479 - Transformer la ville pour la santé urbaine : par qui, pour quoi, pour qui ?

Les investissements en transport durable ont le potentiel d'améliorer la santé et l'équité. Les gouvernements investissent dans les infrastructures de transport actif et collectif en réponse à divers défis. Les motivations de ces décisions incluent souvent une justification liée à la santé et/ou à l'équité. L'impact des interventions dépendra toutefois du contexte politique et de la façon dont la santé et l'équité sont définies dans les politiques publiques. Celles-ci dictent la priorisation (par exemple, le choix du type de projet, les zones cibles pour les interventions, les populations prioritaires); guident la mise en œuvre (par exemple, montant de l'investissement, caractéristiques de l'intervention); et déterminent les personnes et groupes impliqués dans la planification des aménagements.

L’étude INTERACT analyse le contexte, la mise en œuvre et l’impact du Réseau express vélo à Montréal. Pour comprendre le contexte politique, nous avons identifié et analysé des politiques municipales qui ont guidé la planification et l’aménagement du REV, en consultation avec les partenaires de la Ville de Montréal. Puis, nous avons parlé aux urbanistes responsables de mettre en action ces plans. Ces travaux montrent comment la planification influence la mise en oeuvre d'interventions et leurs impacts potentiels. 

Le centre-ville de Sherbrooke (QC) est en changement. Dans le secteur Wellington Sud, ce sont près de $80M, dont $25M en fonds publics, qui sont investis pour revitaliser le quartier via la construction de tours à bureaux et à logements, l’aménagement d’un nouvel espace public et l’amélioration de l’esthétique de la rue. Ces changements urbains ont le potentiel d’améliorer les conditions sociales et la santé des résidents. Cela dépend toutefois des intérêts et des besoins qui sont priorisés dans le développement et l’implantation du projet de revitalisation. A l’été 2022, dans le cadre de l’étude Centre-Ville Équitable et en Santé (CentrÉS), nous avons mené des entrevues semi-dirigées avec 10 informateurs-clés issus du milieu politique, municipal, communautaire, privé et de groupes d’intérêts concernés par la revitalisation du centre-ville. Nous avons abordé les thèmes de la collaboration intersectorielle dans le cadre de la revitalisation, l’inclusion des jeunes et des personnes marginalisées dans le développement du projet, les défis anticipés dans son déploiement et ses impacts potentiels. Les résultats d’une analyse thématique de contenu des entrevues seront présentés afin de mettre en exergue les dynamiques de pouvoir, les défis et les pistes de solutions en lien avec la revitalisation urbaine, et plus précisément la prise en compte des intérêts des jeunes et des personnes marginalisées, dans une perspective de développement urbain sain et équitable.

La participation citoyenne est essentielle pour une transformation urbaine efficace, transparente et socialement acceptable. Néanmoins, son implication significative reste un défi pour les acteurs de la santé publique et de la transformation urbaine. En même temps, les acteurs communautaires peuvent avoir des difficultés à trouver des partenaires institutionnels pour répondre à leurs réels besoins. Un dialogue ouvert et constructif contribuerait à la création de partenariats efficaces.

L’objectif de cette présentation est de mettre en lumière l'expérience d'un mouvement citoyen, « Mobilisation 6600 Parc-Nature MHM», engagé dans la lutte pour une ville en santé.

Créée par des résidents de l’arrondissement Mercier-Hochelaga-Maisonneuve à Montréal en 2016, la Mobilisation 6600 s’est formée en réponse à l'achat des anciens terrains industriels par Ray-Mont Logistiques, entreprise qui prévoyait y installer l’une des plus grandes plateformes de transbordement de conteneurs en Amérique du Nord. La Mobilisation a ensuite élargi son champ d’action à l’ensemble des terrains voués au développement industrialo-portuaire dans l'est de l'île de Montréal. Ses demandes, basées sur les données de la santé publique et la nécessité de faire face à la crise climatique, ont abouti à une consultation publique menée par l'OCPM, la mise en place d’une Table de concertation et la rédaction d’une Déclaration conjointe du quartier Hochelaga-Maisonneuve pour un développement à échelle humaine. 

