour en réduire leur incidence
(Organisation mondiale de la santé, 2016). Le programme In vivo (Bluteau et Julien, 2015) permet le développement de stratégies pour mieux négocier avec le stress. À ce jour, le programme In vivo est qualifié de prometteur pour l’intervention auprès des adolescents présentant un profil anxio-dépressif.

Dans cette présentation, j’effectuerai un survol des connaissances scientifiques concernant la prévention de la dépression à l’adolescence. Je décrirai brièvement les principales approches qui ont été étudiées jusqu’à maintenant et dégagerai certains grands constats qui témoignent de progrès intéressants, mais aussi de défis majeurs qui demeurent dans le domaine. J’appuierai ces constats par certains résultats issus de travaux auxquels je participe en lien avec le programme Blues (Stice, Rohde, Seeley, & Wade, 2008; Rohde, Stice, Shaw, & Brière, 2014; Brière, Reigner, Yale-Soulière, & Turgeon, 2019), un programme modèle de prévention ciblée-indiquée de la dépression. Je terminerai ma présentation en proposant quelques pistes d’action susceptibles de faire progresser le domaine de la prévention.