431 - Perspectives interdisciplinaires sur le deuil compliqué

Cette communication s’inscrit dans le cadre d’une recherche dont le but était de dresser un portrait des adultes de la MRC du Granit après le déraillement du train de juillet 2013. Une recension systématique des écrits sur le deuil compliqué chez les adultes en cas de catastrophe a été réalisée afin de mettre à jour l'état des connaissances sur cette problématique. Au total, 113 articles ont été recensés et seuls les documents traitant du deuil compliqué chez les adultes dans le cas de catastrophes ont été retenus.  Les principales bases de données utilisées ont été MEDLINE, Pubmed, Sciencedirect, PsychINFO et Érudit. Cette exercice a permis de constater que les personnes présentant un deuil compliqué sont plus souvent hospitalisées à la suite de l’apparition ou de l’aggravation de maladies chroniques et éprouvent souvent des difficultés avec leur sommeil. Des problèmes de santé psychologique, comme l’état de stress post-traumatique et les idéalisations suicidaires, sont également vécus. Des changements d'habitudes de vie, tels que la consommation de substances et les mauvaises habitudes alimentaires, sont aussi des conséquences néfastes qui ont été constatées en contexte de sinistre. Il a été également démontré que la perte de l’identité sociale, le désengagement et l’isolement peuvent perturber le fonctionnement de ces personnes. L’exposition directe à la catastrophe et l’absence de l’anticipation de la perte sont aussi associés au deuil compliqué.

Cinq ans après le tremblement de terre ayant eu lieu à Haïti le 12 janvier 2010, nous sommes allés à la rencontre des enfants haïtiens âgés de 9 à 13 ans. Au cours de cet événement catastrophique, non seulement, leur propre vie a été menacée de mort, mais en plus, ils ont été témoins des conséquences du séisme, perdant ainsi des proches. Si certains enfants haïtiens ont été capables de faire preuve de résilience ; d’autres en revanche, présentent encore des difficultés à rebondir pour faire face à la perte de leur proche. Ils vivent un deuil post-traumatique. Les troubles liés à ce deuil ont de fort potentiels de faire basculer le sujet vers un deuil compliqué. À partir d’un extrait de nos travaux de recherche, nous présenterons le cas d’Élise et celui d’Elsa. Ces sœurs jumelles dizygotes âgées de 11 ans ont perdu leur père en janvier 2010, et, trois ans après, leur mère est décédée des suites d’un cancer. Le questionnaire sur le traumatisme lié à la perte d’un proche élaboré par le professeur M.- F. Bacqué révèle que le travail de deuil s’avère compliqué pour Élise et le dessin des trois maisons établi par le professeur L. Crocq renforce ce postulat par une absence de projection dans l’avenir pour ce même enfant.

En 2011, la communauté internationale assiste à l’éclosion de la guerre en Syrie. Plusieurs millions de civils sont contraints de quitter le pays (HRC, 2018). Par le fait même, ces déplacements forcés peuvent occasionner de nombreuses pertes idéologiques, matérielles et humaines chez les réfugiés. Plusieurs recherches démontrent la vulnérabilité de cette population au développement de symptômes psychopathologiques (Kirmayer et al., 2011; M Fazel, 2002; Pumariega, Rothe et Pumariega, 2005). Notre recherche s’est intéressée à l’élaboration symbolique des pertes vécues en tant que variable explicative de la relation entre le parcours migratoire et la santé mentale. Selon Roussillon (2000), le processus de symbolisation correspond au degré d’élaboration symbolique d’un événement donné, allant d’une simple intégration sensorielle à une intégration personnelle empreinte de sens.

Trois études de cas d’adolescents réfugiés syriens âgés de 14 à 16 ans font l’objet de cette présentation. Tous ces jeunes ont vécu des pertes matérielles ou humaines dans le contexte de la guerre en Syrie. Ils présentent également des symptômes de nature psychopathologiques à des degrés différents. Nos analyses tendent à démontrer le rôle médiateur de l’élaboration symbolique de ces pertes sur la qualité de leur santé mentale.

