652 - Travail, performances et santé : comprendre pour mieux agir en prévention

Pour identifier des changements pertinents et faisables à réaliser dans le cadre d'une intervention ergonomique, l'intervenant recueille, entre autres, diverses données sur le contexte de l'entreprise et adapte ses actions en fonction de ces données. Or, au plan scientifique, les évaluations d'interventions ergonomiques visent à contrôler le contexte, plutôt que de le décrire. Par conséquent, il existe très peu d'information sur les facteurs précis de contexte des entreprises qui influencent les actions de l'intervenant et le choix des changements. Une évaluation réaliste (étude de cas multiple; n=4) a été réalisée en deux temps (T1 : suivant l'analyse de la demande; T2 : suivant le choix des changements) auprès d'ergonomes émergents (T1 et T2) et d'acteurs-clés des entreprises recevant l'intervention (travailleurs, superviseurs, haute direction, etc.; T2 seulement). Nos résultats indiquent que l'analyse de la demande est une étape-clé pour documenter les facteurs de contexte qui auront un impact sur le choix des changements. Dans notre étude, il s'agit : 1) d'une obligation légale de modifier une situation de travail ciblée suivant un accident de travail grave ou une évaluation de la santé publique, 2) des projets de changement déjà prévus dans l'entreprise; 3) des restrictions financières importantes limitant l'étendue ou la nature des changements possibles. Des pistes pour structurer la collecte des données de contexte lors de l'analyse de la demande seront abordées.

Au Québec, l'agriculture n'est pas un secteur prioritaire, et les interventions en  santé et sécurité du travail (SST) sont rares. L'ambiguïté persistante quant aux effets des pesticides sur la santé pourrait influer sur les pratiques des producteurs de pommes.  

Des données variées : enquête par questionnaire, recension de littérature, entrevues, observations, ont servi à décrire le contexte et les pratiques d'utilisation des pesticides et des équipements de protection individuels (EPI).   

L'élimination ou la substitution des pesticides à la source intéressent les producteurs,  mais l'efficacité demeure globalement un critère de choix des pesticides plus important que les  risques pour l'environnement et la santé.

Les EPI sont de fait nécessaires, mais les producteurs n'en font pas une utilisation systématique et rigoureuse. Des difficultés importantes sont liées à la désignation des EPI requis selon les expositions, à l'information concernant leur utilisation, à leur disponibilité, à l'adaptation au travail et au confort des EPI.

 Les résultats suggèrent que la recherche et l'intervention en SST doivent adopter des pistes complémentaires et prendre appui sur le partenariat avec le milieu agricole pour améliorer la sécurité et accroître l'acceptabilité sociale des recommandations. Le développement d'EPI tenant compte des conditions réelles de travail, la normalisation et la désignation claire des EPI sur les étiquettes des produits phytosanitaires, apparaissent aussi essentiels

Dans le cadre d'un projet visant à favoriser l'intégration de la prévention primaire (agir à la conception), secondaire (diminuer les contraintes et contribuer au maintien au travail) et tertiaire (faciliter le retour au travail), nous avons eu pour objectif de développer un outil qui permette de faire le portrait d'une entreprise à différents niveaux.

Cet outil comprend deux volets. Le premier correspond à une liste de caractéristiques de l'entreprise classées en différentes catégories alors que le deuxième croise les différents acteurs de l'entreprise avec les types d'actions de prévention menées dans l'établissement. L'utilisation de cet outil facilite la description du contexte de l'entreprise utile à l'intervention, mais surtout il permet de décrire le niveau d'implication des différents acteurs dans les actions de prévention.

Un premier essai de cet outil utilisé dans le cadre de huit interventions menées pas des étudiants de la maîtrise professionnelle en ergonomie de l'UQAM, permet de faire différents constats dont les difficultés à obtenir des informations sur les caractéristiques des entreprises concernant les aspects économiques et la gestion des retours au travail. Les résultats permettent de travailler à une deuxième version de cet outil et sur les modalités de son utilisation.

L'ergonomie est peu connue dans le domaine maritime, et vice-versa. Or, pour mener une intervention ergonomique selon les règles de l'art, des adaptations ont dû être faites.

L'objectif est de présenter les facteurs de contexte qui ont influencé une intervention menée par une future ergonome réalisant le stage final menant au grade de maîtrise en ergonomie dans une entreprise de transport maritime de marchandises en vrac. La principale difficulté fût d'accéder aux navires pour réaliser les observations qui sont au cœur de l'intervention. En effet, l'éloignement physique entre le siège social ayant formulé la demande d'intervention et les navires eux-mêmes représentait un premier obstacle. La chaîne d'acteurs à contacter pour organiser les observations sur le navire a dû être construite. De plus, l'horaire et le trajet des navires constamment changeants en raison des conditions climatiques, des matières transportées et des horaires de travail des marins devant respecter le code maritime, complexifie l'accès. L'ergonomie étant peu connue dans ce domaine, des explications ont dû être fournies à différents acteurs pour faire valoir la pertinence d'une présence prolongée sur le navire pour bien cerner les problèmes et leurs déterminants. C'est dans ce contexte que la future ergonome a dû faire sa place, construire sa crédibilité auprès des différents acteurs et régler les problèmes de logistique et ce, avant même de pouvoir effectuer des observations à bord du navire.

