112 - Vieillissement

Contexte
Avec le vieillissement continu de la population canadienne, l'isolement social et la solitude (ISS) deviennent des problèmes de santé publique. Il varie de 42 % à 72 % chez les personnes âgées (PA) en Établissement de soins de longue durée (ÉSLD) qui hébergent 6,8 % des personnes âgées de 65 ans et plus. L’ISS s’est accentué avec la pandémie de COVID-19, probablement plus chez les minorités linguistiques dans les ÉSLD dédiés.

Objectif
Coconstruire une plateforme audiovisuelle d’interaction sociale entre les familles et leur PA en ÉSLD. 

Méthodologie
Devis interventionnel précédé d’une revue systématique. Une solution TEAMS d’interaction sociale a utilisé l’approche DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control) pour l'implantation et l’évaluation dans deux ÉSLD (au Québec et au Nouveau-Brunswick).

Résultats
Un homme et deux femmes ont participé. La solution de socialisation a permis « une diminution des manifestations de l’anxiété, de l’ennui et de la fréquence des comportements perturbateurs ». On a noté « une augmentation de l’appétit... l’expression de la reconnaissance, ainsi que l’utilisation des formules de politesse à l’intention du personnel soignant ». La solution TEAMS était peu intuitive pour les PA, et demande des ajustements.

Conclusion
Le projet présente des résultats d’intérêt pour briser l’ISS des PA en ÉSLD. Il renforce la pertinence des solutions virtuelles sécurisées de socialisation entre les aîné·es en ÉSLD et les familles des minorités, souvent éloignées des ÉSLD dédiés.

Contexte
Durant la pandémie de COVID-19, outre la surmortalité, les aîné·es des établissements de soins de longue durée (ÉSLD) ont vécu le fardeau de l’isolement social et la solitude (ISS) lié aux restrictions des visites. Pour maintenir le capital social avec leur aîné·e, les applications virtuelles ont constitué une alternative précieuse pour les familles des minorités francophones, souvent éloignées des ÉSLD dédiés.

Objectif
Explorer l'utilisation des applications virtuelles par les familles pour briser l’ISS des aîné·es francophones, en minorité, en ÉSLD pendant la COVID-19.

Méthode
Étude transversale per-COVID-19 réalisée au Nouveau-Brunswick (de juillet 2020 à février 2021). Les familles des aîné·es en ÉSLD dédiés ont été recrutées par convenance pour des entretiens individuels par téléphone.

Résultats
Les 13 participantes ont utilisé plusieurs types d’applications pour socialiser, notamment Facetime (47 %) et Facebook (21 %). Leur utilisation a commencé au début de la pandémie (67 %). Leur choix fut (i) recommandé par l'ÉSLD (36 %) ou, (ii) lié à la familiarité (29 %). 85 % des participant·es communiquaient au moins une fois par semaine avec leur aîné·e et 60 % du contenu relevait d’informations générales (ex. consignes COVID-19).

Conclusion
Les familles appréciaient de continuer à socialiser avec leur aîné·e et de rester impliquées dans les décisions concernant leurs soins. L’étude démontre que le virtuel devient également une avenue pertinente de bris de l’ISS en post-COVID-19.

Les recommandations du Guide alimentaire canadien 2019 (GAC) sont destinées aux personnes âgées de 2 ans et plus. La mesure dans laquelle ces recommandations sont appropriées pour les adultes plus âgés n'est pas claire. En l’absence d’une étude contrôlée randomisée (ECR), une alternative consiste à appliquer aux données observationnelles le protocole hypothétique d’une ECR, soit l’émulation d'un essai ciblé.

Notre objectif est d'estimer la force musculaire et la performance physique à 3 ans, chez les adultes âgés de plus de 67 ans, en comparaison avec l’alimentation et l'activité physique habituelles selon : 1) l’adhésion aux recommandations du GAC; 2) identique à 1, mais avec plus d’aliments protéinés et un ajout de 30 minutes d'activité physique . Notre hypothèse est que seules les recommandations bonifiées du GAC ont des effets favorables.

