112 - Vieillissement

Cette recherche qualitative de nature exploratoire, descriptive et réflexive porte sur l’intervention Chindaï, auprès d’un groupe de personnes âgées, ayant une démence avancée et vivant en centre d’hébergement. L’activité Chindaï est une nouvelle approche alternative utilisant le mouvement, la respiration, la visualisation des éléments (eau, air, feu), et les lumières de couleurs. Pour ces personnes  en contexte de fin de vie, hébergées en milieu institutionnel, l’expression verbale n’est plus aussi cohérente et des troubles de comportement peuvent apparaître. Ainsi, des approches alternatives faisant davantage appel aux sens s’avèrent pertinentes afin de les sortir de leur isolement. Cette recherche a pour but de réfléchir sur mon intervention, de décrire les interactions des participantes ayant une démence et leurs réactions lors de l’activité Chindaï, ainsi que d’analyser les interactions de groupe. Sur le plan méthodologique, deux observateurs ont noté les réactions et les interactions durant huit séances à raison d’une heure par semaine. Trois intervenantes ont été interviewées et j'ai tenu un journal de bord. Les résultats font ressortir que l’activité semblerait favoriser les liens grâce à une communication « au-delà des mots » et une prise de conscience de l’autre malgré les pertes cognitives importantes. Au niveau du travail social, l’activité Chindaï pourrait être utilisée comme moyen de médiation pour rejoindre des personnes ayant des difficultés à s’exprimer. 

Nos décisions peuvent être prises de façon analytique en générant puis en évaluant différentes solutions ou être prises plus rapidement grâce à des heuristiques. Ces heuristiques correspondent à des raccourcis de raisonnement et sont susceptibles de causer de nombreux biais altérant une prise de décision rationnelle. Nous avons étudié l’effet des variables démographiques (âge, sexe et scolarité) sur ces deux voies de prise de décision auprès de 120 adultes (67 femmes et 53 hommes) âgés de 20 à 85 ans ayant 9 à 21 ans de scolarité. Les résultats ont montré que la scolarité est corrélée positivement aux habiletés de jugement et à la résistance aux biais tandis que l’âge est corrélé négativement à ces deux capacités, avec des effets de taille modérée. Nous avons également étudié l’effet des atteintes cognitives sur la prise de décision en évaluant 24 patients ayant une démence de type Alzheimer (DTA) de niveau léger. Cette étude a montré que les patients ayant une DTA légère éprouvent des difficultés à générer et évaluer des solutions et que cette atteinte est corrélée aux capacités de raisonnement, de fluence verbale et de mémoire de travail. De plus, nos résultats montrent que les personnes ayant une DTA sont davantage victimes de biais cognitifs en raison de difficultés de raisonnement et d’inhibition.

Les symptômes neuropsychiatriques (SNP), très répandues chez les résidents en soins de longue durée (SLD) avec la démence, ont la tendance à apparaître dans des clusters, appelés syndromes. Leur identification et caractérisation peuvent informer le traitement et la gestion des SNP. Cependant, la mesure dans laquelle les syndromes SNP sont stables ou fluctuent au cours du cycle circadien est peu connue. En réponse à ce manque de connaissances, nous avons évalué les SNP chez 97 résidents SLD atteints de démence en utilisant l’Inventaire Neuropsychiatrique (82, 72 et 84 évaluations pendant les quarts de jour, soir et nuit, respectivement). Les syndromes SNP ont été identifiés par analyse factorielle. Quatre facteurs (syndromes) ont été identifiés pour les quarts de jour et de soir, et 3 facteurs – pour le quart de nuit (expliquant 74,6%, 73,7% et 77,6% de la variance, respectivement). Le syndrome le plus répandu pendant la journée inclue des symptômes liés à l’agressivité et l'humeur, suivi par le syndrome associant l'hyperactivité avec la psychose. Dans la soirée, l’agressivité et la dépression ont apparus comme symptômes distincts, indépendants des autres. Pendant la nuit, le syndrome associant la psychose et les symptômes de l'humeur étais le plus répandue, suivi du syndrome combinant l'hyperactivité et l’agressivité. Les syndromes SNP changent à travers du cycle circadien indiquant que le traitement et la gestion des SNP dans SLD doivent être adaptés au moment de la journée.

Les interventions non pharmacologiques aident à diminuer l’incidence, la durée et l’intensité du délirium. Les infirmières et les proches aidants ont un rôle significatif à cet égard. Ainsi, il s’avère important que les membres de ces deux groupes communiquent efficacement les uns avec les autres pour offrir des soins de qualité aux personnes âgées hospitalisées. La présente étude pilote vise à comprendre en profondeur la communication entre les proches aidants de personnes âgées hospitalisées à risque de délirium et les infirmières qui soignent ces personnes. Pour atteindre ce but, une étude de cas multiples a été réalisée. Quatre cas ont été recrutés. Chacun des cas comprenait une personne âgée hospitalisée pour une chirurgie cardiaque majeure, un ou deux proches aidants de cette personne et une ou deux infirmières ayant soigné la personne pendant quatre quarts de travail et plus. Les journaux de bord structurés remplis par les proches aidants, les entrevues réalisées avec ceux-ci et avec les infirmières et les notes d’évolution des infirmières quant aux communications avec les proches aidants sont les moyens ayant été utilisés pour collecter les données. Les résultats décrivent les comportements, les sentiments et les pensées des proches aidants et des infirmières lorsqu'ils sont en relation. Les différents modèles de communication sont aussi mis en évidence. Enfin, des recommandations quant à la recherche, la formation et la pratique seront proposées. 

