105 - Neurosciences, santé mentale et toxicomanie

Les mutations du gène CACNA1A mènent au développement d’encéphalopathies épileptogènes. Les atteintes cognitives reliées à cette condition sont peu connues. Nous avons évalué 16 patients de quatre familles non-consanguines affectées par des mutations menant à une perte de fonction de CACNA1A. Nous avons découvert que plusieurs patients présentaient des troubles neurocognitifs important tels que des troubles du spectre de l’autisme et des troubles de l’attention. Les interneurones corticaux qui expriment la parvalbumine (IN-PV) sont essentiels à plusieurs processus cognitifs, tels la flexibilité cognitive et l’attention. Nous avons étudié les effets de la perte du canal Ca_V2.1 dans les IN-PV ainsi que dans les neurones excitateurs à l’aide de modèles murins portant une délétion hétérozygote de Cacna1a ciblée aux populations neuronales exprimant la PV (PV^cre;Cacna1a^c/+) ou aux cellules pyramidales (Emx1^cre;Cacna1a^c/+). Nous démontrons que la perte de Ca_V2.1 dans les IN-PV réduit l’inhibition corticale. Les tests comportementaux incluant l’OpenField, le Morris Water Maze ainsi qu’une tâche évaluant l’attention et la rigidité cognitive démontrent que les mutants PV^cre; Cacna1a^c/+ présentent de l’impulsivité, de la rigidité cognitive ainsi qu’un déficit d’attention. Aucun déficit de relâche synaptique ou cognitif n’a été observé chez les souris Emx1^cre; Cacna1a^c/+. Ces résultats démontrent qu’au niveau cortical, la délétion hétérozygote de Cacna1a affecte sélectivement les IN-PV.

Introduction : Chez l’enfant avec un trouble du spectre de l’autisme (TSA), les difficultés à gérer les stimulations sensorielles apparaissent tôt dans le développement et sont parfois un indice qui amènent le parent à amorcer des démarches pour obtenir un diagnostic. Ces manifestations peuvent se traduire par de la recherche de stimulation (ex. : secouer un objet devant ses yeux), de l’hyperréactivité (ex. : mettre les mains sur ses oreilles dans une salle de cinéma) ou de l’hyporéactivité (ex. : ignorer son parent qui l’interpelle même s’il l’entend). Objectif : Décrire les liens qui ont été établis dans les écrits scientifiques entre les particularités sensorielles de l’enfant avec un TSA et son fonctionnement au quotidien. Méthode : Une recension des articles pertinents à la problématique a été effectuée à l’aide des bases de données Pubmed, Cinhal et ERIC. Résultats : Les retombées des manifestations sensorielles de l’enfant avec un TSA sur son tempérament et la fréquence de ses comportements stéréotypés seront discutées. Par ailleurs, le développement du langage et du jeu diffère selon la nature des particularités sensorielles. Les habitudes de vie pouvant être problématiques (alimentation, sommeil, hygiène) seront aussi abordées. Conclusion : Cet exposé permettra d’insister sur la pertinence de mettre en place des interventions pour aider l’enfant avec un TSA à gérer les stimulations dans son environnement.

Les personnes avec un trouble du spectre de l’autisme (TSA) présentent une hyperactivité sympathique du système nerveux autonome (SNA) à l’éveil. De façon générale, le tonus sympathique est plus élevé le matin que le soir. Or, le sommeil influence l’activité du SNA. Les objectifs de ce projet consistent à comparer l’activité du SNA d’adultes TSA à des adultes neurotypiques (NT) le soir et le matin, et de mettre en relation ces variables avec les paramètres subjectifs de sommeil des participants. L’électrocardiogramme de 33 adultes (17 NT; 16 TSA) a été enregistré le soir et le matin. Les paramètres de variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) ont été comparés à l’aide d’ANOVAs à un facteur indépendant (TSA vs NT) et une mesure répétée (soir vs matin). Des corrélations entre les mesures subjectives de sommeil et de VFC le matin ont été effectuées. Les résultats montrent une activité sympathique plus élevée le matin que le soir dans les 2 groupes, mais plus marquée dans le groupe TSA. L’activité parasympathique était moins élevée le matin dans le groupe TSA que NT. En combinant les données des deux groupes, de plus longs éveils nocturnes et une moins bonne efficacité de sommeil étaient corrélés avec une plus haute activité sympathique le matin. Nous concluons que les adultes avec un TSA présentent une activité sympathique matinale élevée possiblement associée à un sommeil perturbé.

Introduction Les pratiques contemplatives affectent les processus de neuroplasticité et l’architecture du sommeil, y compris la production de fuseaux de sommeil lents(10-13Hz) et rapides(13-16Hz). Ces derniers sont typiquement associés à la consolidation de la mémoire. Cette étude explore l’impact de la méditation Vipassana sur les caractéristiques des fuseaux de sommeil lors d’une sieste diurne et leur relation avec la performance à une tâche procédurale entre les méditants (MED) et non-méditants (CTL).

