456 - Mise en commun sur les nouvelles réalités en itinérance au Québec : mieux comprendre pour atteindre de nouveaux sommets

Quelles sont les pratiques d’intervention mises en œuvre auprès des Autochtones en situation d’itinérance au Québec et à quels paradigmes d’intervention se rapportent-elles? Cette communication répondra à cette question en cernant les spécificités à reconnaître pour comprendre l’itinérance chez les Inuits et les Premières nations et pour outiller les intervenants des services généraux afin de mettre en œuvre des pratiques adaptées, à savoir culturellement pertinentes et sécuritaires sans par ailleurs être « culturalisantes ». Notre propos s’appuie sur 25 entretiens réalisés auprès d’intervenants travaillant auprès des Inuits et des Premières Nations en situation d'itinérance à l’extérieur des communautés et des villages nordiques. Œuvrant dans des dispositifs situés à Montréal et dans différentes villes régionales du Québec, ces intervenants ont pour mandat spécifique de soutenir les populations autochtones ou sont amenés à les côtoyer dans le cadre d’un mandat plus large touchant différentes populations itinérantes. Ces données qualitatives seront replacées dans la littérature existante sur le sujet, notamment la surreprésentation des Inuits et des Premières nations parmi les personnes vivant l’itinérance, qui a rapidement gagné en visibilité ces dernières années, comme en témoignent les récents travaux consacrés à ces questions au Canada et au Québec sur l’itinérance dans les villes, ainsi qu’au sein des communautés des Premières nations du Québec.

Une analyse qualitative à partir d’observations participantes, d’entretiens individuels semi-directifs individuels et de groupe auprès de femmes fréquentant l’organisme La rue des Femmes et des intervenantes qui y oeuvrent, a permis de mettre en lumière la fertilité d’une approche axée sur le lien. La notion de « lien » (lien à soi, lien interpersonnel, lien social) est considérée fondamentale, tant dans la compréhension de la situation actuelle de ces femmes, que dans la proposition d’une intervention adaptée à leur réalité. Nous verrons que cette notion autorise une compréhension de l’itinérance qui jumelle les dimensions individuelles (ruptures affectives) et sociétales (fragilisation du lien social). D’une part, cette notion permet de comprendre combien sous la diversité des problématiques retrouvées dans cette population se dessine un élément commun. D’autre part, la spécificité de l’intervention proposée par l’organisme donne à penser que l’emphase sur la relation au cœur de l’intervention permet non seulement d’envisager autrement la relation d’aide progressivement établie avec les femmes, mais également d’entrevoir de nouvelles voies pour l’articulation des services offerts à cette population. Les enjeux d’une approche fondée sur le lien seront ici discutés, du point de vue des services intra-organisme et au niveau des partenariats nécessaires à la modulation effective de la trajectoire de ces femmes.

Cette présentation vise à décrire les perspectives des acteurs de première ligne quant aux politiques et pratiques d’intervention, légales ou organisationnelles susceptibles d’améliorer la situation judiciaire des personnes en situation d’itinérance ayant un problème de santé mentale. Six groupes d’entretien focalisés ont été menés auprès de 55 acteurs de première ligne, soit des intervenants de la santé et des services sociaux desservant la population du centre-ville de Montréal, des intervenants communautaires en itinérance, et des policiers. Les résultats de l’analyse qualitative des données obtenues ont été divisés en quatre thèmes : la représentation qu’ont les participants de la judiciarisation, les pratiques prometteuses pour réduire l’implication judiciaire, les pratiques posant problème, ainsi que les écueils systémiques gênant le travail intersectoriel de première ligne. Les résultats mettent en lumière les points de tension, de dissension et de consensus entre différents acteurs déjà engagés au confluent de l’intervention de santé, sociale, policière et judiciaire, ainsi que les pratiques à soutenir ou à développer pour mieux intervenir.

Médecins du Monde (MdM) a mené un sondage en 2015 auprès de personnes en situation d’itinérance et des personnes qui les accompagnent afin de mieux comprendre leurs perceptions et besoins liés à la santé mentale. Les données recueillies ont permis de mieux comprendre les difficultés personnelles et structurelles qui compliquent ou empêchent l’accès aux soins de santé mentale pour les personnes qui gravitent autour de la rue, ainsi que les défis qui se posent pour les intervenant.es dans l’accompagnement des personnes vers les services à Montréal. Conséquemment, MdM a choisi de proposer des solutions innovantes, en appui et en partenariat aux services existants et sans s’y substituer. L’organisme a mis sur pied des services de soins psychologiques en dépêchant des psychologues dans les lieux que fréquentent les personnes désaffiliées. Afin de mieux comprendre les retombées de ce service, MdM s’est associé avec des chercheurs qui effectuent une recherche qualitative de type ethnographique pour rencontrer les bénéficiaires du service, les intervenants et les psychologues. Nous mettrons en contexte nos résultats en présentant Médecins du Monde ainsi que les données et analyses qui ont motivé la création des nouveaux services offerts. Nous présenterons ensuite les résultats des recherches liées aux services psychologiques. Nous pourrons alors échanger avec les personnes présentes sur le thème des pratiques soutenant la santé mentale en itinérance et répondre aux questions.

