608 - Colloque international sur la résilience : conceptualisation, évaluation et intervention

Une étude conduite auprès de onze jeunes mères primipares par Beaudoin (2013) a mis en évidence un lien entre un haut niveau de résilience à l'Échelle de résilience (Wagnild & Young, 1993) et une expérience subjective positive lors de la transition à la parentalité, plus spécifiquement durant les premiers six mois de vie de l'enfant. L'utilisation de l'humour comme stratégie d'adaptation et d'un style d'humour adaptatif (humour affiliatif et auto-valorisant), considéré comme un facteur de résilience (Jourdan-Ionescu, 2010), serait également liée à une adaptation positive à l'arrivée d'un premier bébé. Cette communication permettra de présenter la méthodologie de la recherche conduite par Beaudoin (2013) ainsi que la synthèse des résultats obtenus. Ces résultats seront discutés selon le modèle de la résilience assistée (Ionescu, 2011). La réflexion de l'auteur a permis d'élaborer des recommandations et des pistes d'intervention pour favoriser la résilience chez les futurs parents dans le cadre de leur préparation prénatale. Ces pistes pourront aussi servir aux jeunes parents. Comme favoriser la résilience des parents est un legs à la prochaine génération, il est important de penser à travailler en partenariat avec les divers intervenants (sages-femmes, infirmières, travailleurs sociaux, médecins, etc.) pour leur permettre de s'intéresser à l'expérience anxiogène des futurs parents pour viser une adaptation réussie à la parentalité.



La résilience a été étudiée dans différentes disciplines, mais encore peu dans le domaine des sciences infirmières. Or, depuis les dernières décennies, plusieurs chercheurs et cliniciens se sont intéressés aux écrits portant sur la résilience familiale, particulièrement celle de parents d'enfants confrontés à des traumatismes. Inspirés par les écrits empiriques et théoriques sur la résilience, les professionnels de la santé œuvrant auprès de familles s'interrogent de plus en plus sur ce qu'est une intervention qui pourrait faciliter ou soutenir la résilience de ces familles. Une étude est conduite afin de développer et valider une intervention en soutien à la résilience familiale, selon un processus de co-construction, avec des familles dont un adolescent est atteint d'un traumatisme craniocérébral et des professionnels de la santé. Un devis de recherche qualitatif et inductif est utilisé. Celui‐ci est soutenu par une approche collaborative de recherche.  Les résultats de cette étude en cours de réalisation auront des retombées importantes tant auprès de la communauté scientifique qu'auprès des milieux de pratique clinique. Conséquemment elle a un fort potentiel de transfert de connaissances. Aussi, elle constitue une première étape dans le développement d'actions concrètes visant à soutenir les familles dans leur processus de résilience.

Vivre avec les séquelles consécutives à un traumatisme craniocérébral modéré ou grave (TCC MG) constitue un défi de taille en raison des répercussions importantes sur la réalisation des habitudes de vie (White, Driven & Warren, 2008). Les changements cognitifs et psychologiques consécutifs aux lésions cérébrales étant habituellement importants et permanents dans cette problématique, les personnes ayant vécu un TCC MG sont exposées à un haut risque de développement d'un trouble mental (p.ex., dépression majeure, trouble anxieux) en raison de la rupture de leur identité personnelle et sociale (Gordon et al., 2006 ; de Guise, 2008). Malgré les enjeux aux plans de la réadaptation et des bouleversements relationnels engendrés, certaines personnes TCC MG évoluent favorablement et grandissent à travers cette adversité. Le but de la communication est d'exposer les facteurs déterminants de la résilience des personnes avec TCC MG. Ce contenu repose sur la consultation de 44 acteurs principaux (les personnes avec TCC MG, leurs proches, les professionnels de réadaptation et les intervenants psychosociaux) au sujet des facteurs de résilience de ces personnes. Les facteurs dégagés seront présentés en fonction d'un modèle écosystémique (Modèle de développement humain de processus de production du handicap 2; Fougeyrollas, 2010), lequel permet de mettre en lumière des recommandations permettant de cibler les facteurs probants de l'efficacité de l'intervention à court, moyen et long terme.