Problématique : Les équipes de santé au travail (ÉSAT) interviennent dans des entreprises du Québec afin d'élaborer des programmes de santé spécifiques à un établissement (PSSE), mais plus globalement afin de réaliser de la prévention durable dans ces mêmes entreprises. Pour ce faire, leurs pratiques doivent être adaptées à l'objet même de l'intervention, c'est-à-dire aux risques spécifiques qu'ils cherchent à prévenir. Dans cette communication, nous comparerons les interventions des ÉSAT sur le bruit et sur les TMS. Méthodologie : Pour réaliser cette étude, nous avons effectué 65 entrevues semi-dirigées avec différents intervenants œuvrant dans des ÉSAT au niveau local, principalement des infirmières, des techniciens en hygiène industrielle et des médecins. Résultats : Les interventions sur les TMS font partie de l'offre de services des ÉSAT depuis 2008. Selon les régions, plusieurs modèles d'interventions ont été développés et il existe d'importantes différences dans les façons de faire. De plus, ce ne sont pas toutes les régions qui ont accès à un ergonome afin de les épauler dans leur intervention lorsque certaines problématiques se posent. En ce qui concerne le bruit, nous constatons une plus grande harmonisation dans la façon d'intervenir d'une région à l'autre. Discussion : Deux facteurs expliquent cette plus grande harmonisation dans les interventions sur le bruit : des normes d'exposition établies et partagées ainsi que la formalisation des pratiques.

En France, l'appropriation des démarches de prévention des risques professionnels dans les organisations pose question. Ainsi, nous observons des organisations qui amorcent une dynamique lorsqu'elles sont accompagnées, mais celle-ci retombe après le départ de l'accompagnateur. Les organisations soulignent souvent le fait que ces démarches sont trop lourdes à dérouler dans le temps. Pour nous, ces retours interrogent les modalités d'accompagnement qui sont mises en œuvre.

Partant de ce constat, dans le cadre d'une recherche-action, nous avons expérimenté de nouvelles modalités concrètes d'accompagnement, de type formation-action-projet, dans deux organisations : une entreprise de production de piment et une maison de retraite.

La formation-action-projet menée dans chacune de ces organisations repose sur une démarche et une méthodologie communes.

La démarche reprend les cinq étapes classiques de prévention des risques. Nous avons accordé un soin tout particulier à la phase de préparation, souvent sous-estimée, afin de favoriser l'adhésion des acteurs, surtout la direction, au travers de la construction d'un référentiel commun.

La méthodologie se centre sur les situations de travail. Il s'agit de favoriser l'apprentissage des acteurs au recueil et à l'analyse des situations de travail.

En conclusion, nous discuterons de l'effet de ces modalités d'apprentissage sur l'appropriation de la démarche de prévention des risques constatée au sein de ces deux organisations.

Les études démontrent le rôle positif des syndicats en prévention. Cependant, certains sont plus actifs que d'autres lorsque confrontés aux mêmes risques. L'étude cherche à comprendre pourquoi et comment les syndicats locaux agissent sur les conditions de travail et d'emploi influençant la santé.

Le cadre conceptuel intègre les concepts de ressources de pouvoir et de capacités stratégiques syndicales de Lévesque et Murray (2010). Les résultats présentés concernent la première phase de l'étude, reposant sur des entrevues individuelles avec 11 acteurs nationaux (syndicalisation, formation, négociation, défense et prévention), dans une des deux centrales participantes.

On note des disparités de ressources organisationnelles dédiées à la prévention. Les syndicats locaux actifs en prévention recourent à un répertoire d'actions varié dépassant les comités de SST. Les ressources narratives développées par la formation et l'insertion dans des réseaux sont utiles pour élaborer un argumentaire face à l'employeur. L'action visant les conditions affectant la santé permet une proximité avec les membres et comporte un fort potentiel mobilisateur. Cela repose sur l'aptitude à cadrer, arbitrer et articuler la santé parmi les enjeux syndicaux et sur la répartition des énergies entre défense et prévention.

L'étude permet de cerner des pistes d'actions, telle que la formation visant une meilleure intégration aux divers champs d'action et à la structure syndicale. Des études de cas suivront.

"Apprendre à opérer au sein d'une équipe de travail et à résoudre des problèmes, dans un environnement dynamique présentant des dangers afin d'atteindre les objectifs de production, être sécuritaire pour soi et les autres et contribuer à la culture SST".

