610 - Avancées, dilemmes et défis des méthodes mixtes : de la science à la pratique

La recherche en sciences humaines et sociales (SHS) joue un rôle clé dans l’analyse des dynamiques sociétales et le développement en Côte d’Ivoire. Elle contribue à des domaines essentiels tels que la gouvernance, la réconciliation et l’éducation. Cependant, son impact est limité par des contraintes structurelles : faible financement, diffusion restreinte et manque d’adéquation avec les besoins nationaux.
Cette étude repose sur une approche mixte avec un devis séquentiel exploratoire. La phase qualitative s’appuie sur une analyse documentaire approfondie (publications, rapports) et des entretiens semi-directifs menés auprès de chercheurs et décideurs. La phase quantitative consiste en une analyse bibliométrique pour évaluer la production scientifique et comparer les tendances avec le Sénégal et le Ghana. L’intégration des résultats permet d’identifier les freins structurels et de proposer des recommandations adaptées aux réalités locales.
Les SHS en Côte d’Ivoire disposent d’atouts majeurs : diversité thématique, jeunes chercheurs dynamiques et infrastructures universitaires en développement. Toutefois, leur faible connexion avec les décideurs et leur manque de financement freinent leur contribution au progrès sociétal. Une meilleure synergie entre la recherche et les politiques publiques, le renforcement des infrastructures et la valorisation des résultats scientifiques renforceraient leur rôle comme levier de développement durable.

La pénurie d'enseignant·e·s au Nouveau-Brunswick francophone a entraîné une augmentation significative du recours à la suppléance. Malgré l'importance croissante du rôle des enseignant·e·s suppléant·e·s, peu de recherches examinent leurs défis spécifiques. Le corpus de recherche existant met l’accent sur la situation précaire, ainsi que les conditions de travail instables pouvant affecter leur intégration professionnelle et leur bienêtre. Ainsi, nous avons mené une recherche pour brosser un portrait des personnes enseignant·e·s suppléant·e·s au Nouveau-Brunswick et étudier les retombées de la précarité professionnelle sur leur bienêtre au travail et les manifestations de burnout.  
Au terme de la phase quantitative où 109 suppléant·e·s ont participé, nous avons observé des niveaux de bienêtre plus élevés et moins de symptômes de burnout chez les suppléant·e·s comparativement aux titulaires. Pour élucider ce paradoxe apparent, le devis mixte séquentiel explicatif employé pour cette recherche a agi comme levier afin d’approfondi leur vécu professionnel à travers une phase qualitative. Cette analyse complémentaire met en lumière certaines pistes pour améliorer le soutien offert au personnel enseignant, titulaire comme suppléant.

En raison de sa complexité, l’étude de l’influence du contexte institutionnel (CI; lois, règlements, administration et organisation) sur le travail du personnel des services sociaux et de santé peut être facilitée par le recours aux devis mixtes. Pour l’illustrer, une étude mixte séquentielle exploratoire portant sur le travail des gestionnaires de cas des services à domicile sera présentée. Le volet qualitatif était de type ethnographie institutionnelle et le volet quantitatif, de type séquences temporelles interrompues. Ces deux devis sont reconnus pour étudier le CI, le premier en liant le travail au CI, le second en évaluant des interventions au niveau institutionnel. Une consultation Delphi a permis l’intégration des volets. Grâce à des observations, des documents, des entretiens et les analyses propres à l’ethnographie institutionnelle, sept aspects du CI influençant le travail des gestionnaires de cas  ont été identifiés. Ils ont été transformés en énoncés Delphi. Les gestionnaires de cas en ont choisi trois rencontrés fréquemment dans leur travail. Deux aspects du CI ont pu être opérationnalisés en 16 variables dans une banque de données administrative, connectant les volets. La banque de données a limité les variables étudiées, mais a permis d’optimiser les ressources nécessaires à la réalisation de l’étude. La complémentarité des volets a permis de lier le travail au CI à l’aide d’une démarche novatrice, tout en maintenant la perspective des gestionnaires de cas.

