113 - Session par affiches

Introduction et problématique : Dans la littérature, la délégation de tâches aux agents de santé communautaire (ASC) est réputée être efficace pour améliorer l’offre des soins de santé primaire. Cependant, il reste à élucider comment et dans quels contextes cette intervention fonctionne afin de se prémunir contre les risques d’échecs d’implantation de celle-ci. Dans cette perspective, cette communication propose une théorie de moyenne portée sur la délégation de tâches aux ASC.

Méthodes : Pour ce faire, une synthèse réaliste a été réalisée, en suivant les étapes suivantes : (i) formulation des hypothèses à explorer; (ii) recherche et évaluation des preuves (129 études primaires retenues); (iii) extraction des données, et; (iv) analyse et synthèse des preuves.

Résultats : Les résultats obtenus indiquent que la délégation des tâches aux ASC renforce leurs capacités, stimule leur motivation au travail et élargit leur pouvoir d’agir, ce qui engendre des effets positifs sur la production et la qualité des soins de santé primaire. Les contextes dans lesquels cela se produit sont caractérisés par la mise en œuvre d’un certain nombre de processus et des conditions de travail qui se distinguent au niveau organisationnel, culturel, politique, économique et géographique.

Conclusion : Cette communication apporte une contribution nouvelle à l’avancement des connaissances sur la délégation de tâches aux ASC et à la façon dont celle-ci améliore la performance des organisations de santé.

Contexte : La transformation numérique du secteur de la santé entraîne des défis quant à la quantité, la qualité et l’interprétabilité des données. Les données ont un potentiel de devenir des informations pertinentes et stratégiques pour les organisations.

Problématique : Alors que la prise de décision clinique est basée sur les preuves (evidence-based medicine) et sur les données (data-based medicine), qu’en est-il de la prise de décision administrative en santé? Compte tenu des défis en matière de quantité, qualité et interprétabilité des données, est-ce que ceci affecte la prise de décision?

Méthodologie : Par une approche dialectique, nous analyserons les approches de la prise de décision telles que décrites par Simon, March et Brunsson.  

Résultats : Nous proposons une approche conceptuelle de la prise de décision à l’ère du numérique où certaines actions ne sont pas issues d’un processus rigoureux d’analyse des objectifs et des options. C’est particulièrement le lien entre la prise de décision et l’action qui pourrait expliquer l’irrationalité. Une grande partie de l'irrationalité de la décision pourrait être expliquée par la rationalité de l'action. Les gestionnaires en santé font face à des situations où la décision peut sembler irrationnelle particulièrement en situation de crise, comme nous l’avons vécu pendant la pandémie de COVID-19.

Les fusions vécues dans le réseau québécois de santé et de services sociaux en 2015 ont entraîné la cohabitation des directions cliniques et la centralisation des services administratifs. Une implantation d’une gestion matricielle et transversale des gestionnaires en présence sur les sites des établissements a donc été réalisée. Malgré les bénéfices possibles de ce mode de gestion, ce sont plutôt les risques, bien documentés dans la littérature, qui ont été vécus, tels que l’ambiguïté dans les rôles et le manque de légitimité. Nous souhaitons définir le rôle du gestionnaire intermédiaire dans une gestion matricielle d’équipes interdirections, qui a été vécue avec succès. Cette réalité est présente au sein des établissements québécois, mais est peu documentée dans la littérature. L’étude a eu lieu dans les centres locaux de services communautaires (CLSC) d’un centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) montréalais dans lesquels un projet de gestion de proximité agile, nommé vie fonctionnelle, a été déployé en 2019. Des entrevues semi-dirigées auprès des dyades de gestion et l’analyse des outils utilisés ont été réalisées. Nos résultats font ressortir des stratégies pour optimiser le rôle du gestionnaire intermédiaire en contexte de gestion matricielle en période de grandes transformations. Ils permettent également d’identifier et comprendre ses compétences requises et émergentes afin que l’organisation bénéficie de retombées positives.

L'anémie ferriprive, associée à une carence en fer, touche actuellement 35% des femmes ghanéennes et peut entraîner plusieurs conséquences néfastes si elle est traitée inadéquatement. Bien qu'il soit recommandé d’accroître la consommation d'aliments d'origine animale pour réduire l'anémie ferriprive, cette stratégie n’est pas durable.

Les larves de charançon ont été suggérées comme source de fer alternative. L'objectif de cette étude était d'identifier les facilitateurs et les obstacles à leur accessibilité et consommation à Kumasi, au Ghana.

Des discussions de groupe ont été menées dans cinq communautés périurbaines. Des enquêtes semi-structurées et des entretiens approfondis ont été conduits auprès de vendeurs et de clients de larves. Des analyses thématiques et chi-carré ont été réalisées pour les données qualitatives et quantitatives, respectivement.

Les femmes ont perçu les larves comme étant nutritives et ont indiqué vouloir s’impliquer dans leurs production et vente. Cependant, la rareté, le prix, la néophobie ainsi que la désinformation étaient des obstacles majeurs. L’éducation et le genre étaient associés significativement avec l’achat fréquent de larves.

Nos résultats soutiennent le développement d'une stratégie portant sur la domestication communautaire des larves. Les futures études devraient examiner la faisabilité et les exigences logistiques d'une telle stratégie et son impact sur l'augmentation de l’accessibilité et la consommation des larves de charançon au Ghana.

Le Guide alimentaire canadien (GAC) a subi plusieurs modifications lors de sa dernière mise à jour en 2019. Notamment, les produits laitiers ont intégré le groupe des aliments protéinés, l’accent étant mis sur les aliments protéinés d’origine végétale (APOV). De plus, les portions d’aliments, autrefois recommandées, ont été remplacées par des proportions illustrées dans une assiette. Les personnes âgées de 65 ans et plus représentent une part croissante de la population et cette étude visait à comprendre comment celles-ci perçoivent la nouvelle version du GAC.

Des entrevues virtuelles semi-structurées ont été réalisées chez 58 participants (30 femmes/28 hommes; 19 consommateurs d’APOV/39 non-consommateurs). Une analyse thématique a été effectuée avec le logiciel NVivo.

La perception des personnes âgées envers le GAC est généralement assez positive. Elles apprécient le visuel, les recettes proposées et les recommandations relatives aux habitudes alimentaires. La place moindre qu’occupent maintenant les produits laitiers ne faisait cependant pas l’unanimité. Bien que certaines d’entre elles appréciaient que les protéines animales soient moins mises en valeur, plusieurs ont soulevé ne pas savoir comment intégrer des APOV à leur menu. Une meilleure compréhension de la perception des personnes âgées contribuera au développement d’outils éducatifs et de campagnes de communication adaptés afin de faciliter l’adhésion aux recommandations du GAC.

Problématique : 
Comment s’alimentent les employés de la restauration rapide? Peu de données sont disponibles et peu de politiques publiques ciblent ces travailleurs. L’étude vise à décrire leurs comportements alimentaires au travail et à identifier leurs déterminants.

Méthodologie : 
Des entrevues individuelles intégrant des photographies d’aliments consommés au travail, prises par les sujets, ont été menées dans une rôtisserie. La grille d’entretien est inspirée du modèle socioécologique de Zorbas et al. (2018). L’analyse des verbatims combine une approche inductive et déductive. Une approbation éthique fut obtenue.

Résultats : 
Un total de 17 sujets, répartis en termes de genre, âgés de 18 à 53 ans, ayant de 6 mois à plus de 20 ans d’expérience à différents postes ont participé. La solution pour pallier leurs ressources limitées en temps, argent, compétences culinaires et au peu de motivation est de s’alimenter à partir de l’offre alimentaire en milieu de travail. La praticité, le goût, l’accessibilité et le prix des aliments sont prioritaires à la santé dans le processus de choix alimentaires de ces travailleurs.

Contribution :
Un emploi en restauration rapide est susceptible d’exercer une influence défavorable sur l’alimentation des travailleurs. Au fil du temps, le tout peut mener à des patrons alimentaires délétères pour la santé. Ces connaissances mettent en évidence le défi de développer des interventions pour les protéger d’un environnement alimentaire difficilement modifiable.

La prévalence du diabète de type 2 (DT2) est plus de trois fois plus élevée chez les Premières Nations que dans le reste du Canada. Une alimentation de faible qualité est un facteur de risque du DT2.

Nos objectifs sont, chez les Premières Nations sur réserve : 1) comparer la qualité alimentaire selon le statut diabétique autodéclaré, 2) évaluer l’association entre la qualité alimentaire et le DT2.

À partir de données transversales de rappels de 24 heures : les apports en nutriments, l’indice canadien de saine alimentation (C-HEI), la contribution énergétique des aliments ultra-transformés et celle des aliments traditionnels ont été calculés pour 5 823 adultes. Des modèles de régression logistique multiple ajustés ont été élaborés. Des analyses de sensibilité post-hoc ont examiné la qualité alimentaire selon le fait d’être au régime et le nombre d'années depuis le diagnostic de DT2.

Les diabétiques avaient une meilleure qualité alimentaire selon les apports en plusieurs nutriments et les trois indices de qualité alimentaire globale. Les analyses multivariées ont montré que par rapport aux adultes du premier tertile, ceux du tertile supérieur du C-HEI avaient des chances 53 % plus élevées de présenter un DT2 (RC = 1,53, IC 95% : 1,09–2,15). Les participants au régime incluaient plus de diabétiques et avaient un score C-HEI supérieur.

Nos résultats suggèrent que les diabétiques avaient une meilleure qualité alimentaire, et ce possiblement en raison d'une modification de leur alimentation.

Les enfants autistes sont caractérisés par des déficits précoces de communication et d'interaction sociale. Ils peuvent développer des problèmes sensoriels, qui sont liés à leurs pratiques et comportements alimentaires, entraînant des restrictions de participation aux activités quotidiennes et avec la famille. Lorsque la famille perçoit manger comme un acte social, cela permet de réorganiser sa dynamique pour affronter de façon plus positive les principales caractéristiques de l'autisme. Cependant, la pandémie de COVID-19 a imposé une réorganisation de la société, qui a impacté les personnes atteintes d'autisme et leurs familles. À travers ce scénario d'adaptations, l'objectif de cette étude était donc de comprendre l'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'alimentation des familles avec enfants autistes. Il s'agit d'une étude de cas multiples qualitative, descriptive et exploratoire. Cette recherche s'est déroulée en ligne, entre juillet 2021 et septembre 2022, au Brésil, auprès de 30 familles d'enfants autistes âgés de 10 ans et moins. Des études comme celle-ci sont importantes pour la pratique professionnelle de la nutrition et celle multidisciplinaire, car elles contribuent à la compréhension des différentes façons de stimuler le développement intégral et sain des enfants autistes, et comment soutenir la famille, en fournissant des subventions pour la promotion du développement, et à long terme, le développement d'adultes en bonne santé qui ont connu l'adversité pendant la pandémie.

L’impact des glucides sur la glycémie des personnes vivant avec le diabète de type 1 (PvDt1) est connu, tout comme les ajustements d’insuline qu’ils requièrent. Par contre, même si les PvDt1 saisissent rapidement que les repas riches en gras ou en protéines ont aussi un impact sur leur glycémie, les données actuelles ne permettent pas d'établir des lignes directrices quant à des stratégies d’ajustement d'insuline pour ces repas. 

Ce projet vise à développer des recommandations cliniques consensuelles basées sur le vécu des PvDt1 et l’expertise des cliniciens pour la gestion de la glycémie suivant les repas mixtes, riches en protéines ou en gras.

Des cliniciens et des PvDt1 répondront, via des questionnaires en ligne, à des questions liées à la gestion du Dt1. La méthode Delphi a été sélectionnée comme un outil itératif, anonyme et structuré pour obtenir l’avis des experts en trois étapes et avec une réunion virtuelle. Un alpha de Krippendorf d'un niveau de concordance de 0,8 sera utilisé comme critère de consensus. 

En collaboration avec un panel de PvDt1 et de cliniciens, nous avons développé une série de questions ouvertes. Les ajustements d'insuline au moment des repas mixtes, des collations et de la consommation d'alcool étaient les thèmes les plus pertinents pour eux. La collecte des données commencera sous peu. 

Les résultats de ce projet permettront d’élaborer des recommandations pour aider les PvDt1 dans leur gestion quotidienne du Dt1. 

La peur des hypoglycémies (PH) complique la gestion du diabète de type 1. Le recours aux technologies, telles que les pompes à insuline, les lecteurs de glycémies en continu (LGC), ou les pompes automatisées pourraient réduire cette peur.

Cette revue systématique et méta-analyse vise à synthétiser les études qui évaluent l’effet des technologies sur la PH avec un modèle à effets aléatoires pour calculer la différence moyenne standardisée [Intervalles de confiance à 95 %].

Cette revue inclut 20 études observationnelles, 26 essais cliniques randomisés (ECR) et 4 non randomisés. Les résultats de la méta-analyse des ECR (-0.19 [-0.35, -0.03]) et des études non ECR (-0.34 [-0.49, -0.18]) montrent que les utilisateurs des LGC avaient moins de PH comparés aux glucomètres capillaires. Les résultats des études non ECR montrent que les utilisateurs des pompes automatisées(avec un LGC) avaient moins de PH (-0.33 [-0.38, -0.27]) comparés aux utilisateurs d'injections. Peu d’études considèrent la PH comme le résultat principal, les résultats sont donc limités.

