106 - La recherche sur la santé au service des populations en région

L’étude s’inscrit dans le désir d’identifier des solutions viables au maintien sécuritaire des aînés à domicile. Au Canada, les maladies chroniques sont en hausse chez les autochtones, alors que leur rétablissement est plus long et plus ardu comparativement aux non-autochtones. Parmi les lacunes recensées figurent le fait de résider en milieu éloigné, l’accès limité à un médecin ou spécialiste et à des ressources dans leur langue, l’isolation sociale et le nombre décroissant d’aidants naturels. La pandémie actuelle n’a fait qu’accentuer ces défis. Le projet Initiatives aux aînés (IAA) de la PNMM vise à réduire ces barrières en utilisant une application mobile déposée sur une tablette électronique reliée au Centre de santé de la PNMM.

L’étape initiale du projet fut d’explorer les besoins en matière de santé des aînés de la PNMM, une petite communauté située dans le nord-ouest du N.-B.. Un devis mixte a été retenu pour effectuer l’entrevue semi-structurée des 35 participants. Les données ont été recueillies par deux outils quantitatifs (sociodémographique et du SF-36 sur l’État de santé) complémentés de six questions ouvertes. Les résultats préliminaires révèlent deux besoins prioritaires, l’un lié au transport et l’accompagnement lors des rendez-vous médicaux et hospitalisations à l’extérieur, ainsi que de l’aide à domicile. Implantée depuis octobre dernier, l’application mobile créée génère des données liées à l’utilisation des services et l’appréciation des participants.

Les changements climatiques accentueront les événements météorologiques extrêmes (EME). Des solutions concertées et durables sont nécessaires pour limiter leurs impacts psychosociaux individuels et collectifs, particulièrement dans les milieux ruraux où les ressources en santé mentale sont limitées.

Il s'agit d'une étude exploratoire dans une communauté de Chaudière-Appalaches visant à mieux comprendre les impacts des inondations récurrentes et les mécanismes d’adaptation. 11 acteurs-clés (Municipalité, santé, citoyens, commerçants) ont participé à des entrevues individuelles en 2018. Les synthèses d'entrevues ont été analysées par questionnement analytique.

Les individus et la Municipalité ont un haut niveau de préparation. Les changements dans les fréquence, l'intensité et les moments des inondations requièrent toutefois une vigilance accrue, associée au stress d’anticipation. L’arrimage entre la Municipalité et les services du CISSS-CA est décrit comme fonctionnel mais réactif. La plupart des sinistrés font appel à leurs proches ou réseaux de soutien informel pour leurs besoins en santé mentale. Des dissensions existent entre les individus et la Municipalité sur les moyens pour « corriger » le problème des inondations. 

Réalisée en amont des grandes inondations de 2019, l’étude offre des pistes de réflexion ancrées dans les réalités, forces et défis de petites municipalités afin de les guider dans l'adaptation aux EME et la protection du bien-être de leur population. 

La fausse couche (FC) constitue la complication la plus fréquente de la grossesse et entraîne de la détresse émotionnelle chez plusieurs parents. Ceux-ci consultent les services d’urgence (SU) lors de l’événement et se disent souvent insatisfaits des soins reçus. Il existe très peu de recherches d’intervention visant à améliorer les pratiques de soins aux SU.

Objectif: Élaborer une intervention visant à améliorer les pratiques de soins aux SU lors d’une FC.

Cette recherche s’est déroulée au Nord-Ouest du N.B.Une approche participative a été mobilisée pour élaborer un modèle logique d’intervention d’approche théorique. Les étapes ont consisté en (1) une étude qualitative auprès de parents et d’infirmières (N=26) pour décrire les besoins des parents et (2) en l’élaboration de l’intervention dans le cadre d’ateliers participatifs avec des parents et des professionnels de l’équipe interdisciplinaire (N=17).

Les besoins des parents ont mis en évidence la faible considération de l’état émotionnel, les lacunes dans l’information transmise et la méconnaissance de lignes directrices existantes. L’intervention comprend 3 volets: la formation des professionnels, la mise à disposition d’outils d’information et d’enseignement et l’implantation d’un suivi systématique pour les parents.

L’approche participative a permis de décrire avec précision l’expérience des parents, le contexte de soins et de dégager des stratégies réalistes et susceptibles d’améliorer la qualité des soins.

La dystrophie myotonique de type 1 (DM1) est la maladie neuromusculaire la plus fréquente chez l’adulte et présente une prévalence très élevée au Saguenay–Lac-Saint-Jean. La DM1 se caractérise par des anomalies dans plusieurs systèmes qui se répercutent par de nombreuses atteintes à la mobilité des patients. À ce titre, elle est considérée comme un modèle de vieillissement prématuré.

L’objectif de la recherche était d’évaluer l’utilisation réelle des services pour les personnes atteintes de DM1 et d’identifier les contraintes liées à leurs déplacements.

À partir d’une enquête réalisée auprès d’un échantillon de patients (n=84), les résultats ont permis d’identifier une perception largement favorable quant à la facilité de déplacement vers les services et semble liée dans une large mesure à l’accès à une automobile. Dans un contexte où 65% de l’échantillon possède un permis de conduire (nettement en dessous de la moyenne québécoise qui était de 85%), cela soulève des questions en lien avec leur soutien social et leur niveau d’autonomie. Également, l’enquête révèle la difficulté pour les personnes atteintes de DM1 à identifier des contraintes particulières en lien avec les déplacements,et ce, même si le tiers de l’échantillon présente des atteintes à leur mobilité (de légère à sévère).

Ces résultats soulèvent des enjeux quant à la répartition des services en région et participent aux efforts afin de développer des villes inclusives.

Dans les régions éloignées du Québec, les options de traitement du cancer de la prostate (CaP) ne sont pas toujours toutes offertes. Par exemple, en Abitibi-Témiscamingue (A-T), la radiothérapie n’est pas disponible actuellement. Le patient qui choisit cette option doit se déplacer sur des centaines de km pour atteindre le centre de radiothérapie le plus près. Les coûts à payer de sa poche peuvent être élevés et le fardeau occasionné par ces dépenses peut être important.

Objectifs: 1) Décrire le choix de traitement des hommes atteints de CaP localisé vivant en région éloignée et identifier ses déterminants. 2) Évaluer la perception du fardeau financier et identifier ses déterminants. Nous avons aussi mesuré la QdV des patients pris en charge pour un CaP.

Recrutement d’hommes atteints de CaP dans une clinique d’urologie en A-T et données collectées par un questionnaire autoadministré.

67,7% a choisi la radiothérapie, non offerte localement. Le stade du CaP était le déterminant du choix de la radiothérapie. Durant les 3 derniers mois précédant l’étude, les patients ont payé de leur poche 414$ pour les déplacements et 22,3% percevaient le fardeau financier important. Avoir des dépenses liées au traitement élevées était un des facteurs associés à un fardeau perçu important. De plus, la QdV sexuelle des patients était mauvaise.

Pour les Québécois atteints de CaP vivant en A-T, région éloignée du Québec, l'optimisation de l’offre et de la couverture des soins de santé est essentielle.