104 - Enjeux de la recherche en santé et bien-être en milieu rural

Ce projet de recherche est issu d’une collaboration entre la Coalition pour un programme de soutien au logement (PSL) en santé mentale en Chaudière-Appalaches, le Collectif de recherche sur la santé en région et le Collectif de recherche participative sur la pauvreté en milieu rural.

En concordance avec les besoins exprimés par les membres de la Coalition, les principaux objectifs étaient de connaître les représentations et les répercussions du PSL en santé mentale en Chaudière-Appalaches chez les personnes qui ont obtenu ce soutien. Avec l’aide de la coordonnatrice du programme, 14 entrevues individuelles avec des personnes ayant obtenu un PSL, principalement en milieu rural, ont été réalisées ainsi qu’une entrevue de groupe avec des intervenants du CISSS-CA assurant le suivi (8 représentants et 6 régions).

L’analyse qualitative a fait ressortir des représentations et des répercussions positives du PSL dans la vie des personnes qui l’ont obtenu. Ces dernières rapportent une meilleure situation financière et une stabilité en logement qui a un effet levier dans leur vie.

Outre ces résultats positifs, nous constatons que ce partenariat favorise l’élaboration des objectifs de façon consensuelle, le recrutement des participants et l’analyse des résultats. Elle contribue également à l’appropriation des résultats par les partenaires, à l’amélioration de leur pratique et aux répercussions dans le milieu.

En milieu rural, de nombreuses familles comptent sur un puits privé pour leur approvisionnement en eau et chaque propriétaire est responsable d’en assurer la qualité. Toutefois, peu d’entre eux suivent les recommandations en matière d’analyse et d’entretien de puits privés, ce qui entraîne un risque pour la santé des ménages en raison des bactéries et contaminants pouvant être présents dans l’eau. Des campagnes de sensibilisation ou visant à faciliter l’accès aux analyses ont pourtant déjà été tentées par le passé, mais les succès de ces initiatives s’estompent rapidement.

Nous proposons de présenter un projet visant à doter la région de Chaudière-Appalaches d’un plan d’action permettant d’accroître efficacement et durablement la pratique de l’analyse de l’eau et de l’entretien des puits privés. Débuté à l’automne 2018, ce projet intersectoriel regroupe des membres du Collectif de recherche sur la santé en région, du CISSS-CA (santé publique, organisateurs communautaires), du MELCC, du MAPAQ, des organismes des bassins versants, des MRC de la région ainsi que des citoyens partenaires propriétaires de puits. Nous discuterons de la genèse du projet et du processus ayant mené à l’identification des stratégies figurant dans le plan d’action. Ce processus repose sur des consultations menées à l’automne 2018 et l’hiver 2019 auprès de différents détenteurs d’enjeux et sur une revue de la littérature ayant mis en lumière les leviers, obstacles et stratégies les plus prometteuses.

L’approche partenariale et la recherche-action sont au cœur des projets du CIRADD, notamment ceux en lien avec la communauté LGBTQ+ de la GÎM.

En 2011 un premier partenariat s’est créé entre le CIRADD, l’Association LGBT+ de la Baie-des-Chaleurs et la Chaire de recherche sur l’homophobie de l’UQAM. Ainsi, cinq projets d’initiation à la recherche impliquant des étudiants du niveau collégial dans le cadre de cours, ont été réalisés entre 2011 et 2018 et ceux-ci ont tracés la voie pour la réalisation du Portrait des personnes LGBT+ en GÎM (CIRADD, 2017). Ces projets ont permis l’acquisition de données inédites sur la santé et les différentes réalités vécues par les personnes LGBT+ de la région. Ces résultats ont servi l’Association LGBT+ de la Baie-des-Chaleurs, entre autres, dans leur défense des droits des personnes LGBTQ+.

Dans la même foulée, le projet Regards croisés sur le coming out et la transition des personnes LGBTQ+ en GÎM, a débuté récemment. Il a pour objectif la création d’outils de sensibilisation destinés aux services de santé et services sociaux et aux organismes locaux permettant de mieux comprendre les réalités vécues en milieu rural lors du coming out.

Ces recherches mettent en œuvre une dynamique de coconstruction des savoirs permettant la mobilisation des acteurs régionaux et provinciaux (Direction de la santé publique, organismes communautaires locaux, Cégep GÎM, citoyens impliqués, etc.) afin de mieux répondre aux besoins des personnes LGBTQ+ de la GÎM.

Cette communication propose un regard réflexif sur le processus de réalisation d’une recherche participative menée comme pratique d’intervention collective sur le territoire de Charlevoix. Des acteurs communautaires, institutionnels et municipaux regroupés au sein du collectif Collectivités amies des jeunes (CADJ) ont cherché à créer un espace où des jeunes (12-35 ans) ont pu s’exprimer sur leur rapport au territoire, contribuer à produire de connaissances sur leur réalité d’être jeunes et ainsi participer à des transformations qui leur seraient favorables. Nous souhaitons voir comment ce processus a permis (ou non) de tenir compte des inégalités épistémiques. Le terme « inégalité épistémique » souligne les iniquités d’identités (paroles et expériences non reconnues du fait d’appartenir à un groupe marginalisé) et celles herméneutiques (groupes marginalisés qui se voient refuser l’accès aux outils leur permettant de comprendre leur réalité) (Fricker, 2007). Plusieurs travaux démontrent que les membres des groupes sociaux historiquement stigmatisés et marginalisés voient leurs témoignages et savoirs discrédités dans la hiérarchie des savoirs dits légitimes lorsqu’ils s’expriment sur un sujet (Godrie et Dos Santos, 2017). Qu’en fut-il lors de l’expérience de CADJ ? Nous chercherons à en tirer des leçons à l’aide de la grille d’analyse des expériences de recherche participative sous l’angle des inégalités épistémiques développée par l’équipe de recherche Épistémé (CREMIS, 2018).

Les stratégies traditionnelles de transfert de connaissances facilitent peu l’adoption d’interventions de promotion de la santé au sein des communautés rurales autochtones. Il est donc nécessaire de repenser l’implantation des meilleurs pratiques dans ces communautés à travers un processus de co-construction. L’utilisation d’approches artistiques est de plus en plus reconnues en recherche en santé pour produire de nouvelles connaissances. De par leur caractère participatif, elles impliquent l’ensemble des acteurs dans un processus itératif d’action-réflexion en leur permettent d’exprimer des émotions, de réfléchir à leurs expériences et de faire sens des messages difficiles à articuler. En sciences de la santé, les savoirs produits à travers une démarche artistique auraient une portée transdisciplinaire et seraient accessibles à divers publics. Par ailleurs, les processus de transfert de connaissances ancrés dans la communauté favoriseraient la pleine participation et l’intégration de diverses perspectives tout en renforçant l’appropriation communautaire et le potentiel de pérennité des effets. En collaboration avec différents partenaires locaux incluant des artistes, des leaders communautaires, des décideurs, des cliniciens et des chercheurs, le développement d’un modèle de transfert de connaissances ancrées dans la communautés axé sur les arts permettrait de faciliter le déploiement d'interventions de promotion de la santé dans les communautés rurales autochtones.