486 - Qualité de vie au travail et pratiques de prévention en santé et en sécurité du travail

Avec 95% des entreprises et des effectifs qui atteignent 33 % de la main-d'oeuvre en 2011, les petites entreprises qui emploient 50 travailleurs et moins (PE) contribuent fortement à l'emploi et à la productivité au Québec. On reconnaît toutefois que les capacités réduites et la précarité dans les PE ont un effet important sur les pratiques et sur le risque en santé et de sécurité du travail (SST). Les PE constituent en fait des défis pour les systèmes de SST, à cause de leur nombre, de leur diversité et de leur dispersion, notamment. Au Québec, l'absence de statistique sur le risque en fonction du nombre de travailleurs, et de lobby patronal et syndical efficaces pour les PE, contribuent à la difficulté à orienter les interventions dans ces milieux de travail et à en évaluer les effets. Le resserrement des ressources pour l'intervention et les services a également un effet sur la capacité des systèmes de SST à agir dans les PE. Les résultats de deux études québécoises permettent de documenter des difficultés importantes à cet égard qui confirment que les approches d'intervention du système de SST ne tiennent pas suffisamment compte des caractéristiques des PE et ne donnent pas les résultats attendus. La recension des conceptions et des conditions de l'utilisation de projets interventions élaborés pour les PE est par ailleurs présentée dans le but d'orienter les réflexions sur les développements possibles.

Le modèle normatif de travail est celui d'un travail permanent (CDI), avec un seul employeur et une carrière minimale assurée. Toutefois, d'autres formes d'emploi dites atypiques dévient de ce modèle, qu'il s'agisse d'emploi temporaire (CDD, intérim), de travail indépendant (free-lance) ou d'apprentissage (stage, alternance). Désormais largement répandus, ces emplois atypiques suscitent l'intérêt public et de recherche en raison de leur précarité et des conséquences néfastes qu'ils sont susceptibles d'avoir sur les salariés. En ce qui concerne les questions de bien-être au travail, les travaux s'accordent sur l'idée que ces « travailleurs précaires » connaissent une satisfaction réduite, avec perspectives de carrière, sécurité de l'emploi, autonomie, relationnel, investissement personnel moindres, ou encore incertitudes et manque de reconnaissance accrus. Les différences entre ces salariés concernant le bien-être au travail ont été étudiées à l'occasion des enquêtes annuelles de l'Observatoire de la Vie Au Travail, menées en France. Le lien de subordination semble être l'élément explicatif de ce phénomène, le free-lance échappant à la hiérarchie en travaillant pour son propre compte, le stagiaire étant sous la tutelle de son centre de formation. En revanche, la stabilité du contrat s'accompagne d'une plus grande implication, contrairement au travail précaire, excepté pour les free-lances.

À l'IRSST, les données d'indemnisation de la CSST ont été appariées aux données de main-d'œuvre du recensement de Statistique Canada pour produire des indicateurs de risque et de gravité des lésions professionnelles avec perte de temps indemnisée par la CSST, pour la période 2005-2007. Ils ont été calculés en utilisant le nombre de travailleurs en équivalant temps complet (ETC), mesure tenant compte du nombre d'heures travaillées, et ventilés par âge, sexe et industrie-catégorie professionnelle. Ainsi il y a eu, en moyenne, 3,0 jours indemnisés par la CSST, par travailleur ETC en emploi. Ce taux de fréquence-gravité est environ 2½ plus important chez les travailleurs manuels (7,4). La prise en compte à la fois de la catégorie professionnelle et de l'industrie permet d'identifier des regroupements de travailleurs qui ne ressortent pas autrement. Par exemple, les travailleurs manuels des services de gestion des déchets et de l'assainissement, ceux de l'administration publique locale, municipale ou régionale et ceux des marchands de matériaux de construction et de fournitures de jardinage ressortent parmi les industries les plus à risque, aux côtés des travailleurs manuels de la forêt, la construction, ou des mines. Ces indicateurs s'avèrent utiles pour identifier là où les activités de prévention pourront avoir un plus grand impact et pour situer les risques d'une industrie-catégorie professionnelle par rapport à la moyenne du Québec.