L’utilisation des technologies tend à réduire, modérément, la PH chez les personnes avec le diabète de type 1 et souligne, cependant des études longitudinales évaluant la PH comme résultats primaires permettent de mieux faire avancer les connaissances sur ce sujet.

La commune de Thomassique en Haïti partage la frontière avec la République dominicaine, ce qui permet une grande accessibilité à certains aliments transformés, contrairement à la commune de Côtes-de-fer. L’objectif du travail est de comparer la prévalence et l’incidence de l’hypertension artérielle, du diabète et de la comorbidité dans les deux communes.

Matériels et méthode

Les patients souffrant d’hypertension artérielle, du diabète ou des deux pathololgies qui habitent les deux communes, reçus de 2016 à 2019, ont été inclus, classés en groupes distincts, analysés puis comparés. Le logiciel Excel et pluvalue.io ont été utilisés pour le recueil et le traitement des données.

Résultats

Sur 11 931 dossiers, 6 076 étaient éligibles dont 44 % hypertendus, 4,8% diabétiques et 2 % avec la comorbidité. À Thomassique et à Côtes-de-fer on a retrouvé respectivement : pour l’hypertension artérielle, une prévalence de 50 % (P<0,001) et 39 % (P<0,001) et une incidence de 45 % (P<0,001) et 35 % (P<0,001). Pour le diabète mellitus : une prévalence de 6,72 % (p=0,1) et 3,14% (p= 0,014) une incidence de 7,3% (p= 0,11) et 1,3% (p= 0,046). Pour la comorbidité : une prévalence de 4 % (p= 0,06) et 0,72 % (p= 0,83), une incidence de 4,5 % (p= 0,05) et 0,2 % (p= 0,69).

Conclusion 

Thomassique, à cause de sa position frontalière, subit l’effet néfaste de la libéralisation commerciale déséquilibrée.

Support-Pro est une plateforme de formation en ligne créée pour répondre aux besoins de formation des professionnels de la santé (PS) afin de maintenir à jour leurs connaissances sur le diabète de type 1 (DT1) et, ultimement, d’améliorer leur confiance à soigner les personnes vivant avec le DT1 (PVDT1). Support-Pro propose des modules éducatifs courts et pratiques incluant différentes fonctionnalités comme des jeux-questionnaires interactifs et des documents téléchargeables.

Dans cet essai non randomisé,142 PS ont répondu au questionnaire initial et 66 (44 % de nutritionnistes, 30 % d'infirmières, 23 % de pharmaciens, 3 % de médecins) ont complété le questionnaire à 3 mois (NCT04859205). Leur confiance à soigner les PVDT1 a été mesurée à l'aide d'une version modifiée du questionnaire validé Maternal Self-Efficacy for Diabetes Management Scale. Les PS dans le premier (Q1; n=17) et le quatrième (Q4; n=18) quartile pour les changements du niveau de confiance ont été comparés.

Les PS qui ont le plus amélioré leur confiance (Q4) étaient plus âgés (Q1:38±10, Q4:41±11 ans; p<0,001), ont pratiqué depuis plus d'années (Q1:12±9, Q4:14±9; p<0,001) et ont utilisé la plateforme et ses fonctionnalités plus souvent (pages consultées Q1:1112, Q4:4557, p<0,001; utilisation de la calculatrice Q1:2, Q4:79, p<0,001; ouverture de l'infolettre Q1:54%, Q4:62%, p<0,001; réponse au jeu-questionnaire Q1:92, Q4:472, p=0,047).

L'utilisation de la plateforme Support-Pro est un moyen efficace pour accroître la confiance des PS pour soigner les PVDT1.

Problématique : 
La fréquence des hypoglycémies et leurs conséquences sur les personnes vivant avec le diabète de type 1 (DT1) en fonction du genre sont peu étudiées. L’objectif est d’évaluer les différences entre les genres en  matière de conséquences rapportées des hypoglycémies sérieuses (<3 mmol/L, gestion autonome) et sévères (besoin d’assistance externe).

Méthodes : 
Données autorapportées d’adultes vivant avec le DT1 issues d’un registre québécois sont analysées par des modèles de régression logistique ajustés. La gestion du DT1, le recours aux soins et le bien-être physique et mental ont été évalués. 

Résultats finaux : 
Parmi les 900 participants inclus (66 % s’identifient comme femmes, âge moyen 44 ±15 ans), 33 % ont une HbA1c ≤7,0% (contrôle optimal). Les femmes rapportent plus d’hypoglycémies sérieuses (84 % vs 76 %, p=0,004), des scores de peur (Hypoglycemia Fear Survey II) et de confiance pour la gestion de ces épisodes (Hypoglycemia Confidence Scale) plus défavorables que les hommes (p=0,002 et p<0,001, respectivement). Les hommes ont moins de probabilité de rapporter une fatigue persistante après une hypoglycémie sérieuse et sévère (OR 0,53 [0,36; 0,79] et 0,51 [0,30; 0,86]), et moins d’anxiété (OR (0,58 [0,36; 0,94]) après une hypoglycémie sérieuse que les femmes. 

Contributions à l’avancement des connaissances : 
Les constructions sociales liées au genre ont un impact sur le vécu et la gestion d’épisodes hypoglycémiques, suggérant une approche différentielle.

La transmission locale de Zika, qui a suivi de près l'introduction du chikungunya, a été identifiée pour la première fois en Colombie en 2015. Zika ainsi que la dengue et le chikungunya sont transmis par les moustiques Aedes, et les stratégies de contrôle et de prévention reposent en grande partie sur la lutte antivectorielle. Nous avons utilisé les données par municipalité et par semaine dans un modèle spatiotemporel pour étudier la première épidémie de Zika en Colombie et les facteurs associés. Nous présentons les résultats préliminaires pour 167 municipalités, qui ont enregistré 26 931 cas de Zika entre juin 2015 et septembre 2016. Les facteurs environnementaux étaient plus associés à l'émergence de Zika et à l'intensité de la transmission, tandis qu'une densité de population plus élevée était associée à la persistance de la maladie. L'émergence de Zika a été plus précoce dans les municipalités avec des températures plus élevées et des pourcentages plus faibles de personnes ayant des besoins de base non satisfaits. Des températures et des précipitations plus élevées étaient associées à une transmission accrue de Zika, tandis que des niveaux de végétation plus élevés étaient associés à une réduction de la transmission. L'expansion spatiale d'Aedes due au réchauffement climatique rend urgente l'identification de schémas et de facteurs spatio-temporels pour aider à concevoir les meilleures stratégies de lutte contre ces maladies.

Avec l'émergence de variants hautement transmissibles du SRAS-CoV-2 et l'utilisation généralisée des tests à domicile, les études de séroprévalence restent importantes pour estimer la prévalence des individus infectés et comprendre la dynamique des anticorps.

Nous avons mené trois séries de tests sérologiques pour la détection des anticorps contre le SRAS-CoV-2 dans une cohorte d'enfants et d'adolescents à Montréal. La participation consistait à recueillir des échantillons de taches de sang séché pour la détection des anticorps et à remplir des questionnaires en ligne. Nous avons estimé la séroprévalence pour chaque cycle de collecte de données et selon certaines caractéristiques sociodémographiques des participants. Les taux de séroconversion et les probabilités de séroréversion ont été calculés à six mois et à un an.

La séroprévalence est passée de 5,8 % à 10,5 % et 10,9 % respectivement lors des suivis ultérieurs (IC 95 % 4,8-7,1; 8.6-12.7; 8.8-13.5). Le taux brut moyen global de séroconversion sur la période de l'étude était de 12,7 pour 100 personnes-années (IC 95 % 10,9-14,5). La probabilité de rester séropositif à six mois était de 67% (IC 95% 59%-76%) et de 19% (IC 95% 11%-33%) à un an.

Les estimations de la séroprévalence, de la séroconversion et de la séroréversion avant Omicron dans une cohorte populationnelle d'enfants et d'adolescents fournissent des informations importantes sur la dynamique des niveaux d'anticorps après une infection.

Le projet explore si les pratiques préventives mises en place par les adolescents sont en partie dictées par leur expérience des maladies évitables, comme la COVID-19. Les jeunes constituaient un vecteur important de cette maladie, qui a touché toutes les communautés québécoises. L’hypothèse est qu’un vécu personnel concernant cette maladie infectieuse peut influencer les comportements qui visent à les prévenir. Le projet s’effectue dans le cadre conceptuel du modèle des croyances en santé et mise sur la plateforme de recherche COMPASS-Québec qui amasse annuellement des données longitudinales sur la santé des adolescents et ses déterminants. Les données 2022 (48 289 jeunes de secondaire 1 à 5) entourant le vécu lié à la COVID-19 (ex. retraits de la bulle-classe) rapporté par les participants sont mises en lien transversalement grâce à des modèles d’équations structurales avec leurs pratiques préventives (ex. lavage des mains) s’assurant de la prise en compte de l’influence de l’inquiétude sur les comportements. Les résultats préliminaires sur le nombre de retraits tiennent compte des données manquantes (méthode du maximum de vraisemblance) et de l’influence de l’âge et du genre. Le vécu a un effet total indirect par l’inquiétude sur l’adoption des pratiques préventives (β = 0,10 IC95 % [0,08 ; 0,12]). Reconnaître l’importance de tels déterminants communs aux maladies évitables a le potentiel d’augmenter l’impact de campagnes préventives ciblant les jeunes sur divers sujets.

Problématique :
Des interventions non pharmacologiques sont recommandées pour traiter la lombalgie aiguë (LA). L’application de chaleur présente le plus haut niveau d’évidence pour diminuer douleur et incapacités à court terme, mais une étude a démontré que la combinaison chaleur et exercices procure une plus grande diminution des incapacités et de la douleur que chaque intervention seule à court terme. Les mécanismes expliquant les bienfaits de ces interventions demeurent cependant spéculatifs.

Objectif :
Évaluer l’effet immédiat et à court terme de la chaleur ± exercices sur la sensibilité à la douleur et l’activation des muscles lombaires.

Méthodologie :
99 participants seront aléatoirement distribués à 3 groupes : 1) chaleur; 2) chaleur + exercices; et 3) contrôle. L’effet des interventions sera évalué via une mesure de l’intensité de la douleur lombaire, l’électromyographie des muscles extenseurs du rachis, la sommation temporelle de la douleur et le seuil de douleur à la pression. Les mesures seront comparées entre les groupes en utilisant un modèle linéaire généralisé à 2 facteurs.

Résultats préliminaires :
Les analyses effectuées avec 59 sujets montrent une diminution de la sensibilité à la douleur à la région lombaire et une diminution de l’intensité de la douleur à court terme pour tous les participants.

Avancement des connaissances :
Les résultats permettront de mieux comprendre les mécanismes impliqués dans les bienfaits de la chaleur et des exercices en LA.

Problématique :
Il y a un besoin urgent de recherche chez les patients avec un ventricule droit systémique en circulation bi-ventriculaire (VDs-biV) pour retarder le besoin de transplantation cardiaque et réduire les coûts sur le système de santé à long terme. Contrairement aux patients qui présentent une défaillance de leur ventricule gauche supportant la circulation systémique (VGs), il n’existe pas de seuils de tolérance à l’effort maximal précis pour déterminer un pronostic et envisager une transplantation cardiaque chez des patients avec un VDs-biV. 

Méthodes :
Les résultats de test d'effort maximal de 40 patients avec un VDs-biV de plus de 18 ans seront identifiés dans la banque de données CONG-RV de la clinique congénitale adulte de l'ICM. Les résultats de 40 patients avec VGs sans cardiomyopathie hypertrophique, appariés à un ratio (1:1) pour l’âge, le sexe, l’ICM, la fraction d’éjection du ventricule systémique et la médication seront identifiés pour fins de comparaison. La consommation d’oxygène maximale (VO₂max), le %VO₂max prédit, la pente VE/VCO₂ et le OUES seront analysés. 

Résultats :
Une analyse préliminaire indique que le VDs-BiV a un impact à l’effort cardiopulmonaire maximal (ECM).  

Retombées :
Ce projet sera le premier à comparer les différences de réponse à l’ECM des patients appariés et à morphologie cardiaque inverse. Les variables d’effort rapportées pour les VDs-biV indiquent l’importance d’établir des seuils de pronostics pour cette population.

Introduction : 
L’activité physique (AP) pendant une tâche cognitive pourrait diminuer l’anxiété, la charge mentale et influencer la prise alimentaire. L’objectif est de comparer si l’AP pratiquée pendant une tâche cognitive peut diminuer la charge mentale et l’anxiété et modifier la prise alimentaire. 

Méthode : 
Étude croisée randomisée faite auprès de 18 d’étudiants universitaires. Le protocole impliquait de regarder une vidéo de 30 minutes réparties sur trois visites : sédentaire (S), AP d’intensité légère sur table à pédalier (P; 22 watts) et d’intensité élevée sur un vélo (V; 70 % fréquence cardiaque de réserve). Ensuite, les participants passaient un test écrit de 30 min portant sur la vidéo. La charge mentale et l’anxiété ont été mesurées avant (T1) et après (T2) le vidéo et à la fin du test (T3). Un repas standardisé ad libitum a été servi après T3 (hypothèse cachée). La FC a été surveillée en continu.