Objectif : Les dépôts de la protéine bêta-amyloïde (Aβ), un marqueur clé de la maladie d’Alzheimer (MA), et les hypersignaux de la substance blanche (HSB) sont des biomarqueurs contribuant au déclin cognitif lié au vieillissement. Cette étude s’intéresse à l’impact de la charge Aβ et des HSB sur la cognition des personnes âgées normales.

Participants et méthode : Soixante-seize âgés normaux (âge moyen = 73 ans) ont complété une batterie de tests neuropsychologiques détaillée évaluant la mémoire, les fonctions exécutives et la vitesse de traitement de l’information. La charge Aβ a été mesurée en utilisant la tomographie par émission de positons (TEP) avec le Pittsburgh compound B (PiB), un radiotraceur se liant spécifiquement à la protéine Aβ. Les HSB ont été quantifiés avec l’échelle de classification visuelle ARWMC à partir d’une séquence IRM FLAIR.

Conclusions: Les analyses préliminaires suggèrent que les fonctions exécutives sont vulnérables aux HSB et à la charge Aβ, tandis que la mémoire épisodique serait spécifiquement vulnérable à la charge Aβ. Ces différences entre les biomarqueurs pourraient refléter des profils cognitifs distincts avec des trajectoires neuropathologiques indépendantes.

Les instruments actuellement disponibles pour mesurer l’amplitude articulaire (AA) du rachis lombaire présentent une faible validité, sont dispendieux et sont parfois difficiles à utiliser. L’arrivée de nouvelles technologies (gyroscope digital) incorporées aux téléphones intelligents constitue une nouvelle approche pouvant potentiellement contourner les limites des instruments actuels.

L’objectif de cette étude était de déterminer la fidélité intra- et inter-évaluateur ainsi que la validité de critère de l’application « gyroscope » de l’iPod lors de la mesure de l’AA du rachis lombaire. Un échantillon de 24 participants asymptomatiques a été recruté. Pour documenter la fidélité intra- et inter-évaluateurs,  deux évaluateurs ont mesuré l’AA en flexion, extension et flexions latérales,  et ce, à deux reprises. Une troisième évaluation a été exécutée avec les mesures étalons, soit le double inclinomètre (flexion et extension) et le BROM (flexions latérales) pour l’évaluation de la validité de critère. L’estimé de la fidélité et de la validité a été établie en utilisant le coefficient de corrélation intraclasse (CIC). Les résultats montrent une validité de critère (CIC = 0,65 – 0,89), une fidélité intra-évaluateur (CIC = 0,67 – 0,91) et une fidélité inter-évaluateur (CIC = 0,71 – 0,89) de modérées à fortes. En conclusion, cette étude supporte l’utilisation de l’application « gyroscope » pour la mesure des mouvements de flexion, extension et flexions latérales du rachis lombaire.

Problématique : Pour pallier le manque de sommeil chez les aînés hospitalisés, les hypnotiques sont souvent administrés même s’ils prédisposent à des effets secondaires. Un manque de connaissances sur le sommeil pourrait accroître la probabilité d’administration d’hypnotiques. Objectifs : Vérifier l’effet d’une formation sur 1) les connaissances des infirmières concernant le sommeil des aînés; 2) le nombre d’hypnotiques administrés au besoin aux aînés hospitalisés. Méthode : Les infirmières du centre hospitalier de Matane ont participé à une formation sur le sommeil d’une durée de 3 heures. 1) Les connaissances ont été évaluées à l’aide d’un questionnaire avant la formation, puis 3 mois après. Les différences de moyennes ont été calculées avec un test t pour échantillon apparié. 2) Le nombre de comprimés d’hypnotiques utilisés au besoin a été calculé parmi les ainés hospitalisés. Les moyennes de comprimés par jour d’hospitalisation ont été comparées 3 mois précédant et 3 mois suivant la formation. Résultats : Les 59 infirmières ayant complété l’étude ont amélioré leur connaissance sur le sommeil des aînés de 23 % (p=0,009). La moyenne de comprimés/jour a diminué de 0,47 à 0,15 après la formation (p=0,000). Conclusion : Les infirmières ont amélioré leurs connaissances et administrent moins d’hypnotiques après la formation. La formation a permis aux infirmières de mettre en application de nouvelles stratégies pour favoriser le sommeil.

Contexte :Peut de données sont disponibles concernant les effets de la restriction calorique (RC) sur le profil de santé d’individus obèses avec ou sans syndrome métabolique (SM).

Objectif :Comparer les effets d'une RC chez des femmes ménopausées obèses et inactives avec ou sans SM sur la composition corporelle et le profil de santé.

Méthodes :73 femmes avec ou sans SM. Variables d'intérêt: Composition corporelle, distribution du tissu adipeux, homéostasie du glucose à jeun et pendant un clamp euglycémique/hyperinsulinémique, lipides à jeun et pression artérielle de repos.

Résultats :Avant l’intervention, le groupe avec SM avait un profil de santé significativement plus détérioré par rapport au groupe sans SM. Après l‘intervention, les deux groupes ont amélioré significativement et similairement leur composition corporelle et la majorité des variables du profil de santé. Cependant, le groupe avec SM a démontré des améliorations plus importantes des taux de triglycérides et du ratio triglycérides/HDL-chol (P< 0,05). 12/20 des sujets du groupe avec SM n’avaient plus le SM suite à l’intervention (P≤ 0,001); tandis que 6/53 des sujets de l’autre groupe ont développé le SM (P≤ 0,001).

Conclusion : La perte de poids est efficace pour améliorer la composition corporelle et réduire l’incidence du SM chez les femmes avec SM. Cependant pour certaines autres, la perte de poids est associée à des effets délétères sur le profil de santé, et ce malgré une perte de poids.