614 - Vieillir dans le milieu de son choix : enjeux et nouvelles perspectives

Nombreux sont les spécialistes du vieillissement qui militent en faveur de l’implication des personnes âgées en vue d’améliorer leur qualité de vie. En cela, le renforcement des capacités constitue un modèle à privilégier afin d’évaluer l’impact de facteurs tels que la participation sociale, la vie relationnelle, le capital social, le sentiment d’appartenance, la résilience et le réseautage sur l’amélioration de la qualité de vie des aînés. Le but de cette communication consiste à mesurer la portée des changements survenus au chapitre du renforcement des capacités des personnes âgées de Tracadie en vue de promouvoir le vieillissement sur place. L’étude de cas exploratoire et les représentations sociales constituent les deux approches que nous avons préconisées. Sur le plan méthodologique, la démonstration de nos résultats s’appuie sur la réalisation d’entrevues semi-dirigées effectuées en 2014 et en 2021. Bien qu’il se dégage de nombreux points communs entre la situation observée en 2014 et celle de 2021 notamment en ce qui concerne la forte participation des aînés aux activités des organismes à leur intention et leur engagement à titre de bénévole, il s’avère difficile de poser un diagnostic précis sur l’évolution des capacités d’apprentissage des personnes âgées de Tracadie, certaines composantes allant dans un centre comme dans l’autre en raison de causes exogènes, dont la fusion de la municipalité avec les localités environnantes.

Pour améliorer les services à domicile (SAD) offerts aux aînés et en assurer le développement durable, l’innovation sociale apparaît incontournable. Innover implique la capacité à repérer les besoins et à élaborer les projets pour y répondre. Or, qu’ils soient professionnels ou gestionnaires, les acteurs de terrain des SAD sont en position privilégiée pour ce faire. Pourtant, ces acteurs semblent freinés dans l’exercice de leur agentivité tant par des facteurs internes qu’externes. Mieux comprendre leur rôle d’agent de changement et les facteurs en influençant l’exercice pourrait permettre d’identifier des avenues favorisant l’innovation au sein des SAD pour aînés. 

La présentation vise donc à (O1) décrire le rôle d’agent de changement; (O2) identifier les facteurs pouvant faciliter et entraver son exercice; et (O3) discuter de son enseignement, tant en formation initiale que continue. 

Pour rencontrer les deux premiers objectifs, les écrits pertinents repérés par trois études de portée seront synthétisés. Pour rencontrer le troisième objectif, des initiatives en matière d’enseignement seront décrites.  

Puisqu’ils connaissent bien les personnes aînées en les accompagnant dans leurs différents milieux de vie, les organismes communautaires sont des partenaires essentiels pour promouvoir leur vieillissement épanoui et leur participation sociale tout au long de la vie. Et si l’on s’inspirait et innovait collectivement avec ces organismes pour mieux rejoindre et soutenir l’engagement actif des personnes aînées dans leur communauté? Cette présentation, basée sur une recherche-action par et pour les organismes du milieu, expliquera la démarche de co-développement d’une plateforme collaborative sur les approches inspirantes répondant à un continuum de besoins de participation sociale des personnes aînées. À partir des résultats d’entrevues individuelles et d’ateliers de co-développement, un portrait de la situation vécue (ex. : défis, succès, approches innovantes) et souhaitée par les organismes du milieu communautaire œuvrant auprès des personnes aînées sera d’abord dressé. Puis, le processus de co-développement des objectifs et des fonctionnalités menant à une première ébauche de la plateforme sera présenté. Cette plateforme pourrait aider les organismes du milieu à collaborer avec d’autres partenaires pour trouver, partager, s’exprimer et mettre en place des initiatives de participation sociale dans une vision inclusive et plurielle des vieillissements.

Nous nous retrouvons aujourd’hui avec la pandémie due à la COVID-19 dans une situation où il existe un nombre accru de Personnes Aînées (PA) ayant un état de santé fragilisé et en attente de services et soins. Au CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal, la liste d’attente du guichet d’accès des clientèles orphelines est passée de 1300 à 1715 PA, soit une augmentation de 32%. Il est donc crucial de mettre en place des solutions permettant à la fois d’améliorer l’offre de services et soins des PA sur les listes d’attente des guichets d’accès et de lutter ainsi contre – c’est-à-dire éviter, retarder ou ralentir – la fragilisation de la santé et la progression de la perte d’autonomie de ces PA, afin d’améliorer leur qualité de vie et réduire les coûts financiers de Santé et des Services Sociaux. L’objectif de la présentation est de présenter 1) le programme proximité aînés de la Croix-Rouge québécoise, 2) l’étude clinique mise en place qui est basée sur un devis mixte de type recherche-action et 3) Les premiers résultats obtenus. 