L'étude prospective NuAge (n = 1 753) est appropriée pour une émulation, puisqu’elle comprend 4 mesures annuelles des issues de santé (force de préhension, des quadriceps et des biceps, ainsi que le « lever et aller chronométré ») et des apports alimentaires. Les critères d'éligibilité, le suivi, l'intervention, les résultats et le contraste causal seront similaires dans l'émulation et dans l'essai cible. La randomisation et la stratégie d'intervention seront modélisées grâce à des ajustements statistiques et la formule g paramétrique.

L'émulation d'un essai ciblé fournira la première preuve de l'adéquation des recommandations du GAC pour les personnes âgées.

Cette étude visait à explorer la manière dont les personnes âgées (PA) ont vécu l'utilisation d'applications de réalité virtuelle immersive (RVi) visant à promouvoir et à évaluer l'activité des membres supérieurs.

Une conception qualitative (paradigme interprétativiste) a été employée. Trente PA de plus de 60 ans ont été recrutées dans la population canadienne. Après une séance de RVi, des entretiens semi-structurés ont été menés pour recueillir les impressions des participants. Une analyse thématique utilisant un cadre en six phases a été réalisée pour identifier et analyser les thèmes clés issus des entretiens.

Cinq thèmes principaux ont émergé de l'analyse des résultats finaux : l'expérience antérieure et les appréhensions à l'égard de la RVi, le confort et la facilité d'utilisation de l'appareil, la conception de l’environnement virtuel, l'interaction et la ludification dans la RVi, et l'applicabilité clinique de la RVi. Dans l'ensemble, les PA ont semblé motivées par les interactions ludiques, stimulantes et divertissantes offertes par la RVi. La RVi a été décrite comme bénéfique pour la motricité et la cognition, et a été considérée comme un outil intéressant pour réaliser des exercices et évaluer les performances de manière plus autonome.

Les résultats de ce travail semblent indiquer tout le potentiel de la RVi pour augmenter l’activité physique des PA à travers des interactions ludiques et multisensorielles, en vue de ralentir le déclin cognitivo-fonctionnel.

Au Canada, il est bien documenté qu’une arthroplastie de la hanche et du genou a un impact positif sur la mobilité fonctionnelle, la gestion de la douleur et la qualité de vie parmi la population âgée de 65 ans et plus. Toutefois, ces chirurgies étant électives, les patients souffrant d’arthrose font face à des temps d’attente prolongés et indéterminés. Ces délais ont suscité l’intérêt de notre équipe à répondre à la question suivante : quels sont les besoins fonctionnels, médicaux et psychosociaux des patients âgés de 65 ans et plus, en attente d'une arthroplastie de la hanche ou du genou depuis la pandémie COVID-19 et selon la perspective des divers membres de l'équipe interprofessionnelle impliqués? Plus particulièrement, nous cherchons à explorer l'opinion des patients, des médecins de famille, des orthopédistes et des physiothérapeutes. La méthode employée afin de répondre à notre question de recherche consiste en : 1) revue de la littérature; 2) groupes de discussion : orthopédistes, physiothérapeutes; 3) questionnaire et entretiens individuels : médecins de famille; 4) entretiens individuels : patients; 5) analyse du contenu et réponses aux questionnaires. Les données préliminaires obtenues des différents groupes consultés révèlent qu’au cours de la période d’attente les patients nécessitent d’être rassuré, qu’ils ont besoin de préhabilitation, que la gestion de la douleur est cruciale, et qu’il faut améliorer la communication entre les professionnels de la santé et les patients.