L’insécurité alimentaire (IA) est une problématique de santé publique persistante au Québec. Les populations vulnérables à l’IA utilisent des stratégies d'adaptation complexes pour acquérir des aliments, qui dépendent des contraintes physiques et de l’environnement social, et impliquant souvent l’utilisation de canaux au-delà des commerces alimentaires. Cette étude vise à comprendre la complexité des pratiques alimentaires de populations situées dans les zones extrêmes de défavorisation pendant la pandémie. Quatre-cent-soixante-sept adultes à faible revenu, recrutés dans 4 voisinages défavorisés mais contrastés en termes d’environnements alimentaires à Montréal, ont répondu à une enquête téléphonique en 2021. Les données sur les types de commerces fréquentés, la fréquence de magasinage, le transport, la distance au commerce principal, l’utilisation de l’aide alimentaire et de ressources alimentaires alternatives ont permis de classer les participants dans 4 profils distincts d’acquisition des aliments à l’aide d’analyses 2-steps clusters. Ces profils mettent en lumière l’existence d’un gradient, où des sous-groupes maximisent l’utilisation des ressources pour maintenir la meilleure qualité d’alimentation possible, alors que d’autres sont encore plus vulnérables. Les interventions communautaires, même en apparence simples et accessibles peuvent exacerber les inégalités sociales de l’alimentation, si celles-ci ne prennent pas en compte les besoins des sous-groupes.

Pour qui s’intéresse à la promotion de la santé, les familles sont un segment de population important de par l’influence qu’elles exercent sur les futures habitudes des jeunes. La marche est l’une de ces habitudes qui s’acquiert dès le plus jeune âge. En plus de promouvoir l’activité physique, la marche peut aussi favoriser la santé via la socialité qui lui est liée, comme nous l’a montré la pandémie. Toutefois les liens entre marche et socialité ont été peu explorés jusqu’ici. Comprendre comment la marche – et l’environnement qui la soutient - peuvent être vecteurs de socialité pour les familles pourraient ainsi permettre de promouvoir la santé de ces dernières.

Or, les familles sont une population qui a rarement fait l’objet d’études. L’objectif de cette communication est de mettre en avant les spécificités liées à l’étude des familles en s’appuyant sur l’exemple d’une recherche qualitative portant sur la marche comme vecteur de socialité. Après avoir introduit la recherche, nous montrerons comment les familles y ont été plus particulièrement considérées à travers quatre thématiques - temps, intérêt, flexibilité, confiance - pour finalement offrir une vision réflexive de la démarche, laquelle permettra d’ouvrir le débat.

Cette intervention entend sensibiliser le public sur la nécessité d’une recherche pensée pour et avec le participant.

La prise en compte des facteurs contextuels sociaux et spatiaux de l’espace d’activité a des implications importantes pour la recherche sur la santé des personnes ainées, mais ceux-ci sont rarement étudiés conjointement. Cette étude vise à considérer simultanément les contextes spatiaux et sociaux afin de comprendre leur interaction et leur lien avec le vieillissement en santé.

Les données nécessaires pour cette étude ont été obtenues dans le cadre du projet QADA (Québec Amie Des Ainées), impliquant 98 participants âgés de 65 ans et plus vivant à Rosemont, Montréal. Nous examinons 21 indicateurs décrivant le réseau social et 23 liés aux comportements spatiaux. L'analyse factorielle de la structure socio-spatiale a identifié 6 dimensions : la taille de l'activité spatiale, l'importance de la zone résidentielle, l'intensité des interactions sociales, la taille du réseau social, la participation sociale et l'intensité de l'activité spatiale.

L’espace d'activité est défini par l’interconnexion des dimensions spatiales et sociales interconnectées. Ces éléments peuvent guider les interventions visant à adapter les environnements bâtis appropriés pour la santé et le bien-être des ainés.

Lors d’une revitalisation majeure d’un quartier, les changements peuvent modifier les conditions de vie et l’inclusion de ses résidents et utilisateurs. Une transformation de la structure sociale ainsi qu’un accès limité aux occasions de participation sociale peuvent exacerber les situations de marginalisation et d’exclusion des aînés. Cette étude vise ainsi à documenter les besoins, les facilitateurs et les obstacles à la participation sociale des personnes aînées à risque de marginalisation et d’exclusion sociale de Sherbrooke où une revitatlisation est en cours.

Une recherche-action est réalisée auprès de 32 personnes aînées à risque de marginalisation et d’exclusion sociale. Ces résidents ou utilisateurs du centre-ville de Sherbrooke ont participé à des groupes de discussion focalisée et des entretiens individuels.

Plusieurs priorités d’action et facilitateurs de la participation sociale ont été identifiés et reliés à l’accès aux services et aux activités, au transport et à l’accompagnement, à la sécurité, au logement et à l’information. Trois principaux obstacles à la participation sociale des aînés à risque de marginalisation ont été identifiés : la perte d’autonomie, un faible niveau de vie et l’âgisme.

Cette recherche participative permet non seulement de renforcer l’inclusion et le sentiment d’appartenance des personnes aînées mais également de documenter les partenaires communautaires sur les possibilités de promouvoir la participation sociale des personnes âinées.