L'objectif du design ludique est de prendre en compte l'expérience actuelle de l'utilisateur avant d'ajouter des éléments pour rendre celle-ci ludique. En d'autres termes, il ajoute des touches subtiles de curiosité, d'exploration et de réflexion pour créer une expérience plus engageante et plus agréable.

Cette expérience est d'autant plus complète que les personnes concernées sont impliquées dans le processus de création en tant que co-concepteurs. Dans cette approche participative, les personnes âgées sont considérées sur le même pied d'égalité avec les autres parties prenantes. Car elles sont les experts de leur expérience, de leur quotidien et de la manière dont elles souhaitent bien vieillir dans leur milieu de vie. 

Mon Iliade est un assistant technologique conçu pour la gestion du quotidien. Il utilise les technologies d'assistance ambiantes et les informations contextuelles pour accompagner les aînés dans la réalisation de leur routine quotidienne. 

Plus qu'une application, Mon Iliade est un compagnon logiciel qui a été co-designé avec les aînés. Basée sur les techniques du Design Centré sur l’Humain, cette présentation vous montrera comment nous avons co-développé avec les aînés Mon Iliade.

« En santé et à son domicile » est le souhait le plus communément partagé dans les perspectives de vieillissement. Pour autant, lorsqu’apparait une maladie neurocognitive, type Alzheimer, la perte des capacités mnésiques, mais aussi exécutives, impacte ces perspectives. Ces dysfonctions cognitives altèrent à la fois l’indépendance fonctionnelle de la personne, mais aussi son autonomie décisionnelle, y compris, du fait d’une anosognosie, ses capacités à identifier ses propres déficiences, conduisant à une potentielle prise de risque inappropriée à domicile. 

Menés auprès d’une cohorte de patients âgés suivis en cliniques de cognition pour un trouble cognitif majeur type Alzheimer, nos travaux se sont appuyés sur les outils de neurosciences comportementales (passation de taches de prise de risque) pour identifier des outils potentiels d’évaluation de la capacité de prise de décision risquée. Dans le même temps, une approche qualitative explorait leur perception de leur prise de risque dans leur lieu de vie. Nos travaux ont mis en évidence un déficit d’adaptabilité dans le vieillissement avec atteinte cognitive, justifiant, d’une part, de mener des évaluations spécifiques de la prise de décision risquée, et, d’autre part, de favoriser l’adaptabilité de l’environnement domestique de la personne âgée atteinte d’une maladie neurocognitive. 

La presse franco-québécoise a documenté les effets de la pandémie notamment en termes de gouvernance, de financement et de prestation pour les services de soins à domicile publics, privés et communautaires destinés aux aînés (SAD). Toutefois, aucune étude ne synthétise ce contenu longitudinalement. Nous décrivons donc comment le contenu de la presse franco-québécoise portant sur les SAD a évolué durant la pandémie. Notre revue des médias écrits repose sur deux banques de données de presse et une recherche manuelle des documents dans de grands journaux, du 11 mars 2020 au 11 mars 2022. Les données ont été analysées pour leur contenu et longitudinalement. Nous avons inclus 235 documents. La gouvernance et le financement sont abordés de façon récurrente, et ce, sans changer : les politiciens présentent ce qu’ils font ou ce qu’ils auraient fait de mieux que leur adversaire, alors que le financement reste qualifié « d’insuffisant », malgré les investissements additionnels. Concernant la main-d’œuvre, l’aspect « vocation » est récurrent, mais la pénurie de main-d’œuvre est surtout abordée au début de la pandémie. Enfin, la réorganisation, le manque d’équipement et la communication inadéquate dans les SAD sont abordés abondamment de mars à juin 2020, pour ne plus l’être ensuite. Puisqu’elle documente en temps réel ce qui se produit sur le terrain, la presse est utile afin d’identifier les obstacles et facilitateurs des SAD et donc, influencer les politiques pour vieillir chez soi.

Depuis 2019 nous mettons en œuvre le dispositif Philémon d’accompagnement renforcé au domicile pour des personnes âgées de plus de 60 ans pour lesquels la vulnérabilité ne permet pas un soutien à domicile sans une intervention coordonnée des services d’accompagnement et de soins. Philémon s’inscrit dans le cadre d’une expérimentation nationale pour 640 bénéficiaires inclus pendant trois ans.   

Le dispositif s’appuie sur des technologies et des services, et met en place un environnement adapté et connecté autour d’une table de chevet connectée et de différentes aides techniques. Il est installé par un ergothérapeute complété par une prise en charge globale et coordonnée à domicile (accompagnement, soins, télésanté, téléassistance, prévention et maintien du lien social). 