La question de la couverture sociale est plus que jamais posée dans les différents organismes internationaux, le bureau international du travail et la banque mondiale publient annuellement des rapports sur le sujet. Au moment où ces institutions considèrent la couverture sociale comme un droit de l'homme et luttent pour son extension à toute la population mondiale, en Algérie nous assistons à une exclusion d'une grande partie de la population de la sécurité sociale. À travers notre lecture des expériences étrangères, notamment dans les pays d'Amérique latine, deux épistémologies d'extension de la couverture sociale se dégagent :une extension à travers un système beveridgien d'assistance versus extension à travers un système bismarckien (d'assurance contributive). Cependant chaque réforme a des avantages et des inconvénients. Nous avons essayé de comprendre la raison de la non couverture sociale dans les fondements économiques de la prévoyance sociale, nous avons pu relever des comportements qu'adoptent les agents économiques sur le marché du travail et qui jouent en défaveur d'une couverture sociale optimale, en effet, l'incertitude, le risque, la préférence pour le présent, l'impatience, l'information imparfaite, l'altruisme et la sélection adverse sont toutes des variables qui jouent un rôle dans l'extension de la couverture (Caire 2002, Kessler 1986, Maason,2004). Nous essayons dans ce travail de proposer les incitations les plus appropriées pour l'extension de la sécurité sociale.

Au Québec, la loi sur la santé et la sécurité du travail (LSST) comporte un droit de retrait préventif de la travailleuse enceinte. Ce droit permet à la travailleuse enceinte et qui considère que son travail présente un risque pour elle ou pour le développement de son enfant, de demander d'être affectée à «des tâches ne comportant pas de tels dangers et qu'elle est raisonnablement en mesure d'accomplir» (article 40 de la LSST). Si ces conditions sont rencontrées, la travailleuse est en mesure de rester en emploi jusqu'au terme de sa grossesse. Dans les centres hospitaliers, le problème de pénurie de main-d'oeuvre exige de repenser l'organisation du travail dans le respect du droit de retrait préventif de la travailleuse enceinte. Le recours au droit de retrait préventif offre l'occasion de questionner et de transformer, avec la participation de chacune des parties concernées, les façons de faire qui n'offrent pas une efficacité suffisante sur le plan de la santé et sécurité, de la gestion du personnel et de la production. Un modèle de la gestion de la santé et sécurité des travailleuses enceintes émerge en ce sens. La communication s'appuie sur une recherche qualitative basée sur les récits d'expériences de ceux et celles qui vivent au quotidien la gestion des risques liés au travail durant la grossesse dans 10 centres hospitaliers de soins généraux pour trois grandes régions du Québec où se concentrent un grand nombre de ces établissements (Outaouais, Montréal, Québec).

L'objectif était d'évaluer le degré d'intégration du PMSD, programme de prévention mis en œuvre par le réseau de santé publique en santé au travail du Québec. Il vise à protéger les travailleuses enceintes des facteurs de risque au travail dangereux pour la grossesse. La méthodologie part du modèle de AP Contandriopoulos et al (2001) sur l'intégration des programmes en santé, définie comme la cohérence entre des unités autonomes et interdépendantes selon trois dimensions : le système clinique, le système de valeurs et le système de financement. Des données qualitatives et quantitatives ont été collectées entre février et mai 2012 dans les 15 régions en charge du PMSD, soit 29 équipes du réseau. Deux questionnaires, sur les processus organisationnels et sur les coûts de traitement des demandes, ont été utilisés. Les résultats permettent d'évaluer le degré d'intégration intra- et inter-régional des processus organisationnels entre les équipes. Ils montrent une hétérogénéité des systèmes de valeur, qui sont cohérents avec les types de processus utilisés. Les écarts de coûts moyens reflètent les temps passés par demande. Des recommandations destinées aux décideurs ont été élaborées. Ce projet est la première évaluation à l'échelle provinciale du PMSD, avec une analyse détaillée des processus organisationnels et des coûts. La méthode utilisée pourrait être pertinente pour l'évaluation d'autres programmes décentralisés en santé au travail.

Pour la période 2005-2007, la Commission de la santé et de la sécurité du travail du Québec a accepté et reconnu un peu moins de 120 500 lésions professionnelles survenues annuellement. Parmi celles-ci, près de 2,0% sont des cas de surdité reliée au bruit. Les travailleurs manuels, avec un taux de fréquence ETC de 2,5‰, soit près de trois fois celui de l'ensemble des travailleurs (0,9‰), sont les personnes les plus à risques d'être victime d'une surdité professionnelle reliée au bruit. Le risque est aussi beaucoup plus élevé pour les hommes que pour les femmes, et ce, même en recourant à une standardisation visant à éliminer le fait que 41% des hommes ont une profession manuelle contre seulement 15% des femmes. La surdité professionnelle reliée au bruit étant presque toujours déclarée comme une maladie professionnelle, elle représente ainsi 46 % de toutes les maladies professionnelles survenues en 2005-2007 qui ont été reconnues et acceptées par la CSST. Ceci permet d'expliquer que les quatre principaux descripteurs (le siège, la nature et l'agent causal, puis le genre d'accident ou d'exposition) des maladies professionnelles soient ceux de la surdité reliée au bruit. Enfin, en incluant tous les coûts associés à une lésion (i.e. tant ceux assumés par la CSST que ceux qui ne le sont pas), les atteintes auditives constituent le type de lésion professionnelle générant les coûts moyens par lésion les plus élevés.