Méthodes 20 MED(âge=26.3±4.1; f=10) et 20 CTL(âge=25.0±4.8; f=10) ont fait une sieste diurne avec un montage polysomnographique standard (dérivations frontales, centrales et occipitales). Les participants ont effectué une tâche de mémoire procédurale avant et après une sieste. Les fuseaux du sommeil ont été détectés en sommeil NREM2.

Résultats Les MED ont moins de fuseaux lents en occipital que les CTL (M(MED)=1.75±1.00; M(CTL)=1.07±0.80; t(38)=2,385;p=0,022). L’augmentation du score des MED est positivement associée au nombre de fuseaux lents en occipital (r=.534; p<0.015) et négativement associée à la densité de fuseaux rapides en occipital (r=-.479;p<0.032).

Discussion La méditation diminuerait le nombre et la densité de fréquence de fuseaux lents en occipital. Ce sont les fuseaux lents plutôt que rapide qui seraient associés à l’apprentissage procédural chez les MED, suggérant que la méditation favoriserait différentes stratégies de consolidation de la mémoire procédurale.

Bien que les évaluations cognitives effectuées en séries indiquent généralement la résorption des déficits dans les 7-10 jours suivant la blessure, des déficits persistants (6+ mois) dans les fonctions exécutives sont également observés. Ainsi, déterminer les tâches qui sont sensibles aux déficits persistants des commotions joue un rôle crucial dans la gestion de la blessure. Le but de la présente étude est de déterminer si la version couleur-forme de la tâche d’alternance peut détecter ces déficits. Pour ce faire, 46 athlètes universitaires asymptomatiques (22 avec un historique de commotion (HCC) et 24 contrôles) ont participé à l’étude. Lors de la tâche d’alternance, les participants doivent d’abord faire deux conditions homogènes ; l’une durant laquelle ils répondent à la couleur du stimulus, l’autre durant laquelle ils répondent à la forme. Ensuite, lors de la condition hétérogène, ils doivent alterner selon la couleur ou la forme en fonction d’un signal. Les athlètes avec un HCC répondent plus lentement que les contrôles à la condition hétérogène (p=.01). La vitesse de réponse à la condition hétérogène n’est pas corrélée avec le nombre de commotions. Les résultats suggèrent qu’une seule commotion est suffisante pour produire des altérations persistantes dans les fonctions cognitives. De plus, les résultats suggèrent que la tâche d’alternance peut être utile pour détecter les déficits cognitifs subtils au-delà de la résolution des symptômes cliniques.

Alors que la relation thérapeutique constitue l’essence du soin infirmier en santé mentale, celle-ci est particulièrement compromise lorsqu’une personne en psychose est hospitalisée contre son gré, puisqu’un déséquilibre de pouvoir important s’impose entre cette personne et son infirmière. Une recherche-action de type Appreciative Inquiry visait à co-construire la vision d’une relation idéale dans ce contexte. Des entrevues individuelles et de groupe auprès de personnes ayant déjà été hospitalisées contre leur gré pour une psychose et auprès d’infirmières visaient à explorer leurs expériences relationnelles vécues les plus positives, afin d’en apprécier l’essence. Ensuite, la visualisation d’un futur idéal visait à identifier des opportunités de changements qui permettraient d’améliorer la qualité des relations. Une analyse thématique a été faite conjointement avec les participants.  Les résultats ont montré que leur vision de la relation thérapeutique idéale est un « lien de confiance et de respect mutuel, initié par l’ouverture sur l’autre et le dialogue, dans lequel l’infirmière offre un support personnalisé, de l’empathie et de l’écoute qui est bénéfique pour la personne ». Des aptitudes interpersonnelles et des interventions favorables à la relation thérapeutique, ainsi que des opportunités de changements au niveau organisationnel et de la formation ont été identifiés.  L’implication pour la discipline infirmière et  pour la culture de soins au Québec sera discutée.

Les soins infirmiers ont un effet positif, largement documenté, sur la santé des patients. Afin de mieux cerner les actions au cœur de cet effet, plusieurs études ont dressé un portrait des pratiques professionnelles essentielles en soins infirmiers (PPESI) auprès des organisations les plus performantes en termes de qualité des soins et de satisfaction des patients et du personnel infirmier.

Contribution : Les PPESI ont été investiguées à maintes reprises en santé physique, mais aucune étude n’a approfondi les PPESI en santé mentale. La recherche en santé mentale contribue à sa déstigmatisation.

Objectifs : a) Dresser un portrait des PPESI en santé mentale et b) Évaluer quelles PPESI sont reliées à la satisfaction des patients en santé mentale

Méthodologie : Une étude transversale a été complétée auprès de 226 infirmières (iers) en santé mentale au Canada et aux États-Unis avec l’outil de mesure validé sur les PPESI.

Résultats : Les PPESI sont présentes en santé mentale et celles reliées à la satisfaction des patients sont : la défense des droits des patients et un sentiment de contrôle sur leur pratique professionnelle.

