112 - La science infirmière : enjeux contemporains et perspectives

Les défis actuels et futurs en soins infirmiers sont nombreux et complexes. En proposant une clarification des constituantes discipline infirmière, science infirmière et profession infirmière et en exposant les liens entre ces constituantes, cinq axes seront mis en lumière : la pratique clinique, la formation, la recherche, la gestion et la politique. Nous proposons que le dialogue entre les infirmières impliquées dans les différents axes et celui avec d’autres partenaires, permet de créer la synergie nécessaire pour relever avec succès les défis actuels et futurs en soins infirmiers. Quel que soit l’axe que les infirmières choisissent, il importe qu’elles et qu’ils se sentent partie prenante dans l'identification des défis, dans la façon de les comprendre, de même que dans l'élaboration ou dans l’application de solutions. Ces solutions peuvent être produites grâce aux savoirs issus de la pratique ou grâce à la recherche; elles peuvent aussi faire appel à la formation infirmière, à la gestion ou à l’action politique. Pour que les infirmières se sentent partie prenante, il apparaît important qu'elles se sentent respectés et qu’elles constatent que la spécificité des soins infirmiers est accueillie, valorisée et mise à profit pour des soins et des services de santé toujours meilleurs. La création d'environnements de travail sains, associés à l'exercice d'un solide leadership infirmier, fait partie des éléments de solutions pour relever avec succès les défis actuels et futurs. 

La prévalence des maladies chroniques est en croissance et constitue un enjeu de société important considérant le fardeau économique et l’impact sur la qualité de vie des personnes atteintes et de leurs proches. Cette situation interpelle inévitablement les infirmières dont l’exercice vise notamment à prodiguer des soins et des traitements dans le but de maintenir et de rétablir la santé et de prévenir la maladie. La source du problème est multifactorielle, ce qui rend complexe les interventions permettant d’améliorer cette situation. L’environnement et les habitudes de vie sont responsables en partie de l’accroissement de la prévalence des maladies chroniques. En parallèle, l’avancement de la science et des technologies ainsi que l’amélioration de l’accès aux soins d’urgence ont permis de réduire les décès prématurés associés à plusieurs maladies dont les maladies cardiovasculaires. Ainsi, les personnes vivent plus longtemps avec des conditions de santé chroniques qui affectent leur qualité de vie. La présentation aura pour objectif de réfléchir aux différents défis associés à la prise en charge des maladies chroniques et les facteurs à considérer pour améliorer l’efficacité des interventions. À partir de la littérature, des exemples d’interventions basées sur des données probantes seront présentées et discutées. De plus, certaines considérations méthodologiques liées au développement et à l’évaluation de ces interventions seront également abordées.

Le développement et l’évaluation d’interventions en sciences infirmières est un domaine de recherche qui s’avère complexe, du fait que les interventions comprennent souvent plusieurs composantes impliquant divers acteurs dans des contextes de soins variés. Lorsqu’une intervention est démontrée efficace, des démarches sont souvent entreprises afin de l’implanter et plusieurs défis peuvent se présenter. En effet, l’implantation d’une intervention implique un processus en plusieurs étapes qui nécessitent de développer des stratégies adaptées au contexte local, en vue de répondre aux besoins des organisations et d’assurer une meilleure pérennité des interventions. Considérant les barrières à l’implantation et à la pérennité des interventions, comment développer des interventions qui, avant même la phase d’implantation, considèrent les besoins et la réalité des milieux cliniques? Plusieurs pistes de solutions peuvent être envisagées comme l’implication des partenaires dans l’analyse du problème et l’identification des stratégies d’implantation de même que l’analyse de l’écart entre les pratiques d’un milieu et les connaissances scientifiques. Cette présentation vise à susciter la réflexion quant au processus de développement des interventions en sciences infirmières en présentant la méthodologie et les assises théoriques d’une étude de cas multiples. Les étapes de planification, l’engagement des partenaires et la technique d’analyse utilisée seront également présentées.