Introduction: Les études passées ont montré que tous les patients en dialyse n’aspirent pas à une inscription sur la liste d’attente de greffe. Notre objectif est d’étudier le refus d’inscription des patients par une approche méthodologique mixte convergente. 
Méthode:  Le volet quantitatif de l’étude inclut des patients dialysés incidents 2017-2019 inscrits sur la liste d’attente ou ayant refusé l’inscription, extraits du registre REIN. Des entretiens semi-directifs ont été réalisés avec un échantillon de néphrologues et de patients pour l’étude qualitative. 
Résultats: 10 512 patients ont été inclus dans l’étude quantitative. Parmi eux, 8,18% ont refusé d’être inscrits sur la liste. 21 patients et 11 néphrologues ont été interviewés. Cinq thèmes ont été identifiés : « refus d’inscription : le rôle de l’âge », « contexte de démarrage et perception de la dialyse », « la place du genre dans le refus », « le rôle des comorbidités et des expériences passées dans la décision du patient », « au-delà des approches méthodologiques ». Les patients âgés de plus de 60 ans, les femmes et l’existence de certaines comorbidités étaient des facteurs associés au refus.
Conclusion: cette étude retrouve que l’âge, les comorbidités et le genre du patient étaient associés au refus d’inscription sur la liste d’attente. Des actions plus ciblées sur les facteurs identifiés permettraient d’améliorer l’adhésion des patients à la greffe rénale. 

Contexte : L’intégration du personnel infirmier dans la gestion de la douleur chronique (DC) en soins primaires demeure limitée, nécessitant des efforts pour soutenir son implantation. Objectif : Une étude mixte séquentielle explicative a été réalisée afin de formuler des recommandations pour optimiser l’intégration du rôle infirmier dans la gestion de la DC. Méthode : Une approche QUAN-qual a été adoptée : 1) Méthode Delphi (3 rondes web) impliquant des infirmières (n=48) et des patients (n=122), qui a permis d’identifier les activités infirmières prioritaires, 2) Approche qualitative descriptive (groupes de discussion n=21), pour explorer les barrières et leviers perçus par les infirmières. Les données ont été intégrées à l’aide d’un tableau conjoint. Résultats : L’écart marqué entre les activités identifiées et la pratique actuelle situe l’intégration infirmière au stade initial de la diffusion d’une innovation (connaissance). Basé sur nos résultats, un continuum de recommandations a été développé, articulé autour de deux axes : 1) renforcer les capacités du personnel infirmier à intégrer les activités de la gestion de la DC, et 2) sensibiliser les patients, professionnels et gestionnaires et pour soutenir le soutenir dans l’adoption de ces activités. Retombées : Nos recommandations visent à maximiser le potentiel infirmier en promouvant une pratique collaborative, pour ultimement contribuer à une gestion améliorée de la DC en soins primaires.

En décembre 2023, le ministre de l’Éducation nationale annonce la mise en place de « cours d’empathie » pour lutter contre le harcèlement scolaire et favoriser le respect d’autrui, validés en janvier 2024. L’empathie est considérée comme complexe et intégrative incluant des dimensions émotionnelles, cognitives, motrices et visuo-spatiales. Éduquer à l’empathie est particulièrement centrale dans les contextes d’éducation « difficiles » où les problèmes de climat scolaire sont exacerbés. Ce projet de recherche s’intéresse à la formation à l’éducation à l’empathie de 15 enseignants d’Éducation physique d’établissements « difficiles » de Marseille suivant un modèle co-participatif ESRIA, durant une séquence de danse. Pour investiguer ce processus multidimensionnel, le programme de recherche du cours d’action a été retenu car il permet d’étudier la complexité en acte en s’appuyant sur des multiméthodes. Différents outils seront mobilisés pour rendre compte des différentes facettes de l’éducation à l’empathie : auto-rapportés, hétéro-rapportés, phénoménologiques, corporelles externes. Ce projet sera discuté autour de l’intégration des méthodes au niveau épistémologique, concernant la plus-value et les limites de chaque outil, des perspectives de recherches et de formations.