En juillet 2013, un train transportant du pétrole brut a déraillé à Lac-Mégantic (Québec), causant la mort de 47 personnes, le déplacement de plus de 2 000 habitants et des millions de dollars de dégâts. Les données d’une enquête populationnelle réalisée trois ans et demi après cette tragédie auprès de 800 adultes demeurant au sein de la MRC du Granit a permis de constater que plus du quart (26 %) des personnes ayant perdu un être cher à la suite de la tragédie obtiennent un score de 26 ou plus à l’échelle du « Complicated Grief Inventory ». Ils éprouveraient de grandes difficultés à faire face au deuil de leur proche et nécessiteraient de recevoir du soutien psychologique. Ils manifesteraient notamment du chagrin pathologique, de la colère, de l'incrédulité et des hallucinations. Cette enquête démontre aussi que ces personnes sont plus affectées par la perte de leur proche dans plusieurs aspects de leur vie (personnelle, conjugale, familiale, sociale et professionnelle) que les endeuillés ayant reçu un score égal ou inférieur à 25.  À titre d’exemples, mentionnons que 59 % de ces personnes considèrent que leur état de santé s’est détérioré au cours des trois dernières années et que 83 % présentent des manifestations modérées à sévères de stress post-traumatique. Les recherches démontrent des taux de deuil compliqué variant entre 8 % et 76 % en fonction du type de tragédie vécue et du contexte du décès de ses proches (décès subi, mort violente).

À l’hiver 2017, soit plus de trois ans après le déraillement du train ayant causé la mort de 47 personnes à Lac-Mégantic, une enquête a permis de dresser le portrait de 146 jeunes adultes fréquentant le Centre de formation professionnelle du Granit, le Centre d’études collégiales de Lac-Mégantic et le Centre d’éducation des adultes. Les données recueillies révèlent que le tiers de ces répondants ont perdu un proche (30,8 %), principalement un ou plusieurs membres de leur entourage (ami, voisin, confrère de travail) ou de leur famille élargie. Parmi ces jeunes adultes endeuillés, 14 ont obtenu un score de 26 ou plus à l’échelle du « Complicated Grief Inventory » évaluant la présence d’indicateurs de chagrin pathologique, comme la colère, l'incrédulité et les hallucinations. Comparativement aux endeuillés ayant reçu un score égal ou inférieur à 25, les jeunes adultes qui présentent un deuil compliqué se distinguent quant à leurs caractéristiques psychologiques. En effet, ils sont plus nombreux à présenter de la détresse psychologique (85,7 % vs 36,7 %), ainsi que des manifestations modérées ou sévères de stress post-traumatique (57,1 % vs 13,3 %). Ils sont également plus nombreux (78,6 % vs 33,3 %) à considérer que des problèmes de tristesse ou de déprime ont eu des répercussions négatives dans leurs occupations. Ces données concordent avec les recherches scientifiques antérieures, qui révèlent que le deuil compliqué s’accompagne souvent de problèmes psychologiques.

Dans la nuit du 5 au 6 juillet 2013, un convoi ferroviaire sans chauffeur et comportant 72 wagons-citernes remplis de pétrole brut léger a déraillé à Lac-Mégantic, causant des explosions et un gigantesque incendie en plein cœur du centre-ville. Cet accident a entraîné la mort de 47 personnes, le déplacement de plus de 2 000 habitants et des millions de dollars de dégâts. Derrière ces chiffres se cachent des milliers de vies complètement transformées, brisées et pour certaines arrêtées. Ainsi, quatre ans après l’événement, de nombreuses personnes ayant perdu un proche vivent toujours un profond chagrin invalidant.

Mais cette communication désire donner la parole à d’autres types d’endeuillés, ceux qui ont perdu non pas un être cher, mais quelque chose d’unique et d’irremplaçable à leurs yeux : un logement, un travail, un quartier, un réseau… Nous désirons montrer que, non seulement ces personnes peuvent réellement vivre un deuil sans pour autant avoir perdu une personne significative, mais que ce deuil peut même devenir tout aussi complexe et prolongé qu’il peut l’être suite à un décès. Nous présenterons les résultats d’une étude de cas à partir d’une entrevue réalisée auprès d’une personne qui a perdu son domicile suite à cette catastrophe. La phénoménologie de l’imagination (G. Bachelard, 1957) nous servira de cadre d’analyse du chez-soi et nous amènera notamment à interroger les critères actuellement utilisés pour caractériser le deuil chez nos contemporains.