445 - Itinérance et intersectionnalité : saisir l’intersection des rapports d’oppression pour mieux comprendre et intervenir sur l’itinérance au Québec

Le phénomène de l’itinérance chez les autochtones interpelle en raison de leur surreprésentation. Cette surreprésentation fait état d’enjeux structurels importants et doit être analysée comme une conséquence directe de la colonisation. Les politiques d’assimilation, l’acculturation et la discrimination sur les plans juridique, social, économique et politique sont à la base des difficultés et poussent plusieurs personnes à quitter leur communauté. Cela dit, les Inuit en situation d’itinérance sont victimes de multiples préjugés et de discrimination au sein des services. Il existe peu de ressources aptes à répondre adéquatement à leurs besoins. En raison de la colonisation et de la colonialité, le rapport avec les institutions peut s’avérer difficile. À partir des résultats d’une recherche menée en 2022, nous mettrons en lumière les réalités auxquelles les Inuit en situation d’itinérance font face. Notre présentation questionnera la manière dont l’itinérance est conceptualisée chez les populations autochtones en considération des réalités sociales, structurelles et économiques qui leur sont propres. Enfin, nous souhaitons explorer comment l'Inuit Qaujimajatuqangiit (ce que les Inuit ont toujours tenu pour être vrais) peut être intégré au sein des services afin qu’ils soient pertinents sur le plan culturel.

Afin de parvenir à une compréhension holistique des personnes Autochtones en situation ou à risque d’itinérance, et d’améliorer l’offre de services de santé à leur égard, ce projet de recherche collaborative adopte une approche qui combine les savoirs et pratiques occidentaux et autochtones. Dans ce cadre, l’adoption d’une approche intersectionnelle vise à mieux comprendre la situation des Autochtones en itinérance par l’incorporation d’autres catégories d’identité (âge, sexe/genre, orientation sexuelle) et l’analyse des croissements qui en résultent. Le but est de mieux comprendre comment l’interaction de ces identités multiples avec les éléments de contexte produisent ou mitigent les méfaits sur la santé et le bien-être, en même temps qu’elles facilitent ou entravent l’accès aux soins. Il s’agit également d’identifier les préjugés/stéréotypes et de décrypter les dynamiques sociales de privilège et d’exclusion que sous-tendent les rapports entre les professionnels de la santé, les intervenants communautaires et les Autochtones. L’intersectionnalité est aussi utilisée pour la constitution des échantillons et lors de l’élaboration des outils de collecte de données (quali/quantitatives). Cette communication s’articulera autour des enjeux théoriques et méthodologiques associés à la recherche intersectionnelle suivant une approche à Deux Yeux ou du Double regard. Elle étayera les principaux défis apparus lors de l’élaboration du protocole de recherche.

La recherche sur les besoins et priorités des personnes Autochtones en itinérance qui accèdent au CHUM s’appuie sur un volet d’intervention clinique, et sur le travail d’accompagnement social et communautaire fourni par Projets Autochtones du Québec (PAQ). L’amélioration de l’offre de services se sert ainsi de l’approche intersectionnelle pour parvenir à une compréhension multidimensionnelle des réalités des Autochtones en itinérance à Montréal. Ce regard multidimensionnel nourrit tant la recherche que les actions menées auprès des professionnels de la santé. Il vise à susciter parmi le personnel soignant des réflexions autour des trajectoires personnelles et collectives des Autochtones, des processus historiques menant à la création de la société canadienne contemporaine, ainsi qu’autour de leur propre position sociale au regard des Peuples et nations qui la composent. S’inspirant de la salutogenèse, l’intersectionnalité oriente également la mise en place de pratiques ciblées qui favorisent la santé et le bien-être des Autochtones. Cette communication étayera les principaux apprentissages et défis apparus lors de la phase d’implantation du volet clinique. Elle s’articulera autour des imaginaires et des perceptions mobilisées par les personnes Autochtones en itinérance, le personnel soignant, les intervenants communautaires, et de leurs implications en termes d’accès aux soins (recours, adhérence, suivi) et de provision des services de santé (contenu, pratique clinique).

Les personnes autochtones (PA) sont surreprésentées parmi les personnes en situation d'itinérance et sont disproportionnellement touchées par la dépendance à l'alcool. De nombreuses interventions ciblent cette dépendance chez les PA, mais peu se concentrent sur les conditions structurelles les menant à l’itinérance. Les programmes de gestion de l'alcool (PGA) interviennent autant sur la dépendance à l'alcool que sur l'itinérance en fournissant un logement, des soins de santé et psychosociaux et des doses régulières d’alcool. Les avantages des PGA sont bien documentés, mais on en sait peu sur les effets chez les PA. À partir d'une évaluation qualitative du premier PGA à Montréal, mis en place par une organisme autochtone, cette présentation discute des possibilités et des limites d'une approche intersectionnelle pour comprendre les relations d'oppression et de discrimination vécues par les PA. Le PGA a des impacts positifs sur l’hébergement et la consommation de substances, qui pourraient être analysés à travers une lentille intersectionnelle. Cependant, pour les participants, la colonisation n'est pas simplement une autre oppression qui s'entrecroise avec d'autres; c'est l’oppression fondamentale qui façonne les interactions et les impacts des autres oppressions. Cette présentation examine comment l'accent mis sur les composantes décoloniales et coloniales du PGA peut enrichir une analyse intersectionnelle des interventions auprès des PA.

Les programmes de gestion de la consommation d’alcool (PGA) sont des services à bas seuil d’exigences fondés sur une approche de réduction des méfaits. Ces programmes ont pour but d’offrir un hébergement sécuritaire et des doses d’alcool prédéterminées à des personnes en situation d’itinérance dont leur consommation d’alcool les exclut des hébergements d’urgence et d’autres services. Ces programmes ciblent principalement des personnes faisant face à de multiples oppressions : précarité financière et sociale, consommation d’alcool, itinérance, difficultés en lien avec leur santé physique ou mentale, etc. Cette présentation a pour objectif de décrire la perception des personnes utilisant un PGA ouvert à Montréal depuis seulement quelques mois. Des entrevues semi-structurées ont été menées avec l’ensemble des résidents de ce programme (n=7). Les premiers résultats montrent que les résidents apprécient être hébergés et ne plus se préoccuper pour leur survie au quotidien, ainsi que l’accès à l’alcool. Toutefois, plusieurs considèrent que le plan de consommation d’alcool devrait être plus flexible. Ils observent quelques lacunes concernant l’organisation du service, notamment en termes d’infrastructure, d’activités offertes et des ressources humaines disponibles. Ces résultats reflètent la nécessité d’une prise en charge interdisciplinaire dans ce type de ressource, tout comme la collaboration entre plusieurs instances.