104 - Maladies infectieuses et immunitaires

La fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC) est une anthropozoonose, transmise à l’homme par un virus, soit par piqûres de tiques, soit par contact avec le sang ou les tissus d’animaux infectés, pendant ou immédiatement après l’abattage. À la suite d'un premier cas humain de la FHCC en Côte d’Ivoire, une mission d’investigation a été menée dans 3 fermes d’élevages bovins d’Akekoi (Abidjan). Des prélèvements de tiques et de sang ont été effectués sur 167 bovins. Les tiques prélevées ont été conservées vivantes jusqu’à l’identification au laboratoire de l’Institut Pasteur de Côte d’Ivoire. Dans les sérums de bovins et les lots de tiques broyées, la recherche du virus de la fièvre hémorragique de Crimée-Congo (VFHCC) s’est faite par la technique de RT-PCR. Un total de 1 183 tiques (1 117 adultes et 66 nymphes) avec trois espèces ont été identifiées. Ce sont : 64,37 % de Rhiphicephalus (Boophilus) microplus, de 34,82 % d’Amblyomma variegatum et de 0,81 % de Rhiphicephalus (Boophilus) annulatus. Quatre lots mono spécifiques de tiques ont été testés positifs au VFHCC. Ce sont deux lots d’A. variegatum, un lot de nymphe Amblyomma et un lot de R. (B.) microplus. Le VFHCC a été détecté dans le sérum de 6 bovins. Cette investigation a confirmé la circulation de ce virus dans nos élevages. Les études entomologiques et séroépidémiologiques chez le bétail sont importantes, car elles peuvent déterminer la prévalence de la circulation du VFHCC dans une région et aider à définir les zones à risque potentiel.

Les bêta-lactamines sont les antibiotiques les plus couramment utilisés en milieu hospitalier en raison de leur large spectre d’activité. Les patients aux soins intensifs constituent une population à risque de développer des infections sévères associées à des bactéries multirésistantes. Cette population présente des modifications physiologiques et des atteintes d’organes cibles menant à des altérations au niveau de la pharmacocinétique des médicaments, rendant l’atteinte d’une pharmacothérapie optimale un défi. Cependant, au Canada, les cliniciens n’ont pas accès à une plateforme de suivi thérapeutique pharmacologique pour surveiller l’efficacité de plusieurs médicaments.

L’objectif de ce projet est d’évaluer les pratiques actuelles d’antibiothérapie au sein de l’unité de soins intensifs de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal. À partir d’une étude prospective, une série d’échantillons sanguins pour chaque patient recruté qui recevait un antibiotique d’intérêt, soit la pipéracilline et le méropénème, a été collectée. Les concentrations plasmatiques d’antibiotiques ont été mesurées à l’aide d’une méthode analytique par chromatographie liquide ultra-haute performance.

Quarante-huit patients ont été recrutés. Selon les résultats préliminaires de dosages, deux patients sur cinq ne présentent pas des concentrations dans la fenêtre thérapeutique. Une plateforme de suivi thérapeutique permettant l’optimisation des doses pourrait être un atout pour cette population vulnérable.

Contexte : Le tabagisme actif est associé aux maladies inflammatoires intestinales, mais le tabagisme passif est peu documenté. L‘objectif était d’estimer les associations entre le tabagisme passif pendant la petite enfance et la survenue des maladies inflammatoires intestinales.

Méthodes : Une étude cas-témoins a été menée parmi les personnes nées au Québec entre 1970 et 1974. Les cas (n=1782) ont été identifiés par l’utilisation des soins de santé entre 1983 et 2014 grâce à des algorithmes validés et les témoins (n=946) ont été échantillonnés aléatoirement. Le tabagisme passif (0-3 ans) et les facteurs de confusion ont été recueillis par questionnaire. Des modèles de régression logistique ont permis d’estimer les rapports de cotes (OR) et intervalles de confiance (IC) à 95 % ajustés pour les facteurs de confusion, séparément pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Résultats : Au total, 71 % des participants étaient des fumeurs passifs. Après ajustement sur les caractéristiques sociodémographiques, la cote de la maladie de Crohn était augmentée chez les fumeurs passifs (OR=1,23 ; IC 95 % :1,00-1,51). Cet excès de risque était limité à la survenue à l’âge adulte (OR=1,27 ; IC 95 % : 1,02-1,57). Le tabagisme passif n’était pas associé à la colite ulcéreuse (OR=0,96 ; IC 95 % : 0,75-1,22).

Conclusion : Cette étude suggère une augmentation de risque de la maladie de Crohn à l’âge adulte chez les fumeurs passifs pendant la petite enfance, mais aucune association avec la colite ulcéreuse.

Problématique et objectif  : 
Le changement de comportements est un défi pour les jeunes (14-24 ans) vivant avec le diabète de type 1 (DT1), mais est essentiel à l’autogestion de la glycémie et la prévention des complications de santé. Malgré leur potentiel à répondre aux besoins des jeunes, les interventions technologiques étudiées à ce jour n’ont pas eu l’effet escompté d’améliorer leur efficacité à autogérer le DT1. Notre étude propose une approche de développement d’interventions technologiques, dérivée de la Roue du changement de comportements (RCC).

Méthodes :
Des discussions de groupes avec des jeunes et professionnels de santé (n=30) ont été menées afin d'identifier comment une plateforme d’éducation en ligne peut rencontrer les besoins des jeunes et ont été analysées par théorisation ancrée. 

Résultats :
Les besoins identifiés par les participants ont été catégorisés en fonction des composantes de la RCC. 4 axes principaux ont été identifiés afin de répondre à ces besoins via une plateforme d’éducation en ligne : 1) Protéger l’identité et la dignité; 2) Personnaliser la gestion du diabète; 3) Développer l’identité personnelle et sociale; et 4) Susciter la curiosité et maintenir l'engagement. Chaque axe répond à des composantes de la RCC à travers un ensemble de contenu et fonctionnalités. 

Conclusion :
Une intervention technologique pour les jeunes avec DT1 bâtie autour de ces 4 axes de développement peut mieux répondre à leurs besoins et améliorer leur autogestion.

Les études observationnelles portant sur la COVID-19 doivent souvent composer avec des échantillons non aléatoires et non représentatifs, ayant pour effet de limiter l’application de leurs résultats à une population cible. Pour l’épidémiologie descriptive, cela peut signifier une mésestimation de la distribution d’une maladie et ainsi réduire l’application des données collectées dans un contexte plus pratique de santé publique. Nous avons investigué la représentativité d’une cohorte pédiatrique (2-17 ans) de Montréal d’une étude de séroprévalence des anticorps contre le SRAS-CoV-2 (Enfants et COVID-19 : Étude de séroprévalence). Cela a été accompli en comparant les caractéristiques des participants de l’étude à celles prévalant dans leur quartier de résidence. En utilisant une modélisation logistique et une méthode de « standardisation marginale », une pondération post-stratification a été appliquée et de nouvelles estimations de séroprévalence ont été générées. Nous avons trouvé que les résultats sont généralement représentatifs de la population cible, bien que des variations peuvent être observées lorsqu’on pondère pour certains facteurs de risque. Ce projet met en lumière l’importance d’évaluer la représentativité des populations d’études si l’on veut inférer leurs résultats à une population cible.