Résultat : 
À T2, la charge mentale était plus élevée pour V comparé à S (p<0,001) et pour V comparé à P (p=0.002). À T3, toutes les conditions étaient similaires pour la charge mentale et l’anxiété. La FC entre T1-T2 différait entre les conditions S, P et V ajouter détails(p<0,001). Il n’y avait pas de différences dans l’apport calorique entre les conditions S, P et V (p>0,05).

Conclusion : 
Faire du vélo pendant une tâche cognitive augmente la charge mentale ponctuellement. L’ingestion calorique n’a pas augmenté pour P et V malgré la demande physique plus élevée.

Problématique :  
Le maintien à domicile (MAD) des aînés vivant avec des troubles neurocognitifs (TNC) est précaire. Une meilleure compréhension de la relation personne-environnement (PE) est essentielle afin que les aînés puissent vivre à domicile et dans la communauté. Étant donné le manque criant d’instruments d’évaluation traitant du MAD des aînés ayant des TNC, il est primordial de soutenir les intervenants dans leur compréhension des défis quotidiens. Un nouvel instrument a été développé, soit l’Évaluation à domicile de l’interaction personne-environnement (ÉDIPE)-version cognitive pour combler ce manque. Cet instrument d’évaluation se concentre sur la compréhension de l’interaction de l’aîné avec son environnement humain (proche aidant) et son environnement non humain (éléments architecturaux, objets du domicile) par une approche écologique, soit dans le milieu de vie de l’aîné. L'étude vise à évaluer la consistance interne de l’instrument et à décrire le contexte de vie des aînés et leurs proches aidants.

Méthode : 
L’instrument est administré à 60 dyades (aîné-aidant) au domicile de l’aîné, par un ergothérapeute. La passation de l’ÉDIPE-version cognitive se déroule lors d’entrevue individuelle et en dyade, l’observation et la mise en situation.

Contributions apportées : 
1) Rendre disponible un instrument basé sur des données probantes; 2) Permettre une meilleure identification et compréhension des enjeux du MAD en focalisant sur l’interaction PE.

La perspective de structuration et de standardisation du milieu humanitaires a engendré de profonds changements dans la façon dont le travail est appréhendé par les organisations non gouvernementales (ONG) ainsi que par les intervenants. Un enjeu majeur de cette évolution réside dans la gestion des effectifs hétérogènes en termes de culture, langue, métier, statut ou encore de temps de missions. Les collectifs de travail peuvent alors être une source centrale dans l'atteinte des objectifs des organisations et avoir une influence directe sur les travailleurs et leur santé.

Cette étude tente de comprendre comment se fait la transmission des savoirs et savoir-faire dans le domaine de l'intervention humanitaire et son rôle dans la montée en compétences, la santé et l'inclusion des travailleurs, mais également dans l'opérationnalisation des expertises médicales dans des milieux aux ressources limitées.

Cette étude a été inscrite dans un devis de recherche-action en trois phases : 1) entretiens individuels au siège de l'ONG (Sénégal); 2) entretiens, observations et projet photographique participatif au sein d'un projet d'intervention en Guinée; et 3) entretiens d'autoconfrontation à partir des photographies.

Les résultats démontrent l'existence de collectifs hétérogènes apportant chacun une expertise spécifique, mais révèle aussi des inégalités importantes pouvant d'une part, générer des conflits de valeurs et d'autre part, susciter l'émergence de synergies au sein d'une même intervention.

Problématique : Alors que les personnes noires sont souvent la cible d’injustices raciales au Canada, les ergothérapeutes et physiothérapeutes noir∙e∙s (EPN) ne font pas exception. Ces iniquités créent de l’épuisement professionnel, compromettant leur santé et leur rétention.

Objectif : Ainsi, il est essentiel de mieux comprendre les différentes formes d’injustices (ex. raciales, épistémiques, etc.) vécues par les EPN dans leur milieu de travail, et l'impact de celles-ci sur leur bien-être et leurs pratiques cliniques.

Méthodes : Ce projet mixte inclura trois études : 1) Devis mixte séquentiel : groupes de discussion semi-structurés avec des EPN qui échangeront sur leurs expériences d’injustices en s’inspirant d’images de leur choix, suivi d’un sondage en ligne panquébécois pour estimer dans quelle mesure les injustices identifiées sont vécues par les EPN; 2) Devis qualitatif : entrevues semi-structurées avec des collègues et gestionnaires non noir∙e∙s des EPN qui exprimeront leur point de vue sur ces enjeux; 3) Codéveloppement : cocréation d’outils de sensibilisation intégrant l’ensemble des résultats, visant l’ouverture à la compréhension et à la lutte contre ces injustices.

Résultats attendus et contributions : Ce projet mènera à mieux comprendre les formes d’injustices et leurs impacts sur les pratiques cliniques des EPN, permettant d’orienter le codéveloppement d’actions pour lutter contre ces iniquités et, à long terme, la mise sur pied d’initiatives structurantes en santé.

Problématique : 
La conduite d’évaluations rigoureuses auprès des aîné-e-s ayant un trouble neurocognitif (ATNC) est essentielle à leur maintien à domicile. Or, aucune synthèse récente ne répertorie les instruments validés examinant les éléments domiciliaires influençant leur fonctionnement.

Objectif : 
Identifier les instruments d’évaluation validés ciblant les éléments de l’environnement domiciliaire (humains, non humains) interagissant avec les ATNC.

Méthodologie : 
Une revue de la portée a été menée dans six bases de données (MEDLINE, Embase, HaPI, PsycINFO, CINAHL, Avery Index to Architectural Periodicals). Suivant la méthode d’Arksey & O’Malley (2005), deux évaluatrices ont sélectionné les articles pertinents, séparément. Les données extraites des articles compilent de manière descriptive les caractéristiques des instruments identifiés.

Résultats : 2 182 articles publiés entre janvier 2000 et septembre 2022 ont été répertoriés. Les 23 articles retenus décrivent 19 instruments d’évaluation validés, ciblant l’environnement : non humain (n=13), humain (n=3) et l’interaction personne-environnement (n=3).

Contribution de l'étude :
Cette synthèse souligne une sous-représentation des instruments examinant l’environnement humain et l’interaction personne-environnement pour favoriser le maintien à domicile. Ce faisant, cette étude démontre le besoin de développer de nouveaux instruments d’évaluation pour intégrer les données probantes dans la pratique auprès des ATNC vivant dans la communauté.

Contexte :
Des changements dégénératifs des muscles fessiers ont été observés chez les personnes souffrant de lombalgie chronique, mais les effets de la thérapie aquatique sur la morphologie et fonction de ces muscles demeurent inconnus.  

Objectifs :
1) étudier les effets de la thérapie aquatique comparée aux soins standard sur la taille, qualité et force des muscles fessiers chez les patients souffrant de lombalgie chronique; et 2) étudier si les changements positifs globaux dans la santé des muscles fessiers santé sont associés à des améliorations concomitantes des résultats liés aux patients (douleur, incapacité, anxiété).

Méthodes :
Un groupe de 30 patients souffrant de lombalgie chronique sera recruté et les membres seront répartis au hasard dans deux groupe (15 bénéficiant d'une thérapie aquatique et les 15 autres de soins standards). Les deux groupes recevront 2 séances supervisées par semaine, pendant 10 semaines. Tous les patients subiront un examen IRM pelvien et un test de force des muscles fessiers au départ et à 10 semaines pour évaluer l'effet de chaque intervention sur la taille, la qualité et la force des muscles fessiers. Des questionnaires seront utilisés pour évaluer l'effet des interventions sur la douleur, des limitations fonctionnelles et l'anxiété.

Résultats :
Nous aurons des données préliminaires d'ici mai 2023.

Pertinence clinique :
Ce projet aidera les cliniciens à développer les stratégies d'exercice les plus appropriées pour traiter la lombalgie chronique.

La dépression postnatale touche environ 20 % des mères et 10 % des pères. Une quinzaine de méta-analyses (> 300 études) ont documenté des associations entre la dépression maternelle ou paternelle et des problèmes cognitifs, comportementaux et émotionnels chez l’enfant ou l’adolescent.

Le but de l’étude est d’étudier les rôles séparés et combinés de la dépression maternelle et paternelle sur les symptômes internalisés et externalisés de l’enfant de 6 à 13 ans, ainsi que d’investiguer les facteurs modérateurs.

Les données ont été tirées de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (n=2 120). Des modèles linéaires à effets mixtes ont été utilisés pour estimer l’association entre la dépression parentale et la santé mentale de l’enfant, ainsi que les effets modérateurs du sexe de l’enfant, du statut socioéconomique, du soutien du conjoint et de la cohésion sociale du quartier.

La dépression paternelle a un effet synergique avec la dépression maternelle, tant sur son association avec les symptômes internalisés qu’externalisés. Cet effet synergique est modéré par le statut socioéconomique pour l’association avec les symptômes internalisés, et par le soutien du conjoint pour l’association avec les troubles externalisés.

Ces résultats confirment la pertinence d’intervenir auprès des familles en incluant les pères pour promouvoir le développement socioémotionnel l’enfant. Des interventions plus ciblées sont indiquées pour les familles à faible statut socioéconomique.

Problématique :
Les intervalles de confiance (IC) sont fréquemment utilisés pour déterminer la signification statistique de l'effet d’interventions. Si ces avantages des IC sont bien connus, une application sous-utilisée, mais utile des IC est leur utilisation pour évaluer la signification clinique potentielle d'une intervention.

Objectif :
Cette affiche visa à mettre en évidence le rôle important et souvent négligé que les IC peuvent jouer dans la décision d’accepter ou de rejeter des interventions cliniques.

Méthodologie :
La différence minimale cliniquement importante (DMCI) est une approche permettant d'établir un seuil de signification clinique, seuil décidé a priori, au stade de la conception de l'étude. Si nous considérons une intervention qui cible l'obésité, et une DMCI de perte de 10% du poids corporel, la combinaison de la DMCI avec l'intervalle de confiance peut nous permettre de tirer des conclusions sur la signification clinique. Ceci est illustré par quatre exemples, qui fournissent des conseils pratiques sur la manière, dont les cliniciens, et les chercheurs peuvent exploiter les IC non seulement pour la signification statistique, mais aussi pour soutenir des décisions reposant sur des données probantes concernant des interventions cliniques significatives afin d’améliorer la santé publique.

Résultats :
Ces exemples démontrent qu’en combinant le résultat de l’IC au DMCI, il est possible d’informer la signification clinique des interventions.

Problématique :
La primauté des essais randomisés contrôlés (RCTs) comme l'étalon-or des preuves médicales est loin d'être universellement acceptée par les experts en méthodologie de la recherche, une observation particulièrement pertinente à la lumière des méthodologies émergentes et à l'ère des données massives. Le 24 février 2022, un débat a été organisé pour discuter des avantages et des inconvénients des RCTs et de ceux des études observationnelles. Le panel était composé de chercheurs et cliniciens des États-Unis et du Canada ayant une expertise méthodologique.

Objectif :
Présenter le sommaire de ce débat visant à reconsidérer les avantages et les inconvénients des RCTs et des études observationnelles.

Méthodologie :
Plusieurs leçons importantes sont dégagées de ce débat. D’abord, les RCTs et les études observationnelles ont des avantages et des inconvénients et une seule approche ne convient jamais à tous. De plus, les deux méthodes doivent être considérées comme complémentaires et arriver à la même conclusion en utilisant les deux méthodes est un avantage qui peut conduire à une amélioration des soins cliniques en particulier et la santé des populations en général.

Résultats/ Contributions :
Ce débat a permis non seulement de mettre en lumière les forces et faiblesses des RCTs et des études observationnelles, deux devis fort importants en recherche, mais également d’orienter le choix des devis et des méthodes appropriées.

Le contrôle moteur de la colonne vertébrale est souvent modifié en présence de lombalgie non spécifique (LBP), mais l’origine neurale sous-jacente à ces modifications reste largement inexplorée. Une étude utilisant la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) a démontré que l’excitabilité corticospinale de la représentation des muscles du dos prédit le développement de la lombalgie chronique (CLBP). La voie vestibulospinale pouvant être testée à l’aide de la stimulation vestibulaire électrique (EVS) influence la régulation du tonus des muscles du dos, et pourrait également être mise en cause. Le but de cette étude est de déterminer si les circuits neuronaux moteurs impliqués dans le contrôle moteur de la colonne vertébrale sont différents en présence de CLBP.

Méthode : 20 participants contrôles et 20 participants souffrant de CLBP  seront recrutés. L’EVS et la TMS sont respectivement utilisées pour évaluer la voie corticospinale et la voie vestibulospinale. La voie spinale est évaluée à l’aide d’un marteau reflexe électromagnétique.

Résultats préliminaires : Dix participants ont été recrutés dans chaque groupe. Une plus petite réponse ml-Vmep a été retrouvée en présence de CLBP (0.03 ±0.03), groupe contrôle (0.06±0.03 – effet principal: Groupe | F=7.06; p=0.02) (0,06 0,03 - effet principal : Groupe | F=7,06; p=0,02).

