107 - Santé des infirmières et des gestionnaires : partage de connaissances et d’innovations

En France, la pandémie est survenue dans un contexte sanitaire déjà tendu, avec des structures hospitalières déjà connues pour être à bout de souffle. Durant les différentes périodes de pandémie, les hôpitaux ont fonctionné en " plan blanc ", permettant la mobilisation immédiate des ressources en personnel, en matériel et en organisation pour répondre à cette grave urgence sanitaire. Malgré cela, les infirmières n'ont pas été en mesure de prendre en charge les patients dans des conditions idéales. La présente étude qualitative thématique visait à explorer les expériences vécues par les infirmières françaises en fonction de leur niveau d'exposition au virus et du fait qu'elles travaillaient dans le secteur hospitalier ou exerçaient dans le secteur privé au cours de la première vague de la pandémie. Il s'agissait également de décrire les ressources utilisées par les infirmières pour maintenir leur état de santé général. L'analyse des données a permis de dégager trois thèmes principaux qui sont les suivants : 1) Un tsunami ; 2) Dépasser ses limites ; 3) Garder la tête hors de l'eau. Il n'y a pas eu de différences significatives entre les groupes soumis à différents niveaux d'exposition au COVID-19. Tous les groupes ont été touchés et les infirmières ont été mises à rude épreuve par la pandémie de COVID-19, mais elles ont pris conscience de l'importance de leur rôle, tout en s'interrogeant sur le sens à donner à leur profession, voire à leur vie.

La pandémie de COVID-19 a eu un impact sur les infirmières, avec l’exposition à de nombreux stresseurs.  Dans une approche salutogénique, la présente étude longitudinale a décrit la santé des infirmières et ses principaux facteurs de protection (i.e. la résilience, la croissance post-traumatique, le soutien social et certains facteurs organisationnels), ainsi que leur évolution de février 2021 à septembre 2022. Toutes les infirmières travaillant dans huit hôpitaux suisses ont rempli un questionnaire en ligne à quatre moments tous les six mois. Les données ont été analysées à l'aide de modèles de régression linéaire.

Un total cumulé de 1013 réponses a été collecté. Les résultats ont révélé que la santé des infirmières n'avait pas changé de manière significative entre les mesures. Cependant, leur niveau de stress perçu, leur sentiment d'être soutenues par leur hiérarchie et leur conviction qu'elles ont les moyens de fournir un travail de qualité ont diminué. À chaque point de mesure, la santé des infirmières était associée négativement au stress perçu et positivement à la résilience, au soutien social perçu et à la conviction d'avoir les moyens de fournir un travail de qualité. Il est donc essentiel de monitorer l'évolution de leur santé et de mettre en place des mesures qui favorisent les facteurs de protection de leur santé. Les facteurs organisationnels influençant les conditions de travail des infirmières sont également essentiels et ne doivent pas être négligés.

Il existe une kyrielle d’études dans la littérature internationale qui se sont attachées à comprendre, décrire, expliquer ou prédire les raisons qui impactent négativement la santé physique ou psychique du personnel infirmier. D’autres se sont attachées à proposer des manières de remédier à l’exposition à ces éléments nocifs. Elles s’ancrent dans une perspective pathogénique.

Pourtant force est de constater qu’un certain nombre de ces éléments ne peuvent tout simplement pas être éliminés, alors qu’ils pèsent parfois lourdement sur leur santé. Par ailleurs, il existe, parmi le personnel infirmier, des individus ou des équipes qui parviennent à se maintenir en santé malgré une exposition à de nombreux facteurs de risques et ce, parfois, à long terme. Comment expliquer cela ? Y a-t-il d’autres pistes à explorer pour répondre à ce type de question ?

Une perspective salutogénique permet de développer des études ou des mesures qui s’intéressent aux ressources de santé des personnes ou des groupes, plutôt qu’aux risques. Le propos de cette présentation sera donc d’exposer l’intérêt et le potentiel de telles approches théoriques pour compléter les connaissances existantes et développer d’autres types de mesure. Nous évoquerons également les potentiels écueils de leur utilisation.

Depuis le début de la pandémie de COVID-19, les infirmières gestionnaires de proximité (IGP) ont été sollicitées plus que jamais pour tenter de maintenir l'équilibre entre l’utilisation des ressources humaines, financières et matérielles afin d’assurer la qualité des soins et la sécurité des patients, et ce, sans y être vraiment préparées. Malgré l’ampleur de la tâche à réaliser, les IGPs ont somme toute réussi à garder leurs équipes fonctionnelles et mobilisées à vouloir offrir des soins de qualité à la population. Puisqu’il est reconnu que les IGPs ont besoin de soutien et de rétroaction à propos de leur travail, le but de cette étude est de décrire, à partir d’un devis qualitatif transversal, les pratiques de gestion qui ont été mises de l’avant par les IGPs au cours des derniers mois afin d’identifier les pratiques novatrices qui ont été déployées. Par une meilleure connaissance des pratiques novatrices ayant eu des retombées positives perçues par les IGPs, il sera possible d’identifier les besoins de soutien, d’accompagnement et de formation nécessaires au développement de connaissances/compétences favorisant la mise en œuvre optimale de ces pratiques. Enfin, des recommandations visant à soutenir les IGPs dans la mobilisation de leurs équipes en reconstruction ou en redéfinition suite à la pandémie seront émises. Ultimement, de nouvelles pratiques novatrices en gestion pourraient émerger et contribuer à influencer l’amélioration de certaines politiques de santé.