Le Modèle de contenu des stéréotypes (MCS) suggère que plus une personne avance en âge, plus elle est perçue comme possédant un haut niveau de sociabilité, combiné à un faible niveau de compétence. Cette configuration stéréotypée refléterait une forme d’âgisme compassionnel, ouvrant la voie à des comportements d’infantilisation des aînés et diminuant leur sentiment d’estime de soi. Or, qu’en est-il de l’âgisme compassionnel dans le contexte de la pandémie de COVID-19 alors que les aînés ont été positionnés dans les discours publics, surtout en termes de vulnérabilité et de dépendance? Jusqu’à quel point les jeunes, comme les aînés eux-mêmes, ont-ils adhéré à cette forme d’âgisme? Pour répondre à ces questions, une étude quantitative a été effectuée auprès de 370 participants canadiens, majoritairement francophones, dont 193 étaient âgés de 17 à 40 ans et 177, âgés de 56 à 94 ans. Ces participants ont rempli un questionnaire mesurant leurs perceptions intra/intergénérationnelles quant aux degrés de compétence et de sociabilité attribués aux jeunes et aux aînés, dans un contexte de crise sanitaire. Les résultats confirment l’hypothèse sous-jacente au MCS alors que l’ensemble des participants, jeunes comme plus âgés, souscrivaient à l’âgisme compassionnel. Ces résultats en appellent à lutter contre l’âgisme dans ses formes plus implicites, soit l’âgisme compassionnel, dont les conséquences sont tout aussi délétères sur la santé des aînés que l’âgisme hostile.

Au Canada, près de 750 000 personnes vivent avec une insuffisance cardiaque (IC). L’âge et la disparité linguistique font de sa prévalence plus élevée chez les francophones en situation linguistique minoritaire (FSLM). Ceci a des retombées énormes sur la qualité de vie et les taux de réadmissions hospitalières. Les autosoins sont efficaces lorsque les couples font face à la maladie en tant qu’équipe. Pour les FSLM, soutenir leur apprentissage lors des soins offerts en français pourrait améliorer les résultats en matière de santé.

Cette étude de faisabilité pour implanter l’approche d’enseignement bidirectionnel (EB) qui a été adaptée selon une vision holistique et relationnelle systémique des couples dans le but d’améliorer la littératie en santé des autosoins de l’IC. Six patients et leurs partenaires ont été recrutés pour recevoir une formation à l'autogestion de l’IC à l'aide de cette approche.  Des enquêtes préalables et postérieures ont permis de recueillir l'expérience et les compétences des patients et de leurs conjointes. Les résultats du projet pilote ont démontré une augmentation des connaissances des autosoins de 27 % par rapport à l’état initial, une absence de réadmission de 30 jours postcongé de l’hôpital, un effet thérapeutique systémique des couples, la contribution efficace de l’infirmière en pratique avancée pour une transition sécuritaire des soins au domicile. 

Contexte
Après avoir contribué à la prospérité canadienne, le repos des aîné·es en minorité linguistique et/ou culturelle (AMLC) notamment, est agité. En dépit du vieillissement continu (14 % de personnes âgées de 65 ans et plus en 2010 et 19 % en 2022) et multiculturel, les AMLC peinent à accéder à un foyer de soins de longue durée (FSLD). À Toronto, l’attente dure 5 ans pour les francophones.

Objectif
Analyser les récits de vie et les expériences des familles au cours du processus de relocalisation de leur AMLC en perte d’autonomie, en Ontario.

Méthodologie
Un devis qualitatif exploratoire phénoménologique incluant des aidantes naturelles du bassin du Centre Accueil Héritage (Toronto) qui ont été recrutées par convenance pour des entretiens individuels.

Résultats
Les 8 participant·es (5 noires et 3 caucasiennes âgées de 40 à 67 ans) en charge de 9 AMLC (de 82 à 91 ans) ont patienté de 3 mois à 7 ans pour relocaliser leur aîné·e francophone en perte d’autonomie dans un FSLD subventionné. 50 % visitent leur aîné·e au moins une fois par semaine, 75 % y restent de 2 à 5 heures. Pour 1/3, l’adaptation est difficile « comme… c'est pas notre nourriture, etc. (...) alors pour nous c'est de faire des visites pour lui faire la joie (…) il est sain et sauf et là-bas alors c'est rassurant ». En dépit des bénéfices de la relocation (p. ex. : sécurité), pour 40 % les services et ressources en français constituent un défi.

Conclusion
Des efforts restent nécessaires pour assurer l’offre active et l’attente pour intégrer un FSLD à Toronto.