Puisqu'elle permet de s'adapter et de grandir malgré les difficultés, la résilience est importante en réadaptation. Le Fil d'Ariane (FA) – une entrevue semi-structurée axée sur les forces et la spiritualité suivie de l'écriture du récit de vie – peut être utilisé pour optimiser la résilience du client. Aucune étude n'a été réalisée pour explorer son utilisation clinique. Les objectifs de cette étude sont d'explorer le contexte optimal de passation et les défis perçus par les intervenants lors de l'utilisation du FA. Adoptant une méthodologie qualitative, elle  a permis de réaliser dix entrevues individuelles semi-structurées auprès d'intervenants ayant utilisé le FA. Les résultats préliminaires indiquent que, puisqu'il permettrait une compréhension rapide et complète du client, en plus de donner une orientation et un sens à la réadaptation, le FA devrait, la plupart du temps, être privilégié au début du processus. Tous les clients pourraient bénéficier de cet outil, mais il serait particulièrement pertinent lorsque la réadaptation est difficile. Tout intervenant ayant de bonnes habiletés relationnelles et de communication pourrait utiliser le FA. Enfin, les défis liés à l'utilisation de l'outil sont le manque de temps et les habiletés de rédaction requises. En conclusion, le FA est une intervention innovante ayant avantage à être utilisée tôt dans la réadaptation. D'autres études sont nécessaires pour mieux comprendre ses impacts sur la résilience des clients.

La réussite éducative des jeunes adultes ayant une déficience intellectuelle se traduit essentiellement par l'intégration sociale et professionnelle après la fin de la scolarisation. Toutefois, de nombreux facteurs de risque compromettent cette intégration. Cette communication présente les résultats d'une recension des écrits scientifiques sur la transition de l'école à la vie active des jeunes adultes ayant une déficience intellectuelle et les facteurs de risque rencontrés lors de cette période critique. Les recommandations de différents auteurs permettent de dégager les lignes directrices d'une transition réussie pour les jeunes adultes. Ces recommandations constituent des facteurs de protection dans le cadre d'une démarche d'intervention écosystémique individualisée axée sur la résilience. En déficience intellectuelle, la résilience consiste à présenter le meilleur développement possible face aux adversités particulières rencontrées dans la vie afin de viser le bien-être et l'intégration sociale. Une méthodologie qualitative d'analyse de contenu permet de synthétiser les recherches empiriques réalisées dans les dix dernières années. Des connaissances scientifiques pour mieux soutenir les personnes ayant une déficience intellectuelle dans la période critique sont dégagées et permettent de personnaliser l'aide offerte à l'élève et à son entourage dans la planification de la transition.

Phénomène complexe, la résilience est évaluée de diverses façons (Ionescu et Jourdan-Ionescu, 2011), notamment par le biais de questionnaires auto-administrés (dont Échelle de résilience de Wagnild & Young, 1993) afin d'identifier certains traits de personnalité, indices de résilience. On peut comprendre la résilience comme un processus se déroulant dans un cadre écosystémique, les facteurs individuels, familiaux et environnementaux doivent alors être considérés pour évaluer et comprendre le niveau de résilience d'une personne. Comme certains facteurs de protection familiaux (famille chaleureuse, présence de soutien familial, etc.) sont associés à la résilience, il s'avère pertinent de les intégrer à l'évaluation (Tedeschi & Kilmer, 2005). D'ordre projectif, la Ligne de vie consiste à demander à la personne de représenter les évènements importants de sa vie (de sa naissance à aujourd'hui). Les facteurs familiaux évoqués sont donc ceux qui, selon la personne, ont eu le plus d'influence sur sa vie. Recrutés pour une étude sur le maintien de la santé mentale à travers le Québec, 74 participants (48 femmes et 26 hommes; 36,28 ans en moyenne) sont divisés en deux groupes (grâce au Structured Clinical Interview for DSM Disorders): ceux ayant eu un trouble de santé mentale dans les cinq dernières années et ceux sans trouble (groupe contrôle). L'utilisation de la Ligne de vie a permis l'identification de facteurs familiaux pouvant être considérés comme indices de résilience.

Les jeunes de la rue sont reconnus comme ayant une identité fragile et un concept de soi plutôt négatif. Leur adaptation passe, entre autres, par le développement d'un sentiment identitaire et celui-ci pourrait être favorisé par diverses interventions, notamment, par celles touchant les arts. Nous souhaitons donc répondre à la question de recherche générale suivante : comment contribuer au développement du concept de soi des jeunes de la rue? Pour répondre à cette question, un cadre conceptuel double est utilisé, soit le modèle du concept de soi de l'Écuyer (1990) concernant le sentiment identitaire et l'art comme moyen d'intervention à partir des écrits de Vygotsky (1971). La présente étude a pour objectif général de décrire la façon dont l'intervention musicale menée dans le cadre du projet Artifice agit sur le concept de soi, du point de vue des jeunes et de l'équipe d'intervention dans la visée d'augmenter la résilience des jeunes de la rue. Nous appuyant sur le modèle de l'Écuyer (1990), nous focaliserons notre attention sur les structures Soi personnel (SP), Soi social (SS) et Soi-non-soi (SNS). L'étude est de nature qualitative et descriptive. L'investigation se fait par questionnaires d'entrevues semi-ouvertes (basés sur le modèle du concept de soi, elle est réalisée auprès des jeunes de la rue, des intervenants leur venant en aide) et par un journal de bord d'intervention.