Discussion : Les patients en santé mentale sont souvent identifiés comme très vulnérables et cette étude confirme le rôle important que les infirmières (iers) jouent afin de leur donner une voix. Cette étude permet également de soutenir les décideurs lorsqu’ils se positionnent sur le niveau d’autonomie à accorder aux infirmières (iers).

Les infirmières et infirmiers qui travaillent au service psychiatrique à l'Hôpital Général de Montréal  travaillent avec des patients agités. Parfois, l'utilisation des mesures restrictives est utilisée (contention physique ou la salle l'isolement). Les contentions peuvent avoir un effet négatif sur les relations thérapeutiques entre les infirmières et les patients. Dans la recension des écrits (MSSS, 2015), la participation des patients a été présentée comme une méthode dans la promotion de la pratique des mesures moins restrictives avec des patients souffrant d’un trouble de santé mentale. Cette étude qualitative descriptive a pour but d'explorer les perceptions des infirmières et infirmiers sur la participation des patients et  identifier les facilitateurs et les obstacles à la participation des patients dans un milieu psychiatrique. Un total de 6 entrevues individuelles semi-dirigées a été réalisé en octobre et novembre 2016. Les entrevues d’une durée de 30 minutes ont été enregistrées et transcrites. Les données ont été analysées selon l'approche proposée par Miles et Huberman (2003). Les participants mentionnent qu’il est possible d’engager les patients  afin de réduire les pratiques restrictives grâce aux stratégies des infirmières (ex : approche), des patients (ex : signes) et l’équipe (ex : soutien). Enfin, plusieurs recommandations sont mentionnées afin de faire face aux barrières (ex : formation continue, équipe stable,  standardisation des pratiques).

Introduction: La pratique clinique de l'urgence et de la crise est souvent parsemée d embûches (e.a. demande immédiate, temporalité accélérée, mobilisation difficile du réseau ou de la famille). Cette pratique renferme des interventions thérapeutiques orientées en fonction de cadres théoriques reconnus. Ces cadres théoriques constituent le savoir formel et permettent de poser les hypothèses de crise et diagnostiques. La compétence clinique requiert également des savoirs tacites qui sont à ce jour peu évalués.

Objectif: Notre recherche vise à  évaluer les processus thérapeutiques dans la clinique de la crise en illustrant ce que les experts font et comment ils le font pour ajuster au mieux leurs interventions. Dans cette communication, nous illustrerons des situations cliniques décortiquées, moment par moment, avec des intervenants- experts pour en comprendre l essence.

Methode: Notre recherche s ancre dans une épistémologie à la 1ère personne en utilisant l entretien d explicitation développé par Vermersch (1994)

Resulats: Ce travail de réflexivité conjoint avec les experts a permis de relever une série de techniques et principes thérapeutiques essentiels à la bonne pratique clinique de crise.

Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) organise institutionnellement tout un pan de la matière psychiatrique. Ce texte fondamental véhicule un vocabulaire technique qu’il est nécessaire de maîtriser. Il appuie la démarche clinique au travers d’outils de connaissance incontournables. À ce titre, que recouvre exactement le terme symptôme, au-delà de quelques lignes de glossaire ? Qu’en est-il au cours des différentes versions, de 1952 à 2013 ? En replaçant le terme symptom au milieu de ceux de sign, syndrom, criteria, diagnosis, disorder, reaction, disease, illness et en comptabilisant chacun d’entre eux en fonction des DSM, une analyse statistique avec un test de chi-carré et une analyse factorielle de correspondance nous permettent d’établir des liens de proximité et le déplacement paradigmatique autour du DSM-III. Une étude détaillée des segments de textes comprenant les termes avec la racine -symptom permet l’approche conceptuelle. Si les dizaines de segments référenciés du DSM I et II sont étudiés de manière classique, les centaines de segments référenciés des autres DSM sont traités et classés de façon non supervisée avec l’assistance par ordinateur (text mining). La révélation de différents aspects du concept est ainsi recherchée, ainsi qu’une lecture diachronique permettant d’affirmer ou d’infirmer que le concept de symptom a évolué au cours du temps.

« The dyslexia debate » (Elliott & Grigorenko, 2014) et son héritier « Dyslexia. Developing the debate » (Elliott & Nicolson, 2016) sont sans aucun doute des ouvrages emblématiques de la controverse qui anime actuellement le champ scientifique et politique quant à l’utilité du diagnostic de « dyslexie ». En effet, si la dyslexie apparaît comme une catégorie quasi univoque et supposément « naturelle » dans le discours commun, les débats à son égard sont néanmoins foisonnants dans le champ scientifique. Aux discordes issues des approches épistémiques diverses selon les domaines auxquels appartiennent les chercheurs (Woollven, 2012), s’ajoutent les débats sur l’intérêt et la pertinence du diagnostic de dyslexie pour la prise en charge des élèves éprouvant des difficultés d’apprentissage en lecture. Si ce diagnostic semble cardinal dans un contexte social au sein duquel les compétences en lecture sont à la fois une condition de la citoyenneté et un enjeu fonctionnel dans tous les métiers (Cochoy, Garel, & de Terssac 1998), il demeure un lieu de tensions dont nous souhaitons éclairer les logiques et raisons. Cette communication est basée sur une revue de la littérature et des entretiens semi-dirigés auprès de scientifiques. Elle rendra compte d’une part des positionnements des « acteurs experts » quant à l’utilité de la dyslexie comme catégorie diagnostique et, d’autre part, des lignes de tension traversant le contexte institutionnel et académique spécifique de la Suisse romande. 

