23 - Qualité de vie, santé et mieux-être au travail : identifier et prévenir les risques psychosociaux au travail dans le secteur de la santé

La crise sanitaire a démontré d’une manière explicite à la fois les failles béantes et les capacités de résilience des organisations de santé. Si depuis plus de vingt ans les études macrosociales ont montré que l’institution hospitalière souffrait, la crise sanitaire a mis en évidence les ravages de nombreuses années d’une intensification à marche forcée. Cette intensification a conduit ces organisations à voir leurs ressources particulièrement sollicitées, au point de rendre parfois difficilement réalisable un travail au niveau de qualité souhaité par le personnel soignant. Et pourtant, tous les jours, nombreux sont les patients qui sont soignés, montrant ainsi que ces organisations, même si elles affrontent d’importantes difficultés, apparaissent également en mesure de « sortir la production ». C’est ce paradoxe que nous explorons dans cette communication. Nous montrerons ainsi, d’une part, que l’organisation hospitalière s’est presque totalement évaporée laissant ces organisations devenir « liquides », mais aussi et d’autre part, que face à cette disparition progressive des structures, des mécanismes de réactions se mettent en place permettant non seulement d’assurer la réalisation des soins, mais aussi de préserver des formes de bien-être au travail.

Au Québec, le Projet de loi 59/2021 oblige les employeurs à évaluer, dans des démarches de prévention, les risques psychosociaux au travail (RPST). Comme la recherche scientifique a démontré, les RPST peuvent significativement nuire à la santé des travailleurs et travailleuses. Tant en recherche qu’en prévention, plusieurs outils existent pour les évaluer. Toutefois, ces outils peuvent être complexes à administrer et pas toujours adaptés au milieu de travail ciblé. Cette présentation portera sur les résultats principaux d’une revue systématique de la littérature effectuée au Québec dont l’objectif était de répertorier comment les RPST ont été mesurés dans des recherches longitudinales portant sur le lien entre les RPST, la santé et l’absentéisme. En suivant la méthode PRISMA, 54 études longitudinales publiées entre 2002 et 2021 ont été retenues et 23 outils mesurant les RPST y ont été répertoriés. Ces outils permettent d’évaluer 385 RPST (p.ex., charge cognitive et physique) et sont disponibles surtout en anglais et dans des langues des pays scandinaves; la version validée en français existe pour 12 outils. La majorité des échantillons des études étaient composés d’hommes et de femmes travaillant dans les secteurs public (p.ex., santé) et privé (p.ex., manufacturier). Le Job Content Questionnaire a été l’outil le plus fréquemment utilisé. Les qualités psychométriques des outils ainsi que leur intégration dans des démarches de prévention seront discutées au colloque.

Les travaux autour de la qualité de vie au travail et des conditions de travail ont mis en lumière une complexité du concept combinant à la fois des aspects individuels et collectifs. Ils ont abouti à l’identification d’une pluralité de déterminants, parmi lesquels apparaissent l’organisation du travail. Cette considération des facteurs organisationnels a conduit à la proposition de modèles organisationnels promouvant la Qualité de Vie et des Conditions de Travail (QVCT) des professionnels de santé. La communication proposée sera articulée autour de trois parties : une définition de la dimension organisationnelle de la QVCT et des risques psychosociaux (RPS), un état des lieux et une illustration exposant des modèles organisationnels centrés sur le soutien au travail en équipe.

En France, en 2020, les accords interprofessionnels sur la Qualité de Vie et des Conditions de Travail (QVCT) mettent enfin au centre des réflexions la question du travail réel et de ses conditions d’exercice (charge de travail, intérêt du travail, autonomie, modalités de coopération, accompagnement du changement). La QVCT est aujourd’hui devenue un enjeu majeur au sein des établissements de santé, confrontés à un épuisement et à une fuite des professionnels. Si les professionnels soignants sont au cœur de cette réflexion, qu’en est-il des cadres de santé considérés comme des acteurs clés des organisations de santé ? Notre étude sur les cadres de santé hospitaliers français (très majoritairement des femmes) met en évidence une population d’encadrement de première ligne, applaudie pour son engagement sans faille durant la pandémie de COVID-19 et confrontée depuis à une dégradation continue de ses conditions de travail et de celles des soignants dont elle a la responsabilité. Nous montrons les ressources individuelles et collectives nécessaires pour leur permettre de faire du « bon travail » et de mettre en place une organisation favorable à la fois à la prise en charge des patients et à la santé des soignants.

La santé et les services sociaux (SSS) au Québec sont regroupés autour de 13 Centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) et 9 Centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux (CIUSSS). Le secteur de la SSS occupe une place importante dans l’économie et donne du travail à plus de 310 000 personnes sans compter les quelques 11 300 médecins rémunérés par la RAMQ. Avec la pandémie, les pressions sur les personnes à l’emploi de ce secteur se sont intensifiées mettant encore davantage en évidence les répercussions pour la santé mentale du personnel ainsi que la contribution des risques psychosociaux au travail. Nous présenterons ici des résultats préliminaires sur l’état de la santé mentale dans un des 13 CISSS, et un état des risques psychosociaux associés à la conception des tâches, aux demandes (physiques, psychologiques, contractuelles), aux relations sociales et aux gratifications. Nous examinerons également les associations possibles entre certains risques psychosociaux au travail et les symptômes de santé mentale.