119 - L’ostéopathie : l’enseignement d’une future discipline universitaire

MISE EN CONTEXTE, Les processus de pensée et de prise de décision représentent un enjeu majeur dans le cadre de l’enseignement ostéopathique. Il est nécessaire de pouvoir mieux identifier et catégoriser ce raisonnement clinique pour mieux communiquer sur les différentes étapes de compréhension et de prise en charge d’un patient. OBJECTIF, L’objectif de cette étude est d’explorer comment des étudiants s’approprient un modèle de processus de raisonnement clinique. MÉTHODES, Une étude qualitative par entretiens individuels semi-structurés a été réalisée avec des étudiants à la fin du MOOC PRC de Montréal. Une analyse thématique du contenu a été réalisée en utilisant une approche analytique inductive. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. RÉSULTATS, Les étudiants mentionnent l’intérêt de pouvoir se référer à un modèle explicite et partagé par différents professionnels de santé. L’identification des différentes étapes peut être perçue comme rassurante et aidante dans les situations cliniques authentiques et complexes. CONCLUSION, Le modèle du processus de raisonnement clinique est bénéfique pour proposer un cadre rassurant et guidant dans l’apprentissage et la maitrise de compétences décisives pour des cliniciens. L’adaptation et l’incorporation de ce processus semble favorisée par une pédagogie enactive et notamment les mises en situations authentiques.

MISE EN CONTEXTE Le Rapport du groupe de travail canadien sur la douleur (Rapport, 2020) souligne que près de 8 millions de canadiens vivent avec un problème de douleur chronique (DC) et que celle-ci: « (…) a des répercussions importantes sur la santé physique et mentale, la vie familiale et communautaire, la société et l’économie. »  Il souligne aussi que la DC demeure une problématique complexe à gérer par les professionnels de la santé, car elle est très souvent en lien avec de multiples comorbidités et qu'elle a des répercussions importantes notamment sur la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Des recommandations y sont présentées afin de combler les lacunes importantes dans les connaissances et les compétences relevées chez les professionnels impliqués dans l’évaluation et le traitement de la DC partout au Canada. Étant donné que le soulagement de la douleur est une des finalités du champs d’exercice recommandé par l’Office des professions du Québec dans son récent Avis sur l’opportunité de constituer un ordre professionnel des ostéopathes (Avis, 2022), il est pertinent de déterminer, notamment à la lumière des recommandations du groupe de travail sur la douleur, quelles seraient les compétences de base qui permettraient d'assurer une prise en charge efficace, actualisée, sécuritaire et éthique des conditions de DC les plus couramment rencontrées par les ostéopathes dans leur cabinet.

Cette étude explore les théories du corps des ostéopathes participant à une formation où un portfolio corporel est mobilisé. Quels apprentissages réalisent l’ostéopathe lors d’une session de formation continue ?  D’une part, il s’agit d’identifier le potentiel rôle d’un portfolio corporel dans la formation des ostéopathes. D’autre part, il s’agit d’analyser le processus réflexif des ostéopathes en formation engageant leurs croyances dans cette théorie de leurs corps.  Une méthodologie mixte de recherche est mobilisée. Des données en troisième personne sont collectées par un questionnaire mesurant l’intéroception des participants en début et en fin de formation (MAIA : Multidimensional Assessment of Intéroceptive Awareness). Des données en première personne sont aussi collectées par l’intermédiaire du portfolio corporel. L’étude se déroule lors d’une formation professionnelle continue sur le thème du toucher, auprès de 13 ostéopathes. RÉSULTATS, À partir du MAIA (13 ostéopathes), une analyse a permis d’identifier trois des huit critères de l’intéroception avec une taille d’effet élevée (attention/régulation, autorégulation et écoute corporelle). Ces quatres thèmes ont été illustrés par un codage ouvert, axial et sélectif auprès des 6 ostéopathes interviewés.  Les résultats montrent que le portfolio corporel est un outil permettant une lecture et une compréhension du corps mixte (vivant-vécu) par l’accompagnement d’une prise de conscience des différents niveaux de corps.

 Dans un paradigme d’apprentissage plus que d’enseignement, les étudiants ne sont pas considérés comme des têtes vides qu’il faudrait remplir de nouveaux savoirs. Les apprenants arrivant en cursus d’ostéopathie ne sont pas plus des mains vides de sensations, de perceptions et de représentations. Comment pouvons-nous explorer les représentations ou les théories du corps existantes pour mieux co-construire un agir professionnel futur en lien avec les savoir-faire perceptifs ?  une étude qualitative visant à explorer le vécu des étudiants. Un design phénoménologique avec deux phases de collecte de données sont réalisées de manière séquentielle. La première collecte est faite avec les dessins de conscience puis la deuxième est réalisée lors d’un entretien d’explicitation auprès d’étudiants. 84 étudiants ont réalisé 252 dessins. Un dessin de leur corps, du corps d’un patient et les corps d’un patient et d’un thérapeute en consultation. Quatre entretiens semi structurés d’explicitation ont été réalisés. Un codage ouvert, axial et sélectif a fait émerger trois thèmes développés ici : le rapport au corps et nos modèles, la prise de conscience de la mobilité des savoirs et le dessin comme une interface réflexive. Il semble que la proposition de ce protocole permette d’accompagner une démarche réflexive chez les étudiants ostéopathes. Ce protocole serait une manière de rendre accessible et explicite ce vécu au regard des théories et modèles ostéopathiques contemporains.