644 - Pratiques holistiques et parcours de santé : perspectives et apports intersectoriels

Les pratiques de guérison spirituelles se présentent habituellement comme des approches holistiques qui conçoivent l’être humain dans sa globalité, selon une perspective qui les distingue de la médecine conventionnelle pensée comme plus anatomiste, ou du moins mécanique. Pourtant quelques développements récents de la médecine conventionnelle invitent à revisiter cette dichotomie (humanisation des soins, médecine narrative…). En nous appuyant sur des données ethnographiques collectées dans des milieux de coaching spirituel et sur une recherche documentaire, nous comparons des techniques de guérison spirituelle et des approches de soin innovantes en milieu médical. En examinant la définition du holisme qu’elles impliquent, nous proposons que leur vision de la spiritualité est sans doute le facteur qui les distingue plus nettement.

Les femmes, dans une attitude de résistance de la prise en charge biomédicale aujourd’hui en Occident, fréquentent de plus en plus un réseau de médecines holistiques composé par l’acupuncture, l’ostéopathie, la massothérapie, la naturopathie, etc. Ces pratiques considèrent l’individu dans son ensemble à travers des facteurs psychologiques, physiques, environnementaux, sociétaux, etc. afin de proposer un accompagnement le plus complet possible. Toutefois, cet aspect holistique est appréhendé différemment selon les perspectives des thérapeutes qui le vivent au quotidien et des clientes qui prennent généralement conscience de l’enjeu holistique selon le vécu de certaines expériences. C’est pourquoi, je propose d’explorer la manière dont la notion d’holisme se traduit chez les thérapeutes et les clientes de médecines douces aujourd’hui au Québec. La collecte de données comprend dix-sept entretiens auprès de clientes de médecine douce, douze entretiens auprès de thérapeutes, une observation participante de cérémonie de cacao sacrée ainsi qu’un ensemble de données basé sur une ethnographie en ligne. Les résultats préliminaires permettent d’affirmer que la notion d’holisme est plus conscientisée pour les thérapeutes dans leurs pratiques et accompagnements vers la guérison, tandis que les clientes peuvent connaître cette notion sans l’appliquer ou la reconnaitre directement dans leur processus de guérison.

Véritable trait d’union entre l’art et la psychologie et approche holistique par excellence, l’art-thérapie considère que le processus artistique stimule l’autoguérison et améliore différents aspects de la vie psychique, physique, sociale et spirituelle (McNiff, 1992). Plusieurs recherches supposent qu’une thérapie intégrant la dimension spirituelle présente des bénéfices en diminuant notamment le stress, l’anxiété et la dépression. Frankl (1988/2012) ajoute que la perte de sens engendrée par la souffrance physique ou psychique fait écho à la notion de vide existentiel et trouve fréquemment refuge dans la spiritualité. Ainsi, les images créées dans une démarche art-thérapeutique participent à l’éveil d’un apaisement singulier et donnent du sens tant à la problématique qu’au processus de transformation. La perspective holistique de l’art-thérapie contribue au développement de l’équilibre corps-âme-esprit. Cette vision contribue-t-elle à la maintenir à l’écart de l’offre générale de soins? Comment mieux intégrer cette pratique à une offre de soins intersectorielle? Ouvrant sur un champ disciplinaire qui peine à se faire reconnaître à sa juste valeur, la communication projette de documenter à l’aide de vignettes cliniques, le caractère holistique de l’art-thérapie et sa capacité à reconnaitre et valoriser les ressources spirituelles de la personne qui consulte.

Cette étude porte sur la gériatrie en tant qu’une science biomédicale ‘alternative’ et ‘religieuse’. Dans la première partie de cette communication, quelques textes clés de la gériatrie moderne sont analysés. Cette analyse montre comment, depuis les années 40, des éléments humanistes et des références à l’holisme, à l’empathie et à l’altruisme font partie d’une rhétorique géronto-religieuse. La deuxième partie porte sur une ethnographie dans une clinique externe spécialisée en gériatrie au Brésil. Des entrevues avec des gériatres et résidents révèlent leur pratique comme une pratique avec un fort symbolisme religieux. Des observations des consultations dans la clinique gériatrique montrent des dilemmes et des contradictions entre rhétorique et pratique gériatrique.

Plusieurs membres du personnel soignant du milieu des soins pédiatriques s’intéressent aux pratiques holistiques visant une meilleure intégration des aspects culturels, existentiels et spirituels de la personne dans la trajectoire de soin. Des services offrent dans leurs approches la prise en compte de ces aspects afin de rendre plus accessible les soins dans un souci d’équité. La communication a pour objectif de présenter les initiatives et défis de ces approches menées par les intervenantes et professionnelles des services paramédicaux de l’hôpital de Montréal pour Enfants. En premier lieu, l’offre du service des soins spirituels sur les unités de soin, un espace sacré ouvert et disponible pour les patient.e.s et leurs familles hospitalisés, sera présentée. En deuxième lieu, nous exposerons la question de l’intégration des pratiques autochtones dans le milieu hospitalier. Plusieurs hôpitaux canadiens offrent maintenant l’accès aux patient.e.s aux rituels autochtones, la cérémonie du ‘smudging’ par exemple. Les défis et contraintes pour rendre accessible ces pratiques au Québec seront explicités. Les approches thérapeutiques par l’art, dont la musicothérapie sont de plus en plus intégrées dans les programmes de soin. Leurs apports uniques et complémentaires seront exposés. Une discussion sur les déterminants de la santé et la qualité de vie des pratiques holistiques et la collaboration interdisciplinaire suivra les présentations.

L’opposition du terme holistique à celui de réductionniste tient au fait que ce dernier explique un phénomène en divisant, alors que le premier considère qu’un phénomène excède la somme de ses parties.  J. von Uexküll (1937) fait une différence similaire entre Kepler et Newton s’intéressant, pour un même phénomène, respectivement à l’aspect perceptif ou fonctionnel, voire à la recherche d’un design ou d’une cause.  C’est en se tenant à cette différence que l’on projette une biomédecine réductionniste et une médecine traditionnelle holistique, imaginant l’une pouvant complémenter l’autre. Il s’agit par ailleurs de poser le problème autrement en évitant de poser 2 mondes ou médecines au préalable afin d’explorer en quoi ces pratiques s’occupent d’un même phénomène du « prendre soin ou guérir » qui s’agence de manières toujours nouvelles entre humain et non humain, réductionnisme et holisme, biologique et cosm(olog)ique. À partir d’un cours terrain en anthropologie des médecines de l’Université d’Ottawa enlisé dans les protocoles de la santé globale et ayant lieu au cœur des pratiques de Kañaa, guérisseur bantou à Yaoundé (Cameroun), une attention particulière est portée à des instances liées à la prévention dans le contexte pandémique, mais aussi en lien avec le contexte de la forêt ancestrale africaine et par-delà.