614 - Itinérance, handicap et déficience : regards intersectoriels et responsabilités partagées

Les co-responsables du colloque présenteront un état des lieux des travaux de recherche au croisement des champs de l’itinérance, du logement et du handicap. Ils aborderont la diversité des populations touchées, des configurations d’habitat et de logement possibles, et des secteurs impliqués face aux problématiques multiples imbriquées dans les parcours des personnes.

Cette proposition s'appuie sur une étude explorant l'utilisation des services d'urgence sociale par les personnes sans-abri à Paris vivant avec des déficiences motrices et/ou sensorielles https://www.firah.org/fr/population-sans-domicile- en-situation-de-handicap-et-urgence-sociale.html). Cette recherche visait à mesurer si l’inadaptation des dispositifs de l’urgence sociale créait des situations de handicap, situées dans le parcours des personnes sans-abris qui les utilisent. Elle met en lumière comment ces déficiences et leurs conséquences influencent l'accès et l'utilisation des services de soutien spécialisés, révélant une relation complexe entre les incapacités liées au handicap, l'exclusion sociale, et les dispositifs d'urgence sociale. À travers une typologie de l'utilisation des services (usage rare involontaire, usage régulier, usage partiel, et usage rare volontaire), nous discutons des ambivalences du handicap dans l'espace urbain et appelons à une réflexion approfondie sur les politiques publiques et les interventions sociologiques nécessaires pour répondre aux besoins spécifiques de cette population vulnérable. Cette contribution vise à enrichir la compréhension des interactions entre handicap, précarité et espace public, et à proposer des pistes pour une inclusion plus effective des personnes en situation de handicap dans les dispositifs d'urgence sociale.

L'itinérance représente un défi croissant au Canada, comme dans plusieurs autres pays développés. Plus de la moitié des personnes en situation d'itinérance ont subi une lésion cérébrale acquise (LCA), affectant leur capacité à maintenir un logement stable. La nécessité de stratégies de prévention et de services adaptés est critique, mais les initiatives sont rares au Québec.

Cette présentation explorera les solutions potentielles pour améliorer la prise en charge des personnes en situation ou à risque d’itinérance ayant une LCA, en s'appuyant sur deux revues de la littérature récentes.

Nous présenterons d'abord les résultats d'une revue de la portée sur les interventions de réadaptation pour les personnes en situation d’itinérance ayant une LCA (Chan et al., 2022). Ceux-ci couvrent une gamme de programmes et de stratégies d’adaptation spécifiques, comme le dépistage des LCA, les modifications environnementales et l’adaptation des activités.

Nous aborderons ensuite les résultats d’une revue rapide sur les stratégies de prévention de l'itinérance, mettant en lumière les interventions visant les populations à risque en contexte de LCA, telles que les personnes judiciarisées ou les femmes victimes de violence conjugale.

En conclusion, nous envisagerons comment ces approches prometteuses peuvent être intégrées dans l'écosystème québécois pour mieux soutenir les individus en situation d'itinérance ayant une LCA, vers un parcours de soins plus inclusif et efficace.

Les femmes en situation de handicap sont disproportionnellement touchées par la précarité résidentielle en raison de leurs parcours souvent parsemés par la violence interpersonnelle et structurelle, de leur susceptibilité à être isolées de l'aide, de leur dépendance aux agresseurs, et de l’inaccessibilité des ressources d’aide. Logifem est une maison d’hébergement montréalaise pour femmes et enfants où a récemment été mis en œuvre un programme d’accessibilité universelle afin de rendre les espaces et services plus inclusifs pour accueillir les femmes et/ou enfants présentant des déficiences physiques. Nous présenterons les processus de mise en œuvre du programme, notamment les stratégies de planification, les facteurs considérés et les partenariats développés, ainsi que les services qui sont présentement offerts dans le cadre du programme, incluant des services de soins à domicile et des services d’ergothérapie. Les tensions persistantes entravant l’accessibilité et l’acceptabilité du programme seront explorées, notamment en lien avec l’expertise requise pour naviguer la multiplicité des besoins de cette population, le manque de soutiens structuraux pour les intervenants, les professionnels de la réadaptation et les organismes, la navigation des partenariats intersectoriels, et l’opérationalisation de principes d’accessibilité universelle dans un contexte communautaire québécois avec des ressources limitées.

Au cours des dernières décennies, l’inclusion a été promue pour les personnes ayant une déficience intellectuelle, notamment en milieu scolaire. Malgré les défis que posent ce type de parcours, plusieurs jeunes adultes ont connu un parcours inclusif et aspirent à ce qu’il se poursuive, notamment lorsqu’il est question du choix de leur habitation. Ainsi émergent de nouveaux modèles résidentiels, tels que des appartements supervisés, qui sont des lieux permettant à des personnes ayant une déficience intellectuelle d’obtenir le soutien dont ils ont besoin tout en vivant l’expérience d’un véritable « chez-soi ». Dans le cadre de cette conférence, nous présenterons d’abord les principaux éléments de connaissances disponibles sur les modèles d’habitat inclusif et l’accompagnement qui y est offert. De cette analyse, nous présenterons les besoins en matière de développement de connaissances en plus de soulever certains enjeux, notamment (1) les politiques sociales et les risques d’institutionnalisation; (2) l’accompagnement « chez-soi » et la formation des professionnels; (3) le développement de milieux résidentiels et la concertation des acteurs concernés; (4) la mixité et l’acceptabilité sociales.

La prévalence des lésions cérébrales acquises (LCA) est disproportionnellement plus élevée chez les personnes en situation d’itinérance que dans la population générale. Les données montrent également que la survenue d’une LCA précède le premier épisode d’itinérance pour la majorité des personnes, soulignant l’importance de s’intéresser aux approches de prévention. Nous avons donc cherché à identifier les moments clés et les points tournants vers l’itinérance chez les personnes ayant un parcours d’itinérance et une LCA ainsi que les obstacles et les facilitateurs à l’accès aux services de santé chez cette population dans le système québécois.

Pour y arriver, nous avons rencontré une dizaine de participants ayant un historique d’itinérance et de LCA et nous leur avons demandé de nous illustrer des moments clés de leur histoire de vie en ce qui concerne leur LCA, leurs parcours résidentiels et les services reçus tout au long de leur parcours.

Nous aborderons dans cette présentation les principales thématiques qui sont ressorties des parcours de vie des participants, incluant les points tournants vers l’itinérance et les services qui pourraient être mis en place pour prévenir l’itinérance chez cette population. Nous terminerons en analysant une vignette clinique inspirée du parcours de vie d’un participant.