108 - Les simulations pour l’apprentissage des professionnel·les de la santé et les enjeux contemporains

Le développement professionnel continu en milieu rural est souvent entravé par de multiples obstacles ce qui entraine des iniquités. La simulation mobile émerge comme une solution pour améliorer son accessibilité et renforcer les compétences interprofessionnelles. Néanmoins, peu d'informations sont disponibles sur les facteurs facilitants et contraignants à l'élaboration d'un programme de simulation mobile. Cette étude vise à identifier les éléments clés pour la conception et l'implantation de la simulation mobile destinée aux professionnels de santé en milieu rural. Une revue de la portée a été réalisée, suivant la méthode du Joanna Briggs Institute, en explorant plusieurs bases de données. Les données de 22 articles ont été extraites sur la plateforme Covidence. L'étude a mis en évidence des facteurs facilitant l’implantation de la simulation mobile, tels que la présence d’une équipe interdisciplinaire, l'engagement des acteurs locaux, ainsi que la considération du contexte rural. Toutefois, des limites, telles que les limitations financières, matérielles et humaines, la résistance au changement et le manque de structure entravent l’implantation de la simulation mobile. Bien que l’implantation de celle-ci soit complexe, cette étude offre des pistes d’intervention prometteuses pour guider les établissements de la santé dans la mise en œuvre de la simulation mobile dans un but de diminuer les iniquités et augmenter l’accessibilité à la formation continue en milieu rural.

Problématique et objectif : Au Québec, l’approche adaptée aux aînés est peu intégrée dans les pratiques des professionnels de la santé, surtout en contexte d’urgence où l’environnement imprévisible complique les interactions et nuit à la qualité des soins. Une simulation immersive reproduisant les limitations sensorielles et cognitives des aînés pourrait améliorer les pratiques des soignants. Ce projet vise à évaluer l’impact d’un atelier de simulation immersive sur l’empathie des professionnels. Méthodes : Une étude exploratoire pré-post test à groupe unique a été menée auprès de 56 professionnels. La Jefferson Scale of Empathy – Health Professions Student  a mesuré l’empathie avant et après l’atelier. Des groupes de discussion ont recueilli des données qualitatives pour mieux comprendre le phénomène. Résultats : Les scores d’empathie ont augmenté significativement après l’atelier. L’analyse des données qualitatives montre que les participants comprennent mieux les défis liés au vieillissement dans un contexte d’urgence mais expriment des doutes quant à la faisabilité d'adapter des pratiques cliniques plus empathiques dans leur milieu. Retombées : La simulation immersive démontre un potentiel pour améliorer l’empathie et les soins offerts aux aînés en milieu d’urgence. Une diffusion élargie de l’atelier pourrait contribuer aux réflexions sur les changements à apporter aux pratiques cliniques afin qu'elles soient mieux centrées sur les besoins des aînés. 

Il est parfois complexe pour les étudiant·e·s en soins infirmiers (ESI) de dispenser des soins d’hygiène corporelle (SHC) pour, sur et avec autrui (Lawler, 1991/2002). Notre recherche vise à questionner le potentiel formatif d’un jeu vidéo grand public : Les Sims dans le processus de professionnalisation des ESI. Ce simulateur de vie propose au joueu.r.se de répondre aux besoins d’un ou plusieurs avatars (hygiène, divertissement, vessie, etc.).

En congruence avec les théories winnicottiennes (1971/2010), le protocole de recherche s’inscrit dans une démarche clinique d’orientation psychanalytique. Il a été proposé à huit étudiantes et deux étudiants de s’adonner à ce jeu puis de participer à deux entretiens non-directifs, consacrés respectivement à la pratique vidéoludique et aux SHC. La moitié des participants avait déjà une expérience de ce jeu et l’autre moitié découvrait l’univers Sims.

Il apparaît que la mise en scène des avatars permet au joueu.r.se de faire l’expérience d’une e-empathie dirigée envers lui-même et un autrui numérique, mais aussi d’expérimenter biparentalité et/ou bigénérationnalité psychiques internes (Ciccone, 2014). Enfin, l’entretien post-séquence de jeu étaye l’appropriation des expériences subjectives induites par la pratique des Sims et soutient un travail de liaison et de déliaison en direction de la sphère professionnelle. Ainsi l’intégration de ce jeu, dans un curriculum de formation, peut étayer la professionnalité des futur.e.s infirmier.e.s.