Des études récentes suggèrent qu’une altération du développement des interneurones inhibiteurs du cortex (INs) pourrait perturber la connectivité et induire l’excitation aberrante des circuits corticaux, expliquant certaines formes génétiques d’encéphalopathies épileptogènes (EE), des épilepsies sévères du jeune enfant. Nous avons récemment identifié des mutations dans le gène TRIO chez des patients atteints d’EE. Toutefois, le rôle de Trio dans le développement des INs demeure inconnu. Nous avons réprimé le gène Trio spécifiquement dans les INs du cortex par électroporation d’un plasmide expérimental Dlx5/6-shARN^Trio-tdTomato dans des cerveaux d’embryons de souris prélevés à e13,5 et mis en cultures organotypiques afin d’étudier le développement morphologique et la migration des INs modifiés, que nous avons comparés à ceux d’embryons électroporés avec un shARN brouillé. L’analyse morphologique indique que la répression du gène Trio durant le développement des INs engendre une augmentation de la taille du corps cellulaire, des neurites apical et caudal, de même qu’une augmentation de la complexité distale du neurite apical. De plus, l’imagerie en temps réel confirme l’impact de la répression de Trio sur le patron de migration des INs. Ces résultats préliminaires suggèrent que la répression de Trio altère significativement la morphologie des INs en migration et qu’un défaut du développement des INs corticaux pourrait être à l’origine de certaines formes d’EE associées à TRIO.

L’information est transportée dans le cervelet via des potentiels d’action générés par les cellules de Purkinje. Plusieurs maladies neurodégénératives mènent à un gonflement de l’axone des cellules de Purkinje. Ces renflements sont nommés « torpedoes » et apparaissent habituellement durant la progression de maladies neurodégénératives, mais nous avons observé de manière transitoire ces torpedoes durant le développement normal du cervelet. Le rôle fonctionnel de ces torpedoes demeure inconnu.

Afin d’élucider le rôle des torpedoes au cours du développement, nous avons utilisé des souris exprimant une protéine fluorescente (GFP). Une hausse momentanée du nombre de torpedoes a été observée, atteignant son apogée au jour postnatal 11 (P11). Le marquage par immunohistochimie a permis d’évaluer l’activité des microglies, ainsi que la présence de myéline et de neurofilaments au sein de ces gonflements axonaux. L’imagerie ex vivo ainsi que l’enregistrement électrophysiologique de ces torpedoes ont permis d’identifier de potentielles fonctions pour ces structures axonales.

Les torpedoes ont également été observés transitoirement au cours du développement dans un modèle murin d’ataxie spinocérébelleuse de type 6. Ils sont cependant plus abondants à des stades avancés de la maladie.

Nos résultats suggèrent que les torpedoes apparaissent de manière transitoire et leur présence semble être un processus normal dans le développement des microcircuits du cervelet.

Les résultats concernant le sexe en tant que modérateur des conséquences à la suite d’une commotion sont contradictoires. Plusieurs études suggèrent que les athlètes féminines ont une moins bonne performance que les athlètes masculins aux tests cognitifs dans les semaines qui suivent la blessure. En dépit des différences dans la phase aigüe, les conséquences à long terme sont mal comprises, limitant ainsi la gestion clinique des commotions. Le but de la présente étude est de déterminer si une différence sur le plan cognitif entre les sexes est observable à long terme chez des athlètes ayant un historique de commotions cérébrales (HCC). Pour ce faire, 196 athlètes universitaires (49 femmes avec un historique, 49 femmes contrôles, 49 hommes avec un historique, 49 hommes contrôles) ont complété la batterie de tests Cogstate, fréquemment utilisée dans l’évaluation des commotions. Les analyses révèlent que les femmes avec HCC répondent plus lentement que leur contre-partie masculine à la tâche N-back (p<.01), qui nécessite plusieurs aspects de la cognition supérieure. Indépendamment du sexe, les athlètes avec un HCC présentent une diminution de la précision à la tâche N-back (p=.01) par rapport aux contrôles. Les analyses n’ont révélé aucune différence entre les groupes sur les tâches mesurant les fonctions cognitives de niveau inférieur. Les résultats actuels suggèrent qu’au-delà de la phase aigüe, le sexe est un modérateur des conséquences sur la cognition suite à une commotion. De plus, les résultats réaffirment que les commotions peuvent entrainer des déficits persistants dans les aspects de la cognition supérieure.

