101 - Appareil locomoteur et arthrite

Les danseurs sont à risque de troubles musculosquelettiques incluant le développement de douleur et de blessures. L’objectif de cette étude était de recenser la littérature pertinente sur les effets des traitements conservateurs utilisés pour prévenir et traiter les troubles musculosquelettiques chez les danseurs de ballet et contemporain.

Les bases Cinahl, Medline, ERIC, SportDiscuss et Psychology and Behavioral Science ont été interrogées. Les essais contrôlés randomisés ainsi que les études de cohorte prospectives et rétrospectives ont été incluses. Deux groupes d’évaluateurs ont révisé les titres et abrégés puis les versions complètes des articles pour déterminer l’admissibilité. La grille Down and Black a été utilisée évaluer la qualité des études.

Seulement trois des sept études incluses ont démontré des effets significatifs des traitements (protecteur d’orteils et entraînement musculaire) pour réduire l’intensité de la douleur et l’incidence de blessures chez les danseurs.  Les quatre autres études investiguant l’imagerie mentale, les aiguilles sèches et l’entraînement aérobie n’ont démontré aucun effet significatif sur ces variables. La qualité des études variait de 10 (pauvre)  à 24/32 (bon).

En somme, bien que certaines études suggèrent des effets prometteurs de l’entraînement, la qualité des évidences ne permet pas de tirer de conclusion franche concernant les effets des traitements conservateurs pour réduire la douleur et l’incidence de blessure chez les danseurs.

Le Movement Competency Screen (MCS) est utilisé pour évaluer la qualité de performance de mouvement chez les athlètes. Il est recommandé d’employer une cotation à 3 points où la cote est attribuée en fonction des compensations observées, sans tenir compte de la difficulté et du niveau de charge de la tâche. Si les mouvements étaient plutôt évalués sur 5 points en tenant compte de ces aspects, le construit évalué pourrait être mieux représenté. L’objectif de cette étude était d’étudier l’association entre des variables reconnues comme importantes dans la capacité de performance de mouvements et le MCS évalué avec un système de cotation sur 5 et 3 points.

Un total de 118 danseurs ont participé à l’étude. Les variables pertinentes pour documenter la capacité de performance incluaient l’activation du transverse de l’abdomen (TrA) évaluée à partir d’une image échographique, la force à la hanche évaluée à l’aide d’un dynamomètre manuel et le test FMS^TM. L’association entre les différents systèmes de cotation du MCS et les variables d’intérêt a été évaluée grâce à des régressions hiérarchiques.

L’activation du TrA, la force des adducteurs et le score au FMS^TM expliquaient de manière significative 24% (F=13,324, p<0,001) du score total du MCS sur 5 points comparé à 4,5% (F=2,843, p=0,041) pour celui sur 3 points.

Les résultats de cette étude suggèrent qu’un système sur 5 points semble mieux représenter les composantes essentielles à la compétence de mouvement qu’un système sur 3 points.

Problématique : La douleur à l'épaule reliée à la coiffe des rotateurs (RCRSP) est l’atteinte à l’épaule la plus prévalente. L’éducation aux patients et les exercices sont des interventions recommandées pour la prise en charge de la RCRSP. Pour 30% des patients, ces approches ne conduisent pas à une diminution significative des symptômes. Cela pourrait s'expliquer par un choix d'exercices inapproprié. Actuellement, aucun type d’exercice n’a été identifié comme étant plus efficace que les autres.

Objectifs : Comparer les effets à court, moyen et long terme, sur les symptômes et les limitations, de trois approches (éducation, exercices de renforcement, exercices de contrôle moteur) de prise en charge de la RCRSP.

Méthodes : 123 adultes présentant une RCRSP (<3 mois) ont participé à une intervention de 12 semaines. Ils ont été assignés aléatoirement à 1 des 3 groupes (éducation, renforcement, contrôle moteur). Leurs symptômes et limitations fonctionnelles ont été évalués à 0, 3, 6, 12 et 24 semaines à l'aide du Abbreviated version of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (QuickDASH) et du Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC).

Résultats: Les analyses ont montré un effet temps significatif (p<0,001) et des interactions groupe X temps significatives pour le QuickDASH (p=0,013) et le WORC (p=0,031) ; les analyses démontrant une plus grande amélioration dans le temps pour le groupe d'exercices de contrôle moteur par rapport aux deux autres groupes.

L’arthrose est une maladie durant laquelle le cartilage qui recouvre et protège les extrémités des os se dégrade et n’absorbe plus les chocs ni ne limite les frottements des os, provoquant douleurs et handicaps physiques chez 6 millions de Canadiens présentement. Il n'existe aucun traitement permettant de guérir de l’arthrose. Notre laboratoire a montré que l’association de deux peptides pouvait diminuer la douleur et prévenir la destruction du cartilage. Cependant, les médicaments atteignent difficilement le cartilage car il n’est pas vascularisé. Notre objectif est donc de développer un système d’administration des médicaments, des nanogels (NG), pour le traitement local par injection de l’arthrose.

Les NG sont produits par gélification ionique de biomatériaux naturels qui s’attirent par leurs charges électrostatiques opposées. L’emploi sécuritaire des NG est déterminée sur des cellules de cartilage humain et chez le poisson-zèbre dont le cartilage se rapproche de celui des humains.

Des NG d’une centaine de nanomètre et de charge positive ont été produits, ce qui permettra le dépôt local et persistant au niveau du cartilage chargé négativement.

Nous avons établi un profil de toxicité de ces NG, qui nous aidera à choisir la formule la plus optimale pour l’administration des médicaments au cartilage arthrosique.

En cas de succès, ce système d’administration pourrait être bénéfique pour l’arthrose ainsi que d’autres maladies cartilagineuses.