Contribution : à l'amélioration de la prise en charge de la lombalgie, en utilisant des interventions ciblant les circuits neuronaux potentiellement altérés.

Les neurones dopaminergiques (DA) de la substance noire compacte (SNc) et de l’aire tegmentaire ventrale (VTA) sont connus pour leur arborisation axonale très développée et leur nombre de terminaisons axonales plus élevé que la plupart des autres neurones. Les mécanismes moléculaires qui sous-tendent le développement de ces caractéristiques morphologiques des neurones DA sont cependant inconnus. L’objectif principal est de mieux comprendre le développement de l’arborisation des neurones DA de souris ainsi que les mécanismes impliqués. L’hypothèse est que les neurones DA développent une arborisation exceptionnellement développée, parce que la cinétique de croissance et de formation de branches de leur axone est plus rapide comparée à d’autres neurones. Une approche de vidéomicroscopie et l’utilisation de souris transgéniques exprimant la protéine fluorescente TdTomato dans les neurones DA ou les neurones glutamatergiques du thalamus seront utilisées pour visualiser cette croissance de façon quantitative. Les résultats jusqu’à maintenant ne démontrent pas de différence importante dans la taille de l’arborisation et la vitesse de croissance à 0 DIV des neurones DA de la SNc en comparaison avec ceux des autres groupes. Pour terminer cette partie du projet, nous évaluerons la croissance à 3 et 7 DIV dans les différents groupes pour les comparer. Ce projet permettra de mieux comprendre le développement des neurones DA et leur vulnérabilité dans la maladie de Parkinson.

Le test Immediate Post-Concussion and Cognitive Testing (ImPACT) est un test réalisé à l’ordinateur qui évalue plusieurs fonctions cognitives et qui inclut une échelle d’évaluation des symptômes, mais plusieurs études remettent en question sa pertinence. Notre étude s’est penchée sur son utilisation chez une population d’étudiant·es-athlètes du cégep. 157 (45 ♀) athlètes ont passé les tests présaison (T1) et 30 (8♀) cas de commotions ont été suivis. L’athlète commotionné·e était retesté·e dans les 72 heures suivant l’accident (T2) et avant d’être autorisé·e à retourner au jeu (T3). Les analyses préliminaires montrent qu’au T1, les filles sont moins impulsives que les garçons et qu’elles ont une vitesse visuomotrice supérieure. Elles présentent également plus de symptômes, notamment des symptômes liés au sommeil et aux émotions. Aussi, les athlètes ayant subi au moins une commotion cérébrale dans le passé présentent des symptômes vestibulaires et somatiques plus importants que ceux n’en ayant jamais eu. Le seul indice de l’ImPACT présentant une baisse significative entre la mesure T1 et T2 ainsi qu’un retour au niveau T1 lors de T3 est la mémoire visuelle. En outre, presque toutes les classes de symptômes sont significativement plus hautes au T2 que lors de T3, mais seuls les symptômes vestibulaires somatiques montrent un niveau T1 et T3 égal. Ainsi, les mesures les plus sensibles aux commotions cérébrales seraient la mémoire visuelle et les symptômes vestibulaires somatiques.

Les mouvements rythmiques sont produits par des réseaux de neurones capables de générer un patron de décharge rythmique. Les mécanismes sous-jacents à cette rythmogénèse sont encore peu compris. Le réseau responsable de la mastication est situé dans le tronc cérébral où nous avons identifié des neurones, dans le noyau sensoriel principal trigéminal (NVsnpr), capables de générer une activité rythmique sous l’influence des astrocytes qui en libérant une protéine pouvant chélater le Ca²⁺ augmentent une conductance sodique persistante (I_NaP) rythmogénique. Le but de ce projet est de valider in vivo ces données obtenues in vitro. En premier lieu, nous avons examiné si la manipulation des neurones du NVsnpr produisait la mastication ou altérait la mastication produite par la stimulation de l’aire corticale masticatoire (ACM). Pour cela, nous utilisons des souris transgéniques exprimant la ChR2 sous le contrôle des promoteurs neuronaux VGluT2 ou Thy1. La photostimulation de l’ACM a induit la mastication dans 12/16 souris. Dans 2 souris, la fréquence et l’amplitude masticatoire ont diminué suite à l’injection dans le NVsnpr de riluzole ou de 4,9TTX (bloqueurs de I_NaP). De plus, la photostimulation bilatérale du NVsnpr a induit des mouvements masticatoires (n=1). Ces données préliminaires suggèrent que le NVsnpr est impliqué dans la genèse des mouvements masticatoires. Nos prochaines expériences porteront sur la modulation des réseaux astrocytaires du NVsnpr afin d’évaluer leur rôle.

Les enfants avec cardiopathie congénitale (CC) sont à risque de déficits attentionnels et langagiers. Leurs parents sont à risque d'un stress élevé, lequel a été associé au développement attentionnel et langagier chez d'autres populations cliniques. Ces habiletés étant cruciales lors de l'entrée à l'école, cette étude vise à étudier le potentiel prédicteur du stress parental à 6 mois sur les performances attentionnelles et langagières à 5 ans. Cinquante-deux enfants de 5 ans (M=5,55±0,26) avec CC ont complété des tâches standardisées évaluant l'attention (KCPT-2) et le langage (EVIP). Les données autorapportées de stress parental à 6 mois (PSI-4) ont été amassées rétrospectivement. Des courbes ROC ont été modélisées afin d'évaluer si le stress parental prédit les performances ≥1 ÉT sous la norme au KCPT-2 (n=13) et à l'EVIP (n=4). Pour l'attention, le stress parental avait une valeur discriminatoire adéquate pour identifier les enfants dont la performance se situait ≥1 ÉT sous la norme à 5 ans (AUC=0,65; Fig. 1). Pour le langage, la valeur discriminatoire était bonne (AUC=0,7; Fig. 2). Le stress parental mesuré en bas âge semble avoir une valeur prédictive des performances attentionnelles et langagières à l'entrée à l'école. Toutefois, la valeur prédictive optimale correspond à un score de stress parental dans la norme, indiquant qu'un niveau de stress autorapporté dans la norme n'est pas garant d'un développement optimal et soulignant l'importance d'un suivi psychosocial.

La proprioception est le sens qui nous permet de connaître la position de nos articulations grâce à des informations issues de chacun de nos muscles. Elle joue un rôle essentiel dans le contrôle des mouvements de la marche. Les personnes dont la proprioception est altérée présentent des difficultés à marcher de manière sécuritaire et coordonnée. Par ailleurs, l’application de vibrations sur un muscle permet de fausser ces informations proprioceptives. Cependant, cet outil d’étude de la proprioception n’a pas montré d’effets marqués sur les mouvements de la marche de personnes en santé lorsqu'il était appliqué sur un seul muscle à la fois. Or les informations proprioceptives liées à la marche émanent des plus de 50 muscles qui mobilisent nos deux jambes lors de cette tâche.
Ainsi, dans le cadre de ce projet, nous mesurons l’effet que des vibrations appliquées simultanément sur plusieurs muscles peuvent avoir sur les mouvements de la marche de personnes en santé.
Si la vibration simultanée de plusieurs muscles produit de plus grandes modifications des mouvements de la marche que la vibration d'un seul muscle, nous confirmerions que l'information qui est utilisée pour contrôler nos mouvements de marche vient de multiples muscles. La possibilité de changer les mouvements de marche en vibrant plusieurs muscles permettrait d'envisager des applications en réadaptation pour améliorer la marche dans le cadre de différentes pathologies.

Problématique :
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est un traitement sécuritaire et efficace de la dépression réfractaire. Mais, jusqu’à présent, peu d’études observationnelles ont examiné l’efficacité de la SMT.

Objectif :
Déterminer l’efficacité, la sécurité et la tolérabilité de la SMT pour la dépression réfractaire à l’Unité de neuromodulation psychiatrique du Centre hospitalier de l’Université de Montréal.

Méthodologie :
Révision des dossiers médicaux des patients ayant suivi un traitement de SMT entre janvier 2012 et mai 2022. La réponse au traitement a été définie par une amélioration de ≥50 % sur l’échelle Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS). La rémission des symptômes a été définie par un score <10 sur la MADRS post-traitement.

Résultats finaux :
148 patients (82F, âge moyen = 47,7) ont été traités par SMT. 125 patients (84,5 %) souffraient de dépression unipolaire, 10 patients (6,8 %), de dépression bipolaire de type I et 13 patients (8,8 %), de dépression bipolaire de type II.  Le taux de réponse était de 45,9 % et le taux de rémission, de 33,1 %. Les événements adverses les plus rapportés étaient maux de tête (35,8 %), fatigue (25,7 %) et douleur au site de stimulation (34,5 %). Aucun événement adverse sérieux n’a été rapporté.

Conclusion :
Cette étude offre une perspective réaliste de l’efficacité, de la sécurité et de la tolérabilité de la SMT à une clinique de troisième ligne. Nos résultats cliniques sont similaires à ceux retrouvés dans la littérature.

Problématique :
La douleur ajoute une charge cognitive et perturbe la performance. La perception de l’effort (PE) est cruciale pour la régulation du comportement.

Objectif :
Évaluer l’effet de différents niveaux de douleur sur la PE lors d’une tâche motrice.

Méthodologie : 
Vingt participants (50% de femmes) en bonne santé, entre 18 et 35 ans ont été recrutés. L’étude se compose de deux visites au laboratoire.
Visite 1 -  i) Réalisation d‘une calibration thermique pour identifier les températures de stimulation, correspondant à une perception de chaleur (70/100, échelles visuelles analogiques-VAS chaleur), douleur légère (30/100, VAS douleur) et douleur intense (70/100, VAS douleur); ii) Détermination de la force de contraction volontaire maximale (CVM).
Visite 2 - Réalisation de la tâche motrice en présence/absence de douleur. La tâche motrice consistait à produire des contractions isométriques de la main à 5 % ou 30 % de la CVM en faisant correspondre une ligne cible visible sur un écran; ou maintenir le dynamomètre sans produire une contraction (contrôle). La perception de l'effort et de la douleur/chaleur ont été enregistrées après chaque contraction.

Résultats :
La douleur intense augmente la PE (p=0,007) comparativement à la chaleur. La douleur diminue dans la condition à 30 % de la CVM (p<0,001) par rapport à la condition contrôle. 

Conclusion : 
La production des contractions en présence de douleur est perçue comme plus exigeante, malgré le fait que la douleur est perçue comme plus faible. 

La mastication est une fonction vitale faisant intervenir plusieurs acteurs (mâchoire, langue…). Leur activité est produite, coordonnée et synchronisée par un générateur de patron central (GPC) du tronc cérébral : le noyau sensoriel principal du trijumeau (NVsnpr). Ses neurones ont la capacité d’alterner leur patron de décharge de tonique à rythmique, grâce à une conductance sodique persistante. Elle est sensible à la concentration extracellulaire de Ca2+ et modulée par le S100β, une protéine astrocytaire chélatrice du Ca2+ extracellulaire. Or, nous ne savons pas si cette activation est directement transmise aux motoneurones (MNs) innervant les muscles de la mâchoire ou bien relayée à la région en périphérie des MNs (PeriV). L’imagerie calcique dans des préparations de tranches in vitro nous a permis de répondre à cette question en analysant les réponses des neurones et astrocytes du PeriV à la stimulation électrique des afférences sensorielles ou à l'activation du NVsnpr par des applications locales de BAPTA, un chélateur calcique simulant les effets du S100β. La stimulation électrique et l’application de BAPTA ont produit des réponses Ca2+ dans les astrocytes et neurones du NVsnpr ainsi que des activations toniques et rythmiques des cellules du PeriV.

Ensemble, ces résultats suggèrent l'implication du PeriV dans la transmission du rythme produit au sein du GPC de la mastication.

Le segment initial de l’axone (SIA) est un compartiment hautement spécialisé de l’axone proximal qui facilite le début et la propagation des potentiels d’action (PAs) et régule la polarité neuronale. Des études récentes ont montré que cette structure n’est pas statique, comme on l’a toujours supposé, mais qu’elle subit des changements plastiques dans sa longueur et son emplacement de façon homéostatique. Bien que ces phénomènes aient été récemment décrits dans plusieurs études, les mécanismes qui en sont responsables restent encore peu connus et compris, mais il appert de plus en plus que les cellules gliales y contribuent. Près du SIA et tout au long de l’axone cohabitent des oligodendrocytes et des astrocytes, qui peuvent se coupler ensemble pour former des réseaux appelés pangliaux. À l’aide des techniques d’enregistrement électrophysiologique, d’immunohistochimie et de microscopie confocal, nous étudions comment les cellules gliales, en particulier les réseaux pangliaux, contribuent aux changements plastiques du SIA et à la modulation de la propagation des PAs le long de l’axone. Nos résultats préliminaires montrent un changement significatif de l’excitabilité neuronale après une stimulation prolongée et un effet hyperpolarisant avec le blocage des réseaux astrocytaires. Ces changements ont un impact important sur l’excitabilité neuronale et la modulation du PA.