La présente étude examine l’effet modérateur de l’impulsivité et de la recherche de sensations dans l’association entre la supervision parentale et la consommation de substance à l’adolescence. Les participants étaient 230 adolescents (53% filles) de 15 ans ayant rempli des questionnaires sur la supervision parentale, l’impulsivité, la recherche de sensations et leur fréquence de consommation de substances. L’impulsivité et la supervision parentale interagissaient pour prédire la fréquence de beuveries et de consommation de tabac et de drogues illicites (voir Figure 1); lorsque l’impulsivité était plus élevée, des niveaux faibles de supervision parentale étaient associés avec des niveaux plus élevés de consommation de substances. De son côté, la recherche de sensations interagissait avec la supervision parentale pour prédire la fréquence de beuveries et de consommation de cannabis et drogues illicites (voir Figure 1); de faibles niveaux de supervision parentale étaient associés avec une consommation de substances plus élevée lorsque la recherche de sensations était faible, mais pas lorsqu’elle était élevée. Ces résultats montrent que l’impulsivité et la recherche de sensations interagissent différemment avec la supervision parentale et devraient être considérés indépendamment dans les études. Les résultats avec l’impulsivité sont en accord avec les recherches précédentes suggérant que l’impulsivité à l’adolescence pourrait agir comme facteur de vulnérabilité.

Le syndrome de Gilles de la Tourette (SGT) est un trouble neuropsychiatrique caractérisé par la présence de tics moteurs et phoniques. À cela s’ajoute souvent de nombreuses comorbidités, certaines impliquant des comportements impulsifs : trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), trouble oppositionnel avec provocation, épisodes explosifs. Actuellement, les données divergent quant à l’impulsivité et le manque d’inhibition chez les patients atteints du SGT. Notre but est donc d’évaluer les comportements impulsifs des patients et les facteurs qui influencent ces comportements.

Pour ce faire, nous avons recherché parmi les bases de données MEDLINE et PsycINFO des études incluant des tâches neuropsychologiques nécessitant l’inhibition d’une réponse motrice ou vocale chez les patients atteints du SGT. La méta-analyse comprend 61 études et 1717 patients atteints du SGT.

Nos analyses révèlent une impulsivité accrue chez les patients atteints du SGT, en comparaison avec les participants contrôles (d=.33). De plus, l’impulsivité est bien plus marquée chez les patients atteints à la fois du SGT et du TDAH (d=.51) que chez les patients n’ayant aucune comorbidité (d=.26).

Ainsi, il semble que l’impulsivité fasse partie des symptômes qui sont propres au SGT, mais que la présence d’un TDAH amplifie la problématique. Traiter les symptômes du TDAH pourrait donc être la meilleure façon de diminuer les comportements impulsifs chez les patients atteints du SGT.

Un examen systématique des études publiées entre 2000-2015 ayant examiné l’évolution à long terme des troubles liés à l’utilisation des substances (TUS) légales et illégales (alcool, drogues) a été effectué. La moyenne globale pondérée pour les taux de rémission, le taux annualisé ainsi que la durée moyenne de consommation avant la rémission ont été calculés. Une analyse de sous-groupe et une méta-régression ont été réalisées afin d’explorer l'association entre les taux de rémission des études et des variables clés sélectionnées. Sur les 8855 études identifiées, 21 répondaient aux critères d'admissibilité. Les résultats obtenus révèlent que 35,0% à 54,4% des personnes avec un TUS atteignent la rémission après une période moyenne de suivi de 17 ans. Le taux annualisé rapporte qu’une personne sur dix à une sur 15 atteint la rémission par année. Les études avec les taux de rémission les plus élevés sont celles ayant les plus longues périodes de suivi, et celles avec des taux de rétention les plus faibles. Nos résultats soutiennent la thèse selon laquelle les TUS sont plus susceptibles d'être considérés comme des troubles de long terme ou "chroniques" pour un peu plus de la moitié des individus. Par conséquent, la conception de services de soins devrait tenir compte de la nature prolongée de ces troubles, et notamment des modèles de gestion de cas ou de soins chroniques devraient faire partie de l'offre de soins pour les individus atteints de TUS à risque d’évolution chronique.

CONTEXTE : Malgré une prévalence de 12%, l’étiologie de la vestibulodynie provoquée (VP) demeure incomprise. Plusieurs études ont évalué l’association entre les variables psychologiques et l’intensité de la douleur chez les femmes atteintes de VP, sans toutefois évaluer l’association entre la fonction des muscles du plancher pelvien (MPP) et l’intensité de la douleur tel que proposé par le modèle peur-évitement (MPE) modifié de Thomtén et Linton.

OBJECTIF : Investiguer l’association entre les variables psychologiques et la fonction des MPP et l’intensité de la douleur chez les femmes atteintes de VP à l’aide du MPE modifié.