A partir d’une étude cas multiples basés sur les référentiels d’accès de Lévesque et al.(2013) et d’acceptabilité et d’usage de Chen et Chan (2014), nous allons présenter le dispositif et les résultats des évaluations en termes d’accès, d’accessibilité, d’usage et de modèle médico économique. Ces évaluations visent à objectiver les conditions de mise en œuvre et de pérennité et à mesurer les apports (satisfaction des personnes, de leurs proches aidants et aidants professionnels, préservation de l’autonomie des personnes et de leur santé).  

Les premiers résultats de ces évaluations ont permis la pérennisation et le déploiement de ce dispositif en Centres de Ressources du territoire par le gouvernement Français.

La trajectoire domiciliaire constitue un processus dynamique et complexe. Modelée par des pressions contextuelles et sociales, des caractéristiques personnelles et des processus cognitifs (Authier, 2014), elle transcende donc le choix du milieu bâti. Or au moment des choix, les ressources offertes sont souvent unidimensionnelles (ex. finances), obligeant les personnes aînées à assimiler des informations hétérogènes et dispersées. L’autonomie et le contrôle contribuant à une trajectoire plus sereine (Costlow et coll., 2020), s’informer, réfléchir et discuter avec ses proches facilitent la prise de décision et limitent le stress de l’incertitude (Merla et coll., 2018). Cette communication présente EMiliA, un outil en ligne favorisant une réflexion active et une décision éclairée en trajectoire domiciliaire aînée. Émanant d’un laboratoire vivant, qui place l’usager final au cœur d’un processus d’innovation intersectoriel et multidisciplinaire (Bergvall-Kareborn et Stahlbrost, 2009), cet outil en développement a été cocréé en croisant les connaissances et savoirs expérientiels des personnes aînées à ceux de la recherche et de partenaires associatifs. EMiliA aborde 15 thèmes à explorer dans plusieurs domaines à travers trois moments clés de la trajectoire domiciliaire. La communication illustre la démarche et ses avantages pour le projet, souligne les apports originaux des personnes aînées et du comité de pilotage à la connaissance et au développement concret de l’outil. 

La majorité des personnes aînées souhaitent vieillir à domicile. À cet égard, le réseau social personnel et les technologies numériques constituent des ressources importantes pour faciliter le « vieillir chez soi ». La notion de réseau sociotechnologique permet de les appréhender simultanément. Mené par une équipe interdisciplinaire, le projet de recherche « Accordons-nous ! » visait à documenter l’état du réseau sociotechnologique de personnes aînées avant et après un programme d’accompagnement à l’échange de services soutenu par les technologies numériques. Cet exposé propose de présenter le protocole de collecte et d’analyse de données employé à ces fins. Ainsi, nous avons utilisé la méthode du sociogramme élaboré avec le participant lequel, par son aspect visuel, facilite grandement la collecte des données d’analyse réseau. Également, via une tablette numérique, nous avons employé le logiciel innovant Network Canvas pour élaborer et dispenser nos entrevues de recherche. Finalement, nous avons développé expressément un logiciel de visualisation de réseau pour permettre, sous forme de graphes, aux participants d’apprécier et comparer l’état de leur réseau au posttest. L’utilisation de ce dispositif méthodologique s’est avérée fort concluante en permettant de collecter des données riches allouant une compréhension approfondie de l’état du réseau sociotechnologique des participants. 

La réalité virtuelle (RV) immersive suscite un grand intérêt dans le domaine de la santé et les milieux de soins. Bien que son efficacité ait été étudiée dans diverses populations cliniques, peu de données ont été récoltées dans les résidences et centres pour aînés.  Au cours de notre présentation, nous présenterons les principes de base sur l'utilisation de la RV et ses mécanismes d'action. Nous décrirons également l'un de nos projets visant à 1) identifier les obstacles et les facilitateurs de l'utilisation de la RV en Centres d'hébergement de soins de longue durée (CHSLD), 2) optimiser une application de RV pour répondre aux besoins des résidents, des aidants et des prestataires de soins, et 3) évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et les impacts potentiels de l'application optimisée en CHSLD.

Enfin, nous présenterons un exemple de communauté de pratique mise en place par Super Sublime, une organisation à but non lucratif. Cette communauté rassemble des professionnel∙le∙s de la santé, des scientifiques et des expert∙e∙s en loisirs immersifs pour échanger sur les meilleures pratiques d'utilisation de ces technologies numériques dans différents contextes de soins. Elle vise également à améliorer la formation du personnel de soins sur l'utilisation de la RV en milieu de vie, ainsi qu'à accompagner les établissements dans l'acquisition et la mise en place de loisirs immersifs.