La maladie de Parkinson (MP) se caractérise par une perte massive des neurones dopaminergiques (DA) dans la substance noire compacte (SNc). La vulnérabilité sélective de ces neurones semble être déterminée par leur très grand axone et leurs grands besoins énergiques comblés principalement par la phosphorylation oxydative mitochondriale. Cette voie étant connue pour produire des réactifs dérivés de l’oxygène (DRO), le stress oxydatif s’ensuivant pourrait être un déterminant de leur vulnérabilité. Notre hypothèse globale est que des approches réduisant le ratio DRO:ATP, par exemple en augmentant l’efficacité mitochondriale, devraient améliorer la résilience des neurones DA. Afin d’atteindre cet objectif, il est nécessaire de confirmer que la mort cellulaire est causée par les ROS. Par la suite, nous quantifierons la production d’ATP et de DRO à l’aide de sondes encodées génétiquement (ATeam, PercevalHR, mito-roGFP) afin d’évaluer le ratio DRO:ATP. Nos résultats préliminaires indiquent que l’action d’antioxydants augmente la survie des neurones DA, mais uniquement contre certains modèles de vulnérabilité cellulaire, dont celui de la 6-OHDA. Ces travaux nous permettront de mieux comprendre les voies qui améliorent la résilience des neurones DA et nous mener à de nouvelles pistes de traitement de la MP.

Problématique : L’aphasie est un trouble de la communication qui est causé par une lésion cérébrale acquise. L’entraînement des partenaires de communication (EPC) est une intervention fondée sur des preuves qui est utilisée pour favoriser une communication efficace entre la personne aphasique (PA) et son ou ses partenaire(s) de communication (PC). Bien que les stratégies de communication non verbale sont souvent enseignées lors d’un EPC, l'effet de l'EPC sur la communication non verbale n'est pas documenté dans les conversations dyadiques.

Objectif : Le but de cette recherche est de mesurer les effets d’un EPC sur l’utilisation de stratégies non verbales. 

Méthodologie : 4 PA et 4 PC ont reçu l’EPC pendant 8 semaines dans une atmosphère de conversation réelle. Nous avons analysé les sessions enregistrées en pré, pendant, post et 3 mois après l'intervention à l'aide d'EUDICO Annotateur linguistique pour les variables plaisir partagé, frustration et éléments graphiques (dessins, symboles, écriture).

Résultats : L'analyse de l'utilisation des éléments graphiques a montré une augmentation significative pour les 4 dyades. Une augmentation a également été observée pour deux dyades sur le plaisir partagé. 

Conclusion : Cette étude a montré que l’EPC peut avoir un effet positif sur la communication non verbale des personnes aphasiques et de leurs proches et que ces personnes peuvent utiliser davantage de stratégies non verbales pour améliorer la communication.

Problématique : Les études sur les potentiels évoqués de latence longue (PÉALL) ont montré que le système auditif central des enfants a un fonctionnement moins optimal dans des situations d’écoute dégradées, comme dans le bruit, que les adultes. Cependant, les connaissances actuelles sur les oscillations corticales qui sous-tendent les différences de traitement auditif en fonction des conditions d'écoute sont limitées. Cette étude vise donc à examiner l'impact du bruit durant des situations d’écoute sur les rythmes cérébraux oscillatoires chez des enfants d'âge scolaire.

Méthodologie : L’activité électroencéphalographique (EEG) de 14 enfants normo-entendants âgés de 8 à 12 ans a été enregistrée lors d’une tâche d'écoute passive à quatorze conditions contenant deux types de stimuli, deux conditions de bruit et trois ratios signal/bruit : 0, +5, +10 dB. L'analyse temps-fréquence a été réalisée avec la convolution du signal et un ensemble d'ondelettes complexes de Morlet.

Résultats : Les résultats préliminaires montrent que l'introduction d'un bruit compétitif entraîne une réduction plus importante de la réponse neuronale dans les conditions d'écoute défavorables, sans toutefois démontrer de différences significatives entre les différents ratios signal/bruit.

Conclusion : L’utilisation de l’analyse temps-fréquence de l’activité EEG, de concert avec les PÉALL, pourrait fournir plus d’information sur le traitement auditif des enfants dans des situations d’écoute dégradées.

Les professionnels de l’éducation (ex. : enseignants) sont à risque de développer des troubles vocaux puisque la voix est leur principal outil de travail, et que leur milieu de travail bruyant est un facteur incitant une mauvaise utilisation de la voix. Les mesures sanitaires imposées par la COVID-19 dans les milieux de travail en mars 2020 ont causé une dégradation de la qualité de communication, exigeant que les interlocuteurs modifient leurs comportements vocaux. Le but de notre étude transversale était de documenter les difficultés vocales vécues par les professionnels de l’éducation après l’introduction des mesures sanitaires dans leur milieu de travail. Un questionnaire de 10 questions portant sur la voix dans le temps de la pandémie a été envoyé par la Centrale des syndicats du Québec (CSQ) à ses membres et 194 formulaires ont été remplis en octobre 2020. Depuis l’introduction des mesures sanitaires, les professionnels de l’éducation ont rapporté des difficultés à se faire entendre (66 %), du forçage vocal (67 %), des douleurs vocales après le travail (35 %) et des changements modérés à leur voix (38 %). Enfin, 76 % des répondants ont mentionné ne pas se sentir outillés à prendre soin de leur voix. L'analyse qualitative des réponses aux questions ouvertes révèle un processus circulaire où les réponses vocales aux barrières de communication induites par le COVID-19 aggravent le climat de communication et créent de nouveaux défis pour la santé vocale.

Le bruit trop élevé dans les écoles est une problématique reconnue qui a reçu beaucoup d’attention dans la littérature. Alors que plusieurs études rapportent les impacts négatifs du bruit sur les apprentissages des élèves, peu couvrent leur perception des ambiances sonores des classes et ses impacts sur les apprentissages. L’objectif de cette étude de cas était d’explorer la perception subjective des élèves de l'ambiance sonore de leur classe et d’explorer comment leur perception est associée au niveau d’intensité sonore de la classe. Pendant 11 jours, des élèves de secondaire 1, âgés de 12 à 13 ans, fréquentant une classe spécifique, ont renseigné leur appréciation de l’ambiance sonore dans un formulaire à questions fermées et ouvertes. Parallèlement, nous avons procédé à des enregistrements de l’ambiance acoustique de la classe aux moments où elle était fréquentée. L’analyse des résultats subjectifs, soit la perception sonore des élèves, et des résultats objectifs, soit les niveaux d’intensité sonore, nous révèlent l’importance d’intégrer des données qualitatives dans l’étude des milieux acoustiques et d’éviter d’uniquement se fier sur les mesures quantitatives. En effet, la perception subjective du bruit des élèves doit absolument être prise en considération dans l’étude de ces milieux, car ce sont eux qui doivent composer avec les impacts de l’ambiance sonore sur leurs apprentissages.

Le Programme Lidcombe (PL), une intervention orthophonique qui vise l’atteinte d’une parole fluide, est communément utilisé avec les enfants qui bégaient (EQB) par les orthophonistes. Il est fréquent pour un EQB de présenter au moins un trouble concomitant (TC). Cependant, les EQB qui présentent un TC sont souvent exclus des études qui se penchent sur l’efficacité du PL. Ceci est une étude rétrospective sur dossiers à l’Institut Raymond-Dewar (CSSMTL-IRD, Montréal) qui vise à décrire les caractéristiques d'une cohorte d’EQB recevant des services en centre de réadaptation, ainsi qu’à mieux comprendre la trajectoire de soins de ces enfants selon la présence ou l’absence de TC. Un total de 51 dossiers ont satisfait nos critères d’inclusions (76 % de garçons). Dans notre échantillon, 58,8 % des enfants présentent un diagnostic de TC, et 74,5 % présentent un diagnostic ou une suspicion de TC. Sur une échelle de sévérité à 10 points, les EQB avec un TC commencent et finissent le PL avec un plus haut niveau de sévérité du bégaiement (Pré : 4,53 > 3,00, p=0.03 ; Post : 2,26 > 0,67, p=0.01) lorsque comparés aux EQB sans TC. Nos résultats montrent que la trajectoire de soins du groupe d’EQB avec un TC est différente de celle des EQB sans TC. Les implications cliniques des différences observées et des directions d’études futures seront discutées, dans le but d’améliorer notre compréhension de cette population et de leurs besoins spécifiques pour mieux outiller les orthophonistes.

Les podcasts, média abordable et accessible, transforment le monde de la diffusion des connaissances. Si les podcasts sur le bégaiement en anglais sont légion, ceux en français sont bien plus rares, malgré la taille importante des publics francophones (5^e langue la plus parlée, 320 millions de locuteurs). Or, la littérature récente rapporte que l'écoute de balados sur le bégaiement présente des effets bénéfiques pour les personnes qui bégaient (PQB), tels qu'un sentiment d'empowerment et d'appartenance à une communauté. C'est pourquoi l'Association bégaiement communication (ABC), un organisme québécois, a lancé Je je je suis un podcast, un des premiers balados en français sur le bégaiement. Nous présenterons, chez deux populations (PQB et orthophonistes), 1) comment le français, comme langue de contenu de Je je je suis un podcast, a eu un impact sur l'accessibilité à de l'information sur le bégaiement, et 2) l'impact de cette information sur ces deux groupes. En effet, l'analyse des données mixtes d'un sondage en ligne mené auprès de 79 répondant.e.s (40 PQB et 39 orthophonistes) fait état non seulement d'une plus grande accessibilité à l'information, mais aussi un sentiment d'identification accru facilité par le français. Les orthophonistes rapportent que le podcast constitue un outil thérapeutique et un levier de changement dans le domaine. Pour les PQB, les connaissances apportées génèrent un sentiment d'empowerment et d'appartenance qui les encouragent à s'impliquer.

La pratique d’activités physiques chez les jeunes enfants apporte de nombreux bienfaits dans toutes les sphères de leur développement. Par contre, les enfants ayant un trouble neurodéveloppemental, comme le trouble du spectre de l’autisme (TSA), présentent des défis sur les plans du comportement et de la communication qui entravent leur capacité à s’intégrer dans un groupe lors d’activités de sports et de loisirs. Heureusement, il est possible d’adopter des pratiques inclusives pendant l’animation de ces activités afin de limiter ces impacts fonctionnels. La présente étude porte sur l’adaptation d’un programme de Dance Movement Therapy visant à soutenir la participation d’enfants ayant de telles difficultés sur le plan de la communication. Cette adaptation a été effectuée par une étudiante en orthophonie ainsi qu’une kinésiologue et a porté sur deux aspects : 1) les modifications visant à limiter l’impact des particularités comportementales ou sensorielles; et 2) l’identification d’éléments langagiers pertinents à intégrer au programme. Des rencontres d’échange ont permis de finaliser la liste d’objectifs langagiers à intégrer pour chacun des cours. Les ateliers modifiés seront mis à l’essai lors d’animation d’une série de 12 cours répartis sur 6 semaines. Cette mise à l’essai a permis d’effectuer des ajustements au programme.

Face aux injustices systémiques susceptibles d’affecter la qualité des soins ainsi que l’accès aux professions de la santé pour les groupes minorisés, plusieurs milieux et professionnel∙le∙s au Québec ressentent le besoin d’améliorer les pratiques en matière d’équité, de diversité et d’inclusion (EDI), malgré le manque de lignes directrices.

Nous avons documenté la démarche adoptée par la Clinique universitaire en orthophonie et audiologie de l’Université de Montréal (CUOA) pour établir un plan d’action en matière d’EDI qui sera mis à disposition de la communauté clinique du Québec.

La CUOA a travaillé avec un groupe engagé dans un processus d’action concertée étalé sur 16 rencontres et organisé autour de l’outil Global Diversity Equity and Inclusion Benchmarks. Des représentant∙e∙s de toutes les parties prenantes de la CUOA ont été sollicité∙e∙s, avec une attention particulière sur l’inclusion de personnes issues de groupes minorisés. Un évolutif en 6 étapes a été mis en œuvre pour former les personnes participantes sur les enjeux relatifs aux soins pour les personnes issues de minorités; comprendre et personnaliser l’outil ; établir et valider le diagnostic de la CUOA ; identifier des objectifs prioritaires et élaborer un plan d’action EDI.

Nous détaillerons les retombées du processus ainsi que les barrières et les facilitateurs rencontrés. Nous discuterons des enjeux liés à l’élaboration et à la rédaction du plan d’action de la CUOA en présentant des extraits sa version préliminaire.

Problématique : Les orthophonistes sont tenu·es d’offrir des services sensibles à la diversité sexuelle et à la pluralité des genres (DSPG) (ACOROA, 2018). Or, la compétence interculturelle par rapport à la DSPG reste peu explorée dans le domaine, voire pas du tout en contexte franco-canadien. Nous souhaitons donc mieux comprendre les besoins relatifs à une pratique orthophonique sensible à la DSPG dans le Canada francophone. Afin d’explorer les dimensions cognitive, comportementale et contextuelle de la compétence interculturelle par rapport à la DSPG, notre équipe a préalablement développé le sondage « L’orthophonie pour toustes » (Tremblay et al., 2022).