MÉTHODOLOGIE : Un total de 212 femmes nullipares atteintes de VP ont répondu aux questionnaires évaluant la catastrophisation, la peur de la douleur et le soutien conjugal et ont participé à une évaluation de la fonction des MPP mesurée par un spéculum dynamométrique.

RÉSULTATS : Les régressions hiérarchiques ont permis d’observer que le modèle expliquait 27% de l’intensité de la douleur aux relations sexuelles (p<0,001). Un plus haut score de catastrophisation et de soutien conjugal, ainsi qu’une moindre flexibilité des MPP étaient significativement corrélés avec une plus grande intensité de douleur.

CONCLUSION : L’addition des variables musculaires tel que proposé par le MPE modifié permet d’expliquer une plus grande proportion de l’intensité de la douleur, confirmant que la VP peut être expliquée en partie par des facteurs psychologiques et musculaires.

La thérapie de pleine conscience est une approche d'entraînement mental qui consiste en une forme de méditation basée sur la capacité de ramener son attention sur le moment présent et les sensations corporelles.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est caractérisé par des obsessions et/ou par des compulsions. Le Toc peut être associé à un problème de santé mentale concomitant. Le trouble le plus fréquent chez les patients atteints de TOC est un trouble dépressif majeur avec une prévalence de 31%.

Les comorbidités psychiatriques compliquent le traitement du TOC. Malgré cela, peu d'études ont examiné les effets des comorbidités sur le traitement du TOC. À notre connaissance, aucune étude n'a évalué l'effet de la pleine conscience sur le TOC avec la dépression.

L'objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de la thérapie de pleine conscience chez des personnes souffrant de TOC et de dépression.

Dix-sept participants, répondant aux critères du DSM 5 du TOC et de la dépression, ont été évalués à l'aide d'une entrevue structurée et des questionnaires.

Un test t unilatéral a été réalisé pour tester les différences avant et après le traitement pour 17 participants. Des améliorations statistiquement significatives ont été démontrées dans les symptômes du TOC et de la dépression. Les résultats préliminaires offrent un soutien initial pour l'efficacité de l'intervention de pleine conscience dans le traitement du trouble TOC avec une comorbidité de dépression.

Une horloge centrale et des horloges périphériques à travers le corps génèrent des rythmes de 24 h dans divers systèmes physiologiques. Plusieurs études ont montré que l'horloge centrale est désynchronisée par rapport à l'environnement chez les travailleurs de nuit. Cependant, il existe peu de données sur les horloges périphériques chez ces travailleurs. Vu qu’un dérèglement des horloges périphériques pourrait affecter plusieurs aspects de la physiologie, il est essentiel de connaître l’impact du travail de nuit sur ces horloges. Cette étude vise à étudier 2 horloges périphériques de 9 travailleurs, avant et après une série de 7 quarts de travail de nuit: lors de chaque visite en laboratoire, l'expression de gènes de l'horloge circadienne a été étudiée par PCR quantitative dans les cellules du sang (à 10h00 et 19h30) et de la muqueuse orale toutes les 4 h sur 24 h. Avant la semaine de travail de nuit, les rythmes d'expression de certains gènes de l'horloge dans la muqueuse orale présentent un pic d’expression significatif le matin, alors que dans les cellules du sang, une différence significative est observée pour certains gènes entre 10h00 et 19h30. Après 7 jours de travail de nuit, les variations d'expression des gènes sont perdues dans les 2 tissus étudiés. Ainsi, les 2 horloges périphériques étudiées sont désynchronisées après 7 quarts de nuit. Ce travail a des implications importantes pour comprendre les problèmes de santé rencontrés par de nombreux travailleurs de nuit.

Introduction : Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) a un impact négatif significatif sur la qualité de vie (QV). Bien qu’il existe plusieurs psychothérapies permettant de diminuer les symptômes de TPST, leur impact sur la QV reste à déterminer. Sous le format d'une revue systématique de la littérature, la présente étude compare l'évolution des symptômes du TSPT à celle de la QV en fonction des différentes psychothérapies du TSPT.

Méthode : Une recension systématique des écrits scientifiques conduite dans 9 bases de données a permis d’identifier les articles rapportant l'impact des différentes psychothérapies pour le TSPT sur la QV.

Résultats : Parmi les 932 articles évalués, 5 ont présenté les tailles d'effet associées à l'amélioration des symptômes du TSPT et de la QV entre le pré- et le post-traitement. Les tailles d'effet pour la QV, lorsqu'elles sont significatives, varient entre 0.42 et 1.33 alors que celles pour les symptômes du TSPT varient entre 1.07 et 2.53. L'écart entre les tailles d'effet de la QV et celles du TSPT varie selon les études et les conditions de traitement.

Conclusion : Les résultats démontrent que la diminution des symptômes ne se traduit pas proportionnellement en augmentation de la QV, suggérant qu’il faille améliorer les psychothérapies du TSPT de manière à ce qu'elles aient un plus grand impact sur la QV. De futures études devraient isoler l'impact des différentes composantes des psychothérapies du TSPT sur la QV.

