540 - Les comportements problématiques chez les enfants ayant un TSA et les effets chez leurs proches : interventions et avancées scientifiques

Les parents d’enfant ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) éprouvent davantage de détresse psychologique que les parents d’enfants au développement typique ou ayant tout autre trouble du développement. En particulier, on note chez eux un niveau élevé de stress parental, une réaction psychologique négative lorsqu’un parent perçoit que les demandes de la parentalité dépassent leurs ressources personnelles et familiales. La présente étude visait évaluer les liens entre le profil clinique des enfants et trois dimensions du stress parental chez leurs mères, soit la détresse en lien au rôle parental, aux interactions parent-enfant, et aux besoins de l’enfant. Les résultats indiquent que la détresse parentale est davantage liée aux comportements problématiques (CP) tels que la réactivité émotionnelle et les comportements agressifs. Par contre, l’insatisfaction des mères face aux interactions avec leur enfant est plus étroitement liée à leur perceptions de symptômes du TSA et de comportements adaptatifs. Leurs perceptions de l’enfant comme source de stress sont également en lien avec les symptômes du TSA ainsi qu’avec les CP de nature agressive. Ces résultats suggèrent que dans la période postdiagnostique, alors que les familles sont souvent en attente d’interventions directes pour leur enfant, il importe d’outiller les parents à intervenir sur les CP et à promouvoir le développement de leur enfant. Par contre, la présence de niveaux élevés de détresse parentale indique qu’il faut également offrir du soutien direct à l’adaptation psychologique des parents. Il faut aussi viser à renforcer leur sentiment de compétence parentale face aux difficultés de leur enfant.

Un enfant ayant un trouble du développement (ex. autisme) peut représenter un défi pour les familles. Cette situation est d’autant plus difficile lorsque l’enfant présente des comportements problématiques (CP) (ex. agression physique), soit chez environ 60 % d’entre eux. La présence de CP a été documentée comme le facteur le plus en lien avec le stress et la détresse de leurs parents, mais très peu d’écrits s’intéressent à l’expérience de la fratrie. Les frères et sœurs grandissent également dans un environnement où ils peuvent être confrontés à des CP intenses et imprévisibles. Cette présentation vise à exposer les résultats de deux examens de la portée des écrits. Le premier dresse un portrait des connaissances et des conclusions actuelles quant à l’ajustement psychologique de la fratrie dans ce contexte. Le second explore la possible présence de critères et symptômes d’un trauma complexe chez cette fratrie. Les résultats indiquent que les études arrivent à des conclusions ambivalentes quant aux effets du diagnostic sur la fratrie et que plusieurs domaines de difficultés identifiés chez cette fratrie, tel qu’au niveau de l’attachement (ex. parentification), de la régulation des affects (ex. anxiété) et du comportement (ex. problème de comportement) correspondent à ceux observés chez des enfants exposés à un trauma complexe. Cela souligne la nécessité de mieux comprendre l’expérience de cette fratrie afin de leur offrir un soutien adapté.

Cette communication vise à présenter les résultats de deux études ayant évalué les effets d’une intervention médiée par les parents d’enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme selon le modèle d’intervention précoce de Denver (P-ESDM). La première étude a permis d’évaluer chez 18 familles, grâce à un devis pré-post, les effets du P-ESDM sur l’enfant et sa famille. La deuxième étude a mesuré les effets du P-ESDM selon un devis quasi-expérimental à série temporelle avec liste d’attente auprès de 5 familles. Plus précisément, les études ont examiné les effets du P-ESDM sur le développement des enfants, leurs comportements problématiques (CP) ainsi que les habiletés d’intervention des parents, leur stress parental et la qualité de vie des familles à l’aide de 5 outils distincts : la liste de contrôle ESDM, le Developmental Behavior Checklist Under Four, l’échelle de fidélité ESDM, l’Indice de Stress Parental et le Beach Center Family Quality of Life scale. Les résultats montrent, pour l’étude 1, une augmentation des capacités de développement des enfants s’accompagnant d’une légère réduction des comportements problématiques. L’étude 2 révèle quant à elle une hausse des CP chez les enfants pendant l’attente comparativement à une baisse à la suite de l’obtention du programme P-ESDM. Ces données mettent de l’avant l’importance de former les parents à intervenir auprès de leur enfant pendant l’attente pour des interventions comportementales intensives.