427 - La santé, les services sociaux et la justice au prisme de la nouvelle gestion publique : approche transversale

Au Québec, si la responsabilité de la mise en œuvre des réponses sociales pour contrer la problématique de la maltraitance infantile relève principalement des directions de la protection de la jeunesse (DPJ), la protection des enfants et l’accompagnement des familles relèvent également d’une responsabilité de la communauté et des services de première ligne (LPJ, 2023). Or, les dernières réformes de la santé et des services sociaux mises en œuvre en 2006 et 2015, fortement inspirées des principes de la Nouvelle gestion publique (NGP), ont désorganisé et déstabilisé l’organisation du travail dans le réseau public, les conditions de pratique des intervenants sociaux et conduit à une réduction de l’offre de services au niveau des besoins sociaux de la population, y compris ceux des enfants et des familles (Bourque et al., 2024).

Nous proposons dans cette communication d’analyser, grâce à des résultats de recherche, l’expérience de travail des intervenants en charge d’offrir ces services de première ligne qui identifient vivre des difficultés émotionnelles (DÉ) liées à leur travail. Plus spécifiquement, nous proposons de : 1) montrer la prévalence des différentes formes de DÉ des intervenants 2) présenter les différents facteurs organisationnels, indissociables de la Nouvelle gestion publique, relevés par les intervenants sociaux dans l’émergence de leurs DÉ et; 3) présenter les conséquences de ces facteurs et des DÉ qui en résultent dans les relations sociales au travail.

Les personnes intervenantes sociales (IS) du réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) font face à d’importantes contraintes engendrées par les nombreuses restructurations du RSSS, notamment le manque de personnel, la surcharge de travail et le manque de reconnaissance. Peu d’études ont exploré comment les IS composent avec ces contraintes pouvant affecter autant leur travail que leur bien-être.

Cette communication présente les stratégies mobilisées par ces IS pour composer avec ces conditions de travail et se maintenir en emploi. Basée sur un devis exploratoire qualitatif, cette étude, objet d’un mémoire de maîtrise, comporte onze entretiens semi-dirigés menés auprès d’IS de différents secteurs. Une analyse thématique a relevé que ces personnes se sentent dévalorisées, jugées et peu reconnues dans les équipes interdisciplinaires, vu la hiérarchie des rôles entre les professions composant ces équipes et reproduisant des stéréotypes genrés.

Une majorité de participant.e.s confirme l’apport de leurs collègues dans leur intention de rester en emploi mais l’organisation du travail actuelle, axée sur une intensification du travail et une limitation des ressources, menace le collectif de travail. Pour renforcer ce collectif, il faut repérer les facteurs organisationnels qui amènent sa destruction. Ces facteurs et leurs impacts sur la santé des IS seront étudiés dans le cadre de ma thèse.

La dernière ronde de négociation collective dans le secteur parapublic québécois s’est démarquée par l’ampleur de la mobilisation syndicale, mais aussi par une certaine évolution des demandes et des pratiques de l’État-employeur. À ce propos, deux éléments nous semblent particulièrement importants : la volonté de centraliser davantage les négociations et l’importance accordée à la recherche de flexibilité de la main d’œuvre.

Force est d’admettre que la centralisation représente une caractéristique fondamentale de la structure de négociation dans le secteur parapublic québécois, et ce depuis plusieurs années. Or, lors de la plus récente négociation, l’État-employeur a clairement affirmé son désir d’accentuer cette centralisation, entre autres en voulant négocier au niveau national des questions qui étaient historiquement traitées au niveau local. Dans le même sens, la volonté de flexibilisation de la main d’œuvre est aussi présente depuis plusieurs années dans le secteur parapublic. 

Cette communication sera l’occasion d’approfondir ce lien entre la NGP et l’action de l’État-employeur lors de la négociation. Nous montrerons que ces actions sont en cohérence avec une certaine représentation du rôle et du fonctionnement du secteur parapublic, s’inscrivant dans la nouvelle gestion publique. Nous analyserons aussi les défis et les enjeux que ces changements posent pour l’acteur syndical.

Résumé à venir

L’organisation en continuum s’applique aujourd’hui à une multitude de champs sociaux et cible efficacement les groupes sociaux marginalisés par une multitude de mécanismes pensés pour faciliter la collaboration : partage des informations personnelles de santé, collaboration entre les milieux communautaires et les services de police, développement des équipes mixtes policier-travailleuse sociales et des tribunaux spécialisés, etc. Dans un contexte de croissance des inégalités et de raréfaction des services sociaux et de santé, les services de police et de justice apparaissent comme facilitant l’entrée dans les services, bien souvent à l’encontre du consentement des personnes concernées, remplaçant l’ambivalence historique « aider ou punir ? » par la logique conjonctive « judiciariser pour aider ». Il faut dire que depuis 20 ans, les budgets alloués à la sécurité publique, au contraire de ceux de la santé et des services sociaux, ont connu des augmentations dépassant largement l’inflation. Ainsi, au sein du continuum de services, les services sociaux et de santé apparaissent davantage répondre à des demandes émanant des services policiers et judiciaires qu’à ceux des personnes concernées.

À partir de résultats de recherches empiriques, cette présentation mettra en lumière comment, sous couvert de discours bienveillants, les interventions en continuum favorisent et organisent la violation des droits des personnes visées en niant leurs expériences et en invalidant leurs volontés.

Dans son ouvrage « La doctrine du choc : la montée du capitalisme du désastre », Naomi Klein utilise le concept de « stratégie du choc » pour décrire les processus par lesquels les entreprises privées, de concert avec les pouvoirs publics, exploitent les moments de crise ou de catastrophe pour mettre en œuvre des politiques néolibérales controversées et promouvoir leurs propres intérêts dans des champs ou des secteurs jusque-là réservés au domaine public. Klein affirme qu'en période de bouleversements, tels que les catastrophes naturelles, les épidémies, les troubles politiques, mais aussi les crises économiques, les sociétés sont désorientées et vulnérables. La stratégie du choc suggère ainsi que les crises sont considérées comme des opportunités pour certains groupes de faire avancer leur agenda et de consolider leur pouvoir, souvent au détriment des communautés marginalisées ou vulnérables, en ayant pour résultat d’exacerber les inégalités et de saper les processus démocratiques.  

Dans cette communication, nous proposons de considérer comment cette stratégie du choc s’applique au cas d’un projet de campement privé pour sans-abri à Gatineau, financé par le promoteur et développeur immobilier Devcore et facilité par le Comité-choc en logement de la Ville de Gatineau. À l’aide d’observations et d’entretiens ethnographiques, nous proposons de revenir sur le contexte de mise en œuvre de ce campement à l’automne 2023 et les enjeux qu’il soulève.