128 - Le numérique au service de la santé mentale

La pandémie COVID-19 a mis en lumière toute la pertinence d’utiliser des moyens numériques afin de pouvoir offrir des soins de santé mentale. Toutefois, c’est depuis 2014 que la Commission de la santé mentale du Canada souligne le potentiel de la technologie pour améliorer la prestation des services de santé mentale. Rappelons-nous qu’avant la pandémie, plusieurs facteurs empêchaient déjà plusieurs personnes aux prises avec un trouble mental, ou à risque de l’être, d’accéder à des soins adaptés à leurs besoins. Pour plus de 50% d’entre elles, l’accès à des soins déployés de façon traditionnelle s’avérerait complexe dû à un accès limité ou par crainte d’être stigmatisée. Représentant, à différents degrés, une façon de contourner ces obstacles, de plus en plus d’options numériques sont maintenant disponibles à des fins de prévention ou de traitement en santé mentale, y compris les interventions effectuées par vidéoconférence, sur des sites/plateformes Web ou par le biais d’applications de santé pouvant être utilisées sur téléphone mobile ou tablette, pour ne nommer que celles-là. Le présent colloque sur le numérique au service de la santé mentale découle d’un collectif publié dans un numéro spécial de la revue Santé mentale au Québec à l’automne 2021 et représente un effort collectif de nombreux auteurs visant mettre en lumière le potentiel de diverses formes d’outils numériques pour la recherche, la prévention, le traitement, le rétablissement et la formation en santé mentale.

Objectif Proposer quelques repères pour faciliter le processus de création d’applications pour téléphones intelligents (apps) en santé mentale.

Méthode Présentation brève de l’intérêt potentiel des apps et proposition argumentée d’étapes clés pour la création des apps. L’article se base sur une revue narrative, un retour d’expérience et des discussions de groupes d’experts.

Résultats Les apps ont des caractéristiques ubiquitaires particulièrement intéressantes pour le domaine de la santé mentale. Potentiellement connectées à de multiples technologies, mobiles et disponibles en tout temps, elles permettent une grande flexibilité de conception. Afin d’augmenter les chances d’efficacité et de bonne dissémination d’une app donnée, certains principes pourraient guider de manière utile le travail de conception des apps : 9 repères sont proposés, en particulier une bonne intégration des utilisateurs finaux autour d’objectifs cibles bien définis durant tout le processus de création de tels outils.

Conclusion Les repères proposés pourraient faciliter le processus de création d’apps pour la santé mentale.

Les personnages virtuels (c.-à-d., personnages représentés numériquement d’apparence humaine ou non) ont le potentiel d’offrir des solutions novatrices face aux besoins criants en santé mentale. Toutefois, plusieurs craignent des dérapages cliniques en se le représentant comme des substituts aux professionnels de la santé. Cette conférence vise à souligner le potentiel tout en soulevant les enjeux associés à l’usage des personnages virtuels en santé mentale. De récentes données probantes issues d’une recension des écrits seront présentées selon trois axes : 1) La recherche fondamentale montre d’abord que plusieurs caractéristiques liées à la perception (p. ex., réalisme) et à l’attribution d’une catégorie sociale à des personnages virtuels (p. ex., genre) ont le potentiel d’influencer les interactions entre un patient et un clinicien. 2) La recherche clinique suggère une efficacité à divers degrés d’évaluations ou d’interventions utilisant des personnages virtuels en santé mentale et un maintien d’aspects relationnels (p. ex., alliance). 3) Divers enjeux éthiques soulevés en santé mentale (p. ex., respect des patients) seront finalement discutés en plus de quelques recommandations. Considérant l’adoption progressive et inévitable des personnages virtuels en santé mentale, tous les acteurs impliqués, de la conception à l’utilisation, doivent s’informer et discuter des enjeux sous-jacents afin de façonner des guides de pratique qui visent un usage éthique de cette technologie.