Un débreffage de haute qualité est essentiel pour maximiser les apprentissages dans la formation en simulation. Il est donc essentiel de disposer d’outils fiables permettant d’évaluer sa qualité. Ces outils doivent être validés auprès de diverses populations, y compris les apprenants francophones, afin d’en assurer la pertinence dans différents contextes culturels et linguistiques. La version française de l’échelle d’expérience du débreffage (Debriefing Experience Scale – DES-FR ; Reed, 2012) a été développée pour répondre à ce besoin. 

Dans cette étude, 396 étudiantes et étudiants en sciences de la santé du Québec et de la Suisse francophone ont complété le DES-FR après une activité de simulation. La cohérence interne, la fidélité test-retest, la structure factorielle et l’invariance de mesure ont été évaluées. Les résultats indiquent une excellente cohérence interne, une fidélité test-retest bonne à excellente et une validité structurelle solide appuyant un modèle à quatre facteurs. L’invariance métrique a été confirmée pour l’échelle d’Expérience, tandis qu’une invariance partielle a été observée pour l’échelle d’Importance. 

Le DES-FR se révèle être un outil robuste, doté de propriétés psychométriques solides, permettant d’évaluer la qualité du débreffage en simulation auprès des étudiants en sciences de la santé francophones. 

La télésimulation interprofessionnelle est un levier clé pour améliorer la collaboration en santé. Ce projet conçoit trois scénarios illustrant le parcours d’un patient suivi en téléconsultation par un pharmacien communautaire, une infirmière pivot en oncologie (IPO) et un médecin de famille. Basée sur le modèle des Fenêtres Interprofessionnelles, cette approche repose sur trois phases : l’observation directe, où les professionnels analysent les interactions des autres ; l’engagement actif, où chacun prend à tour de rôle la place centrale dans la gestion du patient ; et la réflexion critique, où le patient simulé questionne la collaboration entre les professions. La conception mobilise deux équipes : une équipe pédagogique, qui définit les objectifs d’apprentissage et assure la cohérence du processus, et une équipe d’experts de contenu, qui identifie les enjeux collaboratifs et valide les scénarios. S’étendant sur un an, le processus comprend dix rencontres pédagogiques et quatre échanges avec les experts. Les scénarios, testés avec des instructeurs, sont intégrés à la plateforme Moodle. Ce processus de conception devient un laboratoire vivant où les défis interprofessionnels émergent naturellement, permettant aux équipes conceptrices d’ajuster les scénarios en fonction des enjeux observés. Il favorise ainsi une intégration plus authentique des apprentissages collaboratifs et une adaptation continue des pratiques en simulation interprofessionnelle. 

La formation en anesthésie pédiatrique par la simulation varie selon les institutions, entraînant une hétérogénéité de l’exposition aux situations critiques. La standardisation des simulations haute-fidélité permettrait de structurer l’exposition et d’assurer l’acquisition des compétences essentielles en gestion de crises. Objectif : Ce projet vise à identifier les besoins pédagogiques à combler par la simulation et évaluer la faisabilité d’une formation standardisée en anesthésie pédiatrique où la simulation constitue un outil d’apprentissage et d’évaluation. Méthodes: Une étude préliminaire sera menée auprès de 20 résidents, répartis en 3 séances, chacune intégrant 4 scénarios de simulation. L’impact de l’apprentissage sera évalué à l’aide des questionnaires administrés avant et après les séances, portant sur les besoins en formation, l’atteinte des objectifs pédagogiques et la confiance des participants à gérer ces situations en contexte clinique. Résultats escomptés : L’étude identifiera les lacunes de performance des résidents, évaluera la faisabilité de la formation et mesurera dans quelle mesure celle-ci contribue à combler ces lacunes. Elle ouvrira la voie à des pistes d’optimisation pédagogique. Retombées anticipées : Ce projet permet d’harmoniser la simulation en anesthésie pédiatrique, d’établir une liste de situations critiques à maitriser. En améliorant la préparation des résidents aux défis cliniques, il contribuerait ainsi à renforcer la sécurité des patients.