L'Initiative de collaboration en sciences infirmières de l'Université McGill pour l'éducation, la recherche et l'innovation en matière de soins axés sur le patient et sa famille fait la promotion de la recherche fondée sur des données probantes afin d'améliorer les résultats cliniques chez les patients. Il est le fruit d'un partenariat unique avec les hôpitaux d'enseignement affiliés à l'Université McGill. Cette initiative a reçu l'appui financier de la Fondation Newton de Montréal. L'Hôpital général juif, le Centre universitaire de santé McGill et l'Université McGill contribuent également à cette initiative. Objectifs : Décrire l’initiative de collaboration, les enjeux actuels et les pistes de solution proposées. Méthode : Analyse documentaire des projets réalisés par le groupe en 2016-2019. Résultats : Plus de 30 projets ont été implantés auprès de 1000 infirmières couvrant trois thèmes : compétences, leadership-mentorat et modules d’apprentissage. Cette nouvelle initiative de collaboration permet au personnel infirmier œuvrant dans diverses sphères  (pratique clinique, éducation, recherche, gestion et formation aux cycles supérieurs) et aux hôpitaux d'unir leurs efforts afin de combler les lacunes les plus criantes. Cette initiative vise aussi à accroître le leadership du programme d'études supérieures. Conclusion : Cette présentation sera une occasion de discuter des résultats finaux, leurs applications à d’autres milieux et leurs contributions à la discipline infirmière.

L’ère numérique, l’exploration de nouveaux modèles de soins de santé et l’optimisation du champ de pratique des professionnels de la santé font partie des nombreuses transformations que vit le système de santé. Les infirmières sont appelées à mobiliser leurs savoirs pour contribuer à l’amélioration des services. Par conséquent, leur capacité d’agentivité politique doit être développée. Dans le cadre d’un mémoire de recherche en sciences infirmières, une étude qualitative descriptive tente de déterminer dans quelle mesure le personnel infirmier est outillé sur le plan politique. Une critique constructive des programmes de sciences infirmières canadiens sera effectuée au moyen d’une analyse thématique du matériel pédagogique. Le but étant de déterminer la manière dont les notions de leadership et d’action politique sont intégrées ou non, dans la formation. Cette étude vise à comprendre la façon dont l’éducation infirmière socialise la relève et leur conceptualisation de leur propre personne comme agent de changement. Cette communication propose d’explorer l’agentivité politique des infirmières comme moyen de plaidoyer pour la profession et la santé de la population au-delà de la sphère individuelle.  Les facteurs facilitants et contraignants l’exercice de l’agentivité politique des infirmières seront expliqués. Finalement, l’analyse critique des curriculums de sciences infirmières sera proposée comme stratégie pour répondre aux enjeux actuels et futurs du système de santé.

Nous estimons qu’un volet extrêmement important de la formation infirmière universitaire est à toute fin pratique absent des programmes d’études : l’accompagnement des étudiantes vers une conscientisation politique leur permettant d’acquérir une vision d’ensemble des dominations à l’œuvre dans nos sociétés. Les infirmières se sentent peu préparées, que ce soit par le biais de leur formation collégiale ou universitaire, à faire face à l’injustice, à l’oppression, à l’exclusion et à l’exploitation qui prennent place dans les milieux de soins. Elles se doivent toutefois de porter attention aux causes structurelles des torts qu’elles subissent au quotidien de façon à ce que leurs réflexions, articulant souffrance et critique justifiée, débouchent sur des actions transformatrices. L’émancipation des infirmières ne peut être possible sans l’exercice d’un esprit critique face aux grands enjeux d’actualité, et nous croyons que ce dernier doit être développé dès leur formation initiale. Par esprit critique, nous entendons la prise de conscience des forces qui s’opposent à l’élargissement des frontières de la liberté, de l’égalité et l’autodétermination infirmière dans le contexte de l’exercice de la profession. Par le biais de cette lecture, c’est plus particulièrement à partir de ces éléments que nous mettrons en regard l’importance de ne pas faire fi de ce qui attend les étudiantes infirmières dans les milieux de soin.

Que ce soit au Québec ou à l’international, le leadership infirmier passe par le développement de compétences permettant une influence politique en matière de santé. Il y a insistance pour que ces compétences soient intégrées aux formations universitaires. Les interventions éducatives développées en ce sens demeurent toutefois méconnues. Différentes expériences indiquent qu’une démarche avec outil Web d’analyse et d’intervention politique en santé permet de structurer des interventions éducatives visant l’intégration du leadership politique. But : Présenter un projet international visant l’élaboration d’une intervention éducative permettant le développement du leadership politique en contexte infirmier. Démarche : Structuration d’une collaboration internationale en trois volets : 1) Caractérisation des contextes et besoins de formation via un environmental scan; 2) Revue intégrative sur les interventions éducatives soutenant le développement des habiletés et du leadership politique infirmier ; 3) Consolidation d’une intervention éducative à portée internationale soutenant le développement du leadership politique au 1^er cycle. Retombées : Meilleure compréhension de la notion de leadership politique, des contextes, des besoins et des modalités pédagogiques pour l’enseigner aux infirmières formées dans trois pays. Sur la base des collaborations et constats, une intervention éducative intégrant une démarche politique avec composante Web pourra être adaptée à différents contextes