L'APIC est un programme « sur mesure » qui consiste en un accompagnement citoyen de 3 heures par semaine d'une personne ayant un traumatisme crânien (TCC) afin de la soutenir dans son projet de vie. Les cadres de référence sont : le modèle écosystémique et le courant de la psychologie positive. Le but de l'étude est d'identifier les effets de l'APIC sur les habitudes de vie et de loisirs des personnes ayant un traumatisme crânien et par ricochet le soutien de leur résilience. Cette étude propose un devis intégré de recherche participative collaborative. Une étude de cas multiples a été réalisée avec 13 participants. Les résultats présentés concernent des améliorations dans la capacité à réaliser ses soins personnels, d'organisation de ses activités, la capacité de prendre davantage d'initiative pour réaliser ses activités de loisirs et la recherche d'information. L'accompagnement, espace sécurisant d'expérimentation positivement encadré, a favorisé cinq éléments majeurs: la réciprocité, l'introspection, les stratégies d'ajustements, la motivation (empowerment) et la mise en action. Certains participants ont pu retrouver une confiance en soi, grâce à l'accompagnateur. Ils ont aussi précisé que l'accompagnement leur donnait la possibilité de discuter avec quelqu'un en dehors du milieu familial qui ne limite pas le développement de leur autonomie. La relation dans l'accompagnement semble ainsi soutenir leur résilience.

Depuis quelques années, le recours spontané aux livres pour aller mieux ou trouver des solutions dans sa vie est devenu un domaine de prescription quasi scientifique. La bibliothérapie, qualifiée par Pierre-André Bonnet comme « la lecture motivée d'un support écrit dont la finalité est l'amélioration de la santé mentale, soit par la diminution de la souffrance psychologique, soit par le renforcement du bien-être psychologique » fait du livre, prescrit ou non, un allié thérapeutique. Partant de l'hypothèse que l'ouvrage « Le murmure des fantômes » de Boris Cyrulnik est "un livre qui soigne" comme l'attestent de nombreux témoignages de lecteurs, notre objectif vise à comprendre en quoi la lecture d'un récit peut s'avérer thérapeutique. Quels sont les caractéristiques du "parler Cyrulnik" ? En quoi la portée d'un tel discours est-elle thérapeutique ? Par quels processus cognitifs le lecteur est-il guidé, accompagné dans son processus de résilience ?

Inscrite dans le cadre théorique des sciences de l'information et de la communication, notre approche méthodologique consiste en une analyse de contenu du livre « Le murmure des fantômes » paru en 2003 : une analyse exploratoire quantitative dans un premier temps et une analyse de discours qualitative dans un second temps. Ainsi, nous mettons en évidence les particularités significatives et remarquables relatives au discours de Boris Cyrulnik et montrons que Boris Cyrulnik construit son discours comme il construit une thérapie.

D'abord définie comme une capacité de l'individu à poursuivre un développement normal en dépit d'événements traumatiques (Manciaux et coll., 2001) et comme une « force intérieure » des individus, on a progressivement constaté que la résilience était également fortement tributaire de la nature des interactions de l'individu avec son environnement (Rutter, 1998). Lorsque transposée au champ sociojudiciaire, l'étude de la résilience porte sur la capacité de certains individus, en lien étroit avec leur environnement, de parvenir à cesser de commettre des délits (Born et coll., 1997, 2001). On y réfère alors comme étant l'étude du désistement du crime.

Jusqu'à ce jour, deux explications théoriques du désistement s'opposaient. L'une statuait que le désistement était induit par la structure (principalement par le biais de l'accès au travail et la formation d'un couple) alors que l'autre l'attribuait à une décision stratégique prise par l'agent. Considérant l'impasse théorique créée par ces deux positions opposées, une nouvelle étude sur le désistement a été entreprise pour identifier clairement les rôles structurel, relationnel et agentiel dans ce processus. Guidée par l'approche morphogénique d'Archer (1995, 2000, 2002) cette étude a montré qu'il y a trois processus distincts du désistement du crime. Cela permet d'offrir une toute première théorisation intégrative du désistement du crime qui tient compte des apports importants des modèles explicatifs antérieurs.