Contexte
L’Ontario abrite la moitié (52,4 %) des Canadiens noirs, 10 % résidant à Toronto. Avec le vieillissement continu et multiculturel, les personnes âgées (PA) rencontrent des défis d’accès aux soins de longue durée (SLD) ethnolinguistiques. Les aidants offrent des SLD à des PA sujettes à de multiples défis (discrimination, discordance linguistique).

Objectif
Analyser les caractéristiques et les besoins des aidantes des PA noires versus non noires pour mieux cibler les services aux aidants.

Méthodologie
Le modèle d’écologie sociale avec un devis qualitatif exploratoire fut utilisé dans la communauté desservie par le Centre d'accueil francophone de Toronto. Des entretiens individuels, le score de fragilité clinique et le nombre de médicaments prescrits des PA furent analysés.

Résultats
Sept aidants (3 noirs et 4 caucasiens, 2 hommes et 5 femmes) et 3 gestionnaires ont participé. Quatre aidants préfèrent l’anglais alors que 7 aînés parlent français. La santé mentale est le fardeau principal des aidants selon les gestionnaires « il y a beaucoup de contraintes mentales » p 9. Les aidants noirs attribuent leurs motivations à des raisons externes (attentes culturelles et familiales) et comptent moins sur le réseau social pour les aider dans leur rôle d'aidant.

Conclusion
Les aidants noirs sont exposés au risque d'épuisement et de stress en raison des attentes culturelles et familiales, du fait que l'aîné ne parle pas anglais et qu'il ait moins recours aux soutiens sociaux.

Problématique
La transition des aînés des établissements de soins de longue durée (ÉSLD) vers l’urgence présente plusieurs défis et le personnel infirmier y détient un rôle important.

Objectif
Décrire les perceptions du personnel infirmier et cadre à l’égard de la transition des aînés des ÉSLD vers l’urgence.

Méthodologie 
Employant un devis mixte séquentiel, un questionnaire a été distribué au personnel infirmier des ÉSLD et des urgences à la phase 1 (quantitative) et des entrevues semi-dirigées ont été menées auprès du personnel-cadre de ces milieux à la phase 2 (qualitative). Des analyses statistiques descriptives ont été effectuées, ainsi que des tests-t. Les données qualitatives ont été analysées par une analyse thématique.

Résultats 
Le personnel infirmier (n = 38) partage des perceptions similaires et considère que la transition des aînés des ÉSLD vers l’urgence se déroule inefficacement et que la communication interétablissements est inefficiente. Suivant les entrevues avec le personnel-cadre (n = 7), quatre thèmes ont été développés témoignant des limites des ÉSLD dans la prise en charge des aînés, des obstacles dans le transfert de l’information, des répercussions du séjour à l’urgence pour les aînés et de la contribution des personnes proches aidantes (PPA).

Contribution
Pour la première fois, les perceptions des deux milieux sont intégrées, ce qui renforce l’importance d’implanter des stratégies pérennes pour améliorer et diminuer ce type de transition. 

Comme l’ensemble de la population, les personnes immigrantes vieillissent et constituent un groupe important, à la fois parmi les personnes immigrantes et parmi les personnes âgées de 65 ans et plus. De fait, au Québec, 14,6 % des personnes immigrantes ont 65 ans et plus tandis que, à Montréal, 44 % des personnes aînées de 65 ans et plus sont nées à l’extérieur du Canada. Où ces personnes souhaitent-elles vieillir et, surtout, pourquoi ? Cette communication présentera les résultats d’une étude qualitative menée dans la région de Montréal auprès de personnes âgées de 65 ans et plus, nées à l’extérieur du Canada et qui portait sur leurs aspirations, notamment quant au lieu où elles souhaitaient vieillir. Cette communication s’attardera plus spécifiquement aux réalités et besoins que les aspirations de ces ainés mettent en lumière. Nous y verrons que les souhaits des ainés dépassent la question du lieu pour révéler celle des liens et ce, telles qu’ils se déclinent au croisement des réalités migratoire, interculturelle, intergénérationnelle et transnationale.