Les blessures d’attachement romantique (par ex., infidélité) peuvent être conceptualisées comme des traumatismes relationnels et produire des symptômes similaires à ceux du trouble de stress post-traumatique (TSPT). Ces événements représentent un obstacle au traitement conventionnel. Le blocage de la reconsolidation mnésique à l’aide du propranolol réduit les symptômes du TSPT en atténuant la saillance du souvenir traumatique. Dans cet essai clinique ouvert quasi-expérimental, nous émettons l'hypothèse que la réactivation du souvenir sous propranolol réduira de façon significative les symptômes liés au trauma associé à une blessure romantique. Dix-sept adultes diagnostiqués avec un trouble d'adaptation ont été inclus. Après une période d'attente de 4 semaines, les participants ont reçu six séances hebdomadaires de réactivation sous propranolol. L'IES-R (Impact of Events Scale-Revised) a été utilisée pour évaluer les symptômes du trauma avant et après la liste d'attente, et au post-traitement. Une ANOVA à mesures répétées a démontré un effet significatif du temps, F(2, 30) = 48,16, p<0,001, n² = 0,75. Alors que les scores IES-R sont restés stables pendant la liste d'attente, une réduction significative des symptômes au post-traitement a été observée (p<0,001). Ces résultats démontrent l'utilité clinique de cette approche pour traiter les symptômes de trauma suite à une trahison romantique. Cependant, des analyses plus poussées avec un plus grand échantillon sont nécessaires.

Dans le cadre de la révision francophone de la classification internationale des maladies (CIM-11). Cette étude contribuera à cette révision en s’intéressant au chapitre 21 portant sur les facteurs contextuels (FC). L’objectif de cette étude est de comprendre l’influence des FC sur l’apparition et la réapparition de symptômes liés à un trouble de santé mentale ainsi que sur le rétablissement du point de vue des proches et des usagers de services en santé mentale. Un devis qualitatif avec des entrevues semi-structurées ainsi qu’un questionnaire auto-rapporté quantitatif auprès d’usagers de services et de proches ont permis de collecter les données. Le recrutement se faisait dans trois instituts en santé mentale dans la province de Québec, 5 usagers de services par instituts ont donc été rencontrés. De façon analogue, des proches ont aussi été rencontrés (n=15). Des entretiens de groupes sont prévus avec des usagers et des proches afin de réfléchir à la façon de tenir compte de ces facteurs. Les résultats présentés ici portent sur le discours des usagers (n=15) suite à une analyse thématique. L’accord inter-juge se faisait par le recours à plusieurs juges hétérogènes dont l’un ayant un diagnostic de santé mentale et d’autres juges ayant déjà été intervenant en santé mentale. Les principaux facteurs contextuels qui semblent influents sont les relations interpersonnelles, les interventions, la situation d’emploi/chômage et les antécédents personnels.

Les individus présentant des traits limites utilisent le clivage. Cette défense primitive représente un aspect central de cette pathologie, laquelle empêche ces individus d’accéder aux représentations affectivement opposées à celles activées dans l’ici-et-maintenant (Cancienne, 1995). La présente étude vise à déterminer si les réseaux sémantiques de valences affectives opposées sont plus éloignés les uns des autres lorsque le participant a recourt au processus défensif de clivage et qu’il ressent un affect négatif. Pour ce faire, 62 participants adultes ont effectué une tâche de décision lexicale. Les temps de réaction à ces présentations ont été mesurés dans deux conditions expérimentales : la première sans affect induit et la seconde avec une induction d’affects négatifs. Par des régressions hiérarchiques, il est possible d’observer un lien positif entre l’utilisation des défenses primitives et l’écart entre les temps de réaction aux antonymes affectifs et neutres au temps 1. Néanmoins, au temps 2, l’induction d’affects négatifs relativement intenses semble affaiblir l’effet prédictif des défenses primitives sur l’écart entre les temps de réaction aux antonymes affectifs et neutres. Il est possible de conclure que les réseaux sémantiques sont organisés en fonction des valences affectives opposées et que l’induction d’affects négatifs n’a pas d’impact significatif. La validité de la tâche de décision lexicale pour mesurer les défenses primitives est supportée.

Plusieurs études montrent que les biais cognitifs sont reliés aux troubles de santé mentale et plusieurs auteurs considèrent qu’ils font partie de la pathogenèse de ces troubles.  Les données probantes montrent qu’il est possible de réduire certains symptômes, dont les symptômes psychotiques, avec de la thérapie cognitive comportementale qui vise entre autres à réduire ces biais cognitifs  (Turner et al., 2014). Peters et al. (2010) ont créé un questionnaire de biais cognitifs qui permettrait de détecter 5 biais (sauter aux conclusions, intentionalisation, catastrophisation, raisonnement émotionnel et pensée dichotomique) reliés à la psychose. Ce questionnaire a été traduit et validé en plusieurs langues. Toutefois, le questionnaire n’avait pas encore été traduit et validé en français. Cette recherche a comme objectif de valider la structure factorielle de notre version francophone du questionnaire chez un groupe normatif, soit 600 individus recrutés sur les médias sociaux et lors de séances de cours de baccalauréat à l’Université de Montréal. Une analyse factorielle confirmatoire nous permet de conclure qu’un seul facteur prédit les résultats au questionnaire chez un groupe normatif. Ce questionnaire aide à comprendre les biais cognitifs que l’on retrouve chez les gens souffrant de troubles mentaux graves. Il pourrait donc être utilisé par les chercheurs en milieux francophones et permettre aux cliniciens de mieux orienter leurs interventions psychologiques.