Méthodologie : Le sondage est diffusé en ligne de novembre 2022 à février 2023. Au moins 350 répondant·e·s du Canada sont pressenti·es pour une taille d’échantillon suffisante. Les réponses aux questions fermées seront ensuite interprétées à l’aide de statistiques descriptives, tandis que les réponses aux questions ouvertes feront l’objet d’une analyse de contenu pour décrire les idées principales qui en émergent.

Résultats et conclusion : Les résultats préliminaires seront présentés au 90^e Congrès de l’Acfas. À la lumière d’études réalisées dans d’autres disciplines ou pays, nous nous attendons à ce que plusieurs besoins ressortent chez les répondant·es en matière de sensibilité culturelle à la DSPG. À long terme, des ressources pourront être développées pour répondre à ces besoins et améliorer la sensibilité des services.

Le récepteur CD36, ou Scavenger Receptor B2 (SR-B2), est un récepteur multiligand et multifonctionnel exprimé par les monocytes et les macrophages. Il est un récepteur impliqué dans la réponse immunitaire innée en réponse aux motifs moléculaires associés aux pathogènes ou aux dommages cellulaires, notamment au niveau pulmonaire où il est exprimé par les macrophages alvéolaires, les pneumocytes de type 2, et les monocytes recrutés lors d’une inflammation. Dans cette étude, nous avons étudié l’effet d’un ligand du récepteur CD36, l’EP 80317, dans la réponse inflammatoire pulmonaire induite par l’ischémie-reperfusion d’un membre inférieur chez la souris sauvage C57BL/6J. Des souris âgées de 12 à 14 semaines de vie ont été prétraitées quotidiennement pendant 14 jours avec 300 µg/kg d’EP 80317. Les souris anesthésiées à l’isoflurane ont été soumises à une ischémie de 30 minutes de la patte droite à l’aide d’un garrot suivie d’une reperfusion de 3 heures. Les résultats ont montré une réduction du recrutement des cellules mononuclées de 28% (p < 0,01) et de la cytokine pro-inflammatoire interleukine-1bêta de 23% (p<0,05) dans l’homogénat pulmonaire des souris traitées avec l’EP80317. Une réduction des concentrations plasmatiques d’oxyde nitrique de 49% (p < 0,05) a été observée, mais ces taux sont demeurés inchangés chez les souris déficientes en CD36. Ces résultats suggèrent que le récepteur CD36 pourrait constituer une cible pour le traitement de l’inflammation pulmonaire.

Une approche bayésienne guidée par la pharmacocinétique de population (popPK) est désormais recommandée pour le suivi thérapeutique de la vancomycine (VAN). Une vingtaine de modèles popPK ont précédemment été évalués dans la population néonatale du CHU Sainte-Justine (CHUSJ); leurs performances prédictives étant hétérogènes, seuls cinq d'entre eux ont pu être validés. Ainsi, l’objectif est de confirmer la validité de ces modèles pour l’ensemble de la population néonatale du Québec.

Les données ont été collectées rétrospectivement au Centre Mère-Enfant Soleil du CHU de Québec (CMES) et les cinq modèles popPK ont été identifiés à partir de revues littéraires publiées. L’erreur de prédiction (EP), soit la différence relative entre la concentration prédite par le logiciel NONMEM (v7.5) et celle observée en clinique, informe sur la performance prédictive avec des valeurs de biais (médiane EP) ≤ ±20% et d’imprécision (médiane |EP|) ≤ 30% considérées acceptables.

Les données de 78 nouveau-nés hospitalisés au CMES ont été collectées (valeurs médianes [intervalle] d’âge postnatal = 18 [1-124] jours et de poids = 1,5 [0,5-6,6] kg). Le modèle de Grimsley et Thomson publié en 1999 a été le plus performant au CHUSJ avec un biais = -0,8 % et une imprécision = 20,9 %, on souhaite à présent confirmer son applicabilité au sein du CMES. Le modèle validé introduit en milieu hospitalier pourra guider les cliniciens vers la sélection de doses optimales de VAN pour les nouveau-nés du Québec.

Selon la FDA, l’évaluation externe est une étape clé pour toute analyse pharmacocinétique populationnelle (popPK). Elle implique l'utilisation d'une base de données indépendante pour évaluer la capacité d’un modèle popPK à prédire des concentrations plasmatiques dans une population indépendante. Cependant, il n’existe aucune ligne directrice pour effectuer une évaluation externe.

L’objectif du projet est d’évaluer l’impact du nombre de patients, du nombre de prélèvements par patient, la variabilité du modèle popPK et les temps de prélèvements sur l’évaluation externe d’un modèle popPK.

Des données de patients traités avec la tobramycine et un modèle popPK « référence» seront utilisés pour simuler les bases de données indépendantes. Les modèles popPK à évaluer seront identifiés à partir de revues de littérature. Les concentrations prédites par les modèles seront comparées aux concentrations observées (biais et imprécision).

Des résultats préliminaires montrent que des bases de données avec deux prélèvements par patient (Cmax et Cmin) de n=12, n=100, et n=5000 patients résultent en un biais de -3,8, -4,2 et -0,5 %, et une imprécision de 28,6, 32,1 et 31,7 %, respectivement. Les bases de données avec un seul prélèvement par patient (Cmin) résultent en un biais de -32,8, -4,2 et -23,2 %, et une imprécision de 43,0, 32,1 et 51,4 %, respectivement.

La poursuite du projet permettra d’émettre des recommandations sur la méthodologie et l’interprétation des études d’évaluations externes.  

Un des récepteurs clés de la progression des plaques athérosclérotiques est le récepteur CD36, ou Scavenger Receptor B2 (SR-B2), exprimé par les monocytes et macrophages accumulés dans l’intima des vaisseaux sanguins artériels. L’internalisation dérégulée des lipoprotéines de faible densité (LDL) oxydées contribue à la formation des cellules spumeuses, inefficaces à éliminer les cellules apoptotiques, causant la formation du noyau nécrotique et une déstabilisation de la plaque. La molécule MPE-298, un azapeptide cyclique bioactif et sélectif envers le CD36 (ou NaCl 0,9%) a été testé à une dose de 300 nmol/kg, administrée quotidiennement à des souris déficientes en apolipoprotéine E nourries avec une diète riche en gras et cholestérol, de 4 à 20 semaines de vie. Les propriétés anti-athérosclérotiques du composé MPE-298 ont été évaluées par la détermination de la taille des aires de lésion, réduite de 32% (p< 0.0001) au niveau de la crosse aortique, par une réduction de l’expression d’urokinase de 44% (p< 0.05) au niveau aortique, par une diminution de l’apoptose de 45% (p< 0.05) au niveau de l’artère brachiocéphalique et par une réduction de 33% (p< 0.05) la nécrose au niveau du sinus aortique chez les souris traitées. En conclusion, l’azapeptide MPE-298 possède des propriétés anti-athérosclérotiques et prostabilisantes chez les souris hypercholestérolémiques apoE-/-, ce qui en fait un traitement potentiel pour l’athérosclérose.

Subventionné par la FMCC.

Introduction : Les suspensions de corticostéroïdes sont largement utilisées en injection péridurale, transforaminale et périneurale pour traiter les douleurs lombaires. L'administration de ces suspensions a été associée à de rares complications postopératoires incluant une embolie neurovasculaire, une ischémie et une cicatrisation des nerfs avec risque de paralysie et de décès. Nous émettons l'hypothèse que ces événements peuvent être influencés par la taille des particules des suspensions, car les particules plus grosses que les érythrocytes (7-8 μm) sont théoriquement capables de bloquer les capillaires (diamètre ~9 μm).

Objectif : Mesurer la taille des particules de suspensions de corticostéroïdes dans des fluides de simulation biopertinents en présence de facteurs pouvant influencer leur taille.

Méthodologie : Des suspensions commerciales de corticostéroïdes (triamcinolone, méthylprednisolone et bétaméthasone) ont été analysées, puis mélangées avec des tampons (pH 6 et 7,4), anesthésiques locaux, agents de contraste iodés et une solution d'albumine pendant 24 h à 37°C. Les mesures ont été effectuées par diffraction laser avec une solution saline comme milieu de dispersion et présentées sous forme de diamètre aux 50^e et 90^e centiles de la distribution en volume.

Résultats : La taille des particules était supérieure à celle des érythrocytes dans toutes les formulations étudiées. La majorité des conditions biomimétiques n'ont pas fortement modifié la taille des particules.

Des études de petite envergure suggèrent que l’amiodarone est un faible inhibiteur du cytochrome P450 2D6. Cette inhibition entraînerait une augmentation des concentrations de métoprolol, ce qui, combiné aux propriétés bêta adrénergiques de l’amiodarone, augmente le risque de bradycardie et de bloc auriculo-ventriculaire lorsque ces deux agents sont combinés.

Nous avons évalué si les concentrations de métoprolol collectées aléatoirement chez 996 patients de la Cohorte hospitalière de l’Institut de cardiologie de Montréal pouvaient être utiles à l’identification de l’interaction pharmacocinétique modeste entre l’amiodarone et le métoprolol.

Des 996 patients étant traités avec le métoprolol, 36 étaient également sous amiodarone. L'utilisation d’amiodarone était associée à des concentrations plus élevées de métoprolol suivant l’ajustement pour différents facteurs (valeur P < 0,020). Les concentrations plasmatiques de α-OH-métoprolol, un métabolite du métoprolol, étaient également plus élevées chez les patients prenant de l'amiodarone (valeur P < 0,009). Enfin, l'association entre l’utilisation de l’amiodarone et une plus faible fréquence cardiaque était apparente et significative dans notre modèle ajustant pour toutes les covariables à l’étude (valeur P < 0,001).

Nos résultats suggèrent que des échantillons sanguins prélevés aléatoirement dans une cohorte hospitalière permettent la détection d’interactions pharmacocinétiques modestes, ici la faible inhibition du CYP2D6. 

Les femmes ont, en règle générale, plus d'effets indésirables des médicaments que les hommes. Ceci pourrait s'expliquer par des concentrations de médicaments ajustées en fonction de la dose plus élevée chez les femmes.

Nous avons comparé les doses et concentrations du métoprolol et d'allopurinol/oxypurinol, le métabolite actif de l’allopurinol, entre les sexes chez les participants de la cohorte hospitalière de l’Institut de cardiologie de Montréal prenant l’un des deux médicaments sur une base régulière. Au total, 1 007 participants prenant du métoprolol et 459 participants prenant de l’allopurinol ont été inclus dans l’étude.

Les femmes présentaient des concentrations de métoprolol et d’oxypuriol plus élevées que les hommes, et ce, même après ajustement selon l’âge et la dose du médicament (valeurs P ˂ 0.03). De façon concordante, les ratios concentrations:dose étaient 21 % et 60 % plus élevés chez les femmes que chez les hommes pour le métoprolol et l'oxypurinol, respectivement (valeurs P < 2,0 x 10^-4). Cet effet persistait après avoir ajusté pour l’âge (valeurs P ˂ 3,0 x 10^-4). Nous avons également identifié les facteurs pouvant expliquer des différences entre les sexes.

Nos résultats soulignent la nécessité d'une approche personnalisée du dosage des médicaments, qui pourrait être basée sur le sexe ou sur les facteurs contribuant à ces différences afin de potentialiser l’innocuité aux médicaments chez les femmes.

Introduction : Le muscle squelettique possède une forte capacité de régénération qui est notamment perturbée dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). Cette pathologie est provoquée par une mutation génique et caractérisée par une fonte de la masse musculaire et la présence de fibrose menant à une mort précoce des patients atteints. Les progéniteurs fibro-adipogéniques (FAPs), des cellules localisées au sein du muscle sont les responsables de ce dépôt fibrotique retrouvé dans les muscles dystrophiques. Les études récentes du laboratoire montrent que les lipides bioactifs (oméga-6) ont un potentiel thérapeutique supérieur aux glucocorticoïdes, le traitement standard de la DMD. Cependant, leurs effets sur les FAPs sont encore méconnus.

Objectif : Déterminer l’impact des médiateurs lipidiques sur la régulation des FAPs et de la fibrose musculaire.

Résultats :  Nous avons mis en évidence que les FAPs expriment des récepteurs aux lipides bioactifs et que ces derniers inhibaient la prolifération des FAPs. Des analyses de RNA-Seq démontrent que ces molécules pourraient être des facteurs pro-apoptotiques sur les FAPs. Par ces résultats, nous avons traité des souris mdx, un modèle de la DMD. Nos résultats préliminaires démontrent que les souris traitées avec les lipides bioactifs possèdent une force musculaire accrue.

Conclusion : Les lipides bioactifs, via leurs effets sur les FAPs, pourraient aboutir à une nouvelle avenue thérapeutique pour traiter la DMD.

INTRODUCTION : Les muscles squelettiques sont principalement constitués de fibres musculaires classifiées en type I ou II (IIA, IIB, IIX) en fonction de leur phénotype métabolique (oxydatif ou glycolytique) et contractile (lent ou rapide). Lors de la croissance ou la régénération musculaire, les cellules souches musculaires, communément appelées cellules satellites (CS), fusionnent pour former de nouvelles fibres musculaires. Nos récentes études démontrent que les résolvines, des médiateurs lipidiques dérivés des omégas-3, promeuvent directement la différentiation et fusion des CS. Cependant, l’impact des résolvines sur l’établissement du phénotype musculaire reste inconnu.