Le premier dénombrement ponctuel des personnes en situation d’itinérance (D2015) s’est déroulé à Montréal le soir et dans les semaines suivant le 24 mars 2015. Plus de 1500 questionnaires remplis ont permis de décrire plusieurs caractéristiques de la population qui était en situation d’itinérance à ce moment. Le dénombrement a permis de documenter les populations surreprésentées (Autochtones et particulièrement Inuit, vétérans) et le fait que Montréal a nettement moins de personnes en situation d’itinérance que Vancouver, Edmonton et Calgary. Toutefois, la population identifiée dans des lieux extérieurs semble supérieure à celle que l’on retrouve à Toronto et Calgary. Par ailleurs, l’enquête complémentaire a mis en relief les caractéristiques de la population qui passe la nuit dans des lieux extérieurs. Ces personnes, qui sont souvent passées par des Centres jeunesse, semblent rester substantiellement en marge des services actuellement offerts. L’exercice a fourni un portrait riche des personnes en situation d’itinérance rencontrées, mais a soulevé des questionnements dans le milieu concernant celles qui n’ont pas été identifiées. Outre les personnes en situation d’itinérance cachée qui, par définition, sont presque impossibles à quantifier, le D2015 a peut-être sous-estimé le nombre de jeunes et de femmes. Alors que les préparatifs commencent pour le prochain dénombrement, il est utile de discuter s’il peut être amélioré et reconnaître ce qu’il ne pourra pas faire.

L’Objectif2020 vise à sortir de la rue quelque 2000 personnes issues de l’itinérance chronique et cyclique en cinq ans. Le réseau communautaire aura accueilli, orienté, soutenu et logé de façon stable un nombre important de femmes et d’hommes qui seront intégrés dans la communauté montréalaise. Afin de compiler, publier et promouvoir les initiatives visant à loger ces 2000 personnes issues de l’itinérance chronique et cyclique sur une période de cinq ans, le MMFIM met en place un outil de collecte de données et de suivi des informations sous le nom de projet Tableau de bord. Cet outil novateur rendra compte des résultats des organismes montréalais réalisant différents programmes visant à loger et soutenir cette population. En plus de permettre la visualisation des données les plus probantes, il fera rayonner le travail de chaque organisme contribuant au portrait global de l’Objectif2020. Le Tableau de bord mettra en valeur plusieurs données probantes selon les indicateurs suivants : information sur les participants, trajectoire en itinérance, situation quant au logement, niveau de besoin d’accompagnement, intégration dans la communauté. En plus de faire valoir les résultats obtenus par les organismes qui réalisent les projets de stabilité résidentielle avec accompagnement (SRA), ce nouvel outil de visualisation des données sera utile aux acteurs montréalais en itinérance. Cette présentation mettra l’emphase sur le format et la démarche de ce projet novateur.

Le 24 mars 2015, une activité de dénombrement des personnes en situation d’itinérance se tient sur le territoire de Montréal. Elle permet de recenser une partie des individus qui fréquentent la rue et les ressources, mais peine à rendre visibles les personnes dont les circonstances s’éloignent de l’itinérance chronique. À la méthodologie de type point-in-time du dénombrement, le RAPSIM oppose donc, quelques mois plus tard, une démarche ancrée territorialement. L’exercice permet de voir que l’itinérance est constatée dans plusieurs arrondissements de Montréal, mais aussi qu’elle y est nommée comme une réalité et un enjeu par différents organismes, par les services sociaux, par la police et par les éluEs. Cette proposition s’articule autour d’un retour sur l’exercice associatif qui a permis la réalisation de ce portrait. Il s’agit de souligner l’apport d’une approche concertée, aussi qualitative que quantitative, dans la mise au jour de situations largement invisibilisées. Le traitement des réalités par quartier, en mettant à contribution le savoir expérientiel et les données des organisations communautaires, des institutions et du corps policier, constitue une méthodologie plus riche et plus nuancée que le simple dénombrement des personnes. Dans un contexte où les réponses politiques à l’itinérance sont étroitement liées aux outils proposés pour appréhender le phénomène, il est essentiel d’adopter des approches qui en reconnaissent la complexité.

Dans le cadre de la politique du Logement d’abord, des équipes d’intervenants mobiles ont été mises sur pied un peu partout au pays pour faciliter l’accès et le maintien en logement des personnes en situation d’itinérance. En me basant sur les données d’une démarche d’observation directe actuellement en cours au sein de deux équipes mobiles œuvrant dans le cadre d’un programme basé sur une approche Logement d’abord (à Gatineau et à Ottawa), je mettrai au jour une épreuve rencontrée quotidiennement par les intervenants dans leur travail et qui met en porte à faux ces outils de traçabilité et de vigile statiques. L’une des tâches centrales de leur travail consiste à chercher, repérer, trouver les personnes faisant partie de leur caseload, et ce même une fois logées. Que ce soit en sillonnant la rue, en laissant des messages sur le babillard des refuges, en sonnant chez elles, en se rendant aux organismes fréquentés, ou en appelant les services de détention, une grande part de leur « clientèle » - celle qui est précisément ciblée par le Logement d’abord - leur échappe continuellement; se rapprochant, selon leur expression, du « jeu du chat et de la souris ». L’expression «MIA» est également utilisée fréquemment et informellement par les intervenants à Ottawa pour déclarer qu’une personne est introuvable. Cette communication visera donc à réfléchir à cet enjeu d’invisibilité en regard des initiatives politiques de dénombrement et de traçabilité des personnes itinérantes.