Problématique : Le syndrome d’épuisement professionnel (SdEP) est une préoccupation majeure qui touche de plus en plus le personnel infirmier œuvrant dans les milieux de soins. Il est crucial d’agir afin de le prévenir, car les conséquences sont néfastes sur les plans personnel, professionnel et socioéconomique. L’atelier en ligne Cheminer vers le mieux-être : contrer l’épuisement professionnel par la résilience a été conçu par le CNFS-Volet Université d’Ottawa pour offrir aux professionnels francophones des stratégies pour prévenir le SdEP. Objectifs : Mesurer la satisfaction des participants à l’égard de l’atelier et évaluer s’ils sont mieux outillés pour prévenir et gérer le SdEP. Méthodologie : 98 participants ont suivi l’atelier en ligne en 2015 et 50 en salle en 2016. Des données touchant le niveau de satisfaction, la perception de l’acquisition des connaissances et les stratégies mises en place ont été recueillies (n=76). Résultats : Les participants affichent un niveau de satisfaction très élevé concernant le contenu (90 %), la satisfaction globale (100 %) et l’acquisition des connaissances (100 %). De plus, 100 % des répondants peuvent mieux reconnaitre les symptômes du SdEP et plusieurs ont adopté diverses stratégies de prévention sur eux ou leurs collègues. Conclusion : L’atelier semble répondre aux besoins de formation des professionnels. L’intégration de stratégies de prévention du SdEP chez le personnel infirmier est un premier pas vers la prévention du SdEP.

Le devoir de juré, bien que gratifiant, peut également s'avérer stressant. Certains jurés peuvent éprouver des symptômes liés à l’état de stress post-traumatique (des pensées intrusives, l’évitement, l’hypersensibilité, l’anhédonie, l’humeur dépressive). Il est important de comprendre l'étendue des impacts sociojuridiques et psychologiques qu’amène la comparution en cour, en tant que membre du jury. Ce manuscrit présente une revue de la littérature examinant la prévalence et la sévérité des symptômes traumatiques associés à la fonction de juré. Une recherche systématique d’articles scientifiques a été effectuée à l’aide de : PsychInfo, ProQuest Dissertations, PubMed, Web of Science, Google Scholar et HeinOnline. Les critères d’inclusion étaient :1) recherches académiques 2) examinant l’impact du rôle de juré sur la santé mentale. Les données ont été extraites et résumées à l'aide d'un formulaire standard. Un total de 18 études a été inclus. Les symptômes de trauma ont été observés chez 50% des jurés et pour une minorité (1% à 11%), ces symptômes ont persisté durant plusieurs mois. Certains jurys peuvent être exposés à un risque accru de psychopathologie en raison de leur rôle, particulièrement dans des cas de crimes violents. Les limites méthodologiques identifiées dans plusieurs de ces études mettent en évidence la nécessité d’interpréter prudemment les résultats associés, ainsi que de mener davantage d’études empiriques sur le sujet.

La consommation d’alcool et de drogues constitue un problème chez plusieurs personnes. Dans l’objectif de mieux intervenir, plusieurs auteurs ont cherché à mieux comprendre le phénomène. Certains suggèrent que la diffusion de l’identité pourrait y être associée(Yeomans et al., 2014),alors que d’autres estiment que des déficits dans les capacités de mentalisation pourraient jouer un rôle(Bateman & Fonagy, 2012). Or, à notre connaissance, aucune recherche n’a examiné ces variables conjointement afin de clarifier leur impact respectif sur les troubles liés à une substance. Ainsi, tel est l’objectif de la présente étude.138 hommes y ont participé en complétant le Michigan Alcohol Screening Test et le Drug Abuse Screening Test. La diffusion de l’identité a été mesurée à l’aide du Borderline Personality Inventory, et les déficits dans les capacités de mentalisation l’ont été à l’aide du Toronto Alexithymia Scale et de l’Interpersonal Reactivity Index. Le test de Judd&Kenny(1981)indique que la diffusion de l’identité(β = .21, p < .05)et les déficits dans les capacités de mentalisation(β = .44, p < .001)sont prédictifs, et que cette dernière variable est médiatrice entre la diffusion de l’identité et les troubles liés à une substance. Les résultats de cette étude pourraient permettre le développement de traitements de réadaptation plus efficaces en encourageant le développement de meilleures capacités de mentalisation chez les personnes qui souffrent de troubles liés à une substance.