OBJECTIF : Déterminer l’effet des résolvines sur les mécanismes régulant le destin phénotypique des fibres musculaires lors de la myogenèse.

RÉSULTATS : In vitro, lorsque des CS de souris wildtype (WT) sont traitées à la résolvine-D2 (RvD2), il y a une augmentation de l’expression de myosine embryonnaire (MyHC emb). In vivo, le traitement à la RvD2 (injection intrapéritonéal 1x/jour; 21 jours) augmente la proportion de fibres IIB et I retrouvés respectivement dans le tibialis antérieur (TA) d’une souris WT blessée à la cardiotoxine et le soleus de cette même patte.

CONCLUSION : Nos résultats préliminaires montrent que la RvD2 augmente l’expression de MyHC emb qui entraîne une augmentation du type de fibres le plus abondant retrouvé naturellement dans le muscle (type IIB pour le TA ; type I pour le soleus).

La misophonie est un trouble caractérisé par une sensibilité extrême à des sons spécifiques qui déclenchent une détresse intense chez les individus concernés. Bien que les processus cognitifs soient impliqués dans les réactions misophones, nous ne savons rien de la façon dont ils peuvent être utilisés pour diminuer les réponses aux sons déclencheurs. L’attention, par exemple, est un processus cognitif pouvant potentiellement être utilisé pour diminuer les réponses physiologiques en présence ces sons, surtout compte tenu des rapports selon lesquels les personnes atteintes de misophonie utilisent la musique afin de détourner leur attention des sons.

Nous avons demandé à des individus avec et sans misophonie de diriger leur attention vers les sons ou vers des extraits musicaux lors d'une tâche dans laquelle on leur présentait de la musique dans une oreille tandis que des sons neutres, désagréables, et des sons déclencheurs typiques étaient joués simultanément dans l'autre oreille. Des mesure physiologiques (pupillométrie, variabilité de fréquence cardiaque, réponse galvanique) étaient captées tout au long de l'expérience.

Nous rapportons les différences dans les réponses physiologiques d’individus avec et sans misophonie, alors qu’ils dirigent leur attention vers différents types de sons présentés seuls ou en présence de musique. Cette étude représente une première enquête sur l'efficacité de la modulation attentionnelle sur les réactions misophones.

Les maladies cardiovasculaires et les troubles neurocognitifs ont une prévalence importante dans la population VIH (PVVIH), avec des impacts sur la qualité de vie, l'observance au traitement et la survie. À notre connaissance, aucune étude n'a porté sur l'athéromatose coronarienne subclinique et la cognition chez cette population. Dans cette étude pilote, nous sélectionnerons 20 PVVIH provenant de la cohorte Canadian HIV and Aging Cohort Study (CHACS), déjà évalués par tomodensitométrie cardiaque (TDM). À partir des résultats TDM, nous classerons les participants selon la présence ou l’absence de maladie cardiovasculaire subclinique (volume de plaque > 0 mm³ vs = 0 mm³). L'imagerie par résonance magnétique structurelle et par tenseur de diffusion sera utilisée pour mesurer les volumes cérébraux ainsi que l'anisotropie fractionnelle et la diffusivité moyenne de la matière blanche, respectivement. Des tests de fonction neurocognitive (Brief Cognitive Ability Measure, B-CAM) permettront d’obtenir un score de fonction cognitive. Les analyses viseront à comparer l'intégrité neurostructurelle de la matière blanche, les volumes cérébraux et le score cognitif chez les PVVIH, avec l’athéromatose coronarienne. Cette étude pilote est une étape préliminaire à une étude de plus large envergure, visant à évaluer l’amplitude du lien entre l’atteinte cardiovasculaire et le déclin neurocognitif chez la population VIH.

L'approche thérapeutique basée sur l'ARNm/siRNA a servi de différentes façons pour lutter contre les maladies infectieuses, cancers, pour remplacer des protéines défectueuses ou encore soulager des maladies auto-immunes et inflammatoires. Néanmoins, lorsque l'ARNm/siRNA pénètre dans le corps, il échoue potentiellement à obtenir les effets souhaités en raison de sa susceptibilité à la dégradation par des nucléases et de sa courte demi-vie. L'objectif principal de ce projet vise à développer une nouvelle nanoplateforme vaccinale basée sur l'utilisation de nanoparticules non cytotoxiques en CH-DIPEA-PEG-ARNm qui optimisera la protection, le transport et l'expression génique in vitro. La caractérisation (taille, PdI, potentiel-zeta), la complexation et la protection des nanovecteurs seront évaluées. L'efficacité de transfection et l'innocuité des nanovecteurs seront démontrées in vitro en utilisant différentes lignées cellulaires. La nouvelle formulation de nanovecteurs permettera une meilleure transfection in vitro ainsi qu'une meilleure stabilité et protection du gène thérapeutique contre la dégradation enzymatique. Les nanoparticules CH-DIPEA-PEG-ARNm/siRNA ont présenté une viablité cellulaire jusqu'a 70 % pour les RAW 264.7 et HEK. Les essais de stabilité ont révelé une protection allant jusqu'a 84 % de la totalité du ARNm/siRNA jusqu'à 48 heures en présence d'ARNase A. Une internalisation des NPs ARNm/siRNA a été observée avec microscopie confocale. 

Les fumées de soudage ont été liés à des multiples maladies pulmonaires et neurologiques chez les travailleurs exposés. Des études au Québec montrent la présence de fumées près de la zone respirable à des concentrations supérieures aux normes. Toutefois, ces études ne prennent pas en compte la fraction respirable pouvant atteindre le poumon profond et la circulation systémique. Il est donc important de comprendre le niveau de dose réelle absorbée et les facteurs qui influencent l’exposition. Ce projet de recherche vise à évaluer le niveau d’exposition réel aux métaux et métalloïdes provenant des activités de soudage. La mesure de l’exposition comprend l’analyse des concentrations d’environ 20 éléments dans des matrices biologiques concomitantes tels que l’urine, les cheveux et les ongles, afin d’obtenir une indication des doses internes dans l'organisme. Des apprentis soudeurs inscrits au programme de soudage feront l’objet d’un suivi longitudinal au cours de sa formation afin d’évaluer les différents procédés de soudage. Ainsi, des facteurs personnels sont pris en considération. Les résultats préliminaires ont identifié des concentrations plus élevées de certains éléments dans l’urine et cheveux, ainsi que des corrélations significatives pour la majorité des éléments dans les ongles. Les résultats de cette recherche permettront de cibler les procédés, les éléments métalliques et l’identification des matrices biologiques à faire l'objet d'un suivi de l’exposition plus serré chez ce métier.

En 2011, le test génomique prénatal non invasif (TGPNI) a permis d’analyser l’ADN fœtal dans le sang maternel pour dépister efficacement la trisomie 21. Présentement, le système public de santé rembourse ce test dispendieux uniquement pour des individus déjà dépistés à haut risque par des tests biochimiques moins performants. Ce projet vise à informer les acteurs de santé publique sur l’utilisation du TGPNI en première intention pour toutes les personnes enceintes, en remplacement des tests utilisés présentement, et sur la possibilité de détecter d'autres anomalies chromosomiques. Cela diminuerait les cas de faux positifs, évitant jusqu’à 9 000 amniocentèses par année au Canada et empêchant ainsi la perte accidentelle de jusqu’à 70 fœtus. Au moyen d’entrevues semi-dirigées dans le déploiement pancanadien d’une méthode qualitative empirique, toutes les parties prenantes sont consultées : professionnels de la santé; décideurs; personnes dont la condition peut ou pourrait être détectée par le TGPNI; et regroupements de défense des droits de ces personnes. L’analyse de leurs besoins et attentes permettra l’élaboration de recommandations sur l’implantation et l’expansion responsables et averties du TGPNI, abordant les enjeux éthiques et sociaux liés à ces nouveaux usages et plaçant l’autonomie des personnes enceintes et les droits des personnes handicapées au cœur des considérations. Celles-ci serviront d’exemple tant aux échelons provincial et fédéral qu’ailleurs dans le monde.

Les éthers lipides (EL) sont des phospholipides (PL) diminués dans les maladies cardiométaboliques, mais leurs rôles restent inconnus. Notre objectif est d'évaluer le remodelage du métabolisme lipidique suite à i) une déficience en EL et ii) leur normalisation par les alkylglycérols (AKG).

Méthode : La synthèse des EL a été diminuée dans des cellules cardiomyoblastiques par CRISPR-Cas9 (lignée A1) et leur normalisation par AKG a été validée. Le métabolisme des acides gras (AG) et le stress cellulaire (par qPCR, immunobuvardage) ainsi que le lipidome (spectrométrie de masse) ont été caractérisés.

Résultats : les cellules A1, déficientes en EL (-70 %), montrent des variations des niveaux de marqueurs du métabolisme des AG : transporteurs; Cd36 et Cpt1 (-50 %), β-oxydation; Vlcad, Lcad (-22 %; -13 %) et acylcarnitines marqueurs de la β-oxydation (-75 %). Ceci est associé à une augmentation du stress cellulaire : i) stress du réticulum endoplasmique : augmentation de Chop (+31 %) et ii) apoptose : diminution de la forme non clivée de la Caspase-3 (-32 %). La normalisation des EL par AKG renverse les perturbations de ce métabolisme. En outre, la modulation des niveaux d’EL affecte le lipidome cellulaire, en particulier les triglycérides, les lysoPL et les PL choline et éthanolamine.

Retombées : cette étude preuve de concept confirme le rôle des EL dans la régulation du métabolisme lipidique et montre la valeur ajoutée de leur modulation lorsque le métabolisme des AG est dysfonctionnel.

Introduction :
Le cancer colorectal (CCR) induit une anémie chez une grande partie des patients et est généralement traité par une supplémentation orale en fer. La chirurgie, principal traitement du CCR, est systématiquement accompagnée d'antibiotiques prophylactiques afin d’éviter les infections. Cependant, l'effet combiné des antibiotiques et du fer dans l'intestin sur le microbiote et l'homéostasie intestinale reste inconnu.

Méthodes :
Des souris de type sauvage et APC^Min/+ ont été soumises à un traitement antibiotique suivi d'une supplémentation orale en fer à différentes concentrations. Le rétablissement du microbiote intestinal a été évalué par séquençage de l'ARNr 16S. Les concentrations d'acides gras à chaîne courte (AGCC) et la charge tumorale ont été évaluées.

Résultats :
Trois espèces bactériennes caractérisées comme des marqueurs et/ou des initiateurs de CCR étaient plus abondantes chez les souris supplémentées et ont montré une absence de récupération des concentrations fécales de butyrate. Les souris APC^Min/+ sous supplémentation orale en fer ont développées davantage de tumeurs coliques.

Conclusions :
Le rétablissement du microbiote intestinal après une exposition aux antibiotiques sous supplémentation orale en fer est fréquent chez les patients atteints de CCR, mais également dans la population générale. Cette étude identifie les effets délétères possibles de la concomitance de ces deux agents perturbateurs de l'écosystème intestinal.

Les maladies liées à RYR1 sont le sujet de notre projet. Il s’agit d’un regroupement de myopathies causées par la mutation du gène RYR1 qui entraîne des faiblesses musculaires. Notre objectif consiste à développer un traitement de thérapie génique par Prime editing pour les porteurs de la mutation T4709M du gène RYR1. Le Prime editing est une nouvelle technique dérivée de la technologie CRISPR/Cas9 qui permet de modifier un nucléotide précis dans l’ADN. Comme ces maladies génétiques sont principalement causées par la mutation d’un seul nucléotide, cette technique permettrait de corriger ces mutations en restaurant la séquence « saine » du gène.

Sommairement, le projet consiste à produire plusieurs versions des composantes du Prime editing et de sélectionner les plus efficaces in vitro. Nous atteignons présentement une efficacité d’édition de 63 % en un seul traitement dans des cellules HEK293T. Dans des myoblastes humains, ce taux s’élève à 24 % et 33 %, après respectivement un et trois traitements. Une fois les composantes optimisées, nous tenterons de corriger la mutation directement dans les muscles d’une souris possédant l’équivalent de la mutation T4709M. Pour ce faire, nous testerons plusieurs méthodes d’administration, dont la livraison par des nanoparticules lipidiques.

Le succès de cette thérapie génique conduirait à des traitements comparables pour des milliers d'autres maladies héréditaires. Dans chaque cas, une seule composante du Prime editing devra être modifiée !

Depuis fin 2019, le SRAS-CoV-2 est responsable d'une pandémie dévastatrice qui a coûté la vie à plusieurs millions de personnes. Malgré les efforts de collaboration internationale pour produire des traitements efficaces, on craint de perdre l'efficacité thérapeutique, avec l'émergence de variants. Pour cette raison, il est très important de développer un arsenal de thérapies antivirales à notre disposition. Une cible antivirale commune est la protéine coronavirale spike, qui est essentielle pour entrer dans les cellules hôtesses via une interaction avec l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2). Ainsi, notre travail consiste à cibler l'interaction entre la sous-unité S1 du spike et l'ACE2 en utilisant une bibliothèque interne de composés thiomorpholines qui ont précédemment montré qu'ils inhibaient l'ACE1. Les caractéristiques importantes des composés étudiés sont leurs rendements de réaction élevés et leur synthèse peu coûteuse. Dans notre récente publication, nous avons prédit, in silico, que deux de ces composés, LQM319 et LQM322, peuvent diminuer de manière significative les interactions complexes et les stabilités de l'interaction protéine-protéine (IPP) S1-ACE2. Nous rapportons ici une validation de nos petites molécules inhibitrices de cette IPP en criblant notre bibliothèque de composés in vitro évaluée sur une variété de coronavirus humains et animaux, afin d'observer leur potentiel pour un effet inhibiteur large. 

