108 - Santé de la mère, des enfants et des adolescents

Introduction
Les dysthyroïdites et le diabète sont un problème de santé publique chez la femme enceinte.  Au cours du premier trimestre, le développement fœtal est dépendant de la production d’hormones thyroïdiennes mater­nelles. Le but de notre étude était de caractériser la relation entre le diabète et les perturbations thyroïdiennes par l’évaluation de la morbidité fœto-maternelle et de déterminer une prise en charge pendant la période gestationnelle.

Patients et méthodes
Dans une population de 150 femmes enceintes, nous avons étudié les variations des concen­trations plasmatiques du bilan thyroïdien (TSH, FT4 et FT3) ainsi que la glycémie quotidienne chez cent cinquante femmes gestantes au 1^er trimestre de la grossesse. 

Résultats
La fréquence des femmes enceintes diabétiques est de 41 %, celle atteintes de perturbations thyroïdiennes est de 22 %. Les femmes enceintes diabétiques avec perturbations thyroïdiennes sont de l’ordre de 37 %. En outre, nous avons constaté que le facteur de risque le plus important de développement du diabète et l’augmentation de l’incidence des troubles thyroïdiens chez les femmes de plus de 35 ans (59,41 %). Le diabète aggrave l’incidence des perturbations thyroïdiennes chez la femme au cours de la gestation.

Conclusion
Les dysthyroïdies associées au diabète sont fréquentes dans notre population d’étude, elles doivent être systématiquement recherchées afin de prévenir les complications à la fois maternelles et fœtales.

Être mère d’un enfant avec des besoins complexes peut apporter des défis au quotidien. Elles doivent apprendre à gérer les défis de leurs enfants, en plus d’être confrontées à certains défis personnels. Il est donc nécessaire de se pencher sur leurs expériences afin de mieux comprendre leurs besoins en matière de services et de ressources. Notre étude visait à mieux comprendre l’implication des mères vivant en milieu rural dans les soins de leurs enfants ainsi que leurs besoins. Huit mères ayant un enfant avec des besoins complexes et qui recevaient des services du Centre de pédiatrie sociale du Sud-Est du Nouveau-Brunswick ont participé à des entretiens individuels entre mai 2022 et février 2023. Les entretiens ont été transcrits puis analysés selon une approche d’analyse qualitative rapide. Les résultats montrent que les mères s’impliquent dans les travaux scolaires, participent à des programmes d'interventions spécialisées et entreprennent des démarches pour accéder à différents services, et ce, dans le but de favoriser le développement de leurs enfants. Certains besoins ont été identifiés par les mères, notamment, avoir plus de temps pour leur couple, un plus grand accès à des activités sociales pour leurs enfants ainsi que du soutien au niveau des techniques parentales. Les résultats permettent d’identifier des pistes importantes pour l’amélioration du soutien offert aux mères ayant des enfants avec des besoins complexes et vivant en milieu rural. 

Problématique
En 2023, 21 millions d'enfants dans le monde, soit un sur six, n'étaient pas complètement vaccinés. Bien que les enfants privés de soins parentaux risquent davantage de ne pas être vaccinés, l'orphelinat est un phénomène rare qui n'est pas pris en compte dans de nombreuses sources de données, et les preuves scientifiques existantes sont rares. 

Objectifs
Déterminer (1) si les orphelins sont désavantagés par rapport aux non-orphelins en ce qui concerne la vaccination de base; et (2) si les effets diffèrent selon le type d'orphelin.

Population de l'étude
Enfants de 12 à 35 mois vivant dans la communauté et résidant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI).

Méthodes
Nous avons analysé 191 ensembles de données d'enquêtes en grappes à indicateurs multiples (MICS) de l'UNICEF provenant de 84 pays à faible et moyen revenu et couvrant la période 2005-2022. Nous avons mis en œuvre des modèles de régression logistique pour décrire la relation brute et entièrement ajustée entre l’orphelinat et la vaccination. 

Résultats
Les orphelins étaient plus susceptibles de ne pas recevoir une vaccination complète ((ORcr 1,39 (95 % CI : de 1,34 à 1,44), ORadj 1,35 (95 % CI : de 1,29 à 1,41)). Les orphelins doubles étaient les plus à risque, suivis des orphelins maternels et des orphelins paternels. 

Conclusions
En raison de leur plus grande vulnérabilité, les programmes de vaccination dans les PRFI devraient prioriser les orphelins.

Objectif
L’activité physique (AP) est bénéfique pour la santé fœto-maternelle. Une étude récente a démontré que l’éducation et la prescription de l’AP lors des soins maternels de routine diminuent les risques de complications de grossesse. La présente étude explore les perceptions des femmes néobrunswickoises concernant cette intervention de promotion de l’AP dispensée par les fournisseurs de soins prénataux.

Méthode
Cette étude qualitative exploratoire a été réalisée auprès de femmes ayant accouché entre novembre 2019 et septembre 2020 au CHU de Moncton (n = 30). Un questionnaire à réponses ouvertes a été utilisé pour recueillir les données, qui ont été analysées à l’aide d’une analyse thématique du contenu.

Résultats
La plupart des participantes ont qualifié l’information reçue en matière d’AP comme étant pertinente et fiable, ce qui a engendré une prise de conscience de l’importance de l’AP durant la grossesse. La majorité a apprécié le suivi régulier du gain de poids et a respecté la prescription de l’AP. L’intervention a été à l’origine d’un changement de comportement en matière d’AP. Les femmes ont des perceptions très positives de l’intervention structurée de promotion de l’AP.

Conclusion
Les fournisseurs de soins maternels recevant les formations et le soutien nécessaires sont idéalement les mieux placés pour promouvoir efficacement l’AP durant la grossesse, fournissant des conseils fiables et précis, et encourageant les femmes à s’engager dans la pratique de l’AP.