126 - L’Équipe FUTUR : état des travaux de recherche sur la formation universitaire centrée sur l’apprentissage des professionnels de la santé

Jusqu’à 33% d’infirmières nouvellement diplômées (IND) quittent la profession dans les deux premières années. Ce roulement élevé peut entraîner une surcharge de travail pour les équipes de soins, ce qui à son tour a un impact négatif sur la qualité des soins. Afin de pallier ce problème, des programmes de transition sont habituellement offerts aux IND en début d’emploi. Ces programmes varient considérablement en type et en durée, allant de quelques jours à plus de 12 mois. Malgré cette hétérogénéité, de nombreux auteurs concluent à un effet global positif de ces programmes sur les compétences des IND, la confiance en soi, la satisfaction au travail, le niveau de stress et la rétention. Ces retombées sont associées à des économies substantielles pour les centres hospitaliers, principalement par la diminution des coûts de recrutement.

Le but de ce programme de recherche est de modéliser et évaluer un programme de résidence en soins infirmiers soutenant la relève infirmière au CIUSSSE-CHUS. Ce projet sera échelonné en trois phases, dont la 1^ère a permis de modéliser le programme actuel. La phase 2 permettra d’évaluer l’opérationnalisation du programme et de faire des recommandations d’amélioration. À la phase 3, le programme amélioré sera mis en place dans quelques unités pilotes et les retombées seront évaluées sur les compétences, la confiance en soi, la satisfaction, le niveau de stress et la rétention.

Bien que les écrits suggèrent que la réflexion critique (RC) puisse mener à des l’amélioration des soins de santé pour qu’ils soient équitables, empreints de compassion et de grande qualité, il n'est pas clair si et comment la RC est appliquée au sein d’équipes interprofessionnelles en santé. Par conséquent, nous avons effectué une revue narrative critique des écrits pour explorer la façon dont la réflexion critique se développe, se manifeste et affecte les pratiques au sein d’équipes interprofessionnelles.

Pour ce faire, trois bases de données (Medline, CINAHL et Scopus) ont été consultées. La recherche a permis d'identifier 974 articles, parmi lesquels 22 articles ont été retenus sur la base des titres et résumés. Au final, 10 articles ont été retenus pour une analyse.

Bien que certains aspects de la RC étaient mis de l’avant dans les articles analysés, seuls deux des 10 articles ont explicitement utilisé le terme de réflexion critique dans leur étude. Ceci nous a amenés à conclure que le concept théorique de la RC demeure largement absent de la littérature actuelle sur les pratiques de soins en équipe interprofessionnelle.

Notre revue suggère que des travaux sont nécessaires pour étudier comment la RC, en tant qu’approche complémentaire aux pratiques collaboratives existantes, se développe, se manifeste et affecte les pratiques de soins au sein d’équipes interprofessionnelles dans le domaine de la santé.

Le développement professionnel continu (DPC) des professionnels de la santé est un facteur essentiel pour améliorer la qualité des soins. Or, les professionnels de la santé œuvrant en région rurale ont un accès limité à des occasions de DPC notamment dû à la distance à parcourir pour assister aux offres de formations (Hendrickx, 2010; Molanari 2013). La simulation en milieu de travail se déroule spécifiquement dans le milieu de soins des participants (Kurup, Matei et Ray, 2017) et est donc plus accessible et mieux adaptée au contexte réel de travail. Or, celle-ci nécessite un partenariat réussi entre les milieux académiques et cliniques universitaires pour être implantée. L’objectif de cette présentation est d’exposer l’état d’avancement d’une recherche partenariale qui a pour but de décrire l'élaboration et la mise en œuvre (facteurs facilitants et contraignants) d'un programme de simulation mobile visant le DPC du personnel en milieu rural. Les cadres théoriques des fondements de la recherche évaluative (Brousselle et al., 2011) seront utilisés pour ce projet. Concrètement, deux groupes de discussion focalisée d'une durée de 60 minutes avec des gestionnaires et des professionnels de la santé de deux milieux ruraux sélectionnés seront réalisés à l'aide d'un guide d'entretien semi-dirigé. Les retombées anticipées sont la création d'un partenariat qui pérennisera des interventions pour l'implantation de projets futurs en simulation en milieu rural pour le DPC.

Devant l’utilisation fulgurante des dispositifs numériques en éducation, il s’avère indispensable d’approfondir comment les étudiant(e)s transforment et articulent les objets de connaissances afin d’offrir un soutien adapté à l’apprentissage. Une revue de la portée, basée sur les neuf étapes du cadre proposé par Peters et al. (2020) du Joanna Briggs Institute est amorcée par l’équipe de recherche afin de décrire la transformation et l’articulation des données de situations professionnelles pour l’apprentissage/enseignement du raisonnement clinique. Cette revue des écrits s’inscrit dans le cadre théorique de la sémantique cognitive où le discours est une partie intégrante de la cognition humaine. Il est un « produit » de la cognition où le sens attribué aux objets de connaissances est indissociablement lié aux représentations mentales et aux scripts de la personne. Nous explorons les méthodes utilisées en formation pour analyser et évaluer la transformation des données sur les plans sémantique et syntaxique. Les résultats préliminaires de la revue nous permettent de comprendre les facteurs et éléments liés aux modalités éducatives, utilisées dans les programmes de formation en santé, qui affectent l’apprentissage du raisonnement clinique. Ultimement, le but est de favoriser l’articulation des connaissances et le tissage des liens entre celles-ci pour permettre des apprentissages en profondeur.