Tel est le défi à relever par les opérateurs nouvellement embauchés dans un site minier.  Préoccupée par cette question, l'Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur minier (APSM) a formulé une demande à un groupe de chercheurs ergonomes pour documenter les conditions favorisant une intégration sécuritaire et compétente des nouveaux travailleurs. Le processus d'intégration des nouveaux travailleurs a été étudié dans cinq mines différentes. Dès son entrée à la mine, le nouveau travailleur est plongé dans une culture d'entreprise où la SST constitue une préoccupation majeure notamment par le souci de faire preuve de diligence raisonnable (réf. loi C-21).  Selon le site minier, l'apprentissage du métier peut prendre plusieurs formes : du compagnonnage structuré, réalisé dans un contexte facilitant, à un jumelage déterminé le matin même, dans un contexte moins favorable. Les résultats de cette étude montrent que les dispositifs élaborés pour soutenir l'intégration des nouveaux ne peuvent se limiter à mieux structurer la formation. Ils concernent l'ensemble de l'organisation des opérations minières et des conditions mises en place pour opérer. 

Les personnes qui exercent un travail émotionnellement exigeant présentent un risque accru de développer des problématiques de santé psychologique liées au travail. Face à cela, le soutien du supérieur immédiat s'avère un élément important. Cette recherche vise à identifier les stratégies utilisées par les supérieurs immédiats pour soutenir ces travailleurs. Dans cette étude qualitative prenant appui sur l'analyse ergonomique de l'activité de travail, 4 entrevues de groupe auxquelles ont participé 11 supérieurs immédiats œuvrant dans un centre jeunesse québécois ont été réalisées. Sept catégories de stratégies de soutien ont été dégagées. Ces stratégies peuvent également être classifiées selon deux axes inspirés du type d'actions posées : soit l'axe de proximité (soutien direct ou indirect) et l'axe temporel (cibles d'action à plus court terme ou à plus long terme). De plus, un ensemble de facteurs organisationnels, collectifs et individuels qui influencent le choix des stratégies a été dégagé; certains de ces facteurs semblent agir soit comme facilitateurs ou comme entraves face au soutien que peuvent apporter les supérieurs à leurs employés, influant ainsi sur les stratégies utilisées. Ces résultats contribuent au développement des connaissances sur les stratégies déployées par les supérieurs immédiats pour soutenir les employés et mettent également en exergue l'importance des facteurs contextuels qui exercent une influence sur l'adoption de ces stratégies de soutien.  

Le modèle de la situation de travail en ergonomie, introduit initialement par Leplat et Cuny en 1977, a été l'objet de plusieurs contributions en France (Guérin et al. 2001) et au Québec (Vézina, 2001). Malgré tout, il continue à être critiqué notamment au plan théorique, sur la définition des concepts qu'il mobilise, et sur son potentiel pour décrire de façon systématique la variabilité dans l'activité des acteurs et dans leur engagement dans la réalisation de la tâche. Des ergonomes avouent qu' « il est parfois difficile de bien comprendre par quel biais un déterminant peut affecter cette entité que constituent la personne et son activité » (St-Vincent et al.  2011 :44).

Notre modèle de la situation du travail centré sur l'efficacité est une tentative de plus pour faire évoluer ce modèle. La contribution théorique est de lui intégrer des concepts clés de la théorie sociale-cognitive de Bandura (1986 ; 1997), en l'occurrence le concept d'efficacité personnelle. Cela permet de mieux désigner les facteurs personnels et organisationnels qui s'incarnent dans l'activité cognitive à l'origine de la disposition à s'engager dans une tâche difficile exigeant des efforts et de la persévérance. La disposition à s'engager dans une tâche liée à la santé et à la sécurité au travail sera illustrée à titre d'exemple. Vu son potentiel d'être utilisé pour analyser l'activité dans plusieurs domaines, nous pensons que notre modèle mérite d'être présenté et discuté. 

Le but de l'étude est de comprendre comment les superviseurs agissent pour améliorer l'environnement psychosocial (EPS) de leurs subordonnés et quels sont les leviers et obstacles à leur action.

Les données ont été recueillies lors de 4 entretiens collectifs auprès de 21 participants (cadres supérieurs, superviseurs, personnes ressources) dans une grande et une petite municipalité, impliquées dans la démarche Entreprise en santé (EES). À la suite d'une formation sur l'EPS, les superviseurs se sont engagés à implanter au moins une action visant à l'améliorer. Trois mois plus tard, l'entretien portait sur les actions entreprises ou non, les leviers ou obstacles rencontrés.

Un répertoire de 33 types d'actions a été obtenu, permettant de comprendre comment les superviseurs opérationnalisent les principes de prévention. La latitude décisionnelle est le RPS sur lequel le plus de participants ont rapporté au moins une action. En tout, 23 leviers ainsi que 34 obstacles ont été rapportés et l'utilisation de la marge de manœuvre par les superviseurs est ressortie comme un moyen important de pallier leur manque de latitude décisionnelle formelle.

Le climat organisationnel, l'organisation du travail, les ressources et les contraintes étant différents dans les deux organisations, les superviseurs rencontrent des leviers et obstacles, et ont la possibilité d'entreprendre des actions qui varient selon l'organisation. Les interventions devraient ainsi être adaptées au contexte organisationnel.