en raison des départs à la retraite, du roulement de la main-d'oeuvre et de l'essor du secteur, le besoin d'embaucher 20710 travailleurs d'ici 2021. Dans ce contexte, l'APSM, préoccupée par la question des conditions d'intégration des nouveaux travailleurs, a fait appel à une équipe de chercheurs ergonomes pour documenter la situation. L'étude a été menée dans 5 mines. Une approche systémique s'intéressant à l'organisation du dispositif d'accueil et de formation, à l'organisation de la production, et à l'activité de travail et de compagnonnage a été retenue. La présentation s'arrêtera sur le cas de deux mines à ciel ouvert. Plus de 47 entretiens individuels ont permis de recueillir les informations relatives à la formation et à l'intégration des nouveaux employés. De plus, l'accompagnement de 25 opérateurs sur le poste d'entrée a permis de comprendre l'activité, d'extraire les difficultés liées à l'opération des camions surdimensionnés et d'identifier des enjeux en matière de formation. Malgré l'opération individuelle de ces équipements, une dynamique de groupe émerge lors de l'analyse des données. Le collectif de travail permet de poursuivre la période d'intégration et de formation institutionnelle en soutenant les nouveaux travailleurs face aux situations nouvelles ou critiques qu'ils rencontrent. Ces actions effectuées par le collectif seront le coeur de cette communication.

Cette étude visait à documenter les situations à risque de chutes par-dessus bord des pêcheurs lors des opérations de pêche sur les homardiers. Après l'état de la question, la recherche a nécessité l'administration d'un questionnaire de perception des risques auprès de pêcheurs (N=39) ainsi que l'analyse de l'activité et des stratégies de gestion de risque de chute sur des bateaux (N=7 bateaux) à différents moments de la saison de pêche 2012 (20 sorties en mer). Nos résultats ont ensuite fait l'objet d'une validation auprès des pêcheurs ayant participé aux observations en focalisant les discussions sur l'identification des facteurs de risque et des moyens de prévention. Les résultats montrent que les deux principales causes de type d'accident sont la perte d'équilibre et l'entraînement par le gréement de pêche. Deux axes de prévention ressortent de cette étude : 1) des actions au niveau de la main d'œuvre (sensibilisation, formation et transfert de savoir d'expérience et de savoirs de prudence) et 2) l'amélioration de l'ergonomie et de la sécurité des deux principaux postes de travail sur le bateau: haleur et table-support des casiers. La présentation accordera une attention particulière aux stratégies de gestion des risques de chute observées en situations réelles de travail ainsi qu'à l'apport de l'analyse de l'activité à l'analyse du risque et du contexte particulier de ce milieu, constitué de capitaines propriétaires de bateaux, pour envisager des moyens de prévention.

Problématique : Dans un contexte contrôlé en laboratoire, il a été montré que les techniciens ambulancier paramédics (TAP) sont à risque de blessures au dos et aux épaules lors de l'exécution de l'entrée de la civière (Cooper et Ghassemieh 2007). Toutefois, aucune étude à ce jour n'a évalué l'ampleur du problème en situation de travail Objectif : Déterminer dans des contextes de travail réels les risques biomécaniques au niveau L5/S1 durant l'entrée de la civière avec patient dans l'ambulance. Méthode : 59 TAP ont été filmés sur le terrain durant 303 interventions préhospitalières. Les forces de compressions et de cisaillement au niveau L5/S1 ont été obtenues grâce à un modèle biomécanique (3DSSPP). Résultats : Dans 88% des situations de travail observées, l'entrée de la civière a été effectuée en équipe de deux TAP. Les TAP soulèvent en équipe une charge de 68±10kg. Au moment d'initier le soulèvement, les TAP adoptent une posture au dos en flexion sagittale de 32±10°. Les forces de compression et de cisaillement estimées au moment d'initier le soulèvement étaient de 3565±797N et 505±98N, respectivement. Conclusion : Les forces de compressions et cisaillement affectant la région lombaire sont supérieures aux normes recommandées par le National Institute for Occupational Safety and Health dans 64% et 53% des situations observées. Des transformations sont nécessaires afin de protéger la santé du dos des TAP lors de l'entrée de la civière avec patient dans l'ambulance.