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble mental incapacitant qui se développe lorsqu’une personne est confrontée à la mort, à une blessure grave ou à une agression sexuelle. À ce jour, la thérapie cognitive-comportementale axée sur le trauma (TCC-T) est le traitement qui dispose du meilleur appui empirique dans le traitement du TSPT. Pourtant, la TCC-T est peu dispensée au Québec. L’une des raisons évoquées pour expliquer cette lacune est que les cliniciens n’auraient pas accès à la formation pour acquérir les compétences nécessaires pour offrir TCC-T. La formation en ligne asynchrone (FLA) peut faciliter la formation à grande échelle, notamment parce qu’elle ne requiert pas la présence simultanée des formateurs et des apprenants. Une recension systématique des écrits a été réalisée afin de répondre à la question suivante : La formation en ligne asynchrone est-elle efficace pour apprendre aux intervenants en santé mentale à évaluer et à traiter les victimes de traumatismes psychologiques? Les résultats des études recensées (n = 10) montrent que la FLA est aussi efficace que la formation en salle pour améliorer les connaissances et les habiletés des intervenants en santé mentale. Il n’est cependant pas clair si ces gains se maintiennent dans le temps ou se transfèrent dans la pratique clinique. La façon dont les technologies de l’éducation pourraient être utilisées pour améliorer l’efficacité de la formation des intervenants en santé mentale sera discutée

Malgré les ressources et les efforts de nombreux acteurs, l'écart entre la production de connaissances et leur utilisation dans la pratique demeure un défi. Un projet de démonstration misant sur l’utilisation des technologies de l’information et des communications (TICs) à des fins d’application des connaissances a été déployé auprès de 23 équipes de soutien dans la communauté de cinq régions du Québec. Plus de 324 professionnels d’équipes en santé mentale, ont bénéficié de l’initiative « À portée de main : les meilleures pratiques axées vers le rétablissement ».

Objectif : Présenter les résultats de l’étude de satisfaction effectuée auprès des responsables du soutien clinique et enrichir la compréhension d’enjeux colligés en cours d’implantation.

Méthode : Un devis qualitatif a été privilégié où deux entrevues de groupe ont été effectuées auprès des chefs d’équipe. Une analyse de contenu suivant une approche inductive à trois niveaux de codification a été réalisée.

Résultats : On pose un regard critique sur le système de santé qui vit un décalage numérique important. Des recommandations sont émises sur l’importance de se doter de mécanismes d’échange et de transfert des connaissances intégrés aux pratiques organisationnelles et mettant à contribution les TICs. Les meilleurs mécanismes de soutien à l’application des connaissances sont variés et permettent les échanges entre experts théoriques, cliniques et expérientiels. Les TICs constituent des outils précieux pour y arriver.

Objectifs Documenter les données d’utilisation de la plateforme de traitement en ligne RESILIENT et d’examiner leur association avec l’efficacité du traitement sur les symptômes de trouble de stress posttraumatique (TSPT), d’insomnie et de dépression, et l’adhésion au traitement.

Méthode Quatre-vingt-dix-sept personnes évacuées des feux de Fort McMurray, Alberta, présentant des symptômes de TSPT, d’insomnie et de dépression étaient invités à utiliser RESILIENT, un autotraitement en ligne guidé par un thérapeute qui cible les symptômes de TSPT, le sommeil et l’humeur, et comprend 12 modules offrant des stratégies de thérapies cognitives et comportementales (TCC) basées sur les données probantes.

Résultats Une réduction des symptômes de TSPT, de dépression et d’insomnie était prédite par le nombre de modules consultés (β = - 0,41 ; - 0,53 ; - 0,49, tous p < 0,001) et par le niveau d’efforts moyen autorapporté au module 7 (mi-parcours) (β = - 0,43 ; p < 0,001 ; β = - 0,38 ; p = 0,005 et β = - 0,36 ; p = 0,007). Le nombre de modules consultés était prédit par le nombre de mots dans le 4^e module (β = 0,34 ; p < 0,001) et dans le 7^e module (β = 0,44 ; p < 0,001), ainsi que par le nombre d’entrées dans le journal du sommeil (β = 0,28 ; p < 0,001).

Conclusion Une plus grande interaction avec la plateforme influence positivement l’efficacité du traitement et l’utilisation accrue en début de traitement semble être un bon prédicteur de l’achèvement de celui-ci.