Contexte. La gentrification, un processus de transformation dans l’environnement d’un quartier autrefois désinvesti avec l’arrivée de résidents plus aisés et plus éduqués que les résidents de longue date, a le potentiel d’exacerber les désavantages et les enjeux auxquels les jeunes adultes font face. 
Objectif. Documenter les associations entre la gentrification perçue et la santé mentale des jeunes adultes, et la manière dont ce phénomène est vécu par ces derniers. 
Méthodes. Une méthodologie mixte avec un devis séquentiel explicatif sera employée. La phase quantitative permettra d’estimer les associations entre la gentrification perçue et la santé mentale, et d’identifier des sous-groupes pour lesquels les effets de la gentrification sur leur santé mentale sont plus importants. Une stratégie de connexion entre les phases permettra d’orienter la phase qualitative, qui permettra de comprendre comment les jeunes adultes décrivent et expérimentent les liens entre la gentrification et la santé mentale. Les données des deux phases seront intégrées afin de faire ressortir de nouvelles informations. 
Résultats attendus. Ce projet permettra (1) d'approfondir les connaissances scientifiques sur les liens et les processus entre la gentrification et la santé mentale; et (2) de créer des outils d'intervention pour le milieu municipal et pour les milieux qui interviennent auprès des jeunes adultes.

Contexte: La mise en place de traitements de groupe en physiothérapie, plutôt que des traitements individuels, pourrait constituer une solution pour réduire les listes d'attente et améliorer l'accès aux soins tout en maintenant l’efficacité clinique. Cependant, malgré ce potentiel, leur adoption demeure limitée.
Objectifs: Cette revue systématique mixte convergente vise à identifier les déterminants de l’utilisation, de l’intention d’utilisation, de la satisfaction, des attitudes et des expériences des personnes recevant des soins de physiothérapie ainsi que des physiothérapeutes à l’égard des traitements de groupe, ainsi que les déterminants des préférences pour les traitements de groupe par rapport aux traitements individuels.
Méthodes: Des recherches dans les bases de données Medline, Embase, Web of Science, CINAHL et Cochrane et via snowballing ont été menées. Deux évaluatrices indépendantes ont sélectionné les articles et procèdent actuellement à l’extraction des données quantitatives et qualitatives avec une grille prédéterminée et à l’évaluation des biais avec le Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT).
Résultats: De 7105 références initialement identifiées, 62 ont été retenues pour l’analyse. 
Retombées: Cette revue identifiera les déterminants favorisant l’utilisation du format de traitement optimal en physiothérapie. De plus, les résultats guideront le développement d’une expérience de choix discrets pour explorer les préférences à l’égard de la physiothérapie de groupe.

Les traitements contre le cancer augmentent le risque de complications cardiométaboliques chez les patients pédiatriques. Pour atténuer ce risque, nous avons déployé le programme multidisciplinaire VIE, intégrant une intervention nutritionnelle pour les jeunes atteints de cancer. Problématique. Les adolescents sont à la fois plus vulnérables aux effets des traitements et moins réceptifs à l'approche centrée sur la famille comparée aux patients plus jeunes. Objectifs. 1) Co-développer l’intervention nutritionnelle VIE-Ado en collaboration avec des anciens participants adolescents du programme original; 2) Évaluer sa faisabilité auprès d’adolescents nouvellement diagnostiqués. Méthodes. Devis séquentiel : 1 - La collecte de données qualitatives suivra une approche cumulative et constructiviste via des focus groups, suivis d’une validation par questionnaires, impliquant adolescents, parents et équipe traitante. 2 - Des données qualitatives seront recueilles pour évaluer l’acceptabilité par des entrevues individuelles, puis quantitatives évaluant la faisabilité et l’adhérence. Intégration - Les résultats qualitatives des focus groups et de l’évaluation de l’acceptabilité guideront l’adaptation de l’intervention, qui seront complétées par des données quantitatives évaluant la validité des solutions proposées, sa faisabilité, et l’adhérence. Impact. Cette méthodologie mixte met en œuvre une approche innovante en nutrition personnalisée en oncologie pédiatrique.