Cette communication présente comment une recherche-intervention menée par l'INRS au sein du secteur du traitement des déchets d'emballage en France a permis de redéfinir les critères de performance portés et défendus par chacune des parties prenantes, en s'appuyant sur l'activité de travail comme élément pivot de la performance. L'intervention repose sur trois niveaux: les acteurs de la gouvernance, en les mobilisant autour d'un thème commun fédérateur, la santé au travail et la performance globale, les acteurs chargés de la conception, au niveau territorial, d'un centre de tri et les centres de tri afin de recueillir du matériau sur l'activité réelle de travail, à faire circuler au travers de trois niveaux de l'intervention. Les critères traditionnels de la mesure de la performance économique - productivité, qualité, rentabilité - ont été remis en question en envisageant les effets externes que chaque acteur de la gouvernance génère auprès des agents des centres de tri en faisant peser tout un ensemble d'enjeux aux concepteurs des centres de tri de déchets d'emballage. En posant l'activité de travail comme LE pivot reliant les dimensions de la performance, l'intervention a favorisé la coopération entre les acteurs de la gouvernance, puis entre les différents acteurs de la conception des centres de tri pour que, en intégrant la qualité de vie au travail dès l'amont des projets de conception, les objectifs de chacun, et donc la performance globale, soient atteints.

Au Québec, les équipes de santé au travail (ÉSAT) sont composées de médecins, d'infirmières et de techniciens en hygiène industrielle. Ces acteurs, tout en exerçant chacun certains rôles qui leur sont propres, doivent également travailler collectivement pour mener à bien leurs interventions. Ces interventions consistent principalement en l'élaboration et la mise à jour de programmes de santé spécifique à un établissement (PSSE) dans lesquels les risques pour la santé, notamment musculosquelettiques, sont identifiés. Nous cherchons ici à comprendre les différentes formes d'action collective déployées lors des interventions en prévention des troubles musculosquelettiques. Pour ce faire, nous utilisons le modèle de De la Garza et Weill-Fassina (2000), qui distinguent cinq formes d''action collective : la co-activité, la co-action, la coopération, la collaboration et l'entraide. À partir d'entretiens et d'observations réalisés auprès de 14  acteurs, provenant de 8  équipes, nous mettons en évidence que ces différentes formes de travail collectif sont présentes et qu'elles varient selon les situations auxquelles les ESAT font face, notamment selon que l'on se retrouve en région urbaine ou semi-urbaines. Ainsi, il apparaît que les conditions pour créer de véritables collectifs de travail, au sens de Caroly (2011), ne sont pas toujours présentes.

Malgré un apparent consensus quant à I'intérêt des interventions ergonomiques participatives dans les entreprises, des revues systématiques récentes présentent des conclusions divergentes quant à leur efficacité pour la prévention des troubles musculosquelettiques. Une explication possible est la diversité des interventions ergonomiques évaluées. Les effets d'interventions ergonomiques participatives plus complexes apparaissent particulièrement difficiles à cerner, puisque ces interventions sont composées de nombreuses actions qui mobilisent plusieurs acteurs interdépendants. La forme de I'intervention dépend donc directement du contexte de I'entreprise dans laquelle elle se déroule. La recherche évaluative vise précisément à construire une meilleure compréhension entre Ie déroulement, Ie contexte et les effets des interventions. Or, la multiplicité des formes que peuvent prendre les interventions ergonomiques participatives pose un défi pour la recherche. À cet effet, nous proposons d'évaluer une forme particulière d'intervention ergonomique participative. Celles-ci seront basées sur une même démarche et prodiguées par des étudiants-finissants utilisant les mêmes outils de collecte des données, contribuant à la rigueur de I'etude et permettant une description fine des processus. La modélisation des interventions permettra notamment de révéler les actions performantes en fonction des contextes des entreprises, permettant ainsi d'améliorer I'efficacité des interventions.

D'après une étude réalisée par le Comité sectoriel de main-d'œuvre de l'industrie des mines (2012) portant sur les besoins de main-d'œuvre anticipés pour les 10 prochaines années, la région du Nord-du-Québec sera en 2021, la principale région minière du Québec avec dix-sept mines en développement ou en exploitation. Afin de pourvoir à leur besoin en main-d'œuvre, les sites miniers éloignés des centres urbains, proposent aux travailleurs qu'ils embauchent, des horaires de type « fly-in fly-out ». Dans le cadre d'une étude s'intéressant aux conditions d'intégration des nouveaux travailleurs dans le secteur minier, des entrevues menées auprès de 10 cadres et 6 mineurs ont permis de mettre en évidence les difficultés que posent l'adaptation à ce type d'horaire ainsi  que les avantages qui peuvent en être retirés. De plus, la présence sur le site pendant plus de 10 jours a permis d'observer comment les personnes s'informent de la « progression de chacun dans la run », et l'analyse des entrevues suggère que cette connaissance aurait une influence sur le type et la nature des interactions, particulièrement entre l'encadrement de proximité et leur équipe.  Enfin, nous illustrons comment certains dispositifs mis en place en matière de SST, notamment le CPSST,  vont prendre en compte le fait que le milieu de travail est aussi un milieu de vie et étendre leurs actions à l'amélioration des conditions de vie sur le site.