207 - Présence virtuelle et technologies mobiles pour la santé connectée

Les troubles ou dysfonctions cognitives touchent de nombreux individus, de la petite enfance à l’âge adulte avancé. Les évaluations neuropsychologiques traditionnelles présentent des lacunes importantes en ne permettant pas de prendre en compte le fonctionnement de l’individu dans ses activités quotidiennes et dans un environnement naturel complexe. La réalité virtuelle est désormais sérieusement considérée comme alternative ou complément aux méthodes traditionnelles. Son utilisation permet non seulement de pallier au manque de validité écologique mais permet également d’obtenir une quantification objective des réactions comportementales et même physiologiques des individus. Nous présentons une nouvelle plateforme de recherche logicielle exploitant notamment la réalité virtuelle immersive. La plateforme est en cours de validation et d’adaptation pour l’évaluation et la gestion des déficits cognitifs en lien avec des troubles de santé mentale variés. Nous discutons de l’approche retenue de développement collaboratif. Cette approche permet le développement ciblé sur les individus tout en assurant une rigueur et une validité scientifique et maximisant l’adoption clinique. La recherche en cours vise entre autre le développement de contenu minimisant les risques de cybermalaises pour lequel des résultats obtenus sur des participants sains sont présentés. D’autres avenues de recherche ainsi que des exemples d’application sont abordés.

Les populations autochtones sont parmi les plus vulnérables aux problèmes de santé mentale pour plusieurs raisons. De plus, les services psychiatriques ne sont pas optimaux dans les régions éloignées (Chachamovich et al. 2015). En réponse à un besoin non comblé de ce type de soins, nous suggérons le traitement cognitivo-comportemental pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) appliqué à distance et combinant l’exposition à la réalité virtuelle (RV). Bien qu’il existe des preuves de l’efficacité de ce traitement et que des outils technologiques soient disponibles, ceux-ci sont peu utilisés. Encore, les thérapies en RV n’ont pas été validées chez des populations Autochtones. Or, la recherche montre que la culture et la langue sont parmi les principaux  déterminants de la santé (Santé Canada 2009). Dans cette communication, nous présentons un protocole pour évaluer l’acceptabilité sociale et culturelle d’un traitement du TSPT par exposition à la RV chez les Autochtones. Nous expliquons les étapes de ce processus en portant une attention particulière aux enjeux éthiques de la recherche en contexte autochtone. Également, nous rendons compte des méthodes (qualitatives et quantitatives) de collecte et analyse des données utilisées pour déterminer l’acceptabilité et l’utilité dudit traitement. Nous montrons comment ces méthodes nous permettent d’identifier le besoin de faire des adaptations culturelles au contenu des scènes en RV, et donc d’améliorer la portée du traitement.

Le développement d’applications mobiles en santé rend incontournable l’intégration des perspectives et expertises des utilisateurs ainsi que des acteurs des milieux de pratique, universitaires et des nouvelles technologies. Cet état des choses amène des défis entourant la collaboration et la co-construction de savoirs entre les différents acteurs. Cette présentation vise à partager le processus collaboratif mis en œuvre dans le cadre du développement de MONBUZZ.ca, un portail d’intervention brève en ligne destiné aux hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes qui consomment des substances psychoactives. Un comité de développement composé de personnes ayant des profils variés a été formé pour assurer le suivi du projet. Des entrevues semi-structurées ont été menées auprès de 8 membres de ce comité et ont porté sur différents thèmes (p. ex., leur participation, leur(s) rôle(s) et le processus de prise de décisions). L’analyse thématique soulève l’importance de certaines attitudes personnelles, de stratégies de clarification des rôles, de gestion des rencontres et du projet dans son ensemble afin de favoriser un climat d’ouverture et d’engagement envers le projet. Des stratégies sont également proposées pour pallier les défis rencontrés. Les constats et recommandations tirés de cette expérience sont mis en relief à la documentation scientifique et transposés à la planification d’un projet en cours portant sur l’adaptation de l’application mobile Stop-Cannabis.

Le sentiment de présence ressentie lors des immersions en réalité virtuelle (RV) est considéré par plusieurs comme un facteur important pour expliquer son efficacité dans le traitement des troubles d’anxiété. Ainsi, les études montrent qu’anxiété et présence sont fortement corrélées. Nous avons effectué deux études expérimentales pour examiner le sens de la relation causale entre ces deux construits. Dans un premier temps, nous avons expérimentalement manipulé l’anxiété chez 31 adultes anxieux en induisant, dans un ordre contre balancé, de l’anxiété ou non lors de l’immersion en RV. Les analyses montrent que la procédure a été efficace (F d’interaction pour l’anxiété = 14.64, p < .05), et qu’induire de l’anxiété mène à une augmentation statistiquement significative du sentiment de présence (F d’interaction pour la présence = 4.01, p < .05). Dans un second temps, 33 adultes anxieux ont été immergés en RV alors que, dans un ordre contre balancé, le sentiment de présence a été manipulé pour être fort ou faible. La manipulation a aussi été efficace (F d’interaction pour la présence = 8.75, p < .05), et l’induction d’un sentiment de présence plus élevé mène à plus d’anxiété (F d’interaction pour l’anxiété = 12.73, p < .05). Les résultats sont discutés sous l’angle d’une relation de déterminisme réciproque (bidirectionnalité) entre l’anxiété et la présence, du moins chez les adultes anxieux.

Avec le fleurissement des applications à base de réalité virtuelle,  sont apparus les cybermalaises, qui touchent certaines personnes à des degrés divers, allant d’un simple inconfort à la nausée en passant par des maux de tête ou de la sécheresse oculaire.

Notre recherche porte sur les applications médicales de la réalité virtuelle, visant la santé cognitive et comportementale. Dans ce contexte, nous enregistrons les mouvements des mains et de la tête des participants à très petits intervalles de temps, nous permettant d’étudier le comportement de ces derniers dans différents scenarios de réalité virtuelle.

Ce projet a pour objectif de développer et entraîner un réseau de neurones à partir des mouvements connus de différents participants, affectés ou non par une forme de cybermalaise. Ce réseau de neurones servira ensuite à prédire l’apparition des symptômes en temps réel, en fonction des mouvements courants.