Le maintien à domicile est une priorité pour de nombreuses personnes aînées, mais la capacité de vieillir chez soi est souvent entravée par des obstacles environnementaux. L’adaptation domiciliaire soutient l’autonomie et favorise la sécurité des personnes aînées avec des incapacités physiques. Hygiène 2.0 et MapIt sont deux technologies numériques qui soutiennent l’adaptation domiciliaire. La méthode mixte utilisée vise à documenter la cocréation de l’implantation de ces deux innovations numériques et à évaluer leurs effets dans une démarche d’adaptation domiciliaire. Le devis utilisé est un devis mixte de type convergent. Les données quantitatives récoltées sont les coûts, utilité, rendement et satisfaction occupationnels, satisfaction envers les aides techniques, inventaire du fardeau et utilisabilité. Les données qualitatives sont quant à elles des journaux de bord, comptes-rendus, questionnaire et entrevues. L’efficience économique sera évaluée en réalisant une analyse coût-efficacité/utilité. Une analyse par questionnement analytique sera réalisée pour les données qualitatives ainsi que pour l’intégration des données mixtes, basée sur les caractéristiques du modèle i-PARIHS. Ce projet propose des solutions innovantes qui pourraient être économiquement viables afin de minimiser les entraves à l’adaptation du domicile et améliorer la qualité de vie des personnes aînées en plus de soutenir leur maintien à domicile.

Contexte: Une des stratégies pour limiter le développement des douleurs à l'épaule liés au travail (DET), consiste à réduire les exigences physiques du travail en contrôlant le stress physique imposé à l’épaule. Notre équipe a mis au point un dispositif innovant, conçu pour estimer les exigences physiques exercées sur l'épaule et fournir des rétroactions au travailleur. Objectifs: Évaluer la faisabilité de la mise en œuvre de ce dispositif sur le lieu de travail et d’un essai clinique randomisé (ECR) de plus grande envergure. Méthodes: Ce projet adoptera un devis convergent de méthodes mixtes. Le volet quantitatif comprendra un ECR pilote avec 2 groupes parallèles (n=42), visant à évaluer la faisabilité (succès de recrutement, adhésion). Le groupe expérimental recevra une intervention avec rétroactions du dispositif durant 2 semaines, alors que le groupe contrôle ne recevra aucune intervention. Le volet qualitatif s’intéressera à deux volets, le retour des usagers (groupes focalisés) et un audit par l’équipe de recherche. Un tableau innovant qui compare les résultats qualitatifs et quantitatifs sur nos aspects de faisabilité sera utilisé. Ce tableau inclura des indicateurs de critères de progression qui seront classés dans un système de feux tricolores. La conclusion de la faisabilité reposera sur une approche holistique, en comparant les critères entre eux et en suggérant des solutions pour les critères peu performants.

La douleur neuropathique affecte environ la moitié des personnes après une lésion médullaire. Elle a un impact négatif sur la qualité de vie des patients. Des traitements basés sur des stimulations sensorielles ou sur la neuromodulation ont des résultats prometteurs en stimulant le système nerveux central pour réduire possiblement la plasticité maladaptative à l'origine de la douleur neuropathique. Nos objectifs 1) Évaluer les effets de la combinaison de la neuromodulation avec des stimulations sensorielles sur la douleur neuropathique après une lésion médullaire. 2) Mieux comprendre l’expérience des personnes avec l’intervention en lien avec la faisabilité et la pertinence de celle-ci dans un contexte de réadaptation. Nous proposons une étude de cas multiples avec un devis mixte convergent. La collecte et l’analyse des données quantitatives et qualitatives se feront de manière distincte. Le volet quantitatif évaluera l’efficacité de l’intervention avec des questionnaires et le volet qualitatif recueillera l’expérience des participants et des cliniciens avec des entretiens et groupes de discussion. L’intégration consistera en une comparaison des données qualitatives et quantitatives afin de mieux comprendre l’impact de l’intervention. Le devis permettra de combiner la validité des études de cas à mesures multiples et la généralisation par un échantillon varié de cas uniques. Il fournira aussi des données sur la faisabilité et pertinence perçue pour une future implantation.