Les peptides antimicrobiens, dont la polymyxine B, sont des molécules utilisées en médecine vétérinaire et dans le traitement d'infections résistantes aux antibiotiques chez l'homme. Puisque les polymyxines sont très peu absorbées, une grande proportion de ce qui est utilisé est excrétée par les urines dans l'eau et s'y accumule. Elles s'y retrouvent donc en concentrations qui ne sont pas efficaces pour tuer les bactéries, mais qui peuvent moduler des facteurs de virulence, de résistance et de persistance. Vibrio cholerae, la bactérie responsable du choléra, est retrouvée dans l'eau. Nous avons effectué une analyse de ses protéines en présence de concentrations sous-inhibitrices de polymyxine B et avons trouvé que celle-ci module plus de 61% des protéines sécrétées par la bactérie, dont Hcp, une protéine du système de sécrétion de type VI (T6SS). Le T6SS permet à V. cholerae d'entrer en compétition avec les autres bactéries, de survivre aux prédateurs et est un facteur de virulence. Nos résultats montrent que l'augmentation de la sécrétion par le T6SS en présence de concentrations sous-inhibitrices de polymyxine B améliore la capacité de V. cholerae à entrer en compétition avec les autres bactéries et de survivre aux prédateurs. Une analyse transcriptomique a ensuite permis de découvrir un régulateur responsable de l'augmentation de la production de Hcp en présence de polymyxine.

L’acide rétinoïque (RA) est essentiel au développement embryonnaire. Pour ce faire, RA se lie avec le récepteur de l’acide rétinoïque (RAR), un facteur de transcription de la famille des récepteurs nucléaires, pour initier l’activation de la transcription de gènes cibles. Un défaut dans cette réponse peut engendrer des conséquences graves de développement. Le syndrome MCOPS12 est une maladie pédiatrique rare associée à RA se caractérisant par des anomalies congénitales complexes et sévères. On retrouve principalement chez les patients des atteintes sur les yeux, les poumons, le diaphragme, ainsi que des troubles cardiaques et neurologiques, comme la déficience intellectuelle. Le séquençage d'exome des enfants atteints a permis d’identifier des mutations de novo sur l'isoforme bêta de RAR (RARb). Par analyses fonctionnelles, nous avons déterminé que l'activité transcriptionnelle des variants de RARb est caractérisée par un gain ou une perte de fonction en réponse aux rétinoïdes. De plus, les variants perte de fonction se comportent comme récepteurs dominant-négatifs en altérant de façon significative la réponse normale aux rétinoïdes. Ces résultats suggèrent le besoin d’un mécanisme de régulation optimale pour la réponse normale à RA où une perturbation entraîne des effets néfastes. La suite de notre étude permettra de caractériser davantage le rôle des variants génétiques de RARb pour améliorer nos approches de traitement, en particulier pour le syndrome MCOPS12, encore mal compris.

Introduction : 
La leucémie myéloïde aigüe (LMA) à caryotype normal (NK) est caractérisée par une hétérogénéité génétique dont les mutations les plus représentées sont : DNMT3A, NPM1 et FLT3-ITD. Ces mutations peuvent être retrouvées seules ou en association dans les LMA NK, mais c’est bien leur présence simultanée qui influence négativement la survie des patients.

Objectif : 
Modéliser in vivo la LMA NK à triples, doubles ou simple mutation(s) pour étudier l’effet de chacune de ces mutations, seules et en association.

Méthode : 
Nous injectons à des souris hautement immunodéficientes des cellules humaines modifiées par CRISPR-Cas9 pour induire les mutations NPM1/DNMT3A et infectées par rétrovirus pour induire la mutation FLT3-ITD. Nous vérifions ensuite le degré de similitude génique entre les LMA NK générées in vivo et celles observées chez les patients.

Résultats préliminaires :
Nous avons généré in vivo des LMA NK dont le phénotype correspond à celui des LMA NK, doubles (NPM1, DNMT3A) et triples mutations, observées chez les patients.

Conclusion :
Nous avons modélisé pour la première fois, à notre connaissance dans la littérature, des LMA NK à triples mutations phénotypiquement proches de celles observées chez les patients. La prochaine étape est de vérifier que notre modèle animal est stable et reproductible. Comprendre les mécanismes biologiques sous-jacents au fonctionnement des LMA NK est une étape nécessaire pour trouver un traitement qui améliorera la survie des patients.

Pour les parents d’enfants autistes, le passage vers l’âge adulte est source de stress, car cette transition s’accompagne généralement d’une cessation des services offerts, ce qui engendre l’épuisement des familles. L’accès aux ressources résidentielles est notamment limité et ces dernières sont souvent mal adaptées aux besoins des adultes autistes. Dans cette optique, la fondation Véro et Louis (FVL), en partenariat avec le CISSSMO, a développé et construit un milieu de vie novateur et adapté pour cette population. L’objectif de cette étude est de vérifier si la transition vers la maison de la FVL (MVL) est associée à une meilleure qualité de vie (QdV), une hausse de l’autonomie et une diminution de l’anxiété des adultes autistes. L’intégration à la MVL améliorera la QdV et l’autonomie des résidents, et le niveau d’anxiété sera également diminué. Un devis mixte est utilisé auprès de 13 adultes autistes âgés de 21 à 55 ans et requérant un niveau de soutien quotidien léger à modéré. La collecte de données combine des informations issues du dossier clinique, d’entrevues et de questionnaires administrés aux parents et au personnel éducateur, mesurant la QdV, l’autonomie et le bien-être émotionnel et comportemental. Les analyses préliminaires rendent compte d’une augmentation de la QdV et de l’autonomie ainsi que d’une diminution de l’anxiété. Ce projet permettra d’en apprendre davantage sur ce qu’est un milieu de vie pérenne et adapté aux besoins des adultes autistes.

Les hommes issus des minorités sexuelles et de genre (HMSG) sont confrontés à plus de discrimination dans leurs soins de santé, ce qui peut engendrer une diminution de la recherche d’aide et un bilan de santé moindre chez ceux-ci. De récentes études ont montré la présence d’attitudes négatives chez les professionnels de la santé à l’égard de la santé sexuelle de ce groupe. Alors que le fait de contracter une infection transmissible sexuellement et par le sang (ITSS) dépend des conduites sexuelles à risque de la personne, une tendance marquée chez les prestataires de soins à établir un lien entre les ITSS et les HMSG est observée. Cette étude a pour objectif de comparer les habitudes sexuelles, les comportements sexuels à risque et la santé sexuelle entre des HMSG et des hommes cisgenres d’orientation hétérosexuelle (HCOH). 236 adultes ont rempli un sondage évaluant le nombre de partenaires sexuels, de relations sexuelles d’un soir et non protégées et d’ITSS contractées. Bien que les HMSG avaient significativement plus de partenaires sexuels (p = .02) et de relations sexuelles d’un soir (p < .001) que les HCOH, aucune différence n’a été observée entre les groupes pour le nombre de relations sexuelles non protégées (p = .75) et d’ITTS contractées (p = .65). Nos données vont à l’encontre des mythes selon lesquels les HMSG ont des habitudes sexuelles plus risquées et ont plus d'ITSS que les HCOH. Ces résultats suggèrent la pertinence de faire preuve de vigilance quant aux biais défavorables pouvant être entretenus à l’égard des HMSG.

Plusieurs campagnes de santé publique cherchent à combattre « l’épidémie d’obésité » qui sévit. Or, le discours dominant de ces stratégies alimente les stéréotypes négatifs à l’égard des personnes vivant avec l’obésité (PO). Il en résulte de la stigmatisation fondée sur le poids présente même chez les professionnels de la santé, entraînant une prise en charge suboptimale des PO. Malgré le rôle important des infirmières dans la promotion de la santé, peu d’études ont été menées sur leurs perceptions. Cette revue de la portée vise à cartographier les études sur la perception des infirmières et étudiantes infirmières à l’égard des PO et s’est basée sur une stratégie de recherche menée dans plusieurs bases de données couvrant la période de 2007 à 2022. Les 19 études retenues ont surtout été réalisées aux États-Unis (aucune au Canada). Les devis étaient principalement de nature descriptive exploratoire,  pré ou post interventions. Les concepts étudiés étaient principalement les attitudes et les croyances des infirmières déterminées par des entrevues semi-structurées ou des questionnaires quantitatifs validés. Très peu de ses études sont basées sur des modèles théoriques solides. Cette revue de la portée illustre la nécessité de conduire des études infirmières de qualité en sol canadien pour assurer une approche infirmière plus humaniste, équitable et inclusive envers les personnes vivant dans un corps gros.

Les besoins des adolescents en santé mentale ne cessent de croître, surtout depuis la pandémie de Covid-19. Puisque les jeunes passent la majorité de leur temps à l’école, les infirmières scolaires peuvent constituer un service de première ligne de choix pour améliorer l’accès aux soins en santé mentale. En effet, ces dernières ont notamment la responsabilité d’évaluer et d’intervenir en santé mentale. Pourtant, leur rôle en santé mentale auprès des adolescents demeure méconnu. L’objectif de ce projet est de comprendre, de la perspective des infirmières scolaires elles-mêmes, le rôle qu’elles jouent en santé mentale des adolescents de 14 ans et plus fréquentant les écoles secondaires du Québec, ainsi que les barrières et facilitants s’y associant. Pour ce faire, une approche de type descriptive interprétative a été retenue. La collecte de données s’est déroulée au moyen d’entretiens virtuels individuels semi-dirigés d’une durée approximative de 60 minutes. Un échantillon de 15 infirmières scolaires de régions différentes du Québec a été atteint par saturation. L’analyse inductive des entrevues permet de mettre en lumière certains résultats préliminaires. Les thèmes ayant émergé sont : 1) les inconforts des infirmières face à leur rôle en santé mentale, et les moyens pour y pallier; 2) le manque de formation initiale et continue; 3) un rôle qui ne se distingue pas facilement de celui des autres professionnels œuvrant en santé mentale; 4) la reconnaissance de leurs compétences.

L’interdisciplinarité est au cœur d’enjeux sociaux et universitaires dans divers domaines, dont celui de la santé, en raison de la pluralisation des savoirs et de la formation scientifique. Le développement d’une pensée interdisciplinaire est recommandé pour les professionnels de la santé leur permettant d’intégrer des savoirs issus de plusieurs disciplines. Aucune étude n’est réalisée à ce jour pour expliquer le développement interdisciplinaire des professionnels travaillant dans des contextes de soins complexes favorisant l’interdisciplinarité, tels que les soins palliatifs et de fin de vie (SPFV). Considérant la complexité des situations auxquelles font face les infirmières, il devient pertinent de se questionner sur le développement d’une posture interdisciplinaire notamment en SPFV.

Cette communication vise à présenter un modèle préliminaire expliquant le développement d’une posture interdisciplinaire des infirmières en SPFV. Les étapes de codage des propos d’infirmières sur le sujet, ainsi que le processus de théorisation ancrée de ce projet doctoral seront ainsi expliqués. Face à la complexité grandissante des soins, l’interdisciplinarité devient une condition sine qua non à la prestation de soins de qualité. Il est incontournable de contribuer à l’avancement des connaissances, en précisant comment se développe une posture interdisciplinaire. Les retombées du projet pourront soutenir l’avancement des connaissances en formation infirmière et dans d'autres domaines.

L’institutionnalisation représente une épreuve difficile pour les personnes âgées. Chez les aînés immigrants racialisés (AIR), le passage du chez-soi à un CHSLD constitue un défi supplémentaire en raison de leurs origines, valeurs, culture. Bien que l’institutionnalisation des aînés soit documentée, la littérature sur l’expérience des AIR demeure sommaire. Leur présence désormais importante au Québec invite le réseau de la santé à réfléchir à une offre de service adaptée à cette clientèle. Une compréhension de leur expérience permettrait d’identifier des interventions qui répondraient mieux à leurs besoins. L’objectif de cette étude est de décrire et comprendre comment les AIR vivent l’institutionnalisation et la signification qu’ils accordent à cette expérience. À partir d’un devis qualitatif, des entretiens individuels avec 12 personnes (5 AIR et 7 proches aidants) et des observations participantes dans trois CHSLD du Québec ont été réalisés. Les résultats préliminaires indiquent que l’institutionnalisation évoque trois dimensions selon les participants : 1) spatiale, traduisant une exclusion prenant la forme d’une distanciation à l’égard des aînés; 2) émotive, décrivant des sentiments désagréables qui s’accompagnent parfois de souffrances psychologiques et de douleurs; 3) temporelle, perçue comme un mode de vie en CHSLD caractérisé par la monotonie, la routine et l’ennui. Les résultats permettront de mieux considérer l'expérience des AIR dans la prestation de soins.