À ce jour, peu de données ont permis de tracer le portrait des familles québécoises vivant avec un enfant ayant une déficience intellectuelle (DI) ou un trouble du spectre de l'autisme (TSA). L'enquête TEDDIF, menée par entrevues téléphoniques (Gascon, Tétreault & Jourdan-Ionescu, 2012), décrit de façon détaillée 697 parents et 751 jeunes âgés de la naissance à 24 ans. Ses résultats permettent d'identifier des facteurs de protection individuels, familiaux et environnementaux sur lesquels agir pour favoriser la résilience de ces familles. La sévérité de l'atteinte, le niveau des comportements adaptatifs, la présence de troubles associés sont autant de caractéristiques qui distinguent ces jeunes. Il s'avère important de considérer cette hétérogénéité couplée avec une variété de facteurs (âge, sexe, état de santé physique, hétérogénéité de la scolarisation des parents, niveau socioéconomique, taille et structure de la famille, réseau social, proximité des services) pour moduler les facteurs de protection afin de favoriser la résilience de ces familles. Pour certaines d'entre elles, le réseau social doit être particulièrement consolidé, notamment chez les familles monoparentales. Les familles, ayant plus d'un enfant ayant une DI ou un TSA, ou encore dont l'enfant ayant une DI a des problèmes de santé ou des déficits plus marqués au plan des comportements adaptatifs sont aussi à considérer, tout comme celles dont l'enfant ayant un TSA présente davantage de comportements défis.

Les services de garde accueillent les enfants qui ont un retard de développement depuis plusieurs décennies. En 1991-92, 622 enfants bénéficiaient d'un programme de soutien financier à l'inclusion, ce nombre est passé à 5,002 en 2009-2010, soit 2,26% de tous les enfants qui fréquentent un service préscolaire (MFA, 2011). Les services de garde doivent adapter leurs pratiques éducatives afin de répondre aux besoins particuliers de ces enfants. Une recherche réalisée auprès de 43 services de garde de 11 régions du Québec a étudié les pratiques utilisées par les éducatrices, entre autres pour faciliter l'apprentissage des habiletés sociales de ces enfants. Cette étude, qui s'appuie sur le cadre théorique de l'intervention écosystémique individualisée axée sur la résilience (Jourdan-Ionescu, 2001; 2003) est réalisée à partir de l'observation des stratégies d'intervention utilisées par les éducatrices et de l'analyse des documents fournis par les milieux. Les résultats ont permis d'identifier des stratégies qui favorisent la résilience des éducatrices qui accueillent un enfant qui a un retard global de développement. Les stratégies présentées sont discutées en lien avec le rôle fondamental du développement des habiletés sociales dans l'éducation préscolaire de ces enfants. Des extraits vidéo illustrent la pertinence et la faisabilité des stratégies d'intervention proposées, ainsi que leur contribution à la résilience des éducatrices.

Lors de l'entrée à la maternelle, les enfants ayant des besoins spéciaux font souvent face à une transition complexe, exigeant beaucoup de soutien aux plans administratif, social et éducatif (Janus et al. 2008). Cette difficulté est particulièrement observée chez les enfants ayant un trouble du spectre de l'autisme en raison de caractéristiques, souvent très atypiques, qui déterminent leur fonctionnement (Levy & Perry, 2008). Ce changement peut causer, chez plusieurs de ces enfants, des désordres tels que cette intégration peut être compromise (Schulting et al., 2005). Pour cette population, une bonne préparation de l'enfant et du milieu scolaire d'accueil est indispensable (Lillie & Vakil, 2002). À cette fin, la Commission scolaire de la Beauce-Etchemin et le CRDITED de Chaudière-Appalaches ont mis en place un programme de transition permettant à l'enfant de fréquenter sa future école et classe de maternelle dès le mois de mai précédant son entrée à l'école. Une étude adoptant une méthodologie de type qualitatif a permis d'en mesurer les retombées sur les principaux acteurs. Vingt-neuf personnes ont été rencontrées dans le cadre de cinq groupes de discussion et de 17 entrevues individuelles : parents, enseignants, intervenants du CRDITED, professionnels du milieu scolaire et gestionnaires des deux réseaux de services. Principale retombée : une pratique qui renforce la résilience des intervenants et facilite l'adaptation scolaire et sociale de l'enfant à la maternelle.