Le processus de professionnalisation des étudiants est une préoccupation importante pour toute personne qui s’intéresse ou contribue au développement des futurs professionnels en santé. Or, il n’existe pas d’outil permettant de comprendre de façon globale la professionnalisation des étudiants, qui plus est dans le domaine de la santé. En s’appuyant sur un cadre conceptuel de la professionnalisation, définie comme un processus dynamique d’apprentissages relatifs au développement de compétences, à l’appropriation de la culture et à la construction d’une identité professionnelle, cette communication présentera les résultats d’une étude qui avait pour but d’élaborer et de valider une échelle de mesure de la professionnalisation des étudiants en sciences de la santé. La fidélité et la validité de cette échelle ont été vérifiées auprès d’un échantillon composé de 561 étudiants de premier et deuxième cycles provenant de quatre universités québécoises. Les analyses factorielles exploratoires appuient une structure interne à quatre facteurs, avec une très bonne cohérence interne. La valorisation de la profession est le quatrième facteur qui se distingue des trois facteurs (compétences, identité et culture professionnelles) énoncés dans le cadre conceptuel initial. Les analyses factorielles confirmatoires confirment cette structure ainsi que la relation entre ces quatre facteurs de premier ordre et un unique facteur de professionnalisation de second ordre.

Le raisonnement clinique (RC) constitue une compétence cruciale à développer chez les étudiantes infirmières afin qu’elles exercent une pratique optimale et sécuritaire. Les stages en milieu clinique représentent une occasion d’apprentissage par excellence pour soutenir le développement du RC. À cet égard, le rôle des superviseures de stage est essentiel pour accompagner les stagiaires dans leurs apprentissages. Toutefois, les superviseures sont peu outillées sur le plan pédagogique pour exercer ce rôle et leur contexte de travail impose des contraintes importantes. Une recherche rapide dans la littérature scientifique ne nous a pas permis d’identifier des recherches observationnelles menées directement dans les milieux cliniques pour observer les stratégies utilisées par les superviseures pour soutenir le développement du RC ainsi que les facteurs facilitant et contraignant. Il en résulte une connaissance insuffisante du processus de supervision tel qu’il se déploie en situation réelle. Or, la mise en place d’une méthode d’appui au raisonnement clinique doit répondre à des fondements pédagogiques, des contraintes cliniques et contextuelles. Nous présentons les résultats d’une revue des écrits visant à établir les facteurs facilitant et contraignant l’encadrement du RC chez les stagiaires infirmières par des superviseures.

Le racisme vécu par les Autochtones dans le système de santé canadien est reconnu comme étant une barrière importante à leur accès aux soins de santé et à leur mieux-être. Il devient alors impératif d’inclure dans la formation initiale et continue des professionnels de la santé des notions relatives au racisme systémique spécifique aux Autochtones. La pédagogie antiraciste se montre prometteuse à cet égard puisqu’elle mise sur une transformation des pratiques cliniques et organisationnelles. Nous partagerons les résultats d’une étude qui visait à comprendre comment les formateur.rice.s utilisant une approche pédagogique antiraciste dans le cadre de cours ou de programmes axés sur la santé autochtone en formation initiale et continue des professionnels de la santé s’approprient cette approche et la déploient dans leur pratique. Suivant une méthodologie narrative biographique, des entrevues individuelles réalisées avec 18 participantes ont permis de dégager les moments marquants, les différentes composantes, les leviers et les obstacles du parcours d’appropriation et de déploiement d’une approche pédagogique antiraciste. Les résultats font ressortir que les parcours d’apprentissage des participantes diffèrent selon leur race, mais sont catalysés et entravés par des éléments similaires à des niveaux personnel et structurel.

Cette étude visait à mesurer et à comprendre comment la pratique basée sur des données probantes (PBDP) évolue au cours des trois premières années après l'obtention du diplôme chez les ergothérapeutes et les physiothérapeutes canadiens et comment les facteurs individuels et organisationnels influencent l'utilisation continue de cette pratique.

Étude longitudinale séquentielle explicative à méthodes mixtes utilisant un questionnaire annuellement mesurant six construits de la PBDP (connaissances, attitudes, confiance, ressources, utilisation de la PBDP et activités de la PBDP), suivi de groupes de discussion avec un sous-groupe de participants. Analyse de type group-based trajectory pour identifier les trajectoires de la PBDP au fil du temps, ainsi qu'une analyse de contenu des données qualitatives guidée par le Theoretical Domain Framework (TDF).

Échantillon de n=257 au baseline et de n=74 à trois ans de pratique (taux de rétention=29%). L’utilisation de la PDBP est décrite selon quatre trajectoires. Un déclin de la PBDP au fil du temps est observé pour > 64% des participants (2/4 trajectoires). Les expériences personnelles et celles des pairs, les besoins et les attentes des clients, et la disponibilité des ressources ont été perçus comme influençant le plus la PBDP par les participants aux groupes de discussion (n=15).

Bien que le déclin puisse être inquiétant, il n'est pas clair si ce déclin est cliniquement significatif et si l